Examen Mental

Corte transversal del psiquismo del paciente en el aqu y en el ahora.

Exploracin minuciosa, ordenada y sistemtica de las alteraciones mentales de un paciente en un
momento determinado.
Evaluacin del estado mental actual del paciente a travs de la entrevista, la observacin y los datos
proporcionados por familiares, amigos y personas cercanas al paciente.
Si se nota alguna alteracin es conveniente valorar el rea alterada mediante preguntas y pruebas
especficas.
Importancia: Fines de investigacin cientfica, datos estadsticos, fines clnicos y legales. Se
determina la impresin diagnstica y el plan de tratamiento.
Presentacin/ Apariencia: Caractersticas corporales. Biotipo: ectomorfico (esbeltos, delgados,
poca grasa), mesomorfico (atlticos, musculosos, dimensin promedio), endomorfico (mayor
cantidad de grasa, cintura gruesa, cortos.). Higiene. Pulcritud o desaseo. Vestimenta. Arreglo
Personal y Cosmtico. Accesorios. Edad aparente vs Cronolgica.
Actitud: Inquieto. Tranquilo. Colaborador. Atento. Suspicaz. Hostil. Agresivo. Inhinibido.
Seductor. Evasivo. Defensivo. Altanero.
Nivel de conciencia: Vigil. Somnoliento. Obnubilado: la persona responde correctamente a las
rdenes complejas (ejecuta rdenes escritas, realiza clculo mental...), pero con lentitud, fatiga o
bastante dificultad de concentracin. Estupor. Coma.
Atencin: hiperproxesia: aumento de la atencin. hipoprosexia (disminucin de la atencin),
euprosexia (atencin normal), paraprosexia: aumento de la atencin espontnea, con disminucin
de la atencin voluntaria, es caracterstica de los estados de excitacin psicomotriz, especialmente
de la mana.
Orietacin: tiempo y espacio. Orientacin alopsquica: el paciente sabe dnde est y qu fecha
es. Autopsquica: el paciente sabe quin es.
Memoria: Inmediata: Duracin de menos de un minuto, y limitada a unos pocos objetos
Reciente: Su duracin oscila entre unos minutos y varias semanas, y su capacidad de
almacenamiento es mayor que la de la memoria inmediata. Remota: Mantiene la informacin desde
semanas hasta toda la vida Amnesia: trastorno del funcionamiento de la memoria, durante el cual el
individuo es incapaz de conservar o recuperar informacin almacenada con anterioridad. Las causas
de la amnesia son orgnicas o funcionales. Antergradas (Los nuevos eventos no son transferidos a
la memoria a largo plazo, as que el que la sufre no ser capaz de recordar nada que haya ocurrido
despus del inicio de este tipo de amnesia por ms que un pequeo momento.) Retrogradas: No se
recordarn eventos que hayan ocurrido antes del comienzo de la enfermedad. Hiperamnesia: Es la
hiperactividad o exaltacin de la memoria. Es un inusual incremento en la capacidad de evocar
hechos y retenerlos. Esta alteracin de la memoria se produce principalmente en pacientes manacos
o delirantes, pero que poseen un entrenamiento especial de la memoria. Hipoamnesia: Consiste en
una disminucin gradual de la funcin memorstica. En este trastorno se altera la capacidad de
fijacin y la capacidad de avocacin. Es un trastorno caracterstica del proceso involutivo del ser
humano.

Confabulacin: La Se produce por un deterioro de la memoria. Cuando se realiza alguna pregunta

a este tipo de personas sobre una situacin o suceso que ha ocurrido, al no ser capaces de recordar
debido a su deterioro, falsearn la respuesta pero esto no significa que mientan de forma consciente.
Deja vu: Denominado tambin como el falso positivo y consiste en el reconocimiento en la que una
nueva situacin es incorrectamente enjuiciada, como la repeticin de una experiencia previa. Es la
sensacin de que algo que hacemos, omos, vemos, lo hemos hecho, odo, o visto con anterioridad.
Amnesia lacunar: la persona es incapaz de evocar recuerdos ocurridos dentro de un lapso temporal
con buena capacidad memorstica anterior y posterior. Amnesia selectiva: consiste en la
incapacidad que tiene la persona de evocar determinado tipo de acontecimientos. Estos
acontecimientos generalmente suelen tener una gran carga emocional y por ello el sujeto los omite.
- Paramnesia. Es un trastorno de la memoria en el que se confunde la realidad y la fantasa, el
paciente en este caso modifica de forma retrospectiva el material memorstico. Lo habitual en los
recuerdos paramnesicos es que estn distorsionados como consecuencia de la aportacin subjetiva
que hace el paciente de ese recuerdo. Ecmnesia: La persona no recuerda situaciones recientes.
Consiste en la sensacin de que un recuerdo es un acontecimiento actual, es decir, algo que estoy
viviendo en este momento es algo que sucedi hace tiempo. Es caracterstico de los estados
confeccinales en los que la persona pierde el contacto de la realidad y del presente y el sentido de
estos.
Inteligencia: Normal, limtrofe, baja, alta. (presume)
Lenguaje: Tono. Volumen. Ritmo. Fluidez. Taquilalia: Es una aceleracin en la emisin de las
palabras. Ocurre en manas o debido al alcoholismo. Tambin se conoce como verborrea.
Bradilalia: Es el cuadro opuesto al anterior, la velocidad es excesivamente lenta. Tambin tiene
directa relacin con la personalidad del individuo. Lo que influye directamente en la interaccin
con el otro. Tartamudeo: Alteracin de la fluidez y de la organizacin temporal del habla,
caracterizada por la presencia de repeticiones de sonidos o slabas, prolongaciones de sonidos,
introducen partculas como eh, oh, mm, las pausas fragmentan las palabras, bloqueos, producen las
palabras con un exceso de tensin fsica, entre otras. Afasia: trastorno a consecuencia de una lesin
a las partes del cerebro responsables por el lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o
todas las siguientes destrezas: la expresin, la comprensin, la lectura y la escritura.
Afasia motora: Incapacidad para pronunciar palabras recordadas, producida por una lesin en la
circunvolucin frontal inferior (area motora del habla de Broca) del hemisferio cerebral izquierdo
en los individuos diestros. La mayora de las veces es consecuencia de ictus. El paciente sabe lo que
quiere decir pero no puede articular las palabras. A veces usa interjecciones, lo que sugiere que las
expresiones con carga emocional pudieran estar controladas por el hemisferio derecho. Afasia
comprensiva: El habla es en este caso fluida, aunque con un elevado nmero de sustituciones y
parafasias. A esto se unen las dificultades de comprensin. La afasia de Wernicke suele depender de
una lesin en la porcin posterior de la primera circunvolucin temporal del hemisferio izquierdo.
En estos pacientes, la comprensin del lenguaje suele estar muy deteriorada, en los casos graves y
en la fase aguda puede existir una incomprensin total. Por otra parte, el habla es fluida y
correctamente articulada y el contorno del ritmo se asemeja al del habla normal, aunque se
caracteriza por numerosas parafasias (sustitucin de palabras por una expresin fonmica o
semntica semejante) o paragramatismos (frases incoherentes desde el punto de vista lgico o
gramatical). Afasia mixta: El habla espontnea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede
responder con una verbalizacin fluida corta; sin embargo, la respuesta es casi una repeticin
directa de las palabras del otro (ecolalia); sin que exista comprensin. La denominacin, lectura y
escritura estn alteradas. Sera similar a una afasia global, pero con la repeticin conservada. Afasia

global: Tanto la comprensin como la expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos
de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupcin
temporal del riego sanguneo en la arteria cerebral media. En un primer momento suele aparecer un
mutismo total, pasando luego a cierta verbalizacin. Estas verbalizaciones suelen ser esterotipias
verbales repetitivas y pueden presentarse como slabas sueltas (por ejemplo, el paciente puede que
diga nicamente "ta ta ta ta") a las que se dota de entonacin e inflexin expresiva o palabras o
frases sencillas completas. La comprensin, aunque permanece siempre muy deficitaria, puede
recuperarse ms que la expresin, evolucionando tras la recuperacin (especialmente con
rehabilitacin) a una afasia de Broca grave. Esta caracterstica es la que aconseja que la
rehabilitacin en este subtipo se dirija a una mejora de la comprensin, pese a que en muchos casos
los familiares estn ms preocupados por la expresin. Disartrias: es una condicin que se produce
en el habla distorsionada. La causa es la dificultad para controlar o coordinar los msculos que
usted usa cuando se habla, o la debilidad de los msculos. La disartria menudo se caracteriza por
dificultad para hablar o hablar lentamente, lo que hace que pueda ser difcil de entender. Alteracin
de la articulacin de las palabras. Agrafia: es la prdida de la destreza en la escritura debido a
causas traumticas, independientemente de cualquier perturbacin motora. Disgrafa: que es el
dficit en la destreza para escribir, y es considerada una variedad de dislexia. Alextimia: trastorno
desadaptativo psicolgico caracterizado por la incapacidad de identificar y describir verbalmente las
emociones y sentimientos en uno mismo y en los dems. Las personas con alexitimia son a menudo
descritas por los dems, incluyendo a sus seres queridos, fros y distantes. Carecen de habilidades
empticas y tienen grandes dificultades para comprender y responder con eficacia a los sentimientos
de otras personas. Neologismos: palabra nueva que aparece en el lenguaje infantil cuando el nio
realiza juegos lingsticos y hace una combinacin inslita de slabas. En psiquiatra, palabra
inventada por un paciente en estado psictico o delirante, en momentos de excitacin, y que solo
tiene significado para l. Ecolalia: es una perturbacin del lenguaje en la que el sujeto repite
involuntariamente una palabra o frase que acaba de pronunciar otra persona en su presencia, a modo
de eco. Es un trastorno del lenguaje caracterizado por la repeticin semiautomtica, compulsiva e
iterativa de las palabras o frases emitidas por el interlocutor e imitando su entonacin original.
Pensamiento:
Curso: Taquipsiquico: es la aceleracin patolgica de la actividad psquica que se presenta en
algunas enfermedades mentales y trastornos psquicos, particularmente en aquellos que cursan con
episodios de crisis delirantes como la psicosis y la mana. A la aceleracin del pensamiento que es el
trastorno cuantitativo de su velocidad y que puede manifestarse con o sin verborrea, se agrega en la
taquipsiquia una aceleracin ms generalizada de la actividad psquica en su conjunto. En su grado
mximo y extremo llega a la fuga de ideas. Bradipsiquico: lentitud psquica, mental o del
pensamiento. Es un sntoma comn en enfermedades del sistema nervioso central como la
Enfermedad de Alzheimer, incluso con el envejecimiento y tambin con el abuso de sustancias
psicotrpicas y estupefacientes y el consumo de alcohol cronico por ms de 20 aos. Prolijo: se
aprecia una abundancia de lo accesorio, de lo circunstancial, una incapacidad de separar lo esencial
de lo superfluo. Con frecuencia va unido a la perseveracin y se presenta en el mismo tipo de
pacientes. Se consider propio de los pacientes epilpticos. Perseverante: Consiste en que el sujeto
durante el discurso repite palabras, ideas o temas. Se presenta en pacientes con lesiones orgnicas
cerebrales, en enfermos epilpticos, en retrasados mentales o los pacientes que comienzan a
demenciarse. Bloqueo: Detencin del curso del pensamiento y que puede formar parte de la alogia
propia de algunos pacientes esquizofrnicos. Asociaciones laxas: En l se produce la prdida de la
idea directriz, de modo que en medio del pensamiento normal se introducen ideas e imgenes
absurdas e ilgicas, sin relacin con la idea directriz o central, las asociaciones son laxas. Esto

origina que al expresar este pensamiento el que lo oye no comprende lo que este hombre dice.
Aunque tenga para el hablante un significado, es para los dems un pensamiento sin sentido,
absurdo Incoherente. Disgregado. Tangencial: se observa que el flujo de ideas, relacionadas ellas
entre s, estn al margen del tema en cuestin el cual no queda nunca claramente definido, ni se
vuelve a retomar: Da la impresin al observador que el paciente evitara consciente o
inconscientemente, tocar el tema del que se aleja. Descarrilado: Patrn de lenguaje en el que las
ideas de una persona se separan entre s de modo que no guardan relacin mutua alguna o slo estn
relacionadas tangencialmente. Al pasar de una frase u oracin a otra, el sujeto cambia
idiosincrsicamente el tema desde un marco de referencia a otro, pudiendo decir las cosas segn una
yuxtaposicin que carece de relaciones significativas.
Contenido: Coherente. Normal. Ideas sobrevalorada: Creencia persistente y no razonable que se
mantiene con menos intensidad que la idea delirante (esto es, el sujeto es capaz de aceptar la
posibilidad de que su creencia puede no ser cierta). La creencia no es aceptada habitualmente por
otros miembros de la cultura o subcultura a que pertenece el sujeto. Fijas. Obsesivas: son aquellas
ideas que son reconocidas como equivocadas o disparatadas por la misma persona que las padece, la
persona lucha por quitarse esta idea persistente de su cabeza, sin embargo, sta al estar acompaada
de un importante componente afectivo persiste generando angustia. Fobias: Miedos irracionales.
Ideas delirantes: Falsa creencia basada en una inferencia incorrecta relativa a la realidad externa
que es firmemente sostenida. La creencia no est aceptada ordinariamente por otros miembros de la
subcultura o cultura a la que pertenece el sujeto (de grandeza, de celos, de referencia, de ser
controlados, persecutorias, erotomaniacas, extraas, somtica, de difusin, Ideas suicidas.
Preocupaciones.
Afecto: Eutimia: Estado de nimo normal. Hipertimia: Trastorno del humor caracterizado por
una exacerbacin de la actividad acompaada habitualmente de cierta euforia. Afectividad excesiva.
Hiperfrenia, exaltacin. Hipotimia: la respuesta emocional est disminuida y es inadecuada a la
situacin real del sujeto, que adems presenta abatimiento, lenguaje inexpresivo y lentitud de
movimientos, con prdida de inters por todo lo que antes le produca satisfaccin. Aplanado:
Ausencia o casi ausencia de cualquier signo de expresin afectiva. Embotado: Reduccin
significativa de la intensidad de la expresin emocional. Inapropiado: Discordancia entre la
expresin afectiva y el contenido del habla o ideacin. Lbil: Variabilidad anormal en el afecto, con
cambios repetidos, rpidos y bruscos de la expresin afectiva. Restringido o constreido:
Reduccin ligera de la gama y la intensidad de la expresin emocional. Incongruente.
Inconsistente. Tristeza. Alegria. Miedo. Rabia. Desconfianza. Fobias. Ansiedad. Pnico.
Ansiedad anticipatoria.
Sensopercepcion: Normal. Ilusiones. Alucinaciones: Percepciones que acontecen en ausencia de
objetos reales. Alucinaciones auditivas (peyorativas, imperativas, en 3ra persona).
Alucinaciones visuales: Aquellas que provienen del campo visual. Pueden ser de distintos tipos en
funcin de: - Complejidad: Puede acontecer que sean muy simples y elementales: en forma de
colores de luces y centelleos. Son los fotomas o fotosias. Si son ms complejas en cuanto a su
estructura de tal manera que el contenido de las mismas es muy parecido al contenido de los
ensueos se habla dealucinaciones onricas. Macropsias: Si el tamao esta incrementado
Micropsias: Si son mas pequeas. Olfatorias. Tctiles. Pseudoalucinaciones: Son vivencias
imaginarias, son representaciones, imagenes interiores en contraposicin de las alucinaciones
autnticas, que el enfermo experimenta como percepciones sensoriales. Caractersticas: La riqueza
sensorial es variable, a veces menor. Duracin breve, comienzan y terminan de forma sbita. Son
imaginaciones que el paciente percibe en su interioridad.

Psicomotricidad: Normal. Intranquilo. Agitado. Enlentecido. Acatisia: es la incapacidad para

mantenerse quieto que se acompaa de una sensacin de intranquilidad a nivel corporal, sin llegar a
la angustia. Acinesia: incapacidad para iniciar un movimiento cuando este movimiento es preciso.
Manierismos: el paciente realiza movimientos superfluos o gestos desproporcionados que se
trasladan a los actos habituales (marcha, escritura, etc.). Se observa en trastornos psquicos como
esquizofrenia, histeria, psicosis manacodepresiva, etc.. Estereotipias. Poses. Distonas: trastornos
del movimiento en la que contracciones musculares sostenidas causan torceduras y movimientos
repetitivos involuntarios que se traducen en posturas anormales. Estos movimientos, que son
involuntarios y a veces dolorosos, pueden afectar a un solo msculo, a un grupo de msculos como
los de los brazos, las piernas o el cuello, o incluso al cuerpo entero. La disminucin en la
inteligencia y el desequilibrio emocional no es caracterstica de las distonas, pero el dolor puede
llegar a ser tan intenso, que ocasiona incapacidad laboral, prdida econmica, volver a la persona
irritable e incluso a padecer algn grado de depresin secundaria, muchas veces por falta de
diagnstico oportuno y tratamiento adecuado Temblores. Tics. Compulsiones. Catatonias:
presenta una fuerte afectacin psicomotriz con rigidez muscular, catalepsia y estupor mental,
algunas veces acompaado de una gran excitacin o de un decaimiento fsico. En ocasiones puede
presentarse acompaado de fenmenos paracinticos. Catalepsia: aqu se describe una postura
inmvil y que permanece constante.
2) Excitacin Catatnica: es una agitacin motora sin objetivos especficos y libres de influencias
externas. 3) Estupor Catatnico: actividad motora muy lenta que puede llegar a la inmovilidad y el
paciente interrumpe el contacto con su entorno. sta, a menudo se designa como la misma
catatonia, donde el individuo que la padece tiene el aspecto de una persona sin vida y asociado de
mutismo (silencio o ausencia de produccin verbal), negativismo (como si aislara el contacto con su
entorno mediante una resistencia a obedecer rdenes) y obediencia automtica (inmediatamente se
cumplen las rdenes impuestas) o tambin se llaman los ecosntomas donde el paciente repite
automticamente maniobras como ocurre en la ecopraxia, o donde el paciente repite palabras como
en la ecolalia o repite los gestos de su interlocutor como en la ecomimia. Rigidez Catatnica: el
paciente adquiere voluntariamente una posicin rgida y se resiste frente a cualquier intento de
movilizacin. Posicin Catatnica: el paciente acoge voluntariamente una postura inapropiada o
muy rara y que adems la puede sostener en espacios de tiempo muy extensos. A veces se sientan en
sus sillones permaneciendo inmviles con extremo mutismo o de pronto responden con frases muy
cortas y puede moverse tan solo si se les indica que lo hagan. Flexibilidad Crea: el examinador
puede hacer que el paciente acoja una posicin que va a mantener durante un cierto tiempo; al
movilizar un miembro de ese paciente, se tiene la sensacin de que se estuviera manipulando una
estatua de cera (crea). Este signo, se ha vuelto no muy frecuente hallarlo. Acinesia: no hay
movimiento como suele presentarse en la esquizofrenia catatnica; de igual forma, suele
encontrarse dentro de los efectos denominados extrapiramidales, consecuentes con algunos de los
medicamentos antipsicticos (especialmente los reconocidos como incisivos). Ecopraxia: es la
repeticin involuntaria o imitacin de los movimientos observados de otra persona. Est
estrechamente relacionada con la ecolalia, la repeticin involuntaria del lenguaje de otra persona.

Vida instintiva:
a) Alimentacin: hiporexia: Prdida o disminucin parcial del apetito diferencindose de la
anorexia, que es la prdida total del apetito. . Hiperorexia: Exceso de apetito exagerado e
insaciable. Anorexia: Falta de apetito que origina una negativa del sujeto a tomar
alimentos. Es la situacin en la cual, existiendo las condiciones fisiolgicas para provocar
el hambre, no se desencadena la conducta de comer. Bulimia: Trastorno de la conducta
alimenticia que se caracteriza por un hambre excesiva e insaciable y una consumicin
exagerada de alimentos, que puede generar una notable obesidad. Es una alteracin propia
de la infancia y de la adolescencia. Se observa tambin en los retrasados profundos, en
algunas psicosis (estados maniacos, esquizofrenia) y en deteminadas neurosis.
b) Sueo: Insomnio. Somnolencia. Pesadillas. Terror nocturno. Sonambulismo.
Sonniloquia: referida al hablar en voz alta durante el sueo. Puede ser bastante fuerte,
variar entre simples sonidos hasta largos discursos, y ocurrir una o varias veces durante el
sueo. Los oyentes pueden entender, o no, lo que la persona dormida est diciendo.
c) Sexuales: Impotencia. Frigidez. Eyaculacin precoz. Bajo deseo sexual. La dispareunia
o coitalgia: es el coito doloroso tanto en mujeres como en hombres. Abarca desde la
irritacin vaginal postcoital hasta un profundo dolor. Se define como dolor o molestia antes,
despus o durante la unin sexual.
Volicin: Hipobulia: disminuye la capacidad de tomar decisiones, la capacidad de iniciar acciones
por s mismo, de esta manera predomina en l lo automtico y lo impulsivo. Abulia: falta de
voluntad o a la disminucin de sta, entendiendo por voluntad la posibilidad de decidir entre dos o
ms tendencias distintas. Apata.

Conciencia de enfermedad.