Ignacio Guirado* Especialista UNR. Docente de la Carrera de Ortodoncia y Ortopedia Funcional. Facultad de Odontologa de Rosario. UNR. *
El Twin Block, desarrollado por William J. Clark,
es conocido por ortodoncistas de todo el mundo. Su uso, ha demostrado, a lo largo de los aos, capacidad para lograr cambios esqueletales en pacientes en crecimiento con clase II, como as tambin ventajas, ms limitadas, en adultos y pacientes con disfuncin temporomandibular. En el Congreso de la Asociacin Americana de Ortodoncia realizado en Boston (mayo de 2009), el Dr. Clark present el FTB (Fixed Twin Block) como una novedad en la aparatologa ortopdica funcional (Fig. 1). Dos aos ms tarde, el aparato ha sido adoptado en todo el mundo. Como la versin removible, puede utilizarse en cualquier estadio del tratamiento, conjuntamente con aparatologa fija; la diferencia reside en que esta nueva versin, es ms eficiente que la anterior en la correccin de clases II esqueletales, ya que se activa en todas las funciones del
Figura 1
complejo maxilo facial, muy especialmente en la
masticacin. Adems, presenta como ventajas, no poseer incmodas masas de acrlico por lingual ni vestibular y no necesitar la intervencin de servicios de laboratorio. Se comercializa en un kit (fig.2) por paciente, el cual incluye cuatro piezas acrlicas destinadas a cada cuadrante de la boca, y cuatro anclajes que van insertados en las cajas palatinas de las bandas (Fig. 4). El procedimiento para su instalacin es sencillo: primero se debe colocar el anclaje dentro de la caja lingual o palatina de las bandas, luego se carga el bloque acrlico con resina fotopolimerizable y se inserta el tubo que trae el bloque en el anclaje previamente ubicado y por ltimo se polimeriza en su posicin final. El proceso de adhesin es el mismo que se utiliza para cementar con resinas fotopolimerizables, salvo que se aconseja aplicar un acondicionador de superficies plsticas sobre los bloques.
Figura 2 Quit comercial
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TWIN BLOCK FIJO
Debido a la ausencia en el mercado de este
nuevo dispositivo, fue que intentamos reconstruirlo a partir de componentes convencionales de laboratorio como son el acrlico y el alambre (Fig. 3 y 4) Para su construccin en necesario elegir el tamao de bandas adecuados para los primeros molares, que servirn de anclaje para el dispositivo. A esas bandas debern soldarse cajas palatinas para proveer de anclaje a cada bloque.
Se tomarn modelos sin bandas colocadas (ya
que estas sern adaptadas en el modelo) y el registro de la mordida constructiva ser idntica a aquellos casos enlos que est indicado un twin block removible. El cementado en estos casos puede ser realizada tanto con cementos resinosos como con ionmeros vtreos.