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CURSO DE FISIOTERAPIA
PERÍODO: 3º PERÍODO
MATÉRIA: FISIOTERAPIA GERAL II
PROFA. MAHYRA MOTA
MECANOTERAPIA
1. Conceitos e Funções:
É a utilização de aparelhos mecânicos no tratamento de patologias
diversas patologias humanas.
A Mecanoterapia é uma atividade cujos exercícios são executados de
forma ativo-resistida com aplicação de forças externas mecânicas, ou
seja, com a utilização de polias, halteres, molas, elásticos, etc,
buscando desenvolver, restaurar e promover a manutenção da força
muscular, melhorar a mobilidade articular, flexibilidade e
coordenação.
Pode ainda ser utilizada durante a reabilitação como forma de ganho
de massa e potência muscular, quando diminuídas pelo afastamento
do paciente das atividades devido à lesão.
Algumas das aplicações do exercício resistido na fisioterapia
terapêutica e em reabilitação vêm tendo a sua popularidade
crescendo vertiginosamente também entre os não-atletas.
Os exercícios resistidos são os mais eficientes para aumentar a
capacidade contrátil e o volume músculo-esquelético, sendo
realizados contra-resistência graduável no sistema de séries e
repetições. As cargas e amplitudes podem ser facilmente adaptadas
às condições físicas de cada paciente para níveis indolores e
confortáveis.
A ausência de dor durante a atividade permite o ganho de força
muscular e conseqüente aumento da estabilidade articular.
Para ganhar força muscular, é necessário sobrecarregar o músculo ao
nível superior àquele a que é normalmente submetido, o que vai
deixá-lo cada vez mais resistente e forte. É importante que o paciente
que apresente déficit de força e resistência muscular seja submetido
a maiores sobrecargas durante as atividades para suprir sua
necessidade particular, melhorando e acelerando o processo de
reabilitação durante o tratamento fisioterápico.
Obs: O selim não deve estar muito alto, para não forçar demais os
quadris. Caso esteja baixo, os joelhos poderão ser lesionados.
Para calcular a altura ideal, sente-se sobre a bicicleta e apóie o
calcanhar no pedal que está mais baixo, os joelhos devem ficar
semi flexionados. Cuidado com a postura: O selim não deve ficar
muito longe do guidão, caso contrário você vai ter que dobrar
muito o corpo para segurá-lo.
2.1.2. Esteira
2.1.3. Transport
Funções e Indicações:
A mesa de Bonet é um tipo de aparelho que trabalha com
músculos e articulações do membro inferior e, portanto, pode ser
indicado em casos, por exemplo, de hipotonia dos músculos do
quadríceps, podendo trabalhar com a flexão ou extensão do joelho,
usando-se tanto o protocolo de DeLorm (carga crescente) quanto o de
Oxford (carga decrescente), de acordo com a resistência à fadiga do
paciente.
Modo de Uso:
É utilizada, por exemplo, quando um paciente sofreu uma
ruptura do ligamento cruzado anterior a fim de fortalecer os músculos
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Contra-Indicações:
É contra-indicado nas fases agudas de infecção, nas algias
intensas, nos derrames intra-articulares, nas anquiloses do joelho
entre outros.
Indicações:
Debilidades dos extensores do joelho.
Modo de Uso:
Na execução de exercícios com esse dispositivo o paciente deve
adotar a posição de sedestação e evitar a realização de movimentos
compensatórios indevidos. Para realização dos movimentos no
prostrech é necessário que o pé apresente-se na posição neutra ou
em leve supinação, para ser proporcionado a liberação articular,
aspecto que interfere na eficácia do trabalho muscular, etapa
subseqüente. Na fase de dorsiflexão do exercício é proporcionado o
alongamento do tríceps sural (gastrocnêmio e sóleo) se o joelho
estiver em extensão, mas se este permanecer flexionado apenas o
sóleo será alongamento. O músculo tibial anterior submete-se ao
alongamento quando a articulação talo-crural é conduzida a uma
flexão plantar.
Indicações:
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Indicações:
Afecções que acarretem seqüelas com debilidade muscular,
incoordenação motora, desequilíbrio estático e dinâmico.
Indicação:
Afecções que acarretem seqüelas com debilidade muscular,
incoordenação motora, desequilíbrio estático e dinâmico.
Modo de Uso:
A posição fundamental para a utilização desse aparelho é a
ortostática. As indicações fisioterapêuticas restringem as
deformidades dos pés. Para os pés planos, chatos, valgo ou invertido
usa-se a tábua inversora. O paciente caminha apoiando-se nas pontas
dos quatros últimos dedos, no bordo externo e no calcanhar, forçando
assim a musculatura da arcada plantar para cima. Em pés cavos,
escavados, varo ou evertidos é usado à tábua eversora. A
deambulação será realizada apoiando o hálux, borda interna e
calcanhar, forçando desse modo a musculatura da arcada plantar
para baixo. Esse dispositivo não deve ser utilizado para pacientes que
não apresentam um bom equilíbrio bípede, sendo que nesses casos a
tábua pode ser usada no centro da barra paralela para uma maior
segurança do paciente. Os poucos estudos encontrados limitam uma
maior discussão sobre este dispositivo.
Modo de Uso:
Para trabalhar a flexão de ombro o paciente pode ficar em pé de
frente para a escada de dedos ou parede, à distância de um braço,
posicionando o dedo indicador ou médio em um degrau da escada. O
braço então é movido em flexão quando os dedos sobem na escada,
sendo que o paciente se aproxima da escada à medida que o braço é
elevado. A altura máxima a ser alcançada deve respeitar o limite
álgico ou articular, e os movimentos devem ser realizados
lentamente. Quando o enfoque está na abdução do ombro o paciente
fica em pé de lado, com o ombro afetado em direção à escada, à
distância de um braço. Ele precisa rodar externamente o ombro
enquanto abduz o braço em amplitudes maiores que 90° para evitar o
pinçamento dos tecidos moles (presente na articulação gleno-umeral)
pelo tubérculo maior do úmero e o acrômio da escapula.
Indicações e Contra-Indicações:
Nos casos crônicos dessas lesões, podem ser usados para aumentar a
mobilidade da articulação. Já na prática clínica evita-se utilizar este
aparelho para os casos agudos de bursites, ombro congelado, artrites
com cisto sinovial, na rotura parcial da bainha rotadora do ombro e
demais patologias que provoquem compressão do tendão do músculo
supra-espinhoso.
Função e Indicação:
O rolo de punho é um aparelho composto por três cilindros
interligados, indicado para melhorar a força muscular e a flexo-
extensão da articulação do punho, em casos de seqüelas deixadas
por fraturas, em artrites e artroses, auxiliando também na abdução e
extensão do polegar, necessários para realizar a preensão.
Contra-Indicação:
A contra-indicação é para os casos de deformações fixas irreversíveis.
2.2.5. Polias
Modo de Uso:
A variedade dos grupos musculares fortalecidos depende do
reposicionamento do paciente. Entretanto, os movimentos no sistema
de polias só deverão ser utilizados quando for feito o teste muscular e
neste for encontrado grau regular. Em membros inferiores pode-se
posicionar o paciente sentado, fixar o pegador em seu tornozelo e
mimetizar os movimentos da mesa de Bonet; para os adutores e
abdutores da coxa, adota-se a posição ortostática lateral.
Indicações:
Este aparelho é indicado para casos de periartrite escápulo-umeral;
lesões do cotovelo; desvios de coluna e escápulas aladas (paciente
realiza movimentos simétricos, de frente para o aparelho, fazendo
movimentos horizontais com braços abduzidos); correção de postura
(de costas para o aparelho, braços abduzidos, sustentar o peso
isometricamente).
Contra-Indicação:
É contra-indicado em fases agudas de seqüelas e anquiloses; deve-se
ter o cuidado de evitar os movimentos compensatórios.
2.2.7. Bastão
Modo de Uso:
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Indicações:
O bastão pode ser utilizado na mobilização do ombro após cirurgia de
carcinoma invasor da mama, atuando nos movimentos de extensão
do ombro e flexão do cotovelo. Pode ser usado também para
restaurar movimento de rotação interna e externa de ombro, com o
paciente abduzindo o ombro à 90º e seus cotovelos fletidos a 90°.
Para rotação externa o bastão deve ser movido em direção à cabeça
do paciente e para rotação interna o bastão deve ser movido em
direção a cintura.
Para ganhar amplitude de movimento de flexão e extensão do
cotovelo o paciente deve segurar o bastão na distância da largura do
ombro e em seguida flexionar e extender os cotovelos.
Na hiperextensão o paciente deve segurar o bastão por trás de suas
nádegas com as mãos afastadas na largura do ombro e afastá-lo do
corpo em sentido póstero-superior evitando mover o corpo. Os
exercícios com bastão podem ser realizados combinados com
exercícios respiratórios, através da flexão de ombro, a fim de
aumentar a expansão torácica e aumentar o volume inspiratório.
Para alongar os músculos peitorais maiores o paciente deve segurar o
bastão com os antebraços pronados e os cotovelos fletidos 90°. Em
seguida elevar os ombros e trazer o bastão para trás da cabeça e
ombros, com escapulas aduzidas e os cotovelos para trás. O paciente
deve respirar enquanto trás o bastão para trás dos ombros, e expirar
enquanto mantém a posição alongada.
O exercício com bastão melhora a mobilidade torácica em pacientes
portadores de DPOC moderada e grave, além da qualidade de vida
dos indivíduos. Nesse estudo o bastão foi utilizado auxiliando
movimentos de flexão lateral e rotação do tronco.
2.4.1. Halteres
Indicações:
Indicado para casos de seqüelas com comprometimento
ósteomúsculo- ligamentar dos membros superiores.
Oferece resistência à musculatura envolvida os movimentos
de ombro como, abdução e adução, flexão e extensão,
flexão medial e lateral e abdução e adução horizontal,
flexão e extensão do cotovelo, prono-supinação do
antebraço, desvios radial e ulnar e flexão e extensão do
punho.
2.4.2. Tornozeleira
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b)Digiflex
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Indicações e Contra-indicações:
É indicado para os músculos flexores e adutores dos dedos
e para promoção ou manutenção das amplitudes das
articulações interfalângicas e metacarpofalângicas; e
contra-indicado em contraturas isquêmicas de Volkman
(caso gravíssimo decorrente de lesão da artéria braquial ou
da artéria poplítea) em pacientes espásticos. Os exercícios
realizados pelo digiflex também podem ser realizados por
meio de faixas, tubos elásticos, bastando que o
fisioterapeuta adapte o recurso a necessidade do paciente.
Indicações:
É indicada para o aumento de força dos músculos utilizados
para o movimento de pinçamento, restauração da
capacidade de se produzir o toque e refinamento da função
motora delicada dos músculos intrínsecos e extrínsecos da
mão. Não se observam contra-indicações para este
dispositivo, mas os exercícios a serem realizados por ele
podem ser também realizados até mesmo manualmente
pelo fisioterapeuta ou por bolinhas de borracha.
Modo de Uso:
Seu uso e função é baseada no Ortostatismo, que
corresponde ao trabalho de, gradativamente, levar uma
pessoa a ficar na posição vertical, ou seja, em pé. A
elevação deve ser gradativa, para que o corpo de uma
pessoa se adapte a esta nova posição, pois, dependendo da
posição, seja deitada, sentada ou em pé, o funcionamento
do corpo se comportará de maneiras diferentes (batimentos
cardíacos, respiração, calibre dos vasos sanguíneos, fluxo
de sangue, diversos órgãos, etc).
Indicações e Contra-inidicações:
Seus benefícios envolvem tanto a parte psicológica como a
física. Na primeira, pelo paciente passar a maior parte do
tempo deitado ou sentado, quando em pé, o seu ângulo de
visão mudará, passando a olhar as pessoas na mesma
posição ou de cima para baixo, o que também mudará a
sua forma de enxergar o mundo a sua volta. Na física, trará
benefícios à circulação sanguínea, respiração,
funcionamento de alguns órgãos e, também, poderá
diminuir a espasticidade e treinando seu equilíbrio.
Se uma pessoa for colocada na posição vertical sem uma
prévia adaptação, sua pressão arterial poderá cair e
provocar tonturas e/ou náuseas, talvez, chegando até a um
desmaio. Caso isto aconteça, esta pessoa deverá ser
colocada novamente na posição horizontal, a fim de
restabelecer o fluxo sanguíneo e a pressão arterial,
fazendo-a voltar a si.
OBS: ESPASTICIDADE:
Fenômeno muscular onde há um reflexo de estiramento
exagerado (hipertonia), causado por um distúrbio no
controle eferente gama sobre os fusos musculares. No
homem esta hipertonia ocorre apenas nos músculos
antigravitacionais.
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b) Cybex
Aparelhos multifuncionais. Típicos em academias de
musculação.
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