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Esto sucede con los nios portadores de Sndrome de Dficit Atencional Hiperactividad.
Cuando la variacin de funciones que experimenta el nio, se da en una combinacin de
dificultades viso-espaciales, organizacin de las secuencias temporales, memoria,
control de la motilidad voluntaria y funciones cerebrales superiores, la manifestacin
ser un Trastorno de Aprendizaje Escolar.
Pero, adems puede desviarse el patrn de maduracin del sueo y control de esfnteres
(Enuresis nocturna primaria), el desarrollo del habla y lenguaje o el control motor
(Dispraxia del desarrollo).
Existe una variada gama de posibilidades de combinacin de estas definiciones
neurolgicas del desarrollo, que acompaarn al nio por perodos largos de tiempo, y
que se expresarn clnicamente como variaciones en la conducta infantil y/o el ritmo de
aprendizaje escolar. Muchas de ellas llevan a que el nio afectado sienta crnicamente,
que no cumple las expectativas de su medio, con el consiguiente impacto emocional
negativo.
A continuacin se enfocar la vertiente conductual de los nios con trastornos del
desarrollo expresada en el as denominado "nio hiperquintico".
Actualmente, despus de haber pasado por una serie de denominaciones que se iniciaron
con el de "Dao Cerebral Mnimo" y continuaron con la de "Disfuncin Cerebral
Mnima", se usa el diagnstico de "Sndrome de Dficit Atencional - Hiperactividad"
(SDA-H), que de acuerdo con la DSM IV diferencia 2 subgrupos:
1. Subgrupo SDA-H con conducta disruptiva, en que predominan sntomas de
trastorno oposicionista-desafiante, trastornos de conducta, labilidad emocional y
resistencia al condicionamiento.
2. Subgrupo SDA-H con trastorno especfico de aprendizaje, en el que predominan
los dficits perceptual y cognitivo, dficit atencional, y se expresa por bajo
rendimiento en destrezas acadmicas especficas.
Las manifestaciones cardinales del SDA-H son:
hiperactividad
impulsividad
Consiste en una actividad motora excesiva y desorganizada; el nio tiene dificultad para
quedarse quieto en los momentos en que debe hacerlo. El nio va a ser descrito como
permanentemente en movimiento, "como dirigido por un motor". A distintas edades se
expresa de manera distinta.
Hiperactividad en el 1er ao de vida:
Clicos importantes
Irritabilidad
Dificultad en la alimentacin
Vmitos voluntarios
Hiperactividad en el 2 ao de vida:
Alta distractibilidad
Impulsividad
Se manifiesta claramente en el estilo conductual del menor, en que a menudo acta sin
pensar y le cuesta anticipar las consecuencias de su conducta. Entra en conflictos con su
grupo porque frecuentemente no respeta turnos en juegos o en situaciones de grupo. En
su trabajo escolar, tiene excesivos cambios de una actividad a otra, con dificultad para
organizar su trabajo y necesidad de mayor supervisin de adultos.
Labilidad atencional
Se expresa como dificultad en cualquier labor que requiera de atencin sostenida. Esto
significa dificultad para concentrarse y perseverar en tareas escolares y tambin en
situaciones de juego. Estos nios a menudo parecen no escuchar.
Todas las manifestaciones previamente descritas tienden a atenuarse a medida que el
nio se acerca a la pubertad. Pero, como por otra parte, las exigencias del ambiente
aumentan, estas caractersticas se transforman en crnicamente desadaptativas e
interfieren en la conducta del nio por perodos largos de tiempo.
Las familias y el medio escolar de estos nios hiperactivo, impulsivo, con juicio pobre,
poco tolerante a las frustraciones, a veces destructivo, reaccionan con rabia, rechazo,
aislamiento o vergenza. Esta reaccin determina a su vez, en el nio sentimientos de
rabia, frustracin, aislamiento y, finalmente, pobre autoimagen y conductas agresivas,
que a su vez aumentan el rechazo a que es sometido el menor.
La vertiente no disruptiva conductualmente del SDA-H es la asociada a Trastornos
especficos de Aprendizaje escolar. El concepto de Trastorno Especfico de Aprendizaje
se refiere a nios de inteligencia normal, que no teniendo trastornos emocionales
significativos ni limitaciones motoras o sensoriales, tienen dificultad para aprender
Tambin existe otro grupo poco numeroso de nios que tienen un SDA-H prcticamente
no asociado a trastornos especficos de aprendizaje. Este grupo se caracteriza por:
Se debe mencionar que este problema del SDA-H est notablemente sobreevaluado en
algunos lugares, notablemente en ciertos colegios, en donde los nios y los padres se
ven presionados por el sistema pedaggico a consultar al mdico por esta presunta causa
y, muchas veces, a buscar tratamiento medicamentoso. En nuestro medio, ste es un
problema de creciente frecuencia y una clara preocupacin entre la comunidad de
padres, pedagogos y profesionales de la salud.