Explorari in patologia

tiroidiana
Dinamice

Bazale

Rasunet periferic

Metabolisme

ica

TSH
T4 / fT4
T3 / fT3

ist
ag
im

Do
za
ri
ho
rm

on
ale

Test TSH

e
rar
plo
Ex

Test TRH

Bazal
Glucidic
Lipidic

Radioizotopica
Echografie
CT, IRM

Ce explorari
alegem?
Subiect
Functie tiroidiana posibila

Test
seric

Eutiroidie clinica
nodul solitar

tirotoxicoza

TSH

gusa multinodulara

tirotoxicoza

TSH

gusa difuza

tirotoxicoza

TSH

Eutiroidie clinica,
boala netiroidiana

tirotoxicoza sau hipotiroidie

suspect tirotoxicoza

TSH,
FT4

suspect hipotiroidie

TSH,
FT4

Tirotoxicoza in
tratament
Hipotiroidie
tratament

tirotoxicoza, hipotiroidie,
eutiroidie
in tirotoxicoza, hipotiroidie,
eutiroidie

TSH,
FT4
TSH

Teste dinamie
Supresie tiroidiana (Wermer)

T3 100 /zi 7 zile

diagnosticarea adenomului "autonom",

nedecompensat

Normal scade RIC cu 30%

Decompensarea adenomului

diferentierea intre o crestere a captarii produsa

de un deficit de iod si cea determinata de
hipertiroidie

Normalizare RIC intr-un deficit iodat

nemodificata in tirotoxicoza.

Acest test este mult mai putin utilizat acum,

cnd dozarea TSH sau testul la TRH pot da
aceleasi informatii
Stimulare cu TSH

Exogen (Querido)
Endogen (Studer Wiss)

Markeri periferici
METABOLICI
metabolism bazal
colesterol total si HDL
fibronectina
feritina
enzima de conversie a
angiotensinei

hipotiroidie
hipertiroidie

SHBG (sex-hormone
binding globuline)

osteocalcina
hidroxiprolina urinara

fosfataza alcalina
creatin fosfokinaza

Anticorpi
AUTOANTICORP

ANTIGEN

METODA DE DOZARE

Antitiroglobulina

tiroglobulina

- hemaglutinare
- ELISA
- RIA

Antimicrosomal

tiroperoxidaz - hemaglutinare
a
- ELISA
- RIA

Anti-receptor TSH receptorul

TSH
- stimulatori
(TSAb)

- cultura de tireocite umane sau FRTL5

- teste biologice citochimice
- determinarea receptorilor

- inhibitori (TBAb)

- inhibarea in vitro a efectelor TSH sau

TSAb
- determinarea receptorilor

Anti T3 sau T4

T3, T4

- legarea antigenului purificat (T3, T4)

marcat cu 125I de IgG in serul
pacientului

Anti TSH

TSH

- legarea 125I-TSH de IgG in serul

Ecografia tiroidiana - tehnica

examinarii
protocol
talia glandei

eventual grosimea
istmului

latimea
lungimea
grosimea ambilor lobi

daca acesta depaseste 1

cm,

ecostructura de ansamblu
a glandei
volumul, situarea si
ecostructura eventualelor
leziuni

Tiroida normala

Sectiune transversala

Sectiune longitudinala

Scintigrama tiroidiana

Scintigrama normala

radioiodocaptare

Patologia tiroidian
nodular
Nodul
cald

Nodul
rece

Patologia tiroidian difuz

Tiroidita de Quervain
Absenta captarii

Patologia tiroidian difuz

Tiroidita autoimun

T. Hashimoto

T. atrofic

Boala Graves-Basedow

Noduli tiroidieni

FNAB asistata echografic