Electromiograma

(EMG).

 La activacin de las unidades motoras puede

estudiarse mediante electromiografa, el proceso
de registrar la actividad elctrica del msculo.
Electromiograma: Es el registro de la actividad
elctrica muscular.
En el ser humano puede obtenerse de fibras
musculares aisladas o de grupos de ellas.

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Estructura.
Msculo Estriado: Conjunto de clulas musculares
unidas por tejido conectivo.

Clula muscular:
Fibra muscular = Esqueltico.
Miocito= Cardiaco y liso.

Clula muscular.
Son fibras
alargadas,
multinucleadas,
cilndricas,
rodeada por
membrana celular
(sarcolema) y de
aspecto estriado
que requieren
estimulacin
nerviosa para
contraerse.

 Esta estimulacin
la proporcionan
las motoneuronas
alfa que se
encuentran en el
asta anterior de
la medula
espinal. Estas
motoneuronas
reciben
informacin
proveniente de
centros motores
superiores.

Sarcolema = membrana celular.

Miofibrillas = Haces de protenas
contrctiles y elsticas que llevan a
cabo el trabajo de contraccin.
Retculo Sarcoplsmico= constituido
por tubos longitudinales que liberan
iones Ca 2+ y cisternas terminales
que concentran y secuestran el Ca 2+.

 Red ramificada de tbulos transversos = Tbulos T :

mueven rpidamente los potenciales de accin que se
originan en la unin neuromuscular sobre la superficie
celular hacia el interior de la fibra.

Estructuras contrctiles
Miofibrillas:
compuestas por
varios tipos de
protenas: las
protenas
contrctiles
miosina y actina,
las protenas
reguladoras
tropomiosina y
troponina y las
protenas
accesorias gigantes
titina y nebulina.

Miosina: Protena
motora de la
miofibrilla. Ayuda a
determinar la
velocidad de
contraccin muscular.
250 molculas de
miosina= filamento
grueso.

Actina: protena que forma

los filamentos delgados o
finos. Posee dos
propiedades biolgicas
fundamentales: Capacidad
de interactuar con la
miosina y la de activar su
propiedad de ATPasa.

Sarcmero: Unidad contrctil del musculo.

Compuesto por un conjunto de filamentos
delgado y gruesos interdigitados entre si.
Tiene los siguientes elementos:

 Discos Z: Sitio de insercin para los

filamentos delgados.
Banda I: Regin ocupada por filamentos
delgados.
Banda A: Centro de la banda= Filamentos
gruesos. Bordes externos= Superponen
filamentos gruesos y delgados.
Zona H: Regin central de la banda A.
Lnea M: Sitio de insercin para los
filamentos gruesos.

 Titina: Estabiliza la posicin de los filamentos

contrctiles y su elasticidad retorna los
msculos estirados a su longitud de reposo.
Nebulina: Ayuda a alinear los filamentos de
actina del sarcmero.

Troponina: Formada por tres componentes,

la troponina T, la I y la C.
La troponina T es la que une el complejo
troponnico a la tropomiosina; la I se
denomina as porque inhibe, junto con la
tropomiosina, la interaccin entre la actina
y la miosina; la C recibe este nombre
porque tiene capacidad para unirse al in
Ca2+.

Contraccin muscular.
Acontecimientos en la unin
neuromuscular.
Acoplamiento excitacin-contraccin.
Ciclo de contraccin-relajacin.

Acontecimientos en la unin
neuromuscular.

Motoneuronas: reciben informacin de

centros motores superiores, as como
informacin perifrica proveniente del
huso muscular y el rgano tendinoso de
Golgi, a travs de sinapsis.
Si el potencial alcanza el umbral, la
motoneurona genera potenciales que
conducen a la fibra muscular y producen
su contraccin, de lo contrario el musculo
no se contrae.

Acoplamiento excitacincontraccin.

1) Potenciales de accin en la motoneurona.

2) Ingreso del potencial de accin a la terminal pre sinptica y
liberacin del neurotransmisor acetilcolina en la placa mioneural.
3) Unin de la acetilcolina.
4) Aumento de la conductancia de Na+ y K+ en la membrana
muscular.
5) Generacin del potencial de placa terminal.
6) Generacin del potencial de accin en la clula muscular.
7) Propagacin del potencial de accin a travs de los tbulos T.
8) Liberacin de Ca++ de las cisternas terminales del retculo
sarcoplsmico.
9) Unin del calcio con la subunidad C de la troponina.
10)Deslizamiento de tropomiosina y liberacin de los sitios de unin
de la actina.
11)Formacin de enlaces cruzados entre la actina y la miosina.
12)Desplazamiento de los filamentos delgados sobre los gruesos, lo
que produce acortamiento del sarcmero.

Ciclo de contraccin-relajacin.
1) Liberacin de Ca++ de su unin con la
troponina.
2) Bloqueo del sitio de unin de la actina por
la tropomiosina.
3) Bombeo de Ca++ al interior del retculo
sarcoplsmico.
4) Suspensin de la interaccin entre actina
y miosina.

Cualidades del diagnstico del

EMG
o

EMG y las pruebas de conduccin nerviosa= estudio de la

funcin motriz.
o Cualidades:
1) Objetividad elevada
2) Precocidad en el diagnstico
3) Rapidez en el pronstico

CARACTERISTICAS TCNICAS
Un equipo de registro electromiogrfico
consta de los siguientes elementos:
A. Electrodos.
B. Amplificadores.
C. Sistema de Registro.
D. Altavoz.

Electrodos
Recogen la actividad elctrica del msculo.

Electrodos Superficiales: Son pequeos conos o

discos metlicos (fabricados de plata o acero
inoxidable) que se adaptan ntimamente a la
piel.

Electrodos Profundos o de insercin (electrodos

de aguja):

a)

Monopolar: consiste en una aguja corriente cuya longitud total (excepto

en la punta) ha sido aislada. La variacin de potencial se mide entre el
extremo de la punta, ubicada en el msculo y el electrodo de referencia
ubicado en la piel o tejido subcutneo.
Coaxial: Consiste en una aguja hipodrmica a travs de cuyo interior se
han insertado uno o varios conductores metlicos finos aislados entre s
y con respecto a la aguja. Slo el extremo de estos conductores se
encuentra desprovisto de aislamiento y es por este punto por el que se
captura la seal procedente del tejido muscular.

b)

Amplificadores.
Su finalidad es la de amplificar los diminutos potenciales
recogidos en el msculo de tal forma que puedan ser
visualizados en la pantalla de registro.
Las principales caractersticas de los amplificadores
utilizados en EMG son:
a) Nmero de canales: 2 (lo ms habitual).
b) Sensibilidad: 1 pV/div. a 10 mV/div.
c) Impedancia de entrada: 100 M//47 pF.
d) CMRR a 50 Hz > 100 dB.
e) Filtro de paso alto: entre 0,5 Hz y 3 kHz (6 dB/octava).
Filtro de paso bajo: entre 0,1 y 15 kHz (12 dB/octava).
f) Ruido: (1 pV eficaz entre 2 Hz y 10 kHz con la entrada
cortocircuitada.

Sistema de Registro.
Se puede utilizar el registro grfico en la
pantalla de un tubo de rayos catdicos
(osciloscopio) o por algn medio de
registro permanente.

Altavoz.
Constituye un elemento indispensable, tan
til para el registro como la pantalla o la
fotografa.
A veces el odo proporciona una
discriminacin ms fina que la visin de
potenciales rpidos por el osciloscopio.

POTENCIALES CARACTERSTICOS EN EMG.

Pueden ser debidos a la actividad voluntaria o a la
espontnea.
Dentro de la actividad voluntaria, los potenciales
de unidad motriz son el objeto principal de estudio.
Consisten en la suma de distintos potenciales de
accin de grupos de fibras musculares que se
estn contrayendo casi sincronizadamente. Pueden
ser monofsicos, bifsicos o trifsicos y, en
ocasiones, polifsicos con cinco o ms fases. Su
duracin est comprendida entre 2 y 15 ms y su
amplitud entre 100 pV y 2 mV, aunque estas
magnitudes dependen mucho del tipo de
electrodos empleado y del msculo considerado
(nmero de fibras de la unidad motora).

EMG normal.

EMG
Registro de una fibra aislada: Se utilizan
electrodos de aguja que se insertan en la
fibra muscular y el registro consiste en
potenciales de accin individuales.

 Registro de un grupo de
fibras: Se emplean
electrodos de disco que se
colocan sobre la superficie
muscular; en este caso el
registro consiste en una
serie de ondas irregulares
que se sobreponen y en la
que resulta difcil distinguir
potenciales de accin
aislados.

Respuesta a estimulo nico.

Respuesta a estimulo nico.

Respuesta a estimulacin repetitiva.

Estimulacin a baja frecuencia

Estimulacin a alta frecuencia.

Aplicaciones clnicas.
La electromiografa es til en el
diagnstico de las siguientes patologas:
a) Denervacin
b) Desrdenes de la neurona motriz
c) Neuropatas perifrica
d) Bloqueo neuromuscular
e) Enfermedades musculares