O

T
C

Examen
ENAM
ESSALUD a
n

o
p

ur

Simulacro n 4

e
M

i
c
id

Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________

INSTRUCCIONES

O
T
C

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y
raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

o
p

ur

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
in

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

id c

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

-2-

e
M

SIMULACRO4A [curso ENAM 2015]

SIMULACRO 4A
1.

El principal medio de soporte uterino son los ligamentos:

A) Anchos y redondos.
B) Cardinales y uterosacros.
C) Infundibuloplvico y uterosacros.
D) Redondos y cardinales.
E) Uterosacros y redondos.

2.

A) Aumento de clulas gua y aumento de leucocitos.

B) Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal.
C) pH de secrecin vaginal menor de 4,5.
D) Test de aminas o KOH positivo.
E) Incremento de leucocitos en el frotis vaginal.
3.

ur

a
in

id c

La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia con ms frecuencia a:

A) Enfermedad de Von Willebrand.
B) Plipo endometrial.
C) Cervicitis.
D) Lupus eritematoso sistmico.
E) Anovulacin.

5.

o
p

Cul de los procedimientos proporciona un diagnstico ms preciso de enfermedad inflamatoria plvica?

A) Culdoscopa
B) Histerosalpingografa
C) Histerosonografa
D) Laparoscopa
E) Histeroscopa

4.

O
T
C

Cul de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnstico de vaginosis bacteriana?

e
M

Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado de los cordones sexuales-estroma:

A) Ginandroblastoma.
B) Coriocarcinoma.
C) Tumor de la granulosa.
D) Androblastoma.
E) Tumor de la teca-fibroma.

6.

Paciente de 49 aos, con mioma uterino de tamao equivalente a una gestacin de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 g%. No existe patologa asociada. La paciente est en lista de
espera para la prctica de una histerectoma programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente est
indicado el tratamiento preoperatorio con:
A) Estrgenos.
B) Ergticos dopaminrgicos.
C) Inhibidores de la fibrinolisis.
D) Anlogos de la GnRH.
E) Derivados del cornezuelo del centeno.

-3-

SIMULACRO 4A [curso ENAM 2015]

7.

Mujer con tumoracin que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 11.
El punto Aa es +3. Segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q), cul es el grado de
distopia genital?
A) III
B) I
C) II
D) V
E) IV

8.

A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
E) V.
9.

o
p

Dentro del manejo de la preeclampsia se debe hacer lo siguiente, excepto:

A) Puede usarse anestesia epidural para el parto.
B) El parto debe ser por va abdominal siempre.
C) Estabilizar la PA si es mayor de 140/100 usando hipotensores.
D) Prevenir las convulsiones en preeclampsia severa.
E) Ninguna de las anteriores.

10.

ur

a
in

id c

El parmetro ecogrfico que tiene menos error para estimar la edad gestacional durante el tercer trimestre
es la medicin de:
A) El permetro ceflico
B) La longitud coronilla-rabadilla
C) El dimetro biparietal
D) La longitud del fmur
E) El saco gestacional

11.

O
T
C

Despus de instrumentar un parto con frceps bajo, Ud. encuentra una rasgadura del esfnter anal. Esto
corresponde a una laceracin de grado:

e
M

Seale qu cambios ocurren en el embarazo normal:

1. Aumento del tamao renal.
2. Dilatacin ureteral.
3. Aumento del ndice de filtracin glomerular.
4. Aumento del ndice de flujo plasmtico renal.
5. Pronunciada proteinuria.
6. Aumento del valor de la creatinina srica.
7. Aumento de la excrecin renal de aminocidos y vitaminas hidrosolubles.
A) 2, 3, 4, 5, 6.
B) 1, 2, 3, 4, 6.
C) 1, 2, 3, 4, 7.
D) 3, 4, 5, 6, 7.
E) 1, 2, 3, 5, 6.

12.

Paciente de 26 aos con 21 semanas de gestacin, presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de
2 das de evolucin. Al examen: altura uterina 20 cm, movimientos fetales presentes. Especuloscopa: se
observa membranas ovulares prominentes e integras, que protruyen por el orificio externo abierto. Cul
es el diagnstico?

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SIMULACRO4A [curso ENAM 2015]

A) bito fetal
B) Aborto incompleto
C) Aborto inevitable
D) Aborto inminente
E) Aborto frustro
13.

Qu tcnica nos da el diagnstico definitivo en la gestacin ectpica?:

A) Determinacin seriada de HCG.
B) Laparoscopia.
C) Culdocentesis.
D) Paracentesis.
E) Ecografa seriada.

14.

A) Placenta previa.
B) Abruptio placentae.
C) Lesin de crvix.
D) Sndrome de Hellp.
E) Rotura de vasa previa
15.

ur

a
in

id c

e
M

Los siguientes medicamentos son utilizados en el tratamiento del parto prematuro, EXCEPTO:
A) Indometacina
B) Oxitocina.
C) Sulfato de magnesio.
D) Ritodrina.
E) Nifedipino

17.

o
p

Gestante de 38 semanas, nulpara, con feto en presentacin plvica, sin trabajo de parto. Cul es la conducta obsttrica ms adecuada?:
A) Cesrea de emergencia
B) Cesrea programada
C) Induccin del parto con oxitocina
D) Induccin del parto con misoprostol
E) Esperar el parto vaginal

16.

O
T
C

Primigesta en la 39 semana de gestacin y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta
que ha roto la bolsa espontneamente con 3 cm de dilatacin. Nada ms romper la bolsa ha comenzado a sangrar
(sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa ms probable es:

El ndice ecogrfico que MEJOR identifica el retardo del crecimiento fetal es:
A) La longitud del fmur
B) La circunferencia abdominal
C) El dimetro biparietal
D) El volumen de lquido amnitico
E) La longitud corona-nalga

18.

Mujer que hace dos das presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La
herida es considerada.
A) Sucia
B) Limpia
C) Infectada
D) Contaminada
E) Supurada

-5-

SIMULACRO 4A [curso ENAM 2015]

19.

Paciente de 65 aos, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las ltimas 58 horas
se agregan fiebre y escalofros. Cul es el diagnstico ms probable?
A) Absceso heptico.
B) Colangitis aguda.
C) Hepatitis aguda.
D) Neoplasia de la vescula biliar.
E) Ninguna de las anteriores.

20.

Sobre el leo, seale la FALSA:

O
T
C

A) La causa ms frecuente es el leo mecnico.

B) Generalmente se deben a una agresin sobre la cavidad abdominal, alteraciones hidroelectrolticas o frmacos.
C) El tratamiento inicial es la laparotoma exploratoria.
D) En la oclusin del intestino delgado se puede observar gas en el colon.
E) En la radiografa de abdomen en bipedestacin se puede evidenciar niveles hidroareos.
21.

A) Carcinoma vesicular infiltrante.

B) Perforacin intestinal.
C) Ulcera penetrante a pncreas.
D) leo biliar.
E) Colecistitis aguda.
22.

ur

a
in

id c

Paciente de 45 aos de edad, acude a Emergencia porque en las ltimas 14 horas presenta dolor abdominal
intenso y vmitos frecuentes. Al examen fsico: tumoracin umbilical. En la radiografa simple de abdomen
se observa dilatacin de asas intestinales con niveles hidroareos. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Tumor de intestino delgado
B) Invaginacin intestinal
C) Neoplasia de colon transverso
D) Hernia incarcerada
E) Invaginacin ileocecal

23.

o
p

Paciente de 79 aos que acude a Emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaa de
nuseas, vmitos, distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomen muestra niveles hidroareos y aerobilia. Cul es el diagnstico PROBABLE?:

e
M

La exploracin del abdomen de un paciente con peritonitis mostrar los siguientes signos, EXCEPTO:
A) Ausencia de ruidos abdominales.
B) Rigidez muscular de la pared abdominal.
C) Signo de Blumberg.
D) Signo de Courvoisier.
E) Timpanismo.

24.

Hombre de 35 aos de edad, sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en
flanco izquierdo y salida por fosa ilaca derecha. Cul es la conducta recomendada?:
A) Slo hidratacin
B) Observacin y manejo mdico
C) Laparotoma exploradora
D) Transfusin de sangre
E) Paracentesis

25.

La clasificacin TNM en las neoplasias gstricas se emplea para determinar:

A) El grado de extensin de la enfermedad.

-6-

SIMULACRO4A [curso ENAM 2015]

B) El grado de penetracin capilar.
C) El tpo histolgico del tumor.
D) La indicacin de radioterapia.
E) La sensibilidad a la quimioterapia.
26.

En una radiografa simple de abdomen, Cul de las siguientes imgenes ES CARACTERSTICA del vlvulo de sigmoides?:
A) Presencia de niveles hidroareos.
B) Distensin de la zona leocecal.
C) Gran distensin del asa sigmoidea.
D) Opacidad difusa del abdomen.
E) Velamiento del psoas.

27.

A) Se cultivar la secrecin lacrimal.

B) Se realizar tonometra ocular para descartar un glaucoma agudo.
C) Se instaurar tratamiento con atropina y corticoides.
D) Se instaurar tratamiento con un mitico potente.
E) Se esperar la evolucin espontnea del cuadro.
28.

O
T
C

En un paciente con dolor en ojo derecho, visin borrosa, fotofobia, miosis e inyeccin periquertica:

o
p

ur

Seale la opcin CORRECTA:

a
in

A) La otitis media aguda se caracteriza por la presentacin lenta e insidiosa de dolor de odo.
B) Los grmenes bacterianos ms frecuentemente implicados en la otitis media aguda son H. influenzae y S.
pneumoniae.
C) Mantener la lactancia materna ms de seis meses aumenta el riesgo de padecer otitis media aguda.
D) La otitis media aguda no complicada se trata inicialmente con antibiticos, aadindose analgsicos si persisten los sntomas pasadas 48 horas.
E) El tratamiento antibitico de eleccin es la amoxicilina en dosis de 40 mg/Kg al da.
29.

Cul es la arteria que con mayor frecuencia se compromete en la epistaxis posterior:

A) Etmoidal
B) Facial
C) Esfenopalatina
D) Vidiana
E) Alveolar inferior

30.

e
M

id c

El sntoma ms caracterstico de ruptura de uretra anterior es:

A) Retencin urinaria.
B) Hematuria.
C) Uretrorragia.
D) Ruptura de huesos plvicos.
E) Retencin urinaria.

31.

Varn de 30 aos de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fmur, tras sufrir un accidente de trfico, sin otras lesiones asociadas. Cul es la conducta a seguir?:
A) Traccin transesqueltica.
B) Clavo intramedular.
C) Placa y tornillos.
D) Fijador externo.
E) Yeso.

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SIMULACRO 4A [curso ENAM 2015]

32.

Paciente de 28 aos de edad quien, jugando futbol, cay en abduccin forzada del miembro inferior derecho. Acude por dolor en la cadera, limitacin funcional y aparente acortamiento de dicho miembro. Cul
de las siguientes entidades es la ms probable?:
A) Luxacin anterior de la cadera
B) Luxacin posterior de la cadera
C) Luxacin congnita de cadera
D) Luxacin obturatriz de cadera
E) Luxofractura de cadera

33.

A) Se lesionan las races cervicales sptima y octava

B) Es la forma menos frecuente de lesin del plexo braquial
C) Se lesionan las races cervicales quinta y sexta
D) La mano se presenta en flexin sin movimientos digitales
E) Hay anestesia superficial
34.

o
p

En la escala de Glasgow se evalan los siguientes parmetros:

A) Tamao pupilar, respuesta verbal, respuesta motriz
B) Patrn respiratorio, respuesta verbal, tamao pupilar
C) Respuesta motriz, respuesta verbal, apertura ocular
D) Tamao pupilar, respuesta motora, patrn respiratorio
E) Ninguna de las anteriores.

35.

O
T
C

Con relacin a la parlisis del plexo braquial superior del recin nacido (Erb-Duchenne), seale lo correcto:

ur

Sobre enfermedad diarreica aguda en nios:

a
in

id c

A) Ms del 90% no requiere tratamiento antibitico

B) Todas deberan recibir antibiticos
C) La reaccin inflamatoria es positiva cuando lo leucocitos son mayor de 10/campo
D) El cotrimoxazol ha demostrado ser muy til en el tratamiento.
E) Todas las anteriores.
36.

A) Leucocitosis con linfocitosis

B) Leucocitosis con linfopenia
C) Leucopenia con desviacin izquierda
D) Leucopenia con linfocitosis
E) Linfocitosis con eosinofilia.
37.

e
M

En el paciente con coqueluche, el hemograma caracterstico presenta:

Se puede considerar anormal que un nio no alcance el control diurno y nocturno del esfnter vesical normalmente a los:
A) 6 aos
B) 3 aos
C) 2aos
D) 5 aos
E) 7 aos

38.

Lactante mujer de 4 meses de edad, con FC: 125x, FR: 75x, tiraje intercostal y subcostal, sibilantes en
ambos tiempos al auscultar con estetoscopio y rubicundez generalizada. Qu Score de Bierman y Pierson
tiene?
A) 5
B) 8

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SIMULACRO4A [curso ENAM 2015]

C) 6
D) 7
E) 9
39.

Establezca la relacin entre las siguientes columnas:

(a) Sarampin
(b) Rubola
(c) Varicela
(d) Mononucleosis infecciosa
(e) Herpes simple
(1) Linfadenopata + esplenomegalia
(2) Lesiones simultneas en distintos estados
(3) Vesculas pequeas sobre base eritematosa
(4) Manchas de Forchheimer
(5) Manchas de Koplick
A) (a5) (b4) (c2) (d1) (e3)
B) (a2) (b5) (c4) (d3) (e1)
C) (a1) (b4) (c2) (d3) (e5)
D) (a3) (b4) (c2) (d5) (e1)
E) (a4) (b2) (c (d1) (e3)

40.

A) Entre los 15 das y los 2 meses.

B) Entre los 2 y 3 meses.
C) A los 4 meses.
D) A los 6 meses.
E) A los 8 meses.
41.

ur

a
in

e
M

id c

Paciente varn de 8 meses de edad, presenta desde hace 24 horas deposiciones lquidas acuosas, sin moco,
sin sangre, afebril, estado general bueno; desde hace dos horas se agrega llanto intercalado con periodos de
tranquilidad, al examen se palpa tumoracin en cuadrante inferior derecho, el probable diagnstico es:
A) Invaginacin intestinal
B) Tumor de fosa posterior y bridas congnitas
C) Quiste de ovario congnito
D) Teratoma infectado
E) Ninguna de las anteriores

42.

o
p

La edad recomendada para la introduccin de la ablactancia es:

O
T
C

Respecto al sndrome de muerte sbita infantil o del lactante (SMSL), seale cul de los siguientes NO
constituye un factor de riesgo:
A) El tabaquismo materno
B) El sexo femenino
C) Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida.
D) El antecedente de un hermano fallecido por este sndrome.
E) La postura en prono para dormir.

43.

El pediatra visita a un nio de 5 aos cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilfera. La prueba de la tuberculina del nio es negativa. Cul es la actitud correcta en este caso?
A) Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el nio no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar
ninguna medida.
B) Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida.
C) Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque seguro que el nio se ha infectado y la prueba de la
tuberculina no tiene valor en este caso.

-9-

SIMULACRO 4A [curso ENAM 2015]

D) No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la tuberculina 8-10 semanas despus.
E) Tratar al nio durante 6 meses con tres frmacos (isoniacida, rifampicina y pirazinamida).
44.

El hallazgo esencial y comn, responsable de las otras manifestaciones del sndrome nefrtico en nios es:
A) Hiperlipidemia
B) Hipertensin arterial
C) Hipoproteinuria
D) Edema
E) Proteinuria marcada

45.

O
T
C

Una nia de 1 ao de edad presenta fiebre alta, vmitos y llanto al miccionar, por lo que se sospecha infeccin de vas urinarias. En este caso la tcnica ms adecuada para confirmar el diagnstico es:
A) Solicitar examen completo de orina tomado con bolsa colectora.
B) Pedir urocultivo tomado mediante cateterismo vesical o puncin suprapbica.
C) Indicar ecografa de vas urinarias.
D) Miccin media espontnea
E) Sondaje uretral.

46.

o
p

Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas despus de su
nacimiento taqupnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografa de
trax aparece un pulmn hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras.
Cul sera la actitud adecuada?

ur

a
in

A) Oxigenoterapia, analtica, cultivos y observacin.

B) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa emprica con ampicilina
y gentamicina.
C) Estabilizacin hemodinmica y estudio cardiolgico.
D) Oxigenoterapia, reposicin hidroelectroltica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
E) Ventilacin con presin positiva intermitente.
47.

RN que, al minuto de vida, presenta FC de 110 latidos por minuto, acrocianosis con esfuerzo respiratorio
ausente, as como hipotona y leve mueca al introducir la sonda de aspiracin. La puntuacin de Apgar
ser:
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5

48.

e
M

id c

En la colestasis neonatal, el valor de la fraccin conjugada de la bilirrubina total es:

A) Mayor del 20%.
B) Mayor del 25%.
C) Menor del 10%.
D) Menor del 15%.
E) Menor del 5%.

49.

En un recin nacido con restriccin del crecimiento intrauterino, hidrocefalia y convulsiones, en quien se
descarta cardiopata y cataratas y cuya madre refiere ingesta de carne mal cocida y episodio febril en la
segunda mitad de la gestacin; se puede decir que el microorganismo responsable de las alteraciones es:
A) Citomegalovirus
B) Herpesvirus
C) Rubola

-10-

SIMULACRO4A [curso ENAM 2015]

D) Treponema pallidum
E) Toxoplasma gondii
50.

La potencia de una prueba est dada por:

A) Un intervalo de confianza con 1% de error
B) La probabilidad de no cometer un error tipo II
C) Un nivel de significacin igual a 0,01
D) Un valor Z menor de 1,96
E) La probabilidad de cometer un error tipo II

51.

El ndice de Apgar utiliza una escala de medicin:

A) De razn
B) Nominal.
C) De intervalo.
D) Ordinal.
E) Cuantitativa.

52.

El concepto Presencia habitual de una enfermedad en una poblacin determinada corresponde a:

A) Epidemia
B) Endemia
C) Brote
D) Holoendemia
E) Hiperendemia

53.

o
p

ur

En qu circunstancia el OR se aproxima al valor del RR:

A) Cuando la prevalencia de uso de factor de estudio es elevada

B) Cuando se trata de una enfermedad poco frecuente
C) Cuando se trata de una enfermedad crnica
D) Cuando el diseo del estudio es experimental
E) Cuando se trata de una enfermedad aguda
54.

O
T
C
a
in

e
M

id c

En un estudio se seleccion 15 nios que haban presentado sndrome de Reye, y otros 30 pacientes que
sufrieron enfermedades vricas de carcter ms leves. Se interrog a los padres sobre el antecedente de
consumo de cido acetilsaliclico en los nios. Cul es el tipo de estudio empleado?:
A) Estudios de prevalencia
B) Estudio de cohorte
C) Estudio de casos y controles
D) Estudio ecolgico
E) Estudio transversal

55.

La visin y misin se formula, con las/los y el encargado de formularlo es.:

A) Tcnicas/Director
B) Estrategias/Cuerpo directivo
C) Planes/Comit asesor
D) Metas/Director
E) Objetivos / Todos los miembros

56.

La finalidad de la organizacin es:

A) Asignar derechos y obligaciones
B) Establecer la estructura

-11-

SIMULACRO 4A [curso ENAM 2015]

C) Identificar objetivos
D) Determinar quin va a hacer cada cosa y como
E) B y D
57.

Con respecto al Seguro Integral de Salud, marque lo INCORRECTO:

A) Es un organismo pblico ejecutor del MINSA.
B) La finalidad del SIS es otorgar seguro a las personas que carecen de l.
C) Antes de afiliarse es necesario descartar que se encuentre en otro seguro.
D) El SIS no cubre rehabilitacin ni sepelio.
E) El monto mximo de cobertura es 2UIT en atencin regular.

58.

La prevencin primaria tiene como propsito:

O
T
C

A) Curar los pacientes y reducir consecuencias ms graves de la enfermedad

B) Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos
C) Implementar todas las medidas disponibles para la deteccin precoz de sus causas y de los factores de riesgo
D) Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo
E) Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida
59.

A) Bazo
B) Intestino delgado
C) Intestino grueso
D) Ovario
E) Pulmn
60.

El uso de eritromicina puede producir:

A) Bloqueo AV completo
B) Alargamiento del QT en el ECG
C) Bradicardia sinusal
D) Aparicin de ondas delta en el ECG
E) Presencia de PR alargado

61.

ur

Los siguientes aminocidos son esenciales, EXCEPTO:

A) Fenilalanina.
B) Lisina.
C) Tirosina.
D) Leucina
E) Metionina.

62.

o
p

En qu rgano se presentan infartos blancos o anmicos, debido a una oclusin arterial?

e
M

El msculo sartorio est inervado por el nervio:

A) Glteo mayor.
B) Glteo menor.
C) Citico poplteo interno.
D) Femoral.
E) Femorocutneo.

63.

En cul de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?:

A) Campylobacter coli.
B) Campylobacter jejuni.
C) Campylobacter lari.

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id c

a
in

SIMULACRO4A [curso ENAM 2015]

D) Campylobacter upsaliensis.
E) Helicobacter pylori.
64.

Un paciente de 59 aos con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilacin auricular de alta respuesta ventricular asociado a inestabilidad hemodinmica. Refiere haber comenzado 7 das
atrs con malestar precordial, episodios de palpitaciones acompaados de ahogos. Qu conducta teraputica adoptara?:

O
T
C

A) Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversin farmacolgica.

B) Indica realizar ecocardiograma transesofgico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda y
de inmediato realizar cardioversin elctrica.
C) Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversin farmacolgica.
D) Indica ecocardiograma transtorcico, descarta la presencia de trombos y posterior cardioversin elctrica.
E) Ninguna de las anteriores.
65.

De cul de las siguientes entidades es ms caracterstico el signo de Kussmaul?:

A) Pericarditis constrictiva.
B) Taponamiento cardaco.
C) Miocardiopata hipertrfica.
D) Endocarditis.
E) Insuficiencia mitral.

66.

o
p

ur

id c

A) Se trata de una emergencia hipertensiva.

B) Requiere descartar un evento cerebrovascular.
C) Probablemente presente edema agudo de pulmn.
D) Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80 mmHg en 24 horas.
E) Est contraindicado el uso de Beta bloqueadores EV y VO.
67.

e
M

Una de las siguientes condiciones podra causar shock cardiognico no coronario:

A) Fibrilacin auricular.
B) Angina de pecho inestable.
C) Taquicardia ventricular.
D) Infarto agudo de miocardio.
E) Lipotimia.

68.

a
in

Paciente varn de 60 aos con antecedente de HTA e Insuficiencia renal crnica en terapia dialtica regular,
ingresa a emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crpitos en ACP y alteracin de conciencia. Marque la FALSA:

A propsito de las diferencias entre el asma intrnseco y extrnseco, seale la AFIRMACIN CORRECTA:
A) El asma extrnseco est mediado generalmente por una reaccin inmunolgica semiretardada.
B) El asma intrnseco presenta en la mayora de los casos una elevacin importante de la IgE.
C) El asma extrnseco no suele tener en la familia miembros con alguna enfermedad alrgica.
D) En el asma intrnseco podemos encontrar algunos pacientes que tengan intolerancia a la aspirina.
E) El asma extrnseco predomina en adultos.

69.

La neumona atpica primaria tiene como agente causal:

A) Diplococo pneumoniae.
B) Mycoplasma pneumoniae.
C) Legionella pneumoniae.
D) Haemophilus influenzae.
E) Ninguna de las anteriores.

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SIMULACRO 4A [curso ENAM 2015]

70.

Cul es la tcnica adecuada de lectura de la reaccin tuberculina (Mantoux)?:

A) Medir el dimetro longitudinal de la induracin (con respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplicacin.
B) Medir el dimetro transversal de la induracin (con respecto al eje del brazo) a las 48-72 horas de la aplicacin.
C) Medir el dimetro longitudinal del eritema (con respecto al eje del brazo) producido luego de 48-72 horas de
la aplicacin.
D) Medir el dimetro longitudinal de eritema ms la induracin (con respecto al eje del brazo) producido luego de
48-72 horas de la aplicacin.
E) Ninguna de las anteriores.

71.

A) Insuficiencia cardaca congestiva.

B) Derrame paraneumnico.
C) Empiema pleural.
D) Pleuritis tuberculosa.
E) Mesotelioma.
72.

ur

a
in

id c

El agente etiolgico ms frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es:

A) Candida albicans.
B) Toxoplasma gondii.
C) Criptococcus neoformans.
D) Aspergyllus fumigatus.
E) Treponema pallidum.

74.

o
p

En el Per, la causa ms frecuente de EPILEPSIA en el adulto es:

A) Tumor cerebral.
B) Infarto cerebral.
C) Infecciosa.
D) Inmunolgica
E) Malformaciones

73.

O
T
C

En el estudio de lquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relacin de protenas en
lquido pleural/protenas sricas menor a 0.5; DHL en lquido pleural/DHL srico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnstico de:

e
M

Con respecto al glioblastoma multiforme marque lo VERDADERO:

A) Atipia nuclear presente.
B) Presenta actividad mittica.
C) Presenta proliferacin endotelial.
D) Presenta necrosis.
E) Todas las anteriores.

75.

En una meningitis purulenta que presenta diplococos gram positivos encapsulados, este es un:
A) Meningococo.
B) Haemophilus influenzae
C) Estafilococo coagulasa positivo
D) Neumococo.
E) Estreptococo.

76.

En cul de las siguientes parasitosis el albendazol NO es el frmaco de eleccin?

A) Ascaris lumbricoides
B) Trichuris trichiura

-14-

SIMULACRO4A [curso ENAM 2015]

C) Strongyloides stercolaris
D) Enterobius vermiculares
E) Ancylostoma duodonale
77.

La complicacin ms grave de fiebre tifoidea:

A) Exantema macular
B) Perforacin
C) Fiebre
D) Miocarditis
E) Colecistitis

78.

A) Numero de linfocitos T4 inferior a 200/mm3

B) Enfermedad pulmonar previa
C) Uso de pentamidina en aerosol
D) Insuficiente dosificacin del cotrimoxazol
E) Mayor riesgo sexual.
79.

Los condilomas planos estn producidos por:

A) Molusco contagioso
B) Papiloma virus
C) Parvovirus
D) Espiroquetas
E) Herpes

80.

o
p

ur

a
in

id c

Cul de las siguientes infecciones es la MS frecuente en pacientes con bartonellosis?:

A) Neumona por Pneumocystis.
B) Bacteriemia neumoccica.
C) Bacteriemia por Salmonella.
D) Erupcin por Herpes zoster.
E) Neumona por H. influenzae.

81.

O
T
C

En pacientes SIDA se ha sealado que la afectacin por Pneumocystis, se relaciona con:

e
M

Paciente mujer de 30 aos de edad que acude a emergencia presentando 4 horas de dolor en cara anterior
de muslo derecho. Paciente manifiesta que luego de cambiarse de pantaln sufre sensacin de hincada (hincada de alfiler) en cara anterior de muslo derecho. Al examen fsico se encontr lesin redonda eritematosa
con centro violceo y borde plido e ictericia de escleras. Cul es actitud inmediata ante este caso?:
A) Aplicacin de suero anti-Latrodectus + analgesia.
B) Aplicacin de suero anti-Loxoceles + analgesia + control de laboratorio (Hemoglobina, bilirrubinas, urea y
creatinina).
C) Aplicacin de suero anti- Loxoceles.
D) Aplicacin de suero anti-Latrodectus + control de laboratorio (Hemoglobina, bilirrubinas, urea y creatinina).
E) Analgesia + Control de laboratorio (Hemoglobina, bilirrubinas, urea y creatinina) para decidir uso de suero
anti- Loxoceles.

82.

La roscea se distingue del acn por:

A) Su localizacin
B) La presencia de pstulas
C) La ausencia de eritema
D) El grado de inflamacin
E) La ausencia de comedones

-15-

SIMULACRO 4A [curso ENAM 2015]

83.

En qu edad predomina el imptigo?

A) Neonatos
B) Infancia
C) Juventud
D) Madurez
E) Senectud

84.

El efecto secundario ms frecuente del tratamiento con isotretinona es:

A) Queilitis descamativa.
B) Cefalea.
C) Hipercolesterolemia.
D) Calcificacin articular.
E) Hiperuricemia.

85.

La alteracin del sedimento urinario en la pielonefritis aguda se manifiesta por:

A) Cilindros granulosos y proteinuria.
B) Cilindros hialinos y leucocituria.
C) Cilindros leucocitarios y piuria.
D) Cilindros hemticos y leucocituria.
E) Cilindros hemticos y proteinuria.

86.

ur

e
M

id c

Cul es la etiologa ms frecuente de artritis sptica en la poblacin general?:

A) Staphylococcus aureus.
B) Pseudomonas aeruginosa.
C) Chlamydia trachomatis.
D) Neisseria gonorrhoeae.
E) Haemophilus influenzae.

89.

a
in

En el estudio de lquido sinovial de una monoartritis aguda, los microcristales en aguja, con birrefringencia
negativa, es caracterstica de:
A) Pseudogota.
B) Gota.
C) Artritis por cristales de oxalato de calcio.
D) Artritis de por cristales de pirofosfato de calcio.
E) Artritis por depsito de cristales de hidroxiapatita.

88.

o
p

Varn de 50 aos de edad, que ingresa al Hospital por presentar un cuadro de dsnea, palidez de piel y
mucosas. Al examen clnico: PA: 100/60 mmHg. Se detecta anasarca y signos de derrame pleural derecho.
Exmenes de laboratorio: hemoglobina 9 g/dl, colesterol 320 mg/dl y protenas en orina (+++). Cul es el
diagnstico ms probable?:
A) Sndrome nefrtico.
B) Sndrome nefrtico.
C) Glomerulonefritis aguda.
D) Nefritis aguda.
E) Insuficiencia renal crnica.

87.

O
T
C

La artritis simtrica es tpica de la:

A) Gota
B) Artritis gonoccica
C) TBC articular

-16-

SIMULACRO4A [curso ENAM 2015]

D) Artritis reumatoide
E) Ninguna de las anteriores.
90.

Son factores mayores de riesgo para el suicidio:

A) Edad mayor de 35 aos y aislamiento social
B) Edad mayor de 35 aos y abuso de alcohol
C) Enfermedad mdica crnica y gnero masculino
D) Abuso de alcohol y aislamiento social
E) Enfermedad mdica crnica y aislamiento social

91.

A) Reaccin aguda al estrs.

B) Neurosis fbica de ansiedad.
C) Trastorno de ajuste o adaptacin.
D) Sndrome de estrs postraumtico.
E) Sndrome de Ganser.
92.

o
p

ur

Varn que presenta vinagreras, pirosis, tos crnica y ronquera matutina. Endoscopa digestiva alta: rigidez
y lcera en esfago distal. Cul es el diagnstico MS probable?:
A) Esofagitis custica.
B) Divertculo esofgico.
C) Tuberculosis de esfago.
D) Esfago de Barret.
E) Acalasia.

93.

O
T
C

Persona normal que inusitadamente presenta un estrs catastrfico, cuadro caracterizado por reexperimentacin de un hecho traumtico en forma de recuerdos intrusivos, sueos o pesadillas, estados disociativos. La primera alternativa diagnstica es:

a
in

e
M

id c

Con relacin a la hepatitis viral aguda, seale lo que considere que es FALSO:

A) La ictericia aparece despus de 5 a 10 das de iniciados los prdromos.

B) La hepatitis viral C se transmite fundamentalmente por va sexual.
C) La marcada prolongacin del tiempo de protrombina en hepatitis severa se correlaciona con alta mortalidad.
D) La presencia de HBsAg (+) y anti HBc IgM (+) se interpreta como hepatitis aguda B.
E) La presencia de Anti HBc IgM (+) se interpreta como Hepatitis Aguda B.
94.

Cul debe ser la secuencia diagnstica para el estudio de un trastorno motor esofgico?:
A) Endoscopa, manometra, trnsito esofgico con bario.
B) Trnsito isotpico, Phmetra, endoscopa.
C) Endoscopa, biopsia esofgica.
D) Trnsito esofgico con bario, manometra.
E) Manometra, Phmetra, test de perfusin cida.

95.

Qu tratamiento dara a un paciente diabtico con insulina cristalina antes del desayuno y comida, y con
mezcla de cristalina y NPH antes de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las 7 horas de la maana?:
A) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno.
B) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
C) Disminuir la dosis de NPH antes de la cena.
D) Aumentar la ingesta de caloras en el desayuno y la cena.
E) Adelantar la hora del desayuno.

-17-

SIMULACRO 4A [curso ENAM 2015]

96.

Mujer de 38 aos acude a consulta con un cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de evolucin, afectando fundamentalmente su ojo derecho. Al examen: conjuntiva con sntomas discretos de hiperemia y edema, una queratitis de carcter punteado en tercio inferior corneal y tambin sospechamos una retraccin
palpebral al observar cmo el borde del prpado superior se encuentra por encima del limbo, permitindonos visualizar la esclertica. La paciente no manifiesta disminucin de visin ni alteraciones tipo visin
doble y su presin intraocular est dentro de la normalidad. Cul de los siguientes diagnsticos le parece
MS compatible con el cuadro descrito?:
A) Tumor intraocular.
B) Tumor intraorbitario.
C) Pseudotumor inflamatorio.
D) Enfermedad de Graves-Basedow.
E) Queratoconjuntivitis epidmica.

97.

O
T
C

Paciente de 60 aos, fumador, con historia de disfagia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 meses.

En la actualidad slo tolera lquidos por va oral. Un estudio de imagen demuestra una lesin neoplsica en
esfago. El paciente refiere intensa astenia. Al examen: delgadez intensa con prdida de panculo adiposo y
masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar esofagectoma. En relacin con la nutricin
de este enfermo, Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?:

o
p

A) El cuadro es sugerente de malnutricin proteicocalrica o marasmo.

B) Es necesario instaurar inmediatamente una nutricin parenteral total.
C) Ser necesaria la nutricin parenteral total en el postoperatorio.
D) La situacin nutricional del paciente no influye en el pronstico quirrgico a corto plazo.
E) No podemos decidir sobre el tratamiento sin una evaluacin nutricional ms completa.
98.

ur

Seale la respuesta FALSA en relacin a la hemofilia B:

a
in

id c

A) Su incidencia es menor que la hemofilia A.

B) Las manifestaciones hemorrgicas observadas en la hemofilia B son indistinguibles de las observadas en pacientes con hemofilia A.
C) Cursa con dficit de factor VIII
D) El tratamiento de eleccin son los concentrados plasmticos de complejo protrombnico.
E) La existencia de mutaciones puntuales son las responsables de las formas variantes de la enfermedad.
99.

e
M

Seale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro:

A) La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depsitos.

B) La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destruccin de los hemates viejos.
C) La absorcin intestinal es superior en forma de hierro HEM de la dieta.
D) Las prdidas de hierro en la mujer suelen ser el doble que en el hombre.
E) Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la absorcin intestinal.
100. Se est realizando una investigacin clnica sobre la prevalencia de Staphylococcus aureus meticilino resistente en la mucosa nasal y farngea de nios mayores de 8 aos que estn hospitalizados en el servicio de
Pediatra del Hospital, para lo cual se requiere hacer un hisopado nasal y farngeo a los nios participantes
del estudio. Desde el punto de vista tico para llevar a cabo el estudio:
A) No es necesario el consentimiento informado de los padres ni de los nios ya que el estudio no requiere administrar tratamiento alguno.
B) No es necesario el consentimiento informado de los padres, ya que el estudio se est realizando dentro del
hospital.
C) Se requiere el asentimiento de los nios participantes.
D) Se requiere el consentimiento informado de los nios participantes y de algn familiar cercano.
E) El estudio es descriptivo y no tiene implicancias ticas.

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