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OBJETIVO DE LA PRESENTACIN
INTRODUCCIN
El nacimiento es un hermoso milagro y tambin el
momento ms arriesgado en la vida de todo ser
humano, es la hora de oro y la ms crtica, ninguna otra
hora de su vida estar cargada de tan drsticos cambios
y grandes peligros.
En pocos minutos el organismo debe adaptarse a
cambios fisiolgicos radicales: de un medio lquido,
oscuro, silencioso, clido y sometido a presin, teniendo
a la placenta como rgano de intercambio gaseoso,
pasar bruscamente a un medio areo, iluminado,
ruidoso, fro y abierto, perder la placenta y pasar a
depender exclusivamente de sus pulmones como
rganos de intercambio gaseoso; etc.
. . . Introduccin
situaciones
de
PREVENIR:
B) DETECTAR:
C) TRATAR OPORTUNAMENTE
EST
REALIZAR
ENTRENADA/O
ATENCIN
PARA
INMEDIATA,
EVALUAR AL RN Y SI ES NECESARIO
INICIAR
decir
UNA
estar
REANIMACIN,
es
capacitada/o
en
Prevenir infecciones.
un neonato con
complicaciones se puede presentar en cualquier momento, por lo que se requiere contar con los
recursos necesarios para asegurar la atencin de emergencia, la estabilizacin del neonato y
posteriormente decidir la referencia al nivel correspondiente.
Verificar
la disponibilidad de medicamentos, insumos y material mdico; as como el adecuado
funcionamiento de los equipos para realizar la atencin inmediata neonatal.
FACTORES DE RIESGO
Guas de prctica clnica de Neonatologa del Hospital San Jos del Callao Lima. PER 2012
. . . Factores de riesgo
Guas de prctica clnica de Neonatologa del Hospital San Jos del Callao Lima. PER 2012
. . . Factores de riesgo
NTS N106 -MINS/VDGSP-V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Neonatal. MINSA PER Diciembre 2013.
. . . Factores de riesgo
NTS N106 -MINS/VDGSP-V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Neonatal. MINSA PER Diciembre 2013.
. . . Factores de riesgo
Guas de prctica clnica de Neonatologa del Hospital San Jos del Callao Lima. PER 2012
- Vitamina K ( konakin )
- Brazalete
- Alcohol.
- Guantes N 7
- Gasas
- Algodn
- Termmetro rectal
- Cinta mtrica
- Estetoscopio
- Paales bombas
- Clamp
- Sonda de aspiracin
Nro. 8 6.
(*)
- Jeringa Nro. 10
Guas de prctica clnica de Neonatologa del Hospital San Jos del Callao Lima. PER 2012
(*)
- Ventanas cerradas
- Colocar estufas en ambientes fros
- No aire acondicionado
Procedimiento que no
debe ser realizado de manera rutinaria; solo en caso que las secreciones produzcan obstruccin de
las vas areas. Posicin de la cabeza; ligera extensin. BOCA FARINGE FOSAS NASALES.
SCORE DE APGAR
PUNTAJE
Frecuencia
Cardiaca
Ausente
<100/min
>100/min
Respiracin
Ausente
Lenta
Normal, llanto
Tono Muscular
Flaccidez
Hipotnico
Movimientos
Activos
Respuesta a
Estmulos
Ninguna
Escasa
Positiva
Color de la piel
Plida Azulada
Azul Rosada
Rosada
Para saber cul es la puntuacin se debe sumar el puntaje asignado a cada parmetro de acuerdo a las
caractersticas fsicas del bebe.
: Es muy probable que bajo un perfecto estudio clnico se le dictamine el estado resolutivo de muerte.
Edad Gestacional
Puntaje
Edad Gestacional
0-0
29 semanas
53 - 58
37 semanas
5-5
30 semanas
59 - 65
38 semanas
10 - 16
31 semanas
66 - 71
39 semanas
18 - 23
32 semanas
24 - 30
33 semanas
84- 86
40 semanas
31 - 36
34 semanas
53 - 58
41 semanas
38 44
35 semanas
89- 89
42 semanas
45 51
36 semanas
94- 94
43 semanas
menos de 37 semanas.
37 41 semanas.
42 semanas o ms
- Realizar la somatometra:
Deben registrarse
los datos completos en la historia clnica neonata! y en la seccin correspondiente al neonato en la
historia clnica del Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP); as como en el sistema de
registros del servicio. Registrar la puntuacin de APGAR (Anexo 3) al minuto y a los 5 minutos.
ACTIVIDAD
LLANTO
R.N.T. NORMAL
ANORMAL
Flexin de extremidades
Flacidez, extensin de
extremidad
Rosado, acrocianosis
Cianosis generalizada
Movimientos
espontneos
Ausencia de
movimientos
Vigoroso, sostenido
Dbil, afona
FASCIES
Parlisis, hipotiroidismo.
Sd Down.
PIEL:
COLOR
VERMIX
Equimosis, petequias,
anemia, policitemia,
ictericia, tincin con
meconio otras
pigmentaciones,
R.N.T. NORMAL
ANORMAL
Ictiosis, piodermias,
Sndrome piel escaldada
Milaria pustulosa
hemangioma capilar,
cavernoso, Sd. Sturge
Weber, eritema del
paal.
Dolicocefalia
Oxicefalia, braquicefalia
RNT: 33 a 37CM
Relac. crneo-cara 21
Hidrocefalia,
microcefalia
SIMETRIA
Cput
Cefalohematoma,
SUTURAS
Descartar
craneosinostosis.
LESIONES
CABEZA:
FORMA
PERMETRO
Diastasis mxima de
5mm
IMPLANTACION DE
OREJAS
SUTURAS
R.N.T. NORMAL
ANORMAL
1-3 cm , PULSATIL
Amplia, hipotiroidismo
1 cm.
Puede ser normal
Hipotiroidismo algunas
cromosomopatas
bajas:
cromosomopatas
hipotiroidismo
Descartar
craneosinostosis.
Diastasis mxima de
5mm
OJOS:
SEPARACION
PARPADOS
Distancia
intercomisural
menor de 2.7cm
Hipertelorismo
Edema
Coloboma
R.N.T. NORMAL
ANORMAL
CORNEA
Transparente
Leucoma
CRISTALINO
Transparente
Catarata
Conjuntivas claras
hemorragia conjuntival
Secrecin purulenta
Ausente en
retinoblastoma
Permeable, sin
secrecin
Atresia de coanas;
aleteo nasal.
Perlas de Ebstein,
paladar ojival
Corto
Simtrico
en quilla, tonel,
excavatum
CONJUNTIVAS
FONDO DE OJO
NARIZ
BOCA
CUELLO
TRAX
PULMONES
R.N.T. NORMAL
MV pasa ACP
FR: 40 a 60 por minuto
ANORMAL
Disminucin de MV;
tirajes: IC, SC, retraccin
xifoidea, disbalance toracoabdominal, aleteo nasal
CORAZON:
CHOQUE DE
PUNTA
Desplazado a izq. o
derecha: dextrocardia.
Primeras 24 horas
Sistlicos o diastlicos
despus de 24 horas
Globuloso
Distensin, disminucin de
ruidos hidroareos
2 arterias 1 vena
1 Arteria :problemas
renales onfalomesentrico
Persistencia de uraco,
conducto
SOPLOS
ABDOMEN
CORDN
UMBILICAL
HIGADO
BAZO
2 cm DRCD
Punta palpable en 25% RN
R.N.T. NORMAL
ANORMAL
Palpable el 1er da
Aumentado en rin
poliqustico trombosis
vena renal
Fimosis fisiolgica
GENITALES
ANO
EXTREMIDADES
CADERA
COLUMNA
Permeable
Simtricas
NEUROLOGICO
R.N.T. NORMAL
ANORMAL
SENSORIO
Somnoliento, irritable
REFLEJOS
Ausencia
TONO
MUSCULAR
MOVIMIENTOS
Hipotona, hipertona
Ver simetra
COLUMNA
PARES
CRANEALES
ESTADOS NEUROSENSORIALES
ESTADO
CARACTERISTICA
ESTADO 1
ESTADO 2
ESTADO 3
ESTADO 4
ESTADO 5
- PROCEDIMIENTOS EN
ALOJAMIENTO CONJUNTO
Verificar la estabilidad
trmica, frecuencia cardiaca y respiratoria neonatal. Mantener condiciones de abrigo adecuadas,
cubrindolo con frazada para evitar la prdida de calor, principalmente en ambientes con
temperatura menor a 24C. Controlar la temperatura del neonato en forma peridica.
Ensear a la madre las tcnicas para el amamantamiento, procurando vincular en esta labor
educativa al padre y la familia.
No se aprobar el uso de cualquier otro alimento que no sea la leche materna, salvo indicaciones
precisas del mdico neonatlogo/pediatra o mdico cirujano con competencias en la atencin
neonatal.
. . . Procedimientos en
alojamiento conjunto
Realizar
actividades
de
informacin,
educacin
comunicacin a la madre. Orientar a la madre durante su permanencia
en la
institucin de salud y brindar informacin sobre lactancia materna exclusiva, tcnica de lavado de
manos, higiene del recin nacido e identificacin de signos de alarma en el periodo neonatal, as
como los cuidados del nio/a, inmunizaciones, pautas de crianza y la importancia del control de
crecimiento y desarrollo del nio/a.
Supervisar,
registrar
la
alimentacin,
hidratacin,
evacuaciones y micciones. Tambin se debe registrar el peso diario del neonato.
Realizar la evaluacin diaria del neonato.
. . . Procedimientos en
alojamiento conjunto
De acuerdo a la
disponibilidad de pruebas implementadas en el establecimiento, y recibiendo la derivacin
correspondiente en caso de no contar con esta oferta en el establecimiento de salud de origen. La
Autoridad Nacional de Salud promover que el tamizaje neonatal sea realizado en el 100% de
neonatos.
Segn normas
SIGNOS DE ALARMA
SIGNOS
CIANOSIS
CAUSA
Trastornos pulmonares: Atelectasias, neumona, Neumotrax, membrana
hialina, SAM.
Trastornos diafragmticos: Hernia, parlisis.
Obstruccin de vas respiratorias: aspiracin de moco, atresia de coanas.
Cardiopatas congnitas. Hipotermia, hipoglucemia, policitemia.
Sepsis, meningitis, hemorragia intracraneal.
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
APNEA
VMITOS
DISTENSIN
ABDOMINAL
HIPOACTIVIDAD
SUCCIN DBIL
. . . Signos de alarma
SIGNOS
LLANTO DBIL
PALIDEZ
CAUSA
ICTERICIA
PATOLGICA
PLTORA
TREMORES
CONVULSIONES
Policitemia
Hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia
GRACIAS