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2013
06 DE SETIEMBRE 2013
Ana Mara Beltrn Medica Endocrinloga
Mg. PINE
hipotlamo
GnRH
LH
andrgeno
estradiol (E2)
FSH
clulas de la
teca interna
enzima
aromatizante
clulas granulosas
HIPOFISIS
FSH
LH
FOLICULO
OVARICO
MADURACION
OVULO
PRODUCE
ROTURA
SE
TRANSFORMA
ESTROGENOS
OVULACION
CUERPO
LUTEO
BLOQUEA
PROGESTERONA
ESTIMULA
CRECIMIENTO ENDOMETRIO
MANTIENE
EXPULSIN
DEL
ENDOMETRIO
LOS FOLCULOS
MADURAN
EL
REVESTIMIENTO
UTERINO
COMIENZA A
AUMENTAR DE
ESPESOR
OVULACIN
DIA
ESTROGENO
PROGESTERONA
EL
ENDOMETRIO
CONTINA
AUMENTANDO
DE ESPESOR
EL VULO
MUERE SIN
SER
FECUNDADO
LAS MUJERES
ESTAMOS
EXPUESTAS
DURANTE TODA
LA EDAD FRTIL
A VARIACIONES
HORMONALES
ENDOMETRIALES
HUMORALES
OVRICAS
ADRENALES
Y CEREBRALES
CONDUCTA
HUMOR
PESO
APETITO
LIBIDO
Y TEMPERATURA
ESTROGENOS y SNC
ANTIDEPRESION
INCREMENTAN LIBERACIN DE CATECOLAMINAS
(ESTIMULANTE)
ALTERACIONES CORTICO-LIMBICO-HIPOTALAMO-HIPOFISOGONADAL
INHIBE LA
SECRECION
PULSATIL DE
GnRH
ESTRES
ANOVULACION
HIPERPROLACTINEMIA
INHIBE LA
LIBERACION
DE Gn RH
ALTERACION DE LA
LIBERACION
DE LH Y FSH
FASE LUTEA
INADECUADA
CUADRO
ANOVULATORIO
FSH
(HORMONA FOLCULOESTIMULANTE)
PRIMERA MITAD DEL CICLO
ESTIMULA LA PRODUCCIN DE ESTRADIOL
ESTIMULA LOS OVARIOS PARA EL DESARROLLO FOLICULAR.
A MEDIDA QUE LA EDAD DE LA MUJER AVANZA Y EXISTE UNA MENOR RESERVA OVRICA
ESTA HORMONA SE ELEVA.
FSH SUELE TESTEARSE ENTRE EL DA 2 Y EL 5 DEL CICLO-
LH
(HORMONA LUTENEIZANTE)
ALTOS NIVELES DE HORMONA LH PUEDEN MOSTRAR UN DESORDEN
OVULATORIO CONSISTENTE CON FALLA OVRICA TEMPRANA DIFICULTANDO
EL LOGRO DE UN EMBARAZO.
PROLACTINA
REGULA VARIAS FUNCIONES DEL CUERPO, ENTRE ELLAS LA
PRODUCCIN DE LECHE, PERO ADEMS, INTERFIERE EN EL CICLO
ANTIMULLERIANA
ES UN INDICADOR DE LA RESERVA OVRICA.
SUS NIVELES SON
ESCASAMENTE DETECTABLES DESPUS DEL NACIMIENTO
HACEN UN PICO DESPUS DE LA PUBERTAD
COINCIDENTE CON LA ACTIVACIN DEL EJE GONADAL
VAN DECLINANDO CON LA EDAD HASTA LA MENOPAUSIA.
FACTOR OVRICO
FACTOR UTERINO
MALFORMACIONES UTERINAS
FIBROMATOSIS UTERINA
SINDROME DE ASHERMAN
FACTOR ECTPICO/PERITONEAL
ENDOMETRIOSIS
ADHERENCIAS PELVIS
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA
(USUALMENTE CAUSADA POR CLAMIDIA)
OCLUSIN ECTPICA
DISFUNCIN ECTPICA
FACTOR CERVICAL
ESTENOSIS CERVICAL
ANTICUERPOS ANTIESPERMATOZOIDES
MUCOSA CERVICAL NO RECEPTIVA
FACTOR VAGINAL
VAGINISMO
OBSTRUCCIN VAGINAL
Paciente que consulta por primera vez 21-09-2011 Derivada por Gineclogo para
evaluacin tiroidea.
Fecha de nacimiento: 09-08-1980
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS COMPLETOS . CANTANTE COMPOSITORA DE JAZZ.
MOTIVO DE CONSULTA
( pregunta cual es su necesidad de consulta?)
NO SE SUPONGO PARA VER COMO ANDA MI TIROIDES
AHHHHHH Y TAMBIN PORQUE AUMENTO DE PESO MUY RPIDO DESDE MI INFANCIA
ANTECEDENTES HEREDITARIOS
Vive con esposo, no tienen hijos.
DISMENORREA INTRAMENSTRUAL
HISTEROSALPINGOGRAFIA EN AGOSTO 2011.: OBSTRUCCION TUBARIA IZQUIERDA*
ANAMESIS SISTEMICA
CEFALEAS FRONTOPARIETALES DE APARICION ESPONTANEA
MAREOS POSTURALES
ZUMBIDOS OCASIONALES
POLIARTRALGIAS EN PEQUEAS Y GRANDES ARTICULACIONES
CALAMBRES EN GEMELOS BILATERALES.
DESORDEN ALIMENTARIO. CENA ABUNDANTE INTOLERANCIA A LACTOSA
A MI ME GUSTA COMER DISFRUTAR DE LA COMIDA ES DISFRUTAR DE LA VIDA
Peso Mnimo y Mximo entre 62 y 74 ( 3 ltimos aos)
METEORISMO ++++ EPIGASTRALGIAS NO ESTUDIADAS
EVACUACION INTESTINAL. TENDENCIA A LA CONSTIPACION
PIEL Y FANERAS SECAS
CAIDA FACIL DE CABELLO
ASTENIA PSICO-FISICA MARCADA.
RITMO SUEO-VIGILIA ALTERADO.
HIPERSOMNIA
ACT. FISICA BICICLETA FIJA 3 A 4 DIAS POR SEMANA.
GENERALES
ECOGRAFIA TIROIDEA
3 Nod. Slidos
SE INDICA
MEDICACIN TIROIDEA
En dosis progresivas hasta llegar a 125/da
CONSULTA NUTRICIONAL
SE INSISTE EN SOSTEN PSICOLOGICO
SEPTIEMBRE DE 2005.
NOVIEMBRE DE 2008.
MI CASAMIENTO
MARZO DE 2009
ABRIL 2013
EMBARAZO ESPONTANEO
FUM
11-03-2013
FPP
DICIEMBRE
2013
NI ANTES, NI DESPUS...
CUANDO TENGA QUE SER.
XITOS, BENDICIONES...
TODO PUEDE SER SINTETIZADO EN UNA SOLA PALABRA: AMOR.
EL CUERPO ES LA REALIDAD
DEL ESPRITU
EN EL ARTE DE VIVIR
EL HOMBRE ES AL MISMO TIEMPO
INTERROGANTES
HAY UN PUNTO DE CONOCIMIENTO QUE SE
UBICA DESDE EL ABORDAJE SISTMICO EN
LA ENTREVISTA CON EL PACIENTE.
LA COMPLEJIDAD DE LAS SITUACIONES Y
LAS MLTIPLES INTERRELACIONES QUE
CONTIENE CADA SITUACIN PLANTEA LA
INFORMACIN AUSENTE
PERSONA/PERSONA
(PACIENTE / MDICO)
( PACIENTE /TERAPEUTA)
DE LA QUE NO TENEMOS CONCIENCIA QUE PUEDE
SER SIGNIFICATIVA Y DE ALGN MODO TIENE QUE
VER CON LA INCAPACIDAD DE HACER UNA
DESCRIPCIN COMPLETA DE LA CLNICA DE LA
HISTORIA
O LA HISTORIA DE LA CLNICA
EN EL ENCUENTRO
DONDE NO PUEDE APLICARSE UN MODELO ESTEREOTIPADO
PORQUE ENTONCES ESTAMOS EXCLUYENDO LA SINGULARIDAD DEL VNCULO.
RESPETO
CUIDADO
ESCUCHA
ESPERANZA COMPROMISO
RESPONSABILIDAD
CONOCIMIENTO PARA COMENZAR
TOMANDO PALABRAS
DE DR. FRANCISCO MAGLIO
LOS ENFERMOS
EN TERAPIA INTENSIVA
SE MUEREN A VECES
PUEDE LLEGAR
MS QUE LA PALABRA
CUANDO EL SILENCIO
ES COMUNICACIN.