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NERVIO CITICO

Es un nervio mixto que se forma de las races L4, L5, S1 y S2. Abandona la
pelvis a travs del agujero citico mayor, por debajo del msculo piriforme. En
la regin gltea, este nervio discurre al principio algo lateralmente para
despus curvarse y tomar la direccin longitudinal del muslo inervando los
msculos semitendinoso (L4-S2), semimembranoso (L4-S2) y bceps femoral
(L4-S2), (es decir los msculos isquiotibiales, que son flexores de la
articulacin de la rodilla) y el msculo aductor mayor del muslo (L2-L4),
tambin inervado por el nervio obturador. Cruza el tendn del msculo
obturador interno y el msculo cuadrado femoral a nivel de la transicin de la
regin gltea hasta el muslo. En este lugar, el nervio est situado
frecuentemente hacia la mitad; a veces sin embargo, se sita en el tercio
interno de la lnea de unin entre el isquion y el trocnter mayor. Durante todo
el recorrido, el nervio citico se ve cubierto por el msculo glteo mayor.

NERVIO FEMORAL
En anatoma humana el nervio crural (femoral), es la rama ms grande
del plexo lumbar. Se origina a partir de la divisin dorsal de la rama ventral de
los nervios lumbares 2., 3. y 4.. Desciende a travs de las fibras del del
msculo psoas mayor, emergiendo posteriormente de la parte inferior del borde
lateral del msculo y desciende entre este y el msculo iliaco, por detrs de
la fascia iliaca; luego avanza por debajo de la arcada crural y se separa de
la arteria femoral por un segmento del msculo psoas mayor.

El nervio crural se divide en 4 ramas terminales que son:


Nervio del cudriceps (inervacin motora de las cuatro porciones
del msculo cudriceps).
Nervio musculocutneo externo (inervacin motora del msculo
sartorio)
Nervio musculocutneo interno (inervacion motora del msculo
pectneo).
Nervio del safeno interno, el cual acompaa a la arteria femoral
superficial. Dicho nervio es solo sensitivo y va a inervar la porcin
cutnea interna de la pierna (no del muslo).

Divisin anterior
En el muslo la divisin anterior del nervio femoral da lugar a las ramas anterior
cutnea y muscular.

Ramas cutneas anteriores:


Nervio cutneo intermedio
Nervio cutneo medial anterior.

Ramas musculares:

Nervio para el msculo pectneo, que se origina justo abajo


del ligamento inguinal y pasa por detrs de la vaina femoral para entrar
a la supercicie anterior del msculo; frecuentemente se duplica.
Nervio para el msculo sartorio, que se origina junto con el cutneo
intermedio.
Divisin posterior
La divisin posterior del nervio femoral origina el nervio safeno y las ramas
musculares y articulares.
El nervio safeno es la rama cutnea ms grande del nervio femoral.
Las ramas musculares inervan las cuatro porciones del msculo
cudriceps.
La rama del msculo recto anterior entra por la parte superior de la
superficie profunda del msculo y desprende una rama hacia la
articulacin de la cadera.
La rama del msculo vasto externo, de gran tamao, acompaa la rama
descendente de la arteria circunfleja externa hasta la parte baja del
msculo. De esta rama se desprende un filamento hacia la articulacin
de la rodilla.
La rama del msculo vasto interno desciende por
femorales en compaa del nervio safeno.
aproximadamente por la mitad y desprende un
desplaza sobre la superficie del msculo hasta
rodilla.

el lado de los vasos


Entra al msculo
filamento el cual se
la articulacin de la

Las ramas del msculo vasto intermedio; dos de tres entran sobre la
superficie anterior del msculo, aproximadamente a al mitad del mismo;
el filamento restante desciende hacia la articulacin de la rodilla. La
rama articular hacia la cadera se deriva del nervio que inerva el msculo
recto anterior.

Las ramas articulares de la rodilla son tres.


El primero, un filamento delgado y largo se deriva hacia el msculo
vasto externo; penetra la cpsula de la articulacin por su cara
anterior.
La segunda deriva hacia el msculo vasto interno, la cual tiene un
curso descendente sobre la superficie del msculo hasta la vecindad
de la articulacin: este penetra las fibras musculares y acompaa la
rama articular de la arteria genicular descendente, perfora el lado
medial de la cpsula articular e inerva la membrana sinovial
La tercera rama se deriva del nervio al msculo vasto intermedio.

NERVIO OBTURADOR
El nervio obturador es un nervio mixto que nace de la divisin ventral del plexo
lumbar llevando fibras nerviosas provenientes de L2-L4. El nervio desciende a
lo largo de la pared posterior del abdomen, atraviesa la pelvis y entra en
el muslo a travs del conducto obturador. El nervio obturador inerva
los msculos y la piel de la parte interna del muslo.

TRAYECTO
Est compuesto por los ramos lumbares segundo, tercero (el principal) y cuarto
los cuales se renen entre las fibras del msculo Psoas mayor. Lleva un curso
descendente y emerge por el borde medial del Psoas cerca de la cresta ilaca.
Luego pasa a la cavidad de la pelvis donde pasa por detrs de los vasos ilacos
comunes, sigue un curso ventral junto a la pared lateral de la pelvis, delante de
los vasos ilacos internos y del urter. Aqu le acompaan la arteria
obturatriz con su vena homnima situados debajo. Este paquete

vasculonervioso pasa por el canal obturador, justo debajo de la rama horizontal


del hueso pubis. En seguida de atravesar el agujero obturador, en el espesor
del msculo obturador externo, se divide en una rama anterior y otra posterior,
situadas respecto al msculo aductor corto

Rama Anterior
Abandona la pelvis por delante del msculo obturador externo y sigue por
delante del aductor corto, pero por detrs del pectneo y del aductor largo, para
despus emitir varios ramos comunicantes con las ramas del nervio safeno y
del nervio femoral (y otro con el nervio obturador accesorio, cuando existe).
Inerva a los msculos citados y asimismo deja ramas articulares para la
cadera, con la excepcin del msculo pectneo el cual es inervado por el nervio
femoral. En su recorrido distal inerva al msculo grcil al que atraviesa para
recibir mediante la rama cutnea la inervacin sensitiva del tercio medio de la
regin femoral interna o medial.
En ocasiones tiene una rama cutnea ms larga que sigue junto con el nervio
safeno. En este caso, desciende a lo largo del msculo sartorio por su borde
posterior para perforar la fascia profunda a nivel de la cara medial de la rodilla.
En este punto suele unirse al nervio safeno para distribuirse por la piel de la
cara medial de la pierna (regin sural medial) hasta alcanzar su tercio distal.

Rama Posterior
La rama posterior del nervio obturador perfora la parte anterior del
msculo obturador externo (Obturator externus), al que inerva. Luego sigue por
detrs del aductor corto y delante de la porcin oblicua del msuclo aductor
mayor del muslo en donde se ramifica para distribuirse inervando a estos dos
msculos con la excepcin de la porcin del aductor mayor que nace
del isquion, el cual es inervado por el nervio citico.