INFECII SESTEMICE SEVERE

SEPSIS LA NOU-NSCUT, CU DEBUT PRECOCE (n prima sptmn de via: streptococ grup B, enterobacteriacee,
stafilococ auriu, listeria)
Investigaii de screening:
Ex clinic
Uzuale
Fibrinogen
PCR
Procalcitonina
PDF
TGP, TGO
Bilirubina T, D i I
Ionograma seric
Hemoculturi
Frotiu i culturi din elemente cutanate
Examen LCR complet ( inclusiv culturi, latex aglutinare, CIE, frotiuri
colorate specific, biochimie )
Radiografie toracic
Uroculturi
Coproculturi
Echografie cardiac / abdominal / genital
ECG
Grup sanguin ,Rh
Investigaii suplimentare:
Fosfataza alcalin
Fosfataza acid
Gammaglutamiltranspeptidaza
CPK
Echilibrul acido - bazic
pO2
Electroforeza
Radiografie de sinusuri
Radiografie craniu / articulaii / oase lungi

Terapie de intenie:
- ampicilin: 25 mg/kgc x 3 ori/zi cefotaxim: 50 mg/kgc x2 ori/zi
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

Terapie adecvat/alternativ terapeutic:

- ampicilin aminoglicozid
- ampicilin + ceftriaxon
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

Exsudat faringian
Examen ORL
Examen oftalmologic cu examen fund de ochi
Examen neurologic/ dermatologic / chirurgical / ginecologic/ etc.
CT toracic / cerebral / abdominal
RMN cerebral / coloan/ etc.
Examen sput : frotiu i culturi
Frotiu i culturi din secreii genitale
Frotiu i culturi din alte colecii diverse
Bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar
Echografie cardiac / abdominal / genital
Serologie HIV n dinamic
Ig M anti leptospira
Serologie febr tifoid
Serologie Listeria monocytogenes
IDR la PPD
EEG
Markeri tumorali
Fi imunologic : celule lupice, C3, C4, CIC, etc.
Antibiogram difuzimetric
CMI germeni identifcai
NEI / NEB

SEPSIS LA NOU-NSCUT, 1-4 sptmni de via (streptococ grup B, enterobacteriacee, stafilococ auriu, listeria, H.
Influenzae, stafilococ epidermidis)
Investigaii de screening:
Ex clinic
Uzuale
Fibrinogen
PCR
Procalcitonina
PDF
TGP, TGO
Bilirubina T, D i I

Terapie de intenie:
- ampicilin: 25 mg/kgc x 4 ori/zi ceftriaxon: 75 mg/kgc /zi
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

Ionograma seric
Hemoculturi
Frotiu i culturi din elemente cutanate
Examen LCR complet ( inclusiv culturi, latex aglutinare, CIE, frotiuri
colorate specific, biochimie )
Radiografie toracic
Uroculturi
Coproculturi
Echografie cardiac / abdominal / genital
ECG
Grup sanguin ,Rh
Investigaii suplimentare:
Fosfataza alcalin
Fosfataza acid
Gammaglutamiltranspeptidaza
CPK
Echilibrul acido - bazic
pO2
Electroforeza
Radiografie de sinusuri
Radiografie craniu / articulaii / oase lungi
Exsudat faringian
Examen ORL
Examen oftalmologic cu examen fund de ochi
Examen neurologic/ dermatologic / chirurgical / ginecologic/ etc.
CT toracic / cerebral / abdominal
RMN cerebral / coloan/ etc.
Examen sput : frotiu i culturi
Frotiu i culturi din secreii genitale
Frotiu i culturi din alte colecii diverse
Bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar
Echografie cardiac / abdominal / genital
Serologie HIV n dinamic
Ig M anti leptospira

Terapie adecvat/alternativ terapeutic:

- ampicilin aminoglicozid
- dac exist suspiciune de stafilococ meticilino-rezistent se adaug
vancomicin
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

Serologie febr tifoid

Serologie Listeria monocytogenes
IDR la PPD
EEG
Markeri tumorali
Fi imunologic : celule lupice, C3, C4, CIC, etc.
Antibiogram difuzimetric
CMI germeni identifcai
NEI / NEB

SEPSIS LA COPIL, CARE NU ESTE NEUTROPENIC (pneumococ, meningococ, stafilococ auriu, H. influenzae)
Investigaii de screening:
Ex clinic
Uzuale
Fibrinogen
PCR
Procalcitonina
PDF
TGP, TGO
Bilirubina T, D i I
Ionograma seric
Hemoculturi
Frotiu i culturi din elemente cutanate
Examen LCR complet ( inclusiv culturi, latex aglutinare, CIE, frotiuri
colorate specific, biochimie )
Radiografie toracic
Uroculturi
Coproculturi
Echografie cardiac / abdominal / genital
ECG
Grup sanguin ,Rh
Investigaii suplimentare:
Fosfataza alcalin
Fosfataza acid

Terapie de intenie:
- ceftriaxon: 100 mg/kgc /zi + vancomicin
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

Terapie adecvat/alternativ terapeutic:

- carbapenem linezolid
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va

Gammaglutamiltranspeptidaza
CPK
Echilibrul acido - bazic
pO2
Electroforeza
Radiografie de sinusuri
Radiografie craniu / articulaii / oase lungi
Exsudat faringian
Examen ORL
Examen oftalmologic cu examen fund de ochi
Examen neurologic/ dermatologic / chirurgical / ginecologic/ etc.
CT toracic / cerebral / abdominal
RMN cerebral / coloan/ etc.
Examen sput : frotiu i culturi
Frotiu i culturi din secreii genitale
Frotiu i culturi din alte colecii diverse
Bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar
Echografie cardiac / abdominal / genital
Serologie HIV n dinamic
Ig M anti leptospira
Serologie febr tifoid
Serologie Listeria monocytogenes
IDR la PPD
EEG
Markeri tumorali
Fi imunologic : celule lupice, C3, C4, CIC, etc.
Antibiogram difuzimetric
CMI germeni identifcai
NEI / NEB

modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)

acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

SEPSIS/SEPSIS SEVER/OC SEPTIC LA ADULT, CARE NU ESTE NEUTROPENIC, LA CARE POARTA DE INTRARE
(SURSA) ESTE NEPRECIZAT, CARE NU A LUAT ANTIBIOTICE N ULTIMELE 3-6 LUNI I A FOST NU A FOST
INTERNAT N ULTIMELE 3-6 LUNI (BGN, stafilococ, streptococ, ali)
Investigaii de screening:

Terapie de intenie:

Ex clinic
Uzuale
Fibrinogen
PCR
Procalcitonina
PDF
TGP, TGO
Bilirubina T, D i I
Ionograma seric
Hemoculturi
Frotiu i culturi din elemente cutanate
Examen LCR complet ( inclusiv culturi, latex aglutinare, CIE, frotiuri
colorate specific, biochimie )
Radiografie toracic
Uroculturi
Coproculturi
Echografie cardiac / abdominal / genital
ECG
Grup sanguin ,Rh
Investigaii suplimentare:
Fosfataza alcalin
Fosfataza acid
Gammaglutamiltranspeptidaza
CPK
Echilibrul acido - bazic
pO2
Electroforeza
Radiografie de sinusuri
Radiografie craniu / articulaii / oase lungi
Exsudat faringian
Examen ORL
Examen oftalmologic cu examen fund de ochi
Examen neurologic/ dermatologic / chirurgical / ginecologic/ etc.
CT toracic / cerebral / abdominal

- cefalosporine gen 4 aminoglicozide

n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

Terapie adecvat/alternativ terapeutic:

- peniciline- inhibitori de betalactamaze aminoglicozide
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

RMN cerebral / coloan/ etc.

Examen sput : frotiu i culturi
Frotiu i culturi din secreii genitale
Frotiu i culturi din alte colecii diverse
Bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar
Echografie cardiac / abdominal / genital
Serologie HIV n dinamic
Ig M anti leptospira
Serologie febr tifoid
Serologie Listeria monocytogenes
IDR la PPD
EEG
Markeri tumorali
Fi imunologic : celule lupice, C3, C4, CIC, etc.
Antibiogram difuzimetric
CMI germeni identifcai
NEI / NEB

SEPSIS/SEPSIS SEVER/OC SEPTIC LA ADULT, CARE NU ESTE NEUTROPENIC, LA CARE POARTA DE INTRARE
(SURSA) ESTE NEPRECIZAT, CARE A LUAT ANTIBIOTICE I/SAU A FOST INTERNAT N ULTIMELE 3-6 LUNI
(BGN, stafilococ- inclusiv meticilino-rezistent, streptococ, piocianic, ali)
Investigaii de screening:
Ex clinic
Uzuale
Fibrinogen
PCR
Procalcitonina
PDF
TGP, TGO
Bilirubina T, D i I
Ionograma seric
Hemoculturi
Frotiu i culturi din elemente cutanate
Examen LCR complet ( inclusiv culturi, latex aglutinare, CIE, frotiuri

Terapie de intenie:
- carbapeneme aminoglicozide + glicopeptide
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

colorate specific, biochimie )

Radiografie toracic
Uroculturi
Coproculturi
Echografie cardiac / abdominal / genital
ECG
Grup sanguin ,Rh
Investigaii suplimentare:
Fosfataza alcalin
Fosfataza acid
Gammaglutamiltranspeptidaza
CPK
Echilibrul acido - bazic
pO2
Electroforeza
Radiografie de sinusuri
Radiografie craniu / articulaii / oase lungi
Exsudat faringian
Examen ORL
Examen oftalmologic cu examen fund de ochi
Examen neurologic/ dermatologic / chirurgical / ginecologic/ etc.
CT toracic / cerebral / abdominal
RMN cerebral / coloan/ etc.
Examen sput : frotiu i culturi
Frotiu i culturi din secreii genitale
Frotiu i culturi din alte colecii diverse
Bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar
Echografie cardiac / abdominal / genital
Serologie HIV n dinamic
Ig M anti leptospira
Serologie febr tifoid
Serologie Listeria monocytogenes
IDR la PPD
EEG

Terapie adecvat/alternativ terapeutic:

- cefalosporine gen 3, 4 aminoglicozide + glicopeptide
- peniciline- inhibitori de betalactamaze aminoglicozide +
glicopeptide
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

Markeri tumorali
Fi imunologic : celule lupice, C3, C4, CIC, etc.
Antibiogram difuzimetric
CMI germeni identifcai
NEI / NEB

PACIENT NEUTROPENIC FEBRIL (BGN, stafilococ- inclusiv meticilino-rezistent, streptococ, ali)

Investigaii de screening:
Ex clinic
Uzuale
Fibrinogen
PCR
Procalcitonina
PDF
TGP, TGO
Bilirubina T, D i I
Ionograma seric
Hemoculturi
Frotiu i culturi din elemente cutanate
Examen LCR complet ( inclusiv culturi, latex aglutinare, CIE, frotiuri
colorate specific, biochimie )
Radiografie toracic
Uroculturi
Coproculturi
Echografie cardiac / abdominal/genital
ECG
Grup sanguin ,Rh
Investigaii suplimentare:
Fosfataza alcalin
Fosfataza acid
Gammaglutamiltranspeptidaza
CPK
Echilibrul acido - bazic
pO2

Terapie de intenie:
- carbapeneme aminoglicozide glicopeptide
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

Terapie adecvat/alternativ terapeutic:

- cefalosporine gen 4 aminoglicozide glicopeptide
- peniciline- inhibitori de betalactamaze aminoglicozide
glicopeptide
Dac febra persist dup 5 zile de terapie se asociaz:
- caspofungin: 70mg IV n prima zi, apoi 50 mg IV/zi sau
- voriconazol: 6 mg/kg x 2/zi, 2 doze, apoi 3 mg /kg x 2/zi

Electroforeza
Radiografie de sinusuri
Radiografie craniu / articulaii / oase lungi
Exsudat faringian
Examen ORL
Examen oftalmologic cu examen fund de ochi
Examen neurologic/ dermatologic / chirurgical / ginecologic/ etc.
CT toracic / cerebral / abdominal
RMN cerebral / coloan/ etc.
Examen sput : frotiu i culturi
Frotiu i culturi din secreii genitale
Frotiu i culturi din alte colecii diverse
Bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar
Echografie cardiac / abdominal / genital
Serologie HIV n dinamic
Ig M anti leptospira
Serologie febr tifoid
Serologie Listeria monocytogenes
IDR la PPD
EEG
Markeri tumorali
Fi imunologic : celule lupice, C3, C4, CIC, etc.
Antibiogram difuzimetric
CMI germeni identifcai
NEI / NEB

n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va

modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

OC SEPTIC POST-SPLENECTOMIE (pneumococ, meningococ, H. influenzae, Capnocytophaga)

Investigaii de screening:
Ex clinic
Uzuale
Fibrinogen
PCR
Procalcitonina
PDF

Terapie de intenie:
- ceftriaxon, 2g/zi (se crete la 4g/zi dac asociaz meningit)
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice

TGP, TGO
Bilirubina T, D i I
Ionograma seric
Hemoculturi
Frotiu i culturi din elemente cutanate
Examen LCR complet ( inclusiv culturi, latex aglutinare, CIE, frotiuri
colorate specific, biochimie )
Radiografie toracic
Uroculturi
Coproculturi
Echografie cardiac / abdominal/genital
ECG
Grup sanguin ,Rh
Investigaii suplimentare:
Fosfataza alcalin
Fosfataza acid
Gammaglutamiltranspeptidaza
CPK
Echilibrul acido - bazic
pO2
Electroforeza
Radiografie de sinusuri
Radiografie craniu / articulaii / oase lungi
Exsudat faringian
Examen ORL
Examen oftalmologic cu examen fund de ochi
Examen neurologic/ dermatologic / chirurgical / ginecologic/ etc.
CT toracic / cerebral / abdominal
RMN cerebral / coloan/ etc.
Examen sput : frotiu i culturi
Frotiu i culturi din secreii genitale
Frotiu i culturi din alte colecii diverse
Bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar
Echografie cardiac / abdominal / genital

Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

Terapie adecvat/alternativ terapeutic:

- fluorchinolone (levofloxacin sau moxifloxacin)
n cazul identificrii agentului etiologic, antibioticorerapia se va
modifica n funcie de germene i de sensibilitatea (demonstrat)
acestuia la antibiotice
Terapie asociat:
Tratament simptomatic i patogenic, n funcie de tabloul clinic.

Serologie HIV n dinamic

Ig M anti leptospira
Serologie febr tifoid
Serologie Listeria monocytogenes
IDR la PPD
EEG
Markeri tumorali
Fi imunologic : celule lupice, C3, C4, CIC, etc.
Antibiogram difuzimetric
CMI germeni identifcai
NEI / NEB