Dissertacao Completa

UNIVERSIDADE COMUNITRIA DA REGIO DE CHAPEC
Programa de Ps-Graduao em Cincias Ambientais
Grasiele Ftima Busnello
DIAGNSTICO DO GERENCIAMENTO DE RESDUOS

SLIDOS DE SERVIOS DE SADE NAS UNIDADES
BSICAS DE SADE NO MUNICPIO DE CHAPECSC
Chapec SC, 2010

DIAGNSTICO DO GERENCIAMENTO DE RESDUOS

SLIDOS DE SERVIOS DE SADE NAS UNIDADES
BSICAS DE SADE NO MUNICPIO DE CHAPECSC
Dissertao apresentada ao Programa de

Ps-Graduao da Universidade Comunitria
da Regio de Chapec, como parte dos prrequisitos para obteno do ttulo de Mestre
em Cincias Ambientais.
Orientadora: Prof Dra. Rosila Garcia Frana
Chapec SC, outubro, 2010
FICHA CATALOGRFICA

DIAGNSTICO DO GERENCIAMENTO DE RESDUOS SLIDOS DE

SERVIOS DE SADE NAS UNIDADES BSICAS DE SADE NO
MUNICPIO DE CHAPEC SC
Esta dissertao foi julgada adequada para a obteno do grau de
Mestre em Cincias Ambientais
Sendo aprovada em sua forma final.
___________________________________________________
Prof. Rosila Garcia Frana, Dra. Em Saneamento e Ambiente
Orientadora
_________________________________________________
Prof. Ednilson Viana, Dr. em Eng. Hidrulica e Saneamento
____________________________________________________
Prof. Maria Assunta Busatto, Dra. em Microbiologia Y Parasitologia Clinica
__________________________________
Prof. Silvana Winckler, Dra. em Direito
Chapec, 25 de outubro de 2010
DEDICATRIA
Aos meus pais Euclides e Ldia, pelo apoio,

carinho
pelas
palavras
de
incentivo
depositadas em cada etapa desta trajetria.
Vocs me ensinaram que o estudo o melhor

caminho a seguir!
AGRADECIMENTOS
Agradeo a todos os que contriburam para o desenvolvimento deste
trabalho.
A Deus, por mostrar o caminho, por me dar foras, sade, me guiar e
estar presente em todos os momentos.
minha famlia: meu pai Euclides, minha me Ldia, aos meus irmos
Jaqueline, Andr e Fbio e ao sobrinho Renato, que de certa forma souberam
me apoiar, inspirando-me coragem para alcanar este objetivo.
A Orientadora Prof Dra. Rosila Garcia Frana, pela orientao, pelos
valiosos ensinamentos, pela amizade e pela confiana depositada para
conduzir este trabalho. Por ter acreditado nas minhas possibilidades e por ter
tantas vezes entendido minhas limitaes, traduzidas no trabalho pessoal e nas
atividades do mestrado.
Aos
professores
que
colaboraram
contriburam
com
seus
ensinamentos.
Aos colegas e amigos que estiveram presentes durante esta trajetria.
Luciana, secretria do mestrado, obrigada pelo carinho, ateno,
apoio e pelas conversas esclarecedoras e agradveis que tivemos.
UNOCHAPEC por conceder recursos para participar do X SIBESA e
pelos demais recursos disponibilizados atravs da taxa de bancada, auxiliando
no desenvolvimento da pesquisa.
Secretaria Municipal de Sade do Municpio de Chapec, em especial
ao secretrio de sade Nemsio Carlos da Silva por conceder espao no
campo de pesquisa, a enfermeira Paula Senna da Silva e aos funcionrios das
UBSs, pelo importante apoio e pela colaborao.
s empresas Servioeste, Tucano e CETRIC e a Fundema pela
colaborao e informaes disponibilizadas para o fechamento dos dados da
pesquisa.
A todas as pessoas que estiveram comigo durante essa etapa da vida
que Deus me permitiu viver... Obrigada!
Pacincia... tudo vem quando deve vir. Uma

vida no pode ser apressada, no pode
funcionar dentro de um horrio, como deseja
tanta gente. Devemos aceitar o que vem pra
ns num determinado tempo e no pedir
mais. A vida, porm, infinita, portanto nunca
morremos.
Realmente
nunca
nascemos.
Simplesmente atravessamos fases diferentes.

No existe fim. Os humanos possuem muitas
dimenses. Mas o tempo no como ns o
vemos,
ele
aprendidas.
est
em
lies
que
so
(Brian L. Weiss)
RESUMO
BUSNELLO, Grasiele Ftima. Diagnstico do gerenciamento de resduos
slidos de servios de sade nas unidades bsicas de sade no
municpio de Chapec SC. Dissertao (Mestrado). Universidade
Comunitria da Regio de Chapec, 2010. 163 pginas.
O objetivo deste estudo foi fazer um diagnstico do gerenciamento de resduos
slidos de servios de sade nas UBSs do Municpio de Chapec SC. Nas
vinte e sete unidades, foram aplicados questionrios aos enfermeiros
coordenadores de cada unidade e aos funcionrios responsveis pela limpeza.
Tambm foram realizadas visitas in loco para observar, junto s equipes de
trabalho, como ocorrem o armazenamento, a separao, a coleta, o tratamento
e o destino final dos resduos gerados nas UBS. A anlise dos resultados foi
confrontada com a classificao RDC 306/04 e CONAMA 358/05 a fim de
relacionar os possveis impactos ambientais e de sade que podem estar
representados pelos RSSS. Detectou-se a necessidade de melhorias em
relao execuo das normas legais elaboradas pelo PGRSSS, preconizado
na RDC n 306/04 da Anvisa e na Resoluo n 358/05 do CONAMA. As
etapas de manejo dos resduos contaminados apresentam os seguintes
problemas: segregao inadequada de resduos contaminados em sacos
pretos destinados aos resduos comuns, no h separao especfica de
resduo comum sendo desprezados junto a estes resduos plsticos, metais e
resduos orgnicos, falta de materiais para dispor os resduos, armazenamento
temporrio de resduos infectantes em locais imprprios, excesso de resduo
perfurocortante em recipientes no atendendo s recomendaes legais; uso
incorreto de EPIs pelos funcionrios que prestam servios de higienizao das
unidades e que coletam os resduos internos; e o abrigo externo de resduos se
apresenta inadequado na maioria das UBSs. Com este estudo concluiu-se que
so necessrias adaptaes nas UBSs pesquisadas quanto s legislaes,
enfatizando-se a implantao de um plano de gerenciamento dos resduos
slidos, alm de um programa de educao continuada em servio. Cabe
ressaltar ainda a importncia do papel dos servios de fiscalizao sanitria e
dos fatores ambientais, a fim de contribuir para uma maior conscientizao em
relao aos RSSS gerados por este setor. Sob essa tica, esta pesquisa trar
contribuies para a sade e ao meio ambiente, relacionadas ao
gerenciamento de resduos slidos de servios de sade do municpio de
Chapec.
Palavras-chave: resduos slidos de servios de sade; legislao ambiental;
impactos ambientais; plano de gerenciamento.
ABSTRACT
BUSNELLO, Grasiele Ftima. Diagnosis of the solid waste management from
health services in primary health care centers in Chapec - SC.
Dissertao (Mestrado). Universidade Comunitria da Regio de Chapec,
2010. 167 pages.
This study aimed at diagnosing the management of solid waste from health care
services in twenty-seven Primary Health Care Centers (PHCC) in Chapec SC. Questionnaires were applied to the superior nurses and the staff
responsible for cleaning in each unit. Visits were also conducted in loco to
observe how storage, separation, collection, treatment and final destination of
the solid waste occur. The result analysis was compared to the RDC 306/04
classification and CONAMA 358/05 in order to relate the possible environmental
and health care impacts that can be represented by the health care services. It
was observed that it is necessary to best follow the standards approved by the
Solid Waste Management Plan (SWMP) recommended by ANVISAs RDC
306/04 and the Resolution 358/05 of CONAMA. The management steps of
contaminated waste have the following problems: inadequate segregation of
contaminated waste in black bags used to common waste; lack of specific
separation for common waste; plastic bags, metal and organic waste are
disposed with common waste; lack of appropriate disposal material to the
wastes; temporary conditioning of infectious waste in inappropriate places;
excess of cutting waste in containers, not attending to the current legal
recommendations; inadequate use of individual protection equipment by the
staff responsible for cleaning and collecting internal waste; and the outdoor
waste container is inadequate in the most of the PHCCs. It was concluded that
it is necessary some adaptations in the PHCCs related to current legal
recommendations, mainly the implementation of a solid waste management
plan, as well as a continued education program. It is also important to highlight
the role of the sanitary regulation services and the environmental factors, to
contribute to a best awareness in relation to solid waste from health care
services. In this sense, this research will contribute to the health care field and
to environmental aspects related to the management of solid waste from health
care services in Chapec.
Key words: solid waste of health care services; environmental legislation;
environmental impacts; management plan.
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Smbolo universal de substncia infectante.......................................16
Figura 2 - Smbolo universal de substncia txica.............................................18
Figura 3 - Smbolo universal de substncia radioativa.......................................19
Figura 4 - Smbolo universal de material reciclvel............................................19
Figura 5 - Smbolo universal de substncia infectante e perfurocortante..........20
Figura 6 - Imagem area da empresa Servioeste.............................................48
Figura 7 - Vista area do aterro sanitrio em Saudades SC..........................50
Figura 8 - Imagem area do aterro sanitrio da empresa Cetric na cidade de
Chapec.............................................................................................................51
Figura 9 - Localizao de Chapec no estado de Santa Catarina Brasil ......54
Figura 10 Aspectos administrativos nas UBSs................................................61
Figura 11 Manejo dos RSSS nas UBSs..........................................................63
Figura 12 Resduo comum sem separao especfica...................................64
Figura 13 Separao dos RSSS......................................................................64
Figura 14 Saco para resduo comum com resduo contaminado..................65
Figura 15 Lixeiras sem padronizao..............................................................67
Figura 16 Embalagem para resduo comum em recipiente com a identificao
lixo contaminado................................................................................................67
Figura 17 Lixeiras desprovidas de tampa e pedal para abertura da tampa...68
Figura 18 Acondicionamento dos RSSS .......................................................69
Figura 19 Excesso de resduo no recipiente..................................................69
Figura 20 Recipiente sem identificao...........................................................69
Figura 21 Recipiente disposto em local inadequado.......................................70
Figura 22 Lixeira inadequada de papelo.......................................................70
Figura 23 Lixeira e embalagem inadequadas................................................71
Figura 24 Armazenamento final dos RSSS....................................................71
Figura 25 - Resduos armazenados em lavanderia...........................................72
Figura 26 Resduos armazenados na calada...............................................72
11
Figura 27 - Resduos armazenados na calada abaixo da janela de consultrio

............................................................................................................................72
Figura 28 Abrigo externo em lata....................................................................73
Figura 29 Abrigo externo em lata com aberturas no fundo............................74
Figura 30 Resduos dispostos no cho, rompimento dos sacos e presena de
chorume (a). Armazenamento de materiais como mangueiras (b)...................74
Figura 31 Estrutura fsica inadequada.............................................................75
Figura 32 - Excesso de resduos no recipiente..................................................76
Figura 33 - Recipiente disposto em local inadequado.......................................77
Figura 34 - Recipientes dispostos em locais inadequados................................77
Figura 35 - Caixa improvisada contendo resduo perfurocortante.....................78
Figura 36 - Resduos especiais (pilhas, lmpadas, baterias, entre outros).......78
Figura 37 - Caixa de papelo para acondicionar pilhas e baterias....................79
Figura 38 Coleta interna e externa dos RSSS................................................80
Figura 39 Tratamento e destino final dos RSSS.............................................82
12
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABNT Associao Brasileiras de Normas Tcnicas
AIEA Agncia Internacional de Energia Atmica
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
ATSDR Agency for Toxic Substances and Diasease Registry
CETRIC - Central de Tratamento e Disposio de Resduos Industriais e
Comerciais
CEP Comit de tica em Pesquisa
CVM Centro de valorizao de materiais
CDDS - Centro de Diagnstico de Distrbios do Sono
CIS Centro Integrado de Sade
CISGE - Centro Integrado de Sade Grande Efapi
CISN Centro Integrado de Sade Norte
CISSM - Centro Integrado de Sade Santa Maria
CISO Centro Integrado de Sade Oeste
CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear
CNS Conselho Nacional de Sade
CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente
CSF - Centro de Sade da Famlia
EIA - Estudo do Impacto Ambiental
EPIs Equipamentos de Proteo Individuais
ETAs Estaes de Tratamento de guas
ETEs Estaes de Tratamento de Esgoto
FATMA Fundao do Meio Ambiente
FUNDEMA - Fundao Municipal do Meio Ambiente
HRO Hospital Regional do Oeste
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
13
ISO International Organization for Standardization (Organizao Internacional

de Normalizao)
LAO Licena Ambiental de Operao
MTR Manifesto de Transporte de Resduos
NBR Denominao de Norma da ABNT
ONU Organizao das Naes Unidas
PGRSS Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
QST Qualidade em Servios Terceirizados e Temporrios
RDC Resoluo da Diretoria Colegiada
RIMA Relatrio de Impacto Ambiental
RSS Resduos de servios de sade
RSSS Resduos Slidos de Servios de Sade
RSU Resduos Slidos Urbanos
SC Santa Catarina
SISNAMA Sistema Nacional de Meio Ambiente
SD Sem data
SUS Sistema nico de Sade
UBSs Unidades Bsicas de Sade
UNEP United Nations Envionmental Protection
UNIMAGEM - Centro de Diagnstico por Imagem
UTI Unidade de Terapia Intensiva
14
SUMRIO
1
INTRODUO
................................................................................................................................
1
1.1
Objetivos
................................................................................................................................
4
1.1.1
Objetivo
geral
................................................................................................................................
4
1.1.2
Objetivos
especficos
................................................................................................................................
4
2
REVISO
DE
LITERATURA
................................................................................................................................
5
2.1
Conceituao
de
resduos
slidos
................................................................................................................................
5
2.2
Caractersticas
dos
resduos
slidos
................................................................................................................................
8
2.3
Resduos
slidos
e
sade
pblica
................................................................................................................................
8
2.4
Princpios
da
preveno
e
da
precauo
................................................................................................................................
11
2.5
Resduos
slidos
poluio
do
meio
ambiente
15
................................................................................................................................
14
2.6
Resduos
slidos
de
servios
de
sade
................................................................................................................................
15
2.7 Gerenciamento de resduos slidos de servios de sade
................................................................................................................................
23
2.8 Potencial de risco dos resduos slidos de servios de sade
................................................................................................................................
28
2.9 Rejeitos radioativos provenientes dos servios de sade
................................................................................................................................
32
2.10 Tratamento e destino final dos resduos de servios de sade
................................................................................................................................
33
2.11
Avaliao
e
impacto
ambiental
dos
resduos
slidos
................................................................................................................................
36
2.12
Aspectos
legais
................................................................................................................................
38
2.13
Histrico
da
regio
em
estudo
................................................................................................................................
43
2.14
Empresa
Servioeste
................................................................................................................................
47
2.15
Empresa
Tucano
................................................................................................................................
48
2.15.1
Aterros
sanitrios
................................................................................................................................
49
2.15.2
Unidade
I
Saudades
SC
................................................................................................................................
50
16
2.16
Empresa
Cetric
................................................................................................................................
51
2.16.1
Servios
de
caracterizao
dos
resduos
................................................................................................................................
52
2.16.2
Servios
de
ordenamento
dos
resduos
na
fonte
................................................................................................................................
52
2.16.3
Servios
de
transporte
de
resduos
................................................................................................................................
52
3
METODOLOGIA
................................................................................................................................
53
3.1
Tipo
de
estudo
................................................................................................................................
53
3.2
Local
de
estudo
................................................................................................................................
54
3.3
Procedimentos
para
coleta
de
dados
................................................................................................................................
55
3.4
Anlise
dos
dados
................................................................................................................................
57
3.5
Aspectos
ticos
................................................................................................................................
57
4
RESULTADOS
E
DISCUSSO
................................................................................................................................
59
4.1 Aspecto administrativo......................................................................................
............................................................................................................................59
17
4.2 Dados de manejo dos resduos pelos funcionrios encarregados pela

limpeza....................................................................................................................
............................................................................................................................61
4.3
Separao
dos
RSSS
................................................................................................................................
63
4.4
Acondicionamento
dos
RSSS
................................................................................................................................
66
4.5
Armazenamento
(interno
e
externo)
dos
RSSS
................................................................................................................................
71
4.6 Resduos infectantes e perfurocortantes Grupos A e E
................................................................................................................................
75
4.7
Resduos
qumicos
e
radioativos
Grupo
B
e
C
................................................................................................................................
78
4.8 Coleta (interna e externa) dos RSSS...............................................................
............................................................................................................................79
4.9
Transporte
................................................................................................................................
80
4.10
Tratamento
e
destino
final
dos
RSSS
................................................................................................................................
81
4.10.1
Empresa
Servioeste
................................................................................................................................
82
4.10.2
Empresa
Tucano
................................................................................................................................
83
4.10.3
Empresa
Cetric
................................................................................................................................
84
4.11 Identificao dos possveis impactos ambientais e de sade causados
pelos
RSSS
18
................................................................................................................................
85
4.12
Outros
dados
relevantes
................................................................................................................................
88
5
CONSIDERAES
FINAIS
................................................................................................................................
92
6
REFERNCIAS
................................................................................................................................
94
ANEXOS
................................................................................................................................
104
ANEXO
I
Formulrio
para
solicitao
de
estgio
................................................................................................................................
105
ANEXO
II
Parecer
comit
de
tica
em
pesquisa
................................................................................................................................
106
ANEXO
III
RDC
306/2004
................................................................................................................................
107
ANEXO
IV
Resoluo
Conama
358/05
................................................................................................................................
131
APNDICES
................................................................................................................................
139
APNDICE
I
Questionrio
................................................................................................................................
140
APNDICE II Termo de consentimento livre e esclarecido
................................................................................................................................
146
APNDICE III Termo de autorizao para tomada de imagens
................................................................................................................................
148
1 INTRODUO
Embora a gerao de resduos oriundos das atividades humanas faa
parte da prpria histria do homem, somente a partir da segunda metade do
sculo XX, com os novos padres de consumo da sociedade industrial, isso
vem crescendo em ritmo superior capacidade de absoro pela natureza.
Aliado a isso, o avano tecnolgico das ltimas dcadas, por um lado,
possibilitou conquistas surpreendentes no campo das cincias, por outro,
contribuiu para o aumento da diversidade de produtos com componentes e
materiais de difcil degradao e maior toxicidade (BRASIL, 2001).
Percebe-se que o planeta tem enfrentado nos ltimos anos uma
constante crise com relao aos desequilbrios ambientais causados pelo
homem. Os problemas ambientais comearam a surgir, no somente pela
explorao da natureza, mas tambm pela gerao de resduos que no so
tratados adequadamente, passando a agredir o meio ambiente (OLIVEIRA,
MAGNA & SIMM, 2007).
A sociedade humana, ao longo do tempo, tem descartado seus resduos
de maneira lastimvel. Destacam-se nesse quadro, a problemtica relacionada
aos
resduos slidos de
servios
de
sade
(RSSS),
associados
potencialidade de riscos sade e ao meio ambiente.

Os RSSS se inserem neste contexto e vm assumindo grande
importncia nos ltimos anos. Tais desafios tm gerado polticas pblicas e
legislaes, tendo como eixo de orientao a sustentabilidade do meio
ambiente e a preservao da sade.
Das condies precrias do gerenciamento dos resduos slidos de
servios de sade, no Brasil, decorrem vrios problemas que afetam a sade
da populao, como a contaminao da gua, do solo, da atmosfera e a
proliferao de vetores e a sade dos trabalhadores que tm contato com
esses resduos. Os problemas so agravados quando se constata o descaso
com o gerenciamento dos resduos de servios de sade.
Os Resduos Slidos de Servios de Sade (RSSS), comumente
associados denominao Lixo Hospitalar, representam uma fonte
de riscos sade e ao meio ambiente, devido principalmente falta
de adoo de procedimentos tcnicos adequados no manejo das
diferentes fraes slidas e lquidas geradas como materiais

biolgicos
contaminados,
objetos
perfurocortantes,
peas
anatmicas, substncias txicas, inflamveis e radioativas (BRASIL,
2001, p. 7).
O Conselho Nacional do Meio Ambiente - CONAMA, a Agncia Nacional

de Vigilncia Sanitria - ANVISA e a Associao Brasileira de Normas Tcnica
- ABNT so rgos que determinam as polticas e as normatizaes de
gerenciamento de resduos de servio de sade no Brasil.
Os RSSS so definidos pela Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC)
ANVISA n 306/2004 e a Resoluo CONAMA n 358/2005, como aqueles
gerados nos servios de atendimento sade humana ou animal.
Considerando a diversidade de geradores de RSSS - clnicas odontolgicas,
farmcias, distribuidores de produtos farmacuticos, centros de controle de
zoonoses, servios de acupuntura, servios de tatuagem, estabelecimentos de
ensino e pesquisa na rea da sade, dentre outros - o termo resduos
hospitalares no adequado.
Os RSSS so divididos em cinco grupos, A, B, C, D e E, conforme
classificao da RDC 306/2004 e da Resoluo CONAMA n 358/2005.
Estas legislaes brasileiras, no que se refere ao gerenciamento dos
resduos dos servios de sade, seriam satisfatrias se houvesse controle e
fiscalizao dos rgos competentes.
Vrios so os agravos relacionados aos resduos slidos que podem
causar efeitos indesejveis com possvel repercusso na sade. Embora do
ponto de vista sanitrio a importncia dos resduos como causa direta de
doenas no esteja comprovada, como fator indireto, os resduos slidos
exercem grande importncia na transmisso de doenas, por meio de
artrpodes e roedores, os quais encontram nos resduos slidos, alimentos e
condies adequadas para proliferao (FORATTINI, 1969; OLIVEIRA, 1975;
NAJM, 1982; BERTUSSI FILHO, 1994 apud BRASIL, 2001).
Sob essa tica, o homem se depara com uma complexa realidade a ser
enfrentada. Trata-se de um momento em que o homem obrigado a
reconhecer os impasses gerados pela prpria cultura, a qual, atuando durante
sculos sobre o mundo fsico e a sociedade, legou situaes de desequilbrio
ambiental e ecologicamente inviveis.
A sade do homem e dos ecossistemas depende constantemente de

valores econmicos, sociais e ambientais, os quais se traduzem na busca da
qualidade da sade ambiental.
O gerenciamento dos resduos slidos gerados pela sociedade uma
necessidade incontestvel o qual requer conscientizao coletiva no que se
refere s responsabilidades individuais desta problemtica.
Os RSSS quando gerenciados inadequadamente, oferecem risco ao
ambiente, vida, por suas caractersticas biolgicas, qumicas e fsicas.
Portanto, implantar polticas de gerenciamento de resduos nos diversos
estabelecimentos de sade, torna-se fundamental, tendo em vista a promoo
da sade e a qualidade de vida do ambiente (GARCIA & ZANETTI-RAMOS,
2004).
A situao dos resduos slidos traz uma grande preocupao em
relao ao futuro, principalmente no que diz respeito ao impacto causado na
sade e no meio ambiente. Diante do exposto, esta pesquisa visa conhecer o
gerenciamento dos RSSS nas Unidades Bsicas de Sade (UBSs) do
Municpio de Chapec.
Um grande desafio das unidades de sade alcanar a excelncia na
qualidade de atendimento ao paciente e para isso muitas tm investido na
participao de programas como os de Controle de Infeco Hospitalar. Alm
disso, vrios estabelecimentos de sade vm almejando tambm os
certificados da srie ISO 9000 que tratam dos requisitos para boas prticas de
manejo que pretendem assegurar que a organizao possa oferecer produtos
ou servios que atendam as exigncias de qualidade dos clientes.
A Agncia Nacional da Vigilncia Sanitria Anvisa preconiza a
implementao do Plano de Gerenciamento de RSSS (PGRSSS) nas UBSs,
fundamental para que os geradores sejam sensibilizados sobre a importncia
do manejo correto dos RSSS, considerando que as condies de segurana
ambiental e ocupacional so requisitos imprescindveis a serem observados
por todos os responsveis pelos estabelecimentos de sade.
Neste sentido, a presente pesquisa justifica-se, considerando a
necessidade de estudos em unidades de servios de sade no municpio e a
busca de dados e informaes acerca dos resduos slidos produzidos neste
setor.
1.1 Objetivos
1.1.1 Objetivo geral
Fazer um diagnstico do gerenciamento de resduos slidos de servios
de sade nas UBSs do Municpio de Chapec SC.
1.1.2 Objetivos especficos

- Investigar como ocorre o acondicionamento, o armazenamento, a
identificao, a segregao, a coleta, o transporte, o tratamento e o destino
final dos resduos gerados nas UBSs;
- Identificar os possveis riscos de impactos ambientais e de sade
causados pelos Resduos Slidos de Servios de Sade pela forma de manejo
praticada nas UBSs.
- Identificar as inadequaes s normas tcnicas RDC 306/204 e
CONAMA 358/2005.
2 REVISO DE LITERATURA
2.1 Conceituao de resduos slidos
De acordo com Prado Filho (2002), o Brasil gera diariamente de 241.614
ton de resduos urbanos. Desse total, apenas 10% recebem tratamento
adequado em aterros sanitrios. O cenrio piora quando se leva em conta que,
no Brasil, de acordo com o IBGE (2000), 28% das famlias nem ao menos tm
coleta oficial de resduos, o que provoca a disposio inadequada no meio
ambiente.
A Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT), (1993), atravs da
norma NBR 10.004: 2004 define resduos slidos como:
Resduos nos estados slidos e semi-slidos, que resultam de
atividades de origem industrial, domstica, hospitalar, comercial,
agrcola, de servios e de varrio. Ficam includos nesta definio
os lodos provenientes de sistemas de tratamento de gua, aqueles
gerados em equipamentos e instalaes de controle de poluio,
bem como determinados lquidos cujas particularidades tornem
invivel o seu lanamento na rede pblica de esgotos ou corpos de
gua, ou exijam para isso solues, tcnica e economicamente,
inviveis em face melhor tecnologia disponvel.
A ABNT adotou a denominao Resduos de Servios de Sade para

as normas brasileiras de terminologias, classificao, manuseio e coleta de
resduos de servios de sade, os quais foram definidos como resduos
resultantes das atividades exercidas por estabelecimentos prestadores de
servios de sade (SCHNEIDER et al., 2004).
Conforme Schneider et al. (2004), essa denominao a que melhor se
adapta realidade do problema, abrangendo os resduos provenientes das
mais diversas fontes potencialmente geradoras, a exemplo de hospitais,
clnicas mdicas, clnicas veterinrias, clnicas odontolgicas, farmcias,
ambulatrios, postos de sade, laboratrios de anlises clnicas, laboratrios
de anlises de alimentos, laboratrios de pesquisa, consultrios mdicos e
odontolgicos, empresas de biotecnologia, casas de repouso, casas funerrias,
aeroportos e penitencirias.
No conceito de resduo est agregado tanto o aspecto da utilidade
quanto o do valor econmico a ele atribudo. Porm, o que considerado
resduo para um indivduo, pode ser matria-prima para outro (TENRIO &
ESPINOSA, 2004).
De acordo com Castilhos Junior (2006), os resduos apresentam grande
diversidade e complexidade. As caractersticas fsicas, qumicas e biolgicas
variam de acordo com a sua fonte ou atividade geradora.
De acordo com Schneider et al. (2004), os RSSS apresentam-se como
componentes representativos dos resduos slidos urbanos, pelo potencial de
risco que representam sade pblica e ao meio ambiente.
Fatores econmicos, sociais, geogrficos, educacionais, tecnolgicos e
legais afetam o processo de gerao dos resduos, em relao quantidade e
tambm a qualidade. As formas de manejo, tratamento e destino podem alterar
suas caractersticas de forma a acarretar riscos sade e ao ambiente
potencialmente (CASTILHOS JUNIOR, 2006).
A denominao de Resduos Slidos segundo Bidone & Povinelli
(1999), significa a sobra de determinadas substncias e de acordo
com a NBR 10.004/87, resduos slidos so todos aqueles
resduos nos estados slidos e semi-slidos que resultam da
atividade da comunidade de origem: industrial, domstica, hospitalar,
comercial, de servios, de varrio ou agrcola. Incluem-se lodos de
ETAs (Estaes de Tratamento de gua) e ETEs (Estaes de
Tratamento de Esgotos), resduos gerados em equipamentos e
instalaes de controle de poluio, e lquidos que no possam ser
lanados na rede pblica de esgotos, em funo de suas
particularidades.
Quanto classificao dos resduos slidos, a Poltica Nacional de

Resduos Slidos (Brasil, 2010) os classificam de acordo com sua origem em:
a) urbanos: so os resduos produzidos nas residncias e nos
estabelecimentos comerciais, se enquadram os residenciais, comerciais, de
varrio, de feiras livres, de capinao e poda;
b) industriais: resultantes dos processos de produo industrial,
apresentados nas formas de cinzas, lodos, leos, metais, vidros, plsticos,
orgnicos etc. e podem ou no apresentar periculosidade, dependendo de suas
caractersticas. Alguns exemplos desses resduos incluem: resduos do fundo
de colunas de destilao ou fracionamento de produo de clorobenzeno,
lodos dos sistemas de tratamento de guas residurias de diversos tipos de
indstrias, lama de estao de tratamento dos efluentes do processo de
produo de cloro em clulas de mercrio, resduos de limpeza com solvente

na fabricao de tintas etc.;
c) de servios de sade: so os resduos produzidos pelas atividades de
unidades de servios de sade (hospitais, ambulatrios, postos de sade,
clnicas mdicas, consultrios odontolgicos, farmcias e clnicas veterinrias).
Incluem resduos infectantes, resduos especiais e resduos comuns;
d) radioativos: incluem resduos de energia atmica cujo controle, est
de acordo com a Legislao Brasileira, sob a tutela do Conselho Nacional de
Energia Nuclear;
e) agrcolas: resultantes dos processos de produo de defensivos
agrcolas e suas embalagens.
Conforme a ABNT NBR 10.004 (2004), os resduos slidos so
classificados e podem ser enquadrados em uma das seguintes classes:
Resduo classe l Perigosos: So aqueles que em funo de suas
propriedades fsicas, qumicas ou infecto-contagiosas, podem apresentar risco
a sade pblica ou ao meio ambiente. Tambm apresentar caractersticas
como: inflamabilidade, corrosividade, reatividade, toxicidade e patogenicidade.
Resduo classe ll No perigosos: So resduos de restaurante (restos
de comida), sucatas de metais ferrosos, sucata de metais no ferrosos (lato,
etc.), resduo de papel e papelo, resduos de plsticos polimerizados, resduos
de borracha, resduos de madeira, resduos de materiais txteis, resduos de
minerais no-metlicos, areia de fundio, bagao de cana e outros resduos
no perigosos.
Resduo classe ll A No inertes: So aqueles que no se enquadram
nas classificaes de resduos classe l Perigosos ou de resduos classe ll B
Inertes. Os resduos desta classe podem apresentar propriedades de
biodegradabilidade, combustibilidade ou solubilidade em gua.
Resduo classe ll B inertes: So os resduos que, quando amostrados
de uma forma representativa, segundo a ABNT NBR 10007 (2004), e
submetidos a um contato dinmico e esttico com gua destilada e deionizada,
temperatura ambiente, conforme ABNT NBR 10006 (2004), no tiverem
nenhum de seus constituintes solubilizados a 12 concentraes superiores aos
padres de potabilidade de gua, excetuando-se aspecto, cor, turbidez, dureza
e sabor.
Ferreira & Anjos (2001) salientam que a classificao dos resduos

uma atividade complexa e, em muitos casos, ainda indefinida mesmo nos
pases desenvolvidos. Quanto mais perigoso considerado o resduo, maiores
os cuidados necessrios, e como consequncia, maiores os custos envolvidos.
2.2 Caractersticas dos resduos slidos

De acordo com a NBR 10.004 (2004), a periculosidade de um resduo
definida como a caracterstica apresentada por um resduo que, em funo de
suas propriedades fsicas, qumicas ou infecto-contagiosas, pode apresentar:
a) risco sade pblica, provocando ou acentuando, de forma
significativa, um aumento de mortalidade ou incidncia de doenas;
b) riscos ao ambiente, quando o resduo manuseado ou destinado de
forma inadequada.
Para a adequada efetivao de um sistema de gerenciamento, deve-se
partir da determinao das caractersticas fsico-qumicas e microbiolgicas
dos resduos, da sua composio qualidade e quantidade, porm esta
determinao depende de um bom programa de amostragem e da correta
preparao das amostras (SISINNO & OLIVIERA, 2000).
2.3 Resduos slidos e sade pblica

De acordo com Rouquayrol (2003), o lixo representa um elemento de
importncia para a epidemiologia, uma vez que, pela sua variada composio,
poder conter agentes biolgicos patognicos ou resduos qumicos txicos
que podero atingir o homem direta ou indiretamente, afetando-lhe a sade.
Conforme Sisinno & Moreira (2004) deve-se ressaltar que mesmo
com a viso sobre a no-periculosidade dos resduos considerados
comuns encontrados nos resduos de servios de sade como, por
exemplo, sobras de alimentos e do preparo de alimentos e resduos
de reas administrativas e a falta de evidncias cientficas
comprovando a existncia de nexo causal entre o contato com o
resduo e a aquisio de doenas, enfocada por alguns especialistas
da rea, o aterro sanitrio a forma de disposio adequada dos
resduos no perigosos no solo, fundamentada segundo normas
operacionais especficas, de modo a evitar danos ou riscos sade
pblica e segurana, minimizando os impactos ambientais.
Conforme Oliveira, Magna & Simm (2007), a disposio inadequada dos

resduos, caracterizada pela simples descarga sobre o solo, sem medidas de
proteo ao meio ambiente ou sade pblica, interfere na qualidade de vida
da populao, provocando diversos tipos de poluio, a visual (em virtude do
local onde disposto), a do ar (com as emisses de poeiras, gases e mau
cheiro), a da gua e do solo (com a decomposio da matria orgnica
presente no resduo que gera o chorume).
Vrios animais encontram no lixo alimento e abrigo, ou seja, condies
favorveis para sua proliferao. Muitos so vetores responsveis pela
transmisso de inmeras doenas ao homem, dentre os quais se destacam os
roedores e os insetos (SISINNO & OLIVEIRA, 2000).
Os roedores podem transmitir inmeras doenas, atravs de mordedura,
fezes, urina ou pela ao de seus ectoparasitas. As principais doenas
destacadas so as seguintes: peste bubnica, tifo murino, leptospirose, febre
por mordedura de rato, triquinelose e salmonelose (SISINNO & OLIVEIRA,
2000).
Os insetos de maior interesse sanitrio com relao ao problema dos
resduos slidos so moscas, mosquitos, pulgas e baratas. Dentre as doenas
transmitidas, destacam-se: febre tifide e diarrias infecciosas, peste bubnica,
leishmanioses, febre amarela, tifo murino, malria, filariose e dengue (SISINNO
& OLIVEIRA, 2000).
Da mesma forma, doenas como a triquinelose, a cisticercose e a
toxoplasmose tambm podem ser transmitidas ao homem pela ingesto de
carne de porco infectada e utilizada crua ou mal cozida, isso quando o porco foi
indevidamente alimentado com lixo cru ou bruto. O mesmo acontece com aves
que tiverem acesso ao lixo (ROUQUAYROL, 1986).
Acrescenta ainda o mesmo autor que, no caso de bioacumulao de
contaminantes em animais terrestres, a contaminao pode ocorrer se estes
forem alimentados com lixo ou ingerirem solo ou plantas das reas do depsito
de resduos contaminados. A fauna e a flora aquticas podero acumular as
substncias qumicas presentes na carga do chorume ou nos resduos
industriais lanados nos corpos dgua superficiais.
Os efeitos sade ocasionados pela exposio a diversas substncias
qumicas oriundas de locais de disposio de resduos ocorrem de vrias
maneiras e afetam diferentes rgos-alvo, dependendo do tipo de substncias

envolvidas, da rota de exposio e da dose recebida (KONING et al., 1994).
Koning et al. (1994) citam que as funes do fgado e rins (rgos
envolvidos no metabolismo e excreo das substncias) so frequentemente
afetadas quando muitas substncias qumicas alcanam nveis txicos no
organismo.
Os efeitos sade predominantes, reportados em situaes de baixa
exposio, so geralmente inespecficos. Em situaes de exposio
moderada, anormalidades hematolgicas so frequentes e em alta exposio,
observam-se muitas vezes problemas na pele, no sistema nervoso central, no
fgado e no aparelho reprodutor (BUFFLER et al. 1985).
A pele e o sistema nervoso central so frequentemente afetados nos
casos de contato direto com as substncias qumicas oriundas das
reas de despejo de resduos. So evidentes os efeitos no sistema
heptico, renal, aparelho reprodutor, desordens respiratrias,
gastrintestinais e cardiovasculares em exposies crnicas a baixas
doses de substncias qumicas pela ingesto, e em doses altas
tambm se observa disfunes no sistema nervoso central e no
aparelho reprodutor (BUFFLER et al. 1985).
Acrescentam ainda Buffler et al. (1985), que a ingesto a via em que

ocorrem os episdios de contaminao com consequncias mais severas para
a sade das populaes. Em relao a ingesto de gua contaminada, as
manifestaes clnicas so evidenciadas apenas em situaes de exposio a
doses muito altas da substncia.
Conforme destacam Acurio et al. (1997), para a Agency for Toxic
Substances and Diasease Registry (ATSDR), so sete os principais
problemas de sade associados s substncias presentes nos locais
de disposio de resduos perigosos: anomalias imunolgicas,
cncer, danos no aparelho reprodutor e anomalias congnitas,
doenas respiratrias e pulmonares, problemas de funo heptica,
problemas de funo neurolgica e problemas de funo renal.
Porm, o cncer, efeitos neurotxicos e anomalias congnitas, so os

problemas que mais preocupam as comunidades afetadas pela disposio de
resduos perigosos (ACURIO et al., 1997).
A avaliao de sade consiste na avaliao dos dados e
informaes sobre a emisso de substncias perigosas para o
ambiente, com a finalidade de identificar qualquer impacto atual ou

futuro que possa afetar a sade pblica. A avaliao de sade
tambm pode propor recomendaes e identificar estudos ou aes
necessrias para analisar, mitigar ou prevenir os efeitos nocivos da
exposio a substncias perigosas para a sade humana (ATSDR,
1995).
importante observar, na avaliao das implicaes para a sade

pblica decorrentes de depsitos de resduos:
a) avaliao da informao fsica, geogrfica, histrica e de operao do
depsito;
b) identificao das preocupaes de sade da comunidade afetada;
c) seleo dos contaminantes de interesse associados ao depsito;
d) identificao e avaliao das rotas de exposio;
e) determinao das implicaes para a sade pblica com base em
fontes de dados disponveis sobre os efeitos sade especficos para a
comunidade afetada e outras informaes toxicolgicas e mdicas;
f) determinao das concluses e recomendaes referentes ao risco
para a sade decorrente do depsito de resduos (ATSDR, 1995).
Segundo Ferreira & Anjos (2001), afirmaes a respeito da ausncia de
riscos dos resduos de servios de sade no podem servir de justificativa para
que as instituies de sade no estabeleam procedimentos gerenciais que
reduzam os riscos associados a tais resduos.
2.4 Princpio da preveno e da precauo

De acordo com Derani (1997, p. 167), precauo cuidado, o princpio
da precauo est ligado aos conceitos de afastamento de perigo e segurana
das geraes futuras, como tambm de sustentabilidade ambiental das
atividades humanas. Este princpio a traduo da busca da proteo da
existncia humana, seja pela proteo de seu ambiente como pelo
asseguramento da integridade da vida humana. A partir desta premissa, devese tambm considerar no s o risco iminente de uma determinada atividade,
como tambm os riscos futuros decorrentes de empreendimentos humanos, os
quais nossa compreenso e o atual estgio de desenvolvimento da cincia
jamais conseguem captar em toda densidade [...].
Machado (2001, p. 57) assegura que a precauo age no presente para

no se ter que chorar e lastimar o futuro. A precauo no s deve estar
presente para impedir o prejuzo ambiental, mesmo incerto, que possa resultar
das aes ou omisses humanas, como deve atuar para a preveno oportuna
desse prejuzo. Evita-se o dano ambiental atravs da preveno no tempo
certo.
Derani (1997, p. 165), afirma que o princpio da precauo base das
leis e das prticas relacionadas preservao do meio ambiente. preciso,
antes de tudo, se antecipar e prevenir provvel e/ou efetiva ocorrncia de
uma atividade lesiva, pois h de se considerar que nem todos os danos
ambientais podem ser reparados pela ao humana.
Dessa forma, segundo Machado (2001), no princpio da preveno
previne-se porque se sabe quais as conseqncias de se iniciar determinado
ato, prosseguir com ele ou suprimi-lo.
No princpio da precauo previne-se porque no se pode saber quais
as consequncias que determinado ato, ou empreendimento, ou aplicao
cientfica causaro ao meio ambiente no espao e/ou no tempo, quais os
reflexos ou conseqncias. H incerteza cientfica no dirimida (MACHADO,
2001).
Nesta concepo, salienta ainda Machado (2001), que o princpio da
precauo refora a idia de que os danos ambientais, uma vez concretizados,
no podem ser reparados ou, mais precisamente, no voltam ao seu estado
anterior. Ao se destruir uma floresta, por exemplo, mesmo que o homem faa o
reflorestamento, a nova floresta no apresentar as mesmas caractersticas da
primitiva.
Comparando-se o princpio da precauo com o da atuao preventiva,
observa-se que o segundo exige que os perigos comprovados sejam
eliminados. J o princpio da precauo determina que a ao para eliminar
possveis impactos danosos ao ambiente seja tomada antes de um nexo causal
ter sido estabelecido com evidncia cientfica absoluta (MORATO LEITE, 2000,
p. 48).
A Conferncia das Naes Unidas sobre o Meio Ambiente e
Desenvolvimento, realizada no Rio de Janeiro (1992) discutiu as medidas
necessrias para que houvesse uma reduo da degradao do meio
ambiente, alm de estabelecer polticas ambientais que conduzissem efetiva

concretizao do desenvolvimento econmico sustentvel.
Deste modo, o princpio da precauo encontra-se inserido nos
Princpios 15 e 17 da Declarao do Rio de Janeiro, que expressam o seguinte:
Princpio 15: de modo a proteger o meio ambiente, o princpio da
precauo deve ser amplamente observado pelos Estados, de acordo
com suas capacidades. Quando houver ameaa de danos srios ou
irreversveis, ausncia de absoluta certeza cientfica no deve ser
utilizada como razo para postergar medidas eficazes e
economicamente viveis para prevenir a degradao ambiental
(MACHADO, 2001, p.50).
Princpio 17: a avaliao do impacto ambiental, como instrumento
internacional, deve ser empreendida para as atividades planejadas
que possam vir a ter impacto negativo considervel sobre o meio
ambiente, e que dependam de uma deciso de autoridade nacional
competente (AYALA, 2000, p.77).
oportuno detalhar que a Declarao do Rio de Janeiro (1992)

estabelece tambm a necessidade da avaliao do impacto ambiental,
determinando que ao ser identificado ameaa de danos srios ou irreversveis,
prescindindo, portanto, do critrio da absoluta certeza cientfica, medidas
ambientais eficazes devem ser tomadas a fim de preservar o meio ambiente
(MILAR, 2004).
Pontua-se que h discusso na doutrina quanto imperatividade jurdica
do princpio da precauo emanado da Declarao do Rio de Janeiro. Assim,
apesar das declaraes internacionais no apresentarem o carter de
obrigatoriedade para os pases participantes, no sendo, portanto, vinculantes
na ordem jurdica interna, inegvel que as declaraes de princpios
influenciam de forma significativa as aes desenvolvidas pelos Estados, do
que se conclui que estes adotam, no direito interno, os princpios declarados
(MIRRA, 2000, p. 64-65).
Nestes termos, o princpio da precauo, estabelecido pela Declarao
do Rio de Janeiro, deve ser obrigatoriamente respeitado no ordenamento
jurdico interno, como assenta Trindade: "os princpios oriundos das
declaraes internacionais so juridicamente relevantes e no podem ser
ignorados pelos pases na ordem internacional, nem pelos legisladores, pelos
administradores pblicos e pelos tribunais na ordem interna." (MIRRA, 2000, p.
65).
A partir da Declarao do Rio de Janeiro (1992), foi deflagrada a

necessidade de preservar o meio ambiente, consolidando assim, a tomada da
conscincia ecolgica. Neste sentido, o princpio da precauo, aprovado
plenamente pelos pases participantes da conferncia supra mencionado,
passou a incorporar o ordenamento jurdico brasileiro, e a orientar as polticas
ambientais desenvolvidas. Ressalta-se que as Convenes Internacionais
tambm se reportam ao princpio da precauo como diretriz das aes que
envolvam.
2.5 Resduos slidos e poluio do meio ambiente

A Lei 6938/1981 estabeleceu a Poltica Nacional do Meio Ambiente e
instituiu o Sistema Nacional do Meio Ambiente que foi estruturado com diversos
rgos, um deles o Conama com a finalidade de assessorar, estudar e propor
ao Conselho de Governo, diretrizes de polticas governamentais para o meio
ambiente e os recursos naturais e deliberar, no mbito de sua competncia,
sobre normas e padres compatveis com o meio ambiente ecologicamente
equilibrado e essencial sadia qualidade de vida.
A Resoluo CONAMA N 001 de 23.01.86 considera Impacto
ambiental como qualquer alterao das propriedades fsicas, qumicas e
biolgicas do meio ambiente resultante de atividades humanas que, direta ou
indiretamente, afetem a sade, a segurana e o bem-estar da populao; as
atividades sociais e econmicas; a biota; as condies estticas e sanitrias do
meio ambiente e a qualidade dos recursos ambientais.
O impacto causado no meio ambiente pela produo desenfreada de lixo
tem levado a sociedade a promover estudos e buscar alternativas para
minimizar a degradao da natureza e aumentar o bem estar da sociedade
como um todo (SISINNO & MOREIRA, 2004).
Conforme Pereira Neto & Stentiford (1992), as substncias qumicas
podero ser acumuladas pelos vegetais terrestres cultivados em
solos utilizados anteriormente como depsito final para resduos, e
no caso dos metais pesados, tambm devido a solos corrigidos com
adubos orgnicos. Este fato ocorre em compostos produzidos a
partir da matria orgnica retirada do lixo, porm, por no terem sido
processadas de forma adequada, apresentam altos teores de metais
pesados.
Em relao poluio das guas superficiais e subterrneas por

substncias providas de depsitos de resduos, considerado um grande
problema que envolve a sade pblica, devido a exposio, ingesto direta de
gua ou consumo de animais e vegetais aquticos oriundos de corpos dgua
superficiais contaminados, vegetais irrigados com gua contaminada por
chorume ou depsito de resduos (SISINNO & OLIVEIRA, 2000).
A poluio do ar, tambm poder atingir populaes distantes do local
de disposio de resduos, de acordo com Acurio et al. (1997), refere-se a
distrbios respiratrios, pela poeira suspensa, pelo cheiro e pelo efeito irritante
de algumas substncias volteis, que causam cefalia e nuseas, alm de
problemas de viso, como irritao e inflamao da mucosa ocular.
Destaca ainda Sisinno & Oliveira (2000), que a poluio visual afeta o
bem estar das populaes residentes nas vizinhanas das reas de disposio
de resduos urbanos e industriais, o que provoca um impacto visual e emotivo,
envolvendo sensaes de medo, nojo, etc. Todas estas formas de alteraes
ambientais podem interferir na sade do homem.
2.6 Resduos slidos de servios de sade

Almeida & Vilhena (2000), descrevem que os resduos de servios de
sade constituem os resduos spticos, ou seja, aqueles que contm germes
patognicos, oriundos de locais como: hospitais, clnicas, laboratrios,
farmcias, clnicas veterinrias, postos de sade, etc.
De acordo com Sisinno & Oliveira, (2000) os resduos hospitalares
ou de servios de sade so os resduos produzidos pelas atividades
de unidades de servios de sade (hospitais, ambulatrios, postos
de sade, etc.). Incluem os resduos infectantes (classe A) como
culturas, vacinas vencidas, sangue e hemoderivados, tecidos,
rgos, perfurocortantes, animais contaminados, fludos orgnicos;
os resduos especiais (classe B) rejeito radioativo, resduos
farmacuticos e resduos qumicos; e os resduos comuns (classe
C), das reas administrativas, das limpezas de jardins etc., conforme
estabelecido na Norma NBR 12.8008 Resduos de Servios de
Sade (ABNT, 1993).
Conforme a RDC 306 (2004), a classificao dos resduos de servios

de sade est definida em cinco grupos:
1) Grupo A
Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas
caractersticas, podem apresentar risco de infeco. O smbolo est
representado na Figura 1.
Figura 1 - Smbolo universal de substncia infectante

Fonte: Monteiro & Zveibil, (2001)
A1
- Culturas e estoques de microrganismos; resduos de fabricao de
produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de
microrganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados
para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios
de manipulao gentica.
- Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais,
com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco
4, microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou
causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante
ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido.
- Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes
rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade
vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta.
- Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos
corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia
sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
A2
- Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes
de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais
suspeitos
de
serem
portadores
de
microrganismos
de
relevncia
epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a

estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica.
A3
- Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao
sem sinais vitais, com peso menor que 500 g ou estatura menor que 25 cm ou
idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientfico ou
legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou familiares.
A4
- Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando
descartados.
- Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana
filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros
similares.
- Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes,
urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam
suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia
epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo causador de
doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo
mecanismo
de
transmisso seja desconhecido ou com suspeita
de
contaminao com prons.

- Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura
ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo.
- Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia
sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
- Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de
procedimentos
cirrgicos
ou
de
estudos
antomo-patolgicos
ou
de
confirmao diagnstica.
de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes.
- Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.
A5
- rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou
escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos
ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons.
2) Grupo B
Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco
sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade,
corrosividade,
reatividade
toxicidade.
smbolo
representado na Figura 2.
Figura 2 - Smbolo universal de substncia txica.

Fonte: Monteiro & Zveibil, (2001).
-
Produtos
hormonais
produtos
antimicrobianos;
citostticos;
antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; antiretrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e
distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os resduos e insumos
farmacuticos dos Medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas
atualizaes.
- Resduos de saneantes, desinfetantes; resduos contendo metais
pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por
estes.
- Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores).
- Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises
clnicas
- Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da
NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos).
3) Grupo C
Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham
radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno especificados
nas normas do CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no
prevista. O smbolo universal pode ser visto na Figura 3.
Figura 3 - Smbolo universal de substncia radioativa.

- Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados
com radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios
de medicina nuclear e radioterapia, segundo a resoluo CNEN-6.05.
4) Grupo D
Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico
sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos
domiciliares, tanto orgnicos como inorgnicos.
- papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas
descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em
anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no
classificados como A1;
- sobras de alimentos e do preparo de alimentos;
- resto alimentar de refeitrio;
- resduos provenientes das reas administrativas;
- resduos de varrio, flores, podas e jardins;
- resduos de gesso provenientes de assistncia sade.
O material reciclvel representado pelo smbolo universal representado
na Figura 4.
Figura 4 - Smbolo universal de material reciclvel.

5) Grupo E
Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: Lminas de
barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas,
pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas;
lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no
laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros
similares. Na Figura 5 visualiza-se o smbolo universal de substncia infectante
ou perfurocontante, sendo utilizada a mesma simbologia para o grupo A.
Figura 5: Smbolo universal de substncia infectante ou perfurocortante.

Os resduos dos servios de sade tm em sua composio itens que
representam riscos para a sade humana e para o ambiente (SISINNO &
OLIVEIRA, 2000).
Nos pases desenvolvidos, a tendncia tem sido considerar os resduos
infectantes (classe A) e os qumicos (classe B), como perigosos, necessitando
ser gerenciados de forma diferenciada em relao aos resduos domiciliares,
estabelecendo-se
sistemas
especficos
para
acondicionamento,
coleta,
tratamento e destino final desses resduos, recomendando-se como mtodo

mais adequado a incinerao (SISINNO & OLIVEIRA, 2000).
De acordo com Bidone & Povinelli (1999), os resduos de servios de

sade representam risco potencial em trs nveis:
a) sade de quem manipula esses resduos: ferimentos com agulhas e
dispositivos perfurocortantes, aps uso e mau acondicionamento, contato com
sangue contaminado, aspirao de aerodispersides apostos em recipientes
plsticos durante o fechamento destes;
b) aumentando a taxa de infeco hospitalar: dentre os fatores, incluemse o mau gerenciamento dos resduos de servios de sade;
c) Impactando o meio ambiente: disposio a cu aberto, ou em cursos
de gua, com a proliferao de vetores e consequente disseminao de
doenas com danos a sade pblica, contaminao de mananciais de guas
superficiais e subterrneas.
As grandes quantidades de resduos de servios de sade geradas
pelos estabelecimentos de sade e a sua classificao como resduos classe I
perigosos, sugerem algumas medidas de preveno, no que diz respeito
avaliao dos riscos que podem decorrer do contato humano direto ou indireto
com os resduos (BIDONE & POVINELLI, 1999).
De acordo com Almeida & Vilhena (2010), o gerenciamento correto dos
resduos slidos significa no s controlar e diminuir os riscos, mas tambm
minimizar os resduos desde o ponto de origem, elevando assim a qualidade e
a eficincia dos servios que proporciona o estabelecimento de sade.
Um sistema de manejo organizado desses resduos, internos e externos
nos estabelecimentos de sade proporcionar o controle e a reduo dos
riscos sade associados aos resduos slidos (ALMEIDA & VILHENA, 2010).
Conforme descrevem Bidone & Povinelli (1999), como um programa de
gerenciamento contempla atividades diversas, indispensvel que sejam
analisadas as possibilidades de resultarem de agentes patognicos dispersos
no ar ou em partculas em suspenso, contaminadas de gua ou alimentos por
organismos patognicos e vetores.
Deve-se identificar a dose infectante para o desenvolvimento de
determinada doena, o agente infeccioso, a resistncia do hospedeiro e as
possveis formas de penetrao do patgeno (BIDONE & POVINELLI, 1999).
O gerenciamento interno dos resduos dos servios de sade, com a
separao do material reciclvel, a esterilizao ou desinfeco do material
perfurocortante e o acondicionamento adequado dos resduos em recipientes

estanques e rgidos que no oferecem risco para os trabalhadores que os
manuseiam, representaria um grande avano no gerenciamento dos resduos
dos servios de sade, assim como reduziria os riscos de infeces
hospitalares atravs da melhoria na qualidade da limpeza (SISINNO &
OLIVEIRA, 2000).
Salientam ainda Bidone & Povinelli (1999), que o acondicionamento
conjunto dos RSSS com os resduos comuns, leva contaminao da mistura,
resultando em uma massa de resduos potencialmente infectantes, com
aumento de volume, custos com transporte, tratamento adequado e destinao
final. No entanto, para surtir efeito necessrio que todos os funcionrios dos
servios de sade devam estar capacitados para reconhec-los e identific-los.
O acondicionamento do RSSS est diretamente relacionado a sua
classificao, que realizada com base na NBR-12.808. Em
complemento, a ABNT publicou em dezembro de 1993, cinco
Normas Tcnicas, nas quais so estabelecidas as regras para a
utilizao de sacos plsticos no acondicionamento de resduos
slidos. So elas: a NBR-9.190 Classificao; NBR 9.191Especificao; NBR 9.195 Determinao da resistncia queda
livre Mtodo de ensaio; NBR 13.055 Determinao de
capacidade volumtrica Mtodo de ensaio; e a NBR 13.506
Filmes plsticos para sacos para acondicionamento de lixo
Verificao de transparncia Mtodo de ensaio (BIDONE &
POVINELLI, 1999, p. 84).
Conforme a classificao resultante da aplicao da NBR- 12.808,

descrita por Bidone & Povinelli (1999), os RSSS podem ser acondicionados em
dois tipos de sacos plsticos:
a) Sacos classe I, para RSSS comuns ou institucionais. Os sacos podem
ter qualquer cor.
b) Sacos classe II, para os RSSS infectantes e especiais. Nessa
perspectiva, devem ter cor branca ou leitosa e em cada saco deve constar
identificao do fabricante. O smbolo que caracteriza o tipo de substncia
acondicionada deve ser posicionado a 1/3 da altura, ocupando uma rea
mnima equivalente a 5% daquela face do saco.
O acondicionamento de RSSS perfurocortantes e infectantes deve ser
realizado em recipientes apropriados, projetados de forma a resistir
perfurao. O seu tamanho deve ser tal que preenchidos at 2/3 de sua
capacidade
volumtrica
garanta
ainda
perfeitas
estanqueidade
impermeabilidade, de forma similar aos sacos plsticos (BIDONE &

POVINELLI, 1999).
Em relao ao transporte interno dos RSSS, Bidone & Povinelli (1999)
citam que o mesmo pode ser feito com a utilizao de carrinhos, conforme
prev a NBR 12.810, com o encaminhamento dos resduos para abrigos
internos localizados nas imediaes das fontes geradoras ou para abrigos
externos, onde ficam aguardando a coleta externa.
Citam ainda os mesmos autores que a coleta externa dos RSSS deve
ser realizada por veculos especficos, cuja escolha est diretamente
relacionada quantidade de resduos gerados.
Os veculos coletores de RSSS devem ser adequados para esse fim,
ser de cor branca, com superfcies internas lisas e cantos
arredondados, perfeitamente estanques, possuir ventilao
adequada, altura de carga inferior a 1,20 m para carregamento
manual, e sistema de carga e descarga que no rompa os
recipientes. Quando os RSSS estiverem acondicionados em
contineres, o veculo coletor deve ser dotado de equipamento
hidrulico e basculamento. Se a capacidade do veculo for superior a
1,0 toneladas, a descarga deve ser mecnica; se inferior a 1,0
toneladas, a descarga pode ser mecnica ou manual. Deve constar
tambm no veculo, o nome da municipalidade e da empresa
coletora em local visvel, com respectivo endereo e a especificao
dos resduos que so transportados (BIDONE & POVINELLI, 1999).
2.7 Gerenciamento de resduos slidos de servios de sade

De acordo com Mandelli (1997), o gerenciamento refere-se ao conjunto
articulado de aes normativas operacionais, financeiras e de planejamento
baseadas em critrios sanitrios, ambientais, sociais, polticos, tcnicos,
educacionais, culturais, estticos e econmicos para gerao, manejo,
tratamento e disposio final dos resduos slidos.
O gerenciamento de resduos deve estar assentado sobre condies
ambientais adequadas em que sejam considerados todos os aspectos
envolvidos desde a fonte geradora at a disposio segura, bem como os
aspectos de reciclagem mxima dos resduos, incorporando tambm
mudanas de padro e consumo (MANDELLI, 1997).
A estratgia de gerenciar os RSSS desde sua gerao at a disposio

final, destacando as diversas etapas, vem sendo discutida e normatizada em
muitos pases que se preocupam com essa problemtica (RISSO, 1993).
inquestionvel a necessidade de implantar polticas de
gerenciamento dos resduos slidos de servios de sade (RSSS)
nos diversos estabelecimentos de sade, no apenas investindo na
organizao e sistematizao dessas fontes geradoras, mas,
fundamentalmente, mediante o despertar uma conscincia humana e
coletiva quanto responsabilidade com a prpria vida humana e com
o ambiente. Nesse sentido, os profissionais devem preocupar-se
com os resduos gerados por suas atividades, objetivando minimizar
riscos ao ambiente e sade dos trabalhadores, bem como da
populao em geral. Isso depende, em parte, da formao desses
profissionais. Sabe-se que h poucos espaos de estudo sobre a
temtica e pouco investimento em pesquisa com esse enfoque
(COELHO, 2003).
De acordo com Risso (1993), os objetivos de um programa de

gerenciamento efetivo de RSSS promover proteo sade pblica e ao
meio ambiente, devido aos riscos apresentados.
Destaca ainda o mesmo autor que o gerenciamento tem como finalidade
estabelecer
em
cada
etapa
do
sistema
(gerao,
segregao,
acondicionamento, coleta, transporte, armazenamento, tratamento e disposio

final), manejo seguro, equipamentos e estratgias necessrias para a
conscientizao e ao treinamento adequado, equipamentos de proteo
individual (EPI), indispensveis, alm de determinar, qual o melhor sistema de
tratamento e disposio final, de modo a garantir o manejo seguro do ponto de
vista da sade pblica e do meio ambiente.
As Diretrizes estabelecidas para o gerenciamento dos resduos slidos
de forma compatvel com a preservao ambiental constam no vigsimo
primeiro captulo da Agenda 21 (AGENDA 21, 1992).
Assim, so citados como objetivos: a promoo de padres de consumo
e produo que reduzam as presses ambientais e atendam s necessidades
bsicas da humanidade, consignando instrumentos como: gerenciamento,
coleta de dados e informaes sobre consumo, desenvolvimento de novos
conceitos de crescimento econmico sustentvel e prosperidade, cooperao e
coordenao internacionais, financiamentos, estmulo a uma maior eficincia
no uso da energia e dos recursos e reduo, ao mnimo, da gerao de resduo
(AGENDA 21, 1992).
Conforme Sisinno & Oliveira (2000), o gerenciamento dos resduos

slidos tem um significado que ultrapassa a formulao de solues tcnicas
para a coleta, transporte, tratamento e destino final das enormes quantidades
de resduos gerados por uma sociedade estabelecida sobre padres de
consumo insustentveis, que colocam em risco a vida na terra.
O gerenciamento dos resduos de servios de sade um conjunto de
procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir de bases
cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a
produo e proporcionar aos resduos gerados um encaminhamento seguro e
de forma eficiente, visando proteo dos trabalhadores, a preservao da
sade pblica, dos recursos naturais e do ambiente (SISINNO & MOREIRA,
2004).
Os pases em desenvolvimento se confrontam, ainda, com a
imposio do modelo consumista, onde a deteriorizao do ambiente
causado por empresas nacionais e multinacionais, que tratam e
dispem seus resduos de forma inadequada, em funo das
menores restries legais e de capacidade de controle existentes. A
utilizao abundante de embalagens descartveis de alumnio, ferro,
vidro, plstico e papel somados a existncia de inmeras reas
clandestinas de disposio de resduos industriais nestes pases,
so exemplos que no permitem contestaes (SISINNO &
OLIVEIRA, 2000).
No Brasil, a Gesto de resduos slidos o processo que compreende

as aes referentes tomada de decises polticas, quanto aos aspectos
institucionais, operacionais, financeiros, sociais e ambientais relacionados aos
resduos slidos de cada setor (LIMA, 2001).
Vrios so os fatores que vm contribuindo para o aumento da gerao
de resduos de servios de sade nos pases desenvolvidos, como o contnuo
incremento da complexidade da ateno mdica, o uso crescente de material
descartvel, alm do aumento da populao idosa que normalmente necessita
de mais servios de sade e usuria com mais frequncia de diversos tipos e
nveis de especialidades (SISINNO & MOREIRA, 2004).
No que diz respeito quantidade gerada, Sisinno & Moreira (2004),
refere que tambm depende do tipo e tamanho do estabelecimento
de sade; quantidade de servios oferecidos; quantidade de
pacientes atendidos; procedimentos mdico-hospitalares adotados
etc. Dessa forma, a melhor caracterizao deve ser feita em cada
estabelecimento separadamente. Normalmente, adota-se uma

relao entre a quantidade mdia dos resduos de servios de sade
gerada por dia no estabelecimento com o nmero de leitos
ocupados, resultando em um dado nmero que poder servir como
um parmetro comparativo.
Na formulao do modelo de gerenciamento de resduos slidos, em

pases como o Brasil, do ponto de vista ambiental, imprescindvel considerar
as condies da sua realidade para que se projetem sistemas adequados e
capazes de produzir uma efetiva evoluo no trato dos resduos e na reduo
dos seus impactos ambientais (SISINNO & OLIVEIRA, 2000).
No estabelecimento de um sistema de gesto de resduos, um item que
deve ser considerado relevante a correta identificao dos resduos gerados
e seus efeitos potenciais no ambiente (SISINNO & OLIVEIRA, 2000).
De acordo com Sisinno & Oliveira (2000) a estruturao de um sistema
de gerenciamento de resduos deve se estruturar da seguinte forma:
a) identificao dos resduos produzidos e seus efeitos na sade e no
ambiente;
b) conhecimento do sistema de disposio final para resduos slidos e
lquidos;
c) estabelecimento de uma classificao dos resduos segundo uma
tipologia clara, compreendida e aceita por todos;
d) estabelecimento de normas e responsabilidades na gesto e
eliminao dos resduos;
e) previso de formas de reduo dos resduos produzidos;
f) utilizao efetiva dos meios de tratamento disponveis.
Conforme Lima (2001), o Gerenciamento integrado de
resduos slidos o processo que compreende atividades
referentes tomada de decises estratgicas quanto aos
aspectos da prestao, da fiscalizao e do controle dos
servios pblicos de manejo integrado dos resduos slidos
nas etapas que seguem: segregao, coleta, manipulao,
acondicionamento, transporte, armazenamento, transbordo,
triagem e tratamento, reciclagem, comercializao e destino
final dos resduos slidos.
Monteiro (2000) ressalta que o gerenciamento integrado de resduos

slidos urbanos o envolvimento de diferentes rgos da administrao
pblica e da sociedade civil com o propsito de realizar a limpeza urbana, a
coleta, o tratamento e a disposio final do lixo, melhorando dessa forma a

qualidade de vida da populao.
Alguns requisitos de acordo com Formaggia (1995) so primrios e
devem ser obedecidos pelos estabelecimentos geradores, como os citados a
seguir:
Higiene e limpeza devem ser consideradas palavras de ordem;
Profissionais devem conhecer o sistema de gerenciamento de RSSS
(smbolos grficos, padres de cores, segregao, horrios e percurso das
coletas, localizao do abrigo de resduos);
Profissionais envolvidos com a higiene e a limpeza devem ser
conscientizados
de
sua
responsabilidade,
conhecer
corretamente
procedimentos preconizados no manuseio, coleta e transporte dos RSSS e na

higienizao adequada de equipamentos e abrigos de RSSS, utilizar EPI;
O gerenciamento de RSSS definido pelo estabelecimento deve estar
em perfeita sintonia com o sistema adotado pelo servio de coleta.
Formaggia (1995) cita ainda que todos os estabelecimentos de sade
enfrentam dificuldades pela falta de recursos, os quais podem ser superados
com criatividade, conhecimento tcnico e responsabilidade, no representando
obstculos para a organizao dos setores.
De acordo com Schneider et al., (2004), o gerenciamento dos RSSS
encontra srios problemas em todas as suas etapas, que podem ser atribudos
a vrios fatores: escassez de conhecimentos especficos, carncia de normas
ou leis efetivas, negligncia dos responsveis, no exigncia dos planos de
gerenciamento pelos rgos competentes, inadequada fiscalizao e carncia
de programas de preveno poluio, visando, particularmente,
minimizao da gerao de resduos.
Tais problemas contribuem para a disseminao de doenas envolvendo
aspectos
de
infectividade,
patogenicidade,
virulncia,
persistncia
suscetibilidade (SCHNEIDER et al., 2004).

O gerenciamento considerado um instrumento capaz de minimizar ou
impedir os efeitos adversos causados pelos RSSS, do ponto de vista sanitrio,
ambiental e ocupacional, desde que realizado racional e adequadamente
(RISSO, 1993).
Segundo a Organizao Pan-Americana da Sade (1997) apud

Schneider, et al., (2004), um sistema adequado de manejo dos RSSS, permite
controlar e reduzir com segurana e economia os riscos para a sade. O
sistema de gesto deve operacionalizar uma srie de aes atravs de
tecnologia apropriada, a fim de atingir dois objetivos fundamentais:
Controlar os riscos para a sade os quais podem ser ocasionados pela
exposio a resduos slidos hospitalares do tipo infecciosos ou especiais;
Facilitar a reciclagem, tratamento, transporte e a disposio final dos
RSSS, de forma eficiente, econmica e ambientalmente segura.
Os aspectos tcnicos operacionais so definidos de acordo com um
estudo prvio dos resduos slidos gerados. O dimensionamento do sistema,
os procedimentos e a tecnologia a ser utilizada so estabelecidos ao conhecer
a frequncia da gerao, o tipo de resduo gerado e suas caractersticas
(SCHNEIDER et al., 2004).
2.8 Potencial de risco dos resduos slidos de servios de

sade
O risco definido como a medida da probabilidade e da severidade que
ocorrerem efeitos adversos, sendo que seu grau em funo do efeito malfico
que pode resultar de uma ao particular (SCHNEIDER et al., 2004).
Os tipos de riscos so classificados, de acordo com Brilhante &
Caldas (1999) em econmicos para a vida e para a sade ambiental.
Sendo o risco ambiental o que ocorre no meio ambiente, seja ele
interno ou externo, e pode ser classificada de acordo com o tipo de
atividade, exposio instantnea, crnica, probabilidade de
ocorrncia, severidade, reversibilidade, visibilidade, durao e
ubiquidade de seus efeitos. Na composio da gesto ambiental
pode ser classificado como de sade pblica, recursos naturais,
desastres naturais e introduo de novos produtos.
Brilhante & Caldas (1999) descrevem, tambm, a classificao de risco

segundo a Organizao das Naes Unidas (ONU) para a Proteo Ambiental
(United Nations Environmental Protection (UNEP) como:
- risco direto: probabilidade de que ocorra um determinado evento,
multiplicado pelos danos causados por seus efeitos;
- risco de acidentes de grande porte: caso especial de risco direto em

que a probabilidade de ocorrncia do evento baixa, mas suas consequncias
so muito prejudiciais;
- risco percebido pelo pblico: a percepo social do risco depende, em
grande parte, de quem responsvel pela deciso sobre a aceitao. A
facilidade de compreenso e de aceitao do risco que se ocorre depende das
informaes fornecidas, dos dispositivos de aceitao do risco que se ocorre
depende das informaes fornecidas, dos dispositivos de segurana existentes,
do retrospectivo da atividade e dos meios de informao.
Os mesmos autores citam outros tipos de risco:
- risco com caractersticas crnicas: apresenta uma ao contnua por
longo perodo, por exemplo, os efeitos sobre os recursos hdricos, a vegetao,
o solo e a sade;
- risco agudo: originado de emisses de energia ou matria em grandes
concentraes em um curto espao de tempo;
- riscos tecnolgicos ambientais: relativo aos contaminantes ambientais,
associados ao crescente processo de industrializao. Esses contaminantes,
na atualidade so classificados de riscos tecnolgicos ambientais, os quais
podem ser classificados em: riscos tecnolgicos decorrentes de atividades
desenvolvidas pelo homem e riscos naturais originados por distrbios da
natureza.
Conforme Brilhante & Caldas (1999), os problemas relativos sade e
ao meio ambiente apenas podero ser minimizados ou resolvidos atravs da
aplicao e desenvolvimento de polticas ambientais claras e eficazes.
A avaliao de risco um processo muito til, a qual gera valiosas

contribuies para a gesto de risco, da sade pblica e para a
tomada de decises de poltica ambiental. Um dos grandes desafios
a serem enfrentados administrar eficientemente os riscos sade
associados a poluio gerada pelas atividades humanas. Os
poluentes incorporam no meio ambiente substncias ou formas de
energia passveis de causar danos sade humana, aos recursos
biolgicos e sistemas ecolgicos e ao uso futuro dos recursos
naturais, os quais percorrem vrios caminhos no meio ambiente at
chegar ao solo, ar ou gua (BRILHANTE & CALDAS 1999).
De acordo com Schneider et al. (2004), os RSSS so considerados

perigosos tanto pela legislao americana como pela normatizao brasileira.
Portanto, a periculosidade atribuda, alm da toxicidade, a radioatividade e

outras caractersticas inerentes s substncias qumicas, utilizadas em
diferentes procedimentos em estabelecimentos de resduos de servios de
sade, ao carter de patogenicidade.
A patogenicidade caracterstica inerente aos RSSS pela potencialidade
em
apresentar,
em
sua
composio,
agentes
infectantes,
como
microrganismos ou toxinas por esses produzidos, podendo afetar a sade

humana ou animal (SCHNEIDER et al., 2004).
Dentre os resduos gerados nos servios de sade, os classificados
como infectantes so aqueles que apresentam riscos mais evidentes para a
sade humana e ambiental. Esses resduos podem apresentar contaminao
biolgica e por substancias qumicas (SCHNEIDER et al., 2004).
Segundo Schneider et al. (2004), o principal problema sanitrio
relacionado com os RSSS o contedo de microorganismos potencialmente
patognicos que podero conter vrus, bactrias, fungos, etc., favorecidos pela
ao seletiva de antibiticos e quimioterpicos, apresentando comportamento
peculiar de multirresistncia ao ambiente de sade, podendo causar infeces
de difcil tratamento.
Pacientes e profissionais da rea da sade, assim como funcionrios
encarregados ao manuseio dos resduos, dentro e fora dos
estabelecimentos so os que esto mais propcios a adquirir
infeces. Sendo esses estabelecimentos, locais de ateno sade
dos pacientes, devendo-se haver formas de proteo, preveno e
controle das infeces que podero advir desses ambientes. Por
existir uma concentrao de pessoas enfermas, o ambiente pode
transformar-se em acumulador de infeces (SCHNEIDER et al.
2004).
Em relao ao manejo deficiente dos RSSS, Schneider et al. (2004)

refere que, alm dos riscos sade dos funcionrios e pacientes, pode
tambm ser causa de situaes de prejuzo ambiental, os quais pode ser
submetidos a riscos sade de alguns setores da populao que, so
colocados em contato com materiais infectantes ou contaminados, no momento
do transporte para fora das instituies de sade, no tratamento e na
disposio final. Os servios de sade devem dispor de condies sanitrias
adequadas para proporcionar um ambiente cmodo e higinico aos pacientes,
funcionrios e pblico em geral.
Atravs de estudos realizados por Machado Jr. et. al. (1978) apud
Schneider et al. (2004), com o objetivo de caracterizar os RSSS em
termos
qualitativos,
foram
identificados
uma
srie
de
microorganismos presentes em massa dos resduos, indicando o
potencial de risco. Identificaram microorganismos como: Coliformes,
Salmonella thiphi, Pseudomonas sp., Streptococcus, Staphylococcus
aureus e Cndida albicans. Em relao aos vrus, comprovaram a
possibilidade de sobrevivncia para plio tipo I, hepatites A e B,
influenza, vaccnia vrus entricos.
Outro estudo realizado por Bidone (2001) testou a sobrevivncia de

alguns patgenos em percolado de aterro sanitrio com co-disposio de
RSSS e resduos domsticos, identificando que o perodo mnimo para que se
esgotem os nutrientes mnimos para o crescimento microbiano de,
aproximadamente, 350 dias.
Segundo Formaggia (1995), os microrganismos presentes nos resduos
infecciosos, podem acometer o homem por trs principais vias de transmisso:
- inalao agentes patognicos dispersos no ar ou em partculas em
suspenso entram no organismo atravs do aparelho respiratrio;
- ingesto agentes patognicos atingem o organismo atravs da gua
ou alimentos contaminados por meio de mos ou objetos contaminados
levados boca;
- injeo via corrente sangunea, atravs de picadas de insetos ou
mordedura de vetores.
Sob o aspecto cientfico, h um consenso atual de que os RSSS
representam um potencial de risco em pelo menos trs esferas:
a sade ocupacional de quem manipula esses resduos: profissionais
da sade, pessoas ligadas ao setor de limpeza e usurios de servios de
sade (SCHNEIDER et al. 2004). Risco potencial sade, segundo Formaggia
(1995), significa adquirir doenas infecciosas, por meio do gerenciamento
inadequado dos RSSS, atravs do manuseio, acondicionamento, coleta,
transporte, armazenamento, tratamento ou no destino final;
aumento da taxa de infeco hospitalar: de acordo com a Associao
Paulista de Infeco Hospitalar, referenciada por Formaggia (1995), estudos
realizados indicam que as causas determinantes da infeco hospitalar em
usurios dos servios de sade so Genatios (1980) apud Schneider et al.
(2004):
50% decorrente do desequilbrio da flora bacteriana do corpo do

paciente j debilitado pela doena e pelo estresse decorrente do meio
ambiente onde est internado;
30% pelo despreparo dos profissionais que realizam assistncia;
10% devido instalaes fsicas inadequadas que propiciam a ligao
entre reas consideradas contaminadas e no contaminadas, possibilitando a
contaminao ambiental;
10% decorrente do mau gerenciamento de resduos.
Conforme Takayanagui (1993), cerca de cem mil casos de infeco
hospitalar seriam causados direta ou indiretamente pelos RSSS a cada ano.
Meio
ambiente:
no
momento
em
que
os
RSSS,
tratados
inadequadamente, so dispostos de qualquer forma cu aberto ou em cursos

dgua, possibilitando a contaminao de mananciais de gua potvel e a
disseminao de doenas atravs de vetores que se multiplicam nesses locais
ou que fazem dos resduos sua fonte de alimentao, pode-se citar tambm os
catadores, muitos dos quais crianas, que buscam nos locais, alimentos ou
materiais que possam ser comercializados (FORMAGGIA 1995).
De acordo com Brasil (1996), poucos so os municpios brasileiros que
reconhecem a importncia sanitria dos RSSS e se preocupam com o
gerenciamento, principalmente em relao ao destino final.
Os RSSS geralmente no recebem tratamento especial, tendo como
destino final o mesmo local utilizado para descarte dos resduos urbanos,
muitas vezes constituindo-se em depsitos a cu aberto, de livre acesso as
pessoas que praticam reciclagem, os quais se tornam um grupo de risco
aquisio de infeces (RISSO, 1993).
Conforme Schneider et al. (2004), na abordagem de qualquer programa
de controle das situaes de risco derivadas do manejo inadequado dos RSSS,
de fundamental importncia a caracterizao quali-quantitativa do problema,
para que possa contribuir no gerenciamento desses resduos.
2.9 Rejeitos radioativos provenientes dos servios de sade

Segundo Bidone & Povinelli (1999), a classificao oficial dos rejeitos
radioativos no Brasil est baseada nas recomendaes da Agncia
Internacional de Energia Atmica (AIEA) e apresentada na norma
experimental da Comisso Nacional de Energia Nuclear de sade (CNEN)

sobre rejeitos radioativos. Essa classificao envolve os requisitos de sade e
segurana e resultados prticos obtidos em outros pases.
Os rejeitos radioativos podem ser classificados em funo de seu estado
fsico: slido, lquido ou gasoso, natureza da radiao emitida, concentrao de
radionucldeos e taxa de exposio (BIDONE & POVINELLI, 1999).
2.10 Tratamento e destino final dos resduos de servios de

sade
Apenas metade do lixo gerado no Brasil coletada, seja por falta de
recursos ou simplesmente pelo descaso de determinadas autoridades. E s 3
% do lixo coletado tm destinao adequada, todo o restante jogado em
cursos dgua ou em grandes terrenos, geralmente afastados do centro da
cidade, chamados de lixes. O lixo jogado para longe das pessoas, mas
continua trazendo problemas porque no recebe qualquer tratamento
(DIDONET, 1997).
Conforme Almeida & Vilhena (2010), os resduos provenientes dos
servios de sade, sempre devem ser submetidos a um tratamento prvio
correto antes de sua disposio final, diminuindo assim, os riscos potenciais
sade humana e ao meio ambiente.
Bidone & Povinelli (1999) ressaltam que, de acordo com a Resoluo n
005 do Conselho Nacional do Meio Ambiente, o tratamento e a destinao final
dos RSSS devem ser realizados pelos processos de esterilizao a vapor ou
por incinerao, sendo vedada a sua disposio in natura.
Quando tratados por esterilizao a vapor, os RSSS transformam-se em
resduos comuns, no perigosos, em virtude da destruio dos organismos
patognicos, sendo possvel sua destinao final em aterros sanitrios. No
tratamento por incinerao, os resduos reduzem seu volume a 10% e sua
destinao final tambm em aterros sanitrios (BIDONE & POVINELLI,
1999).
Citam ainda Bidone & Povinelli (1999), que outras tcnicas tambm
podem ser utilizadas para tratamento dos resduos slidos dos
servios de sade, tais como: desinfeco por fervura em gua,
tyndallizao ou esterilizao fracionada, esterilizao a vapor em
autoclaves, esterilizao por aquecimento a seco, esterilizao por

radiao ionizante, radiao gama, eletro-aceleradores, esterilizao
por radiao no-ionizante, radiao ultravioleta, desinfetantes
lquidos, desinfeco por gases ou vapores qumicos,
encapsulamento de resduos, incinerao a laser, incinerao com
infravermelho e pirlise.
De acordo com Almeida & Vilhena (2010), os aterros sanitrios, quando

devidamente controlados, constituem-se no mtodo mais adequado para
disposio de todo tipo de resduo, incluindo os de servios de sade.
Em relao construo e implantao de um aterro sanitrio
apropriado, Almeida & Vilhena (2010), indicam que necessrio escolher um
local apropriado e se faz necessrio um projeto de engenharia, com
impermeabilizao do fundo, sistema de drenagem e tratamento de lquidos
percolados, drenagem e tratamento de gases, e recobrimento dirio do lixo
compactado.
Recomendam ainda os mesmos autores que a disposio de resduos
de servios de sade obedea s normas NBR 8419 e NBR 8849, atravs dos
procedimentos abaixo:
a) isolar e tornar indevassvel o aterro e evitar incmodos s reas
prximas;
b) manter vias de acesso externas e internas com condies de trfego
normal em pocas de chuva;
c) proteger guas superficiais e subterrneas de contaminao oriundas
do aterro;
d) controlar e tratar gases e lquidos resultantes do processo;
e) drenar guas de chuvas.
Almeida & Vilhena (2010), afirmam que os aterros sanitrios so a
melhor forma de disposio para os RSSS, devida esses tipos de resduos
tornarem-se comuns por terem sido submetidos a um processo de tratamento
prvio, devendo ser processados de acordo com as normas de disposio para
resduos urbanos.
Para a disposio final dos RSSS, o ideal dispor os resduos
contaminados em clulas de segurana, localizadas no interior do aterro
sanitrio, somente o seu correto tratamento, sob rgido controle e precaues
(ALMEIDA & VILHENA, 2010).
Moritz (1995) apud Almeida & Vilhena (2010), no entanto, no indica

aterros sanitrios como a melhor escolha para a disposio dos RSSS, exceto
para resduos isentos de qualquer possibilidade de infeco e contaminao.
Acrescentam ainda Almeida & Vilhena (2010), que podem tambm ser
adotadas solues conjuntas para a disposio final dos RSSS. Desta forma, a
implantao e operao, ou somente operao, de qualquer unidade de
tratamento, aliada a disposio final, ficar sob a responsabilidade de dois ou
mais municpios, direta ou indiretamente, com o intuito de reduzir custos
operacionais.
No entanto esses autores recomendam que toda soluo conjunta para
tratamento e disposio final de RSSS seja precedida de uma anlise de
viabilidade
econmica,
no
qual
devero
ser
comparados
os
custos
operacionais de tratamento e disposio com os custos adicionais de coleta e

transporte,
considerando-se
as
solues
individuais
regionalizadas
(ALMEIDA & VILHENA, 2010).

O lanamento na rede pblica de esgoto sanitrio de efluentes lquidos
provenientes de RSSS (materiais e produtos lquidos e pastosos como sangue,
pus, secrees, etc.) o mtodo comumente utilizado do Brasil. Essa forma de
disposio final deveria ser aplicada apenas aos resduos no oriundos de
pacientes doentes ou radioativos (ALMEIDA & VILHENA, 2010).
Almeida & Vilhena (2010), afirmam que a grande quantidade de
patgenos, a elevada concentrao de matria orgnica e os materiais de
limpeza presentes nos efluentes lquidos de RSSS fazem com que esses
resduos sejam considerados especialmente perigosos, representando riscos
sade pblica e ao meio ambiente.
Em virtude de no existir no Brasil uma regulamentao especfica para
caracterizao e lanamento de efluentes lquidos de RSSS, a Legislao do
Estado de So Paulo, Decreto n 8468/76 especifica, no Capitulo II, Seo II,
art. 19, critrios para lanamento em sistema pblico de esgoto provido de
estao de tratamento (ALMEIDA & VILHENA, 2010).
Almeida & Vilhena (2010), justificam que caso o municpio no possua
sistema pblico de coleta de esgoto provido de estao de tratamento, os
critrios para lanamento dos efluentes lquidos de RSSS, devero ser
enquadrados nas regulamentaes e legislaes estadual e federal referentes

ao lanamento de qualquer fonte poluidora em corpos dgua receptores.
Em decorrncia da grande variao de volume e concentrao de
matria orgnica, agentes patognicos e outros produtos que causam risco
sade humana, se torna praticamente impossvel proposio de uma soluo
nica para o tratamento desses efluentes, sendo a melhor alternativa
empregada, realizar uma anlise de cada caso separadamente (ALMEIDA &
VILHENA, 2010).
Os autores acima enfatizam tambm que os processos de tratamento
fsico-qumicos e biolgicos ou uma combinao desses dois processos, so os
mais utilizados para reduo da carga inica e nmero de microorganismos
patognicos presentes nesses efluentes.
No que diz respeito reciclagem dos RSSS, aplica-se apenas aos
resduos comuns. Destaca-se ainda que esses resduos so compostos por
uma grande variedade de descartveis, principalmente plsticos, em virtude
das exigncias de higiene e de segurana no trato com os pacientes (JARDIM
& WELLS, 1995 apud ALMEIDA & VILHENA, 2010).
Almeida & Vilhena (2010) acrescentam ainda que os resduos especiais
podero ser reciclados e ter seu volume e toxicidade reduzidos, os quais
podero ser utilizados posteriormente. A segregao na origem pode contribuir
na recuperao dos produtos reciclveis.
2.11 Avaliao e impacto ambiental dos resduos slidos

De acordo com EPA (1989), a avaliao ambiental pode servir para
aumentar a investigao para beneficiar os aspectos relativos sade das
populaes expostas, assim como sugerir estratgias de monitoramento das
reas de disposio em atividade e mitigao dos impactos ambientais, a fim
de que sejam protegidos os ecossistemas afetados e os organismos presentes.
A avaliao ambiental e a avaliao de sade humana so
atividades paralelas em um processo de diagnstico dos impactos
negativos causados pelas reas de disposio de resduos. No que
diz respeito determinao dos nveis de um contaminante em
espcies animais e vegetais realizadas para uma avaliao
ambiental pode fornecer uma informao til no processo de
avaliao de sade, caso estes animais e vegetais estejam servindo
de alimento para a populao humana (EPA, 1989).
A contaminao nos ecossistemas pode aparecer imediatamente ou se

tornar evidentes aps muitos anos, isso ocorre devido combinao de
processos fsicos, qumicos e biolgicos de cada ecossistema. Em relao aos
organismos expostos, estes podem diferenciar na resposta ao contaminante,
isso vai depender da tolerncia substncia qumica, comportamento, dose e
tempo de exposio, ocasionando respostas transitrias ou permanentes (EPA,
1989).
A avaliao ambiental de uma rea de disposio de resduos inclui
os seguintes pontos a serem observados: histrico do local,
descrio fsica da rea, infra-estrutura presente na localidade e na
rea de despejo, natureza, quantidade e fonte de resduos
depositados, ecossistemas afetados e prejuzos para a fauna e flora
locais, descaracterizao paisagstica, presena de vetores,
presena de poeira, rudos e odores, alteraes no fluxo de veculos,
alteraes e prejuzos das atividades naturais da localidade,
populaes afetadas, rotas de exposio e concentrao dos
contaminantes de interesse nas amostras ambientais das reas de
disposio (WARREN HICKS et al., 1989)
Acrescenta tambm Warren Hicks et al. (1989), que na avaliao

ambiental, alm das observaes de campo e da coleta de amostras
ambientais, podem ser realizados testes de toxicidade para medir os efeitos do
meio contaminado na sobrevivncia, crescimento e crescimento da biota
aqutica ou terrestre.
Conforme a Resoluo Conama (Conselho Nacional de Meio
Ambiente) n 001, de 23 de janeiro de 1986, considera-se impacto
ambiental qualquer alterao nas propriedades fsicas, qumicas e
biolgicas do ambiente, causada por qualquer forma de matria ou
energia resultante das atividades humanas que, direta ou
indiretamente, afetem: a sade, a segurana e o bem estar da
populao; as atividades sociais econmicas; a biota; as condies
estticas e sanitrias do ambiente e a qualidade dos recursos
naturais (BRITO & MOREIRA, 1992: 172).
O item X da Resoluo refere-se a aterros sanitrios, processamento e

destino final de resduos txicos ou perigosos como atividades que requerem a
apresentao do Estudo de Impacto Ambiental (EIA) e Relatrio de Impacto
Ambiental (RIMA), por serem consideradas potencialmente causadoras de
significativa degradao do ambiente (BRITO & MOREIRA, 1992).
De acordo com Lima (2001), o grande desafio atual do poder pblico o
de determinar quais as tcnicas podem resolver de maneira efetiva o problema
dos resduos slidos e oferecer mxima segurana para o meio ambiente,

evitando problemas para as geraes futuras, uma alternativa eficaz a
utilizao do gerenciamento de resduos slidos.
O manejo inadequado dos Resduos de Servios de Sade (RSS)
pode ser causa de situaes de risco ambiental, que transcedem os
limites do estabelecimento, podendo gerar doenas e perda da
qualidade de vida populao que, diretamente ou indiretamente,
chegue a ter contato com o material descartado, quando estes so
transportados paras fora do estabelecimento e encaminhados ao seu
tratamento e disposio final. Destaca-se ainda que os
estabelecimentos de sade geram alm dos resduos slidos,
resduos lquidos perigosos, os quais exigem tratamentos especficos
para minimizar a periculosidade de suas fraes (BRASIL a, 2001).
Um ponto relevante situar os municpios em relao legislao

ambiental vigente e quanto sua participao no Sistema Nacional do Meio
Ambiente SISNAMA, criado com a lei n 6.938/81, que representa um
conjunto articulado de rgos, entidades, regras e prticas da Unio, do Distrito
Federal, dos estados e municpios, responsveis pela proteo da qualidade
ambiental (ALMEIDA & VILHENA, 2010).
2.12 Aspectos legais

No Brasil, a preocupao com os resduos slidos teve incio no ano de
1954, com a publicao da Lei Federal n 2.312, que introduziu como uma de
suas diretrizes em seu art. 12: a coleta, o transporte e o destino final do lixo
devero processar-se em condies que no tragam inconvenientes sade e
ao bem estar pblicos. Em 1961, com a publicao do Cdigo Nacional de
Sade, esta diretriz foi novamente confirmada, no art. 40 (BRASIL, 1954).
Com a promulgao da Constituio Federal em 1988, a questo dos
resduos passou a ser matria constitucional. No art. 23 verifica-se que
competncia comum da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios: compete ao poder municipal a prestao de servio de limpeza
pblica, entendido como de carter essencial, incluindo a varrio, coleta,
transporte e o destino final dos resduos slidos gerados pela comunidade
local, que diz respeito primordialmente sade pblica e degradao
ambiental (BRASIL, 1988).
Algumas iniciativas foram surgindo no incio de 1990 por meio de
emendas parlamentares destinadas a financiar a coleta e o tratamento de
resduos. Em 19 de setembro de 1990 foi sancionada a Lei Federal n 8.080

que dispes sobre as condies para a promoo, proteo, recuperao da
sade, organizao e funcionamento dos servios correspondentes. Esta lei
regulamentou o art. 200 da Constituio federal, conferindo ao sistema nico
de sade (SUS), alm da promoo da sade da populao, a participao na
formulao da poltica, na execuo de aes de saneamento bsico e na
proteo do meio ambiente (BRASIL, 1990).
No ano de 1987, surgiu o princpio denominado Desenvolvimento
Sustentvel que se traduz na garantia da manuteno da qualidade dos
recursos naturais para uso das futuras geraes. Logo aps surgiu o princpio
conhecido como 3R, pautado na reduo, reutilizao e reciclagem dos
resduos. Tal abordagem teve reconhecimento internacional aps a ECO-92,
realizada no Rio de Janeiro (BRASIL, 2001).
Em 1987, o documento (Nosso Futuro Comum) tambm conhecido
como,
Relatrio
Brundtland,
apresentou
um
novo
olhar
sobre
desenvolvimento, definindo-o como o processo que satisfaz as necessidades

presentes, sem comprometer a capacidade das geraes futuras de suprir suas
prprias necessidades. a partir da que o conceito de desenvolvimento
sustentvel passa a ficar conhecido (COMISSO MUNDIAL SOBRE MEIO
AMBIENTE E DESENVOLVIMENTO, 1991).
Elaborado
pela
Comisso
Mundial
sobre
Meio
Ambiente
Desenvolvimento, o Relatrio Brundtland aponta para a incompatibilidade entre

desenvolvimento sustentvel e os padres de produo e consumo, trazendo
tona mais uma vez a necessidade de uma nova relao ser humano-meio
ambiente. Ao mesmo tempo, esse modelo no sugere a estagnao do
crescimento econmico, mas sim essa conciliao com as questes ambientais
e
sociais
(COMISSO
MUNDIAL
SOBRE
MEIO
AMBIENTE
DESENVOLVIMENTO, 1991).
No mbito da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT),
existem algumas normas relativas ao controle dos resduos de servios de
sade, criou em 1993 quatro normas sobre o gerenciamento interno de RSSS:
NBR 12.807/93 resduos de servios de sade terminologia: define
os termos empregados em relao aos resduos de servios de sade (BRASIL
a, 1993).
NBR 12.808/93 resduos de servios de sade classificao:

classifica os resduos de sade quanto aos riscos potenciais ao meio ambiente
e sade pblica, para que tenham gerenciamento adequado (BRASIL b,
1993).
NBR 12.809/93 manuseio de resduos de servios de sade
procedimento: fixa os procedimentos exigveis para garantir condies de
higiene e segurana no processamento interno de resduos infectantes,
especiais e comuns, nos servios de sade (BRASIL c, 1993).
NBR 12.810/93 coleta de resduos de servios de sade
procedimento: fixa os procedimentos exigveis para as coletas interna e externa
de servios de sade, sob condies de higiene e segurana (BRASIL d,
1993).
A ABNT normatiza tambm o acondicionamento de resduos slidos, no
que tange as embalagens por meio da seguinte srie de normas:
NBR 9.190/85 sacos plsticos para acondicionamento de lixo
classificao (BRASIL, 1985).
NBR
9.191/93
sacos
plsticos
para
acondicionamento
especificao. (BRASIL e, 1993).

NBR 9.195/93 sacos plsticos para acondicionamento mtodo de
ensaio. (BRASIL f,).
NBR 9.196/93 determinao de resistncia presso do ar. (BRASIL
g, 1993).
NBR 9.197/93 saco plstico para acondicionamento de lixo
determinao de resistncia ao impacto de esfera. (BRASIL h, 1993).
NBR 13.055/93 saco plstico para acondicionamento determinao
da capacidade volumtrica. (BRASIL i, 1993).
NBR 13.056/93 filmes plsticos para sacos para acondicionamento
verificao de transparncia. (BRASIL j, 1993).
NBR 13.853/97 coletores para resduos de servios de sade,
perfurantes e cortantes requisitos e mtodos de ensaio. (BRASIL, 1997).
A ABNT estabelece ainda as seguintes normas referentes coleta e ao
transporte de produtos perigosos, anlise e amostragem, ao tratamento,
disposio final e aos equipamentos de proteo:
NBR 13.221/94 - transporte de resduos procedimento. (BRASIL t,

1994).
NBR 7.500/94 smbolos de risco e manuseio para transporte e
armazenamento de materiais. (BRASIL u, 1994).
NBR 7.501/89 transporte de produtos perigosos. (BRASIL, 1989).
NBR 7.503/92 ficha de emergncia para transporte de produtos
perigosos. (BRASIL r, 1992).
NBR 7.504/93 envelope de transporte de produtos perigosos.
(BRASIL l, 1993).
NBR 8.285/96 preenchimento da ficha de emergncia para transporte
de produtos perigosos. (BRASIL, 1996).
NBR 8.286/94 emprego da sinalizao das unidades de transporte e
de rtulos nas embalagens de produtos perigosos. (BRASIL v, 1994).
NBR 8.418/94 apresentao de projetos de aterros de resduos
industriais perigosos procedimento. (BRASIL x, 1994).
NBR 9.734/87 conjunto de equipamentos de proteo individual para
avaliao de emergncia e fuga no transporte rodovirio de produtos
perigosos. (BRASIL m, 1987).
NBR 10.005/87 lixiviao de resduos procedimentos. (BRASIL n,
1987).
NBR 10.006/87 solubilizao de resduos procedimentos. (BRASIL
o, 1987).
NBR 10.007/87 amostragem de resduos procedimentos. (BRASIL
p, 1987).
NBR 10.157/87 aterros de resduos perigosos critrios para projeto,
construo e operao procedimentos. (BRASIL q, 1987).
NBR 12.710/92 proteo contra incndio por extintores no transporte
rodovirio de produtos perigosos. (BRASIL s, 1992).
NBR 13.095/94 instalao e fixao de extintores de incndio para
carga no transporte rodovirio de produtos perigosos. (BRASIL, 1994).
Na rea da sade, tornou-se imprescindvel a adoo de procedimentos
que visem controlar a gerao e disposio dos resduos de servios de sade.
Desta forma o Conselho Nacional de Meio Ambiente, aprovou a Resoluo n
5, em 05/08/1993, que dispe sobre o gerenciamento dos resduos slidos
oriundos de servios de sade, portos, aeroportos, terminais ferrovirios e

rodovirios (BRASIL, 2001).
Considerando a necessidade de se disciplinar o descarte e o
gerenciamento ambientalmente adequado de pilhas e baterias usadas, no que
tange coleta, reutilizao, reciclagem, tratamento ou disposio final.
Considerando que tais resduos alm de continuarem sem destinao
adequada e contaminando o ambiente necessitam, por suas especificidades,
de procedimentos especiais ou diferenciados, o CONAMA, criou a Resoluo
n 257 em 30 de junho de 1999 (CONAMA, 1999).
O CONAMA considerando que os pneumticos inservveis abandonados
ou dispostos inadequadamente constituem passivo ambiental, que resulta em
srio risco ao meio ambiente e sade pblica; considerando que no h
possibilidade de reaproveitamento desses pneumticos inservveis para uso
veicular e nem para processos de reforma, tais como recapagem,
recauchutagem e remoldagem; considerando que uma parte dos pneumticos
novos, depois de usados, pode ser utilizada como matria prima em processos
de reciclagem e considerando a necessidade de dar destinao final, de forma
ambientalmente adequada e segura, aos pneumticos inservveis, criou a
Resoluo n 259 em 26 de agosto de 1999 (CONAMA, 1999).
Em 30 de junho de 1999, o CONAMA, apresentou o anteprojeto de lei
para a Poltica Nacional de Gesto de Resduos Slidos PNGRS, onde no
art. 1 refere que A Poltica Nacional de Gesto de Resduos Slidos ser
desenvolvida em consonncia com as Polticas Nacionais de Meio Ambiente,
de Recursos Hdricos, de Saneamento e de Sade, de acordo com os
objetivos, princpios, fundamentos, diretrizes, instrumentos, planos e programas
adotados nesta Lei (BRASIL, 2001).
Em 12 de julho de 2001, foi aprovada a Resoluo CONAMA n 283, que
dispe sobre o tratamento e disposio final dos resduos de servios de
sade, aprimorando e complementando os procedimentos contidos na
Resoluo CONAMA n5 (CONAMA, 2001).
Em 07 de dezembro de 2004, foi criada a Resoluo RDC n 306, que
dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de
servios de sade, onde todo gerador de RSSS dever elaborar o Plano de
Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS (BRASIL, 2004).
O CONAMA, em 29 de abril de 2005, revogou a Resoluo n 283/2001

e a Resoluo 05/2003, criando a Resoluo n 358 que dispe sobre o
tratamento e a disposio final dos resduos dos servios de sade e d outras
providncias. Considerando a necessidade de aprimoramento, atualizao e
complementao dos procedimentos contidos na Resoluo CONAMA n 283,
de 12 de julho de 2001, relativos ao tratamento e disposio final dos resduos
dos servios de sade, com vistas a preservar a sade pblica e a qualidade
do meio ambiente (CONAMA, 2005).
A Lei 12.305/2010 criou a Poltica Nacional de Gesto de Resduos
Slidos e foi sancionada pelo Presidente Lus Incio Lula da Silva em
02/08/2010. Esta lei regula os princpios, objetivos e instrumentos, bem como
as diretrizes relativas gesto e ao gerenciamento de resduos slidos,
incluindo os perigosos, s responsabilidades dos geradores e do poder pblico
e aos instrumentos econmicos aplicveis (BRASIL, 2010).
So objetivos da Poltica Nacional de Resduos Slidos: proteo da
sade pblica e da qualidade ambiental; no gerao, reduo, reutilizao,
reciclagem e tratamento dos resduos slidos, bem como disposio final
ambientalmente adequada dos rejeitos; estmulo adoo de padres
sustentveis
de
produo
consumo
de
bens
servios; adoo,
desenvolvimento e aprimoramento de tecnologias limpas como forma de

minimizar impactos ambientais; reduo do volume e da periculosidade dos
resduos perigosos; incentivo indstria da reciclagem, tendo em vista
fomentar o uso de matrias-primas e insumos derivados de materiais
reciclveis e reciclados; gesto integrada de resduos slidos; articulao entre
as diferentes esferas do poder pblico, e destas com o setor empresarial, com
vistas cooperao tcnica e financeira para a gesto integrada de resduos
slidos; capacitao
tcnica
continuada
na
rea
de
resduos
slidos; regularidade, continuidade, funcionalidade e universalizao da

prestao dos servios pblicos de limpeza urbana e de manejo de resduos
slidos, com adoo de mecanismos gerenciais e econmicos que assegurem
a recuperao dos custos dos servios prestados, como forma de garantir sua
sustentabilidade operacional e financeira; prioridade, nas aquisies e
contrataes governamentais, para: produtos reciclados e reciclveis;bens,
servios e obras que considerem critrios compatveis com padres de
consumo social e ambientalmente sustentveis; integrao dos catadores de

materiais reutilizveis e reciclveis nas aes que envolvam a responsabilidade
compartilhada pelo ciclo de vida dos produtos; estmulo implementao da
avaliao do ciclo de vida do produto; incentivo ao desenvolvimento de
sistemas de gesto ambiental e empresarial voltados para a melhoria dos
processos produtivos e ao reaproveitamento dos resduos slidos, includos a
recuperao e o aproveitamento energtico;estmulo rotulagem ambiental e
ao consumo sustentvel (BRASIL, 2010).
2.13 Histrico da regio em estudo

O Municpio de Chapec foi emancipado em 25 de agosto de 1917. O Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica, IBGE, define essa regio onde foi criado este
municpio de Colonial do Oeste Catarinense. Dos aproximadamente 14 mil km de
seu territrio quando de sua criao, o Municpio de Chapec hoje em funo dos
desmembramentos municipais, possui uma rea de 625,6 km, cuja sede urbana
apresenta 113,24 km (PREFEITURADECHAPEC, sd)
A Regio Oeste Catarinense o espao constitudo pelo territrio do municpio
de Chapec. A criao do Municpio de Chapec representou para a regio Oeste: a) a
definio da regio como parte integrante do contexto catarinense - nova unidade
poltico-administrativa. d) necessidade urgente de uma ao de colonizao para a
regio, por parte das autoridades constitudas quer a nvel local e estadual. c)
transferncia da colonizao para a iniciativa particular. Assim a colonizao da regio
inicia-se com as primeiras manifestaes no sentido da regio receber aes e
empreendimentos da Companhia de Colonizao atravs da venda e ou doaes de
terras por parte do governo (PREFEITURADECHAPEC, sd).
Mediante dados coletados do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE, 2009), o municpio de Chapec SC, localizado na regio
Oeste Catarinense plo de uma regio com mais de 200 municpios, onde se
encontram as sedes das principais empresas processadoras e exportadoras de
sunos, aves e derivados do Brasil. Estima-se uma populao atual de 187.001
habitantes.
O municpio abriga cerca de 10 instituies de ensino superior, com mais
de 14 mil estudantes distribudos em aproximadamente 70 cursos de
graduao, alm dos cursos de ps-graduao latu e strictu-sensu em vrias

reas do conhecimento (PREFEITURADECHAPEC, sd).
Cabe as instituies de sade vinculadas Secretaria Municipal de
Sade de Chapec o planejamento e a gesto pblica da sade, no mbito
municipal, o desenvolvimento de polticas sociais, ambientais e econmicas,
visando reduo do risco de doena e de outros agravos, em obedincia
legislao vigente e aos princpios e diretrizes do SUS.
Neste mbito, o municpio conta com diversas UBS, dividido em reas
de abrangncia em todo o territrio municipal, situadas em diversos bairros e
comunidades do interior.
Estas UBSs, atravs das atribuies destacadas do art. 38, da lei
complementar 333 criada pela prefeitura municipal de Chapec em 02 de
maro de 2009 tm como fundamentos bsicos:
I - viabilizar o acesso universal e contnuo a servios de sade de
qualidade e resolutivos;
II - efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a integrao de
aes programticas e demanda espontnea, articulao das aes de
promoo sade, preveno de agravos, vigilncia em sade, tratamento e
reabilitao, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenao do
cuidado na rede de servios;
III - desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as
equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade
e a longitudinalidade do cuidado;
IV - valorizar os profissionais de sade por meio do estmulo e do
acompanhamento constante de sua formao e capacitao;
V - realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados
alcanados, como parte do processo de planejamento e programao;
VI - estabelecer mecanismos para a gesto da tica, com enfoque na
conformidade de conduta como instrumento de sustentabilidade e melhoria da
gesto pblica do SUS, bem como a sua implementao no mbito municipal;
VII - coordenar a elaborao de propostas do Plano Plurianual, Lei de
Diretrizes Oramentrias e do Oramento Anual da Secretaria, bem como do
Plano Municipal de Sade e do Relatrio de Gesto Municipal e demais
instrumentos e normatizaes necessrias ao planejamento municipal da

sade;
VIII - estimular a participao popular e o controle social.
O municpio de Chapec alm de contar com ampla estrutura, com
instituies de sade vinculadas Secretaria Municipal de Sade, possui dois
hospitais:
O Hospital Regional do Oeste HRO, foi inaugurado em 1986 e
atualmente administrado pela Associao Hospitalar Lenoir Vargas Ferreira,
estando localizado no referido municpio a 670 km de Florianpolis, atendendo
92 municpios da Regio Oeste, 26 municpios do Paran e Rio Grande do Sul
(HOSPITALREGIONALDOOESTE, sd).
O HRO conta com treze servios de atendimentos gerais, trinta e oito
especialidades mdicas, onze servios de imagem, dezenove convnios
Possui ainda 290 leitos de internao hospitalar e 11 leitos em unidade
de terapia intensiva (UTI) (HOSPITALREGIONALDOOESTE, sd).
Inaugurado em 05 de dezembro de 1998, proveniente das antigas
instalaes do Hospital Santo Antonio, aps ampla reforma, o Hospital da
Unimed Chapec iniciou suas atividades com a aspirao e o ensejo de mudar
a
histria
da
assistncia
mdico-hospitalar
da
Cidade
O Hospital Unimed disponibiliza infra-estrutura, com 78 leitos de
internao, sendo: 8 apartamentos luxo, 15 standard, 46 leitos semi-privativo,
05 de UTI adulto e 04 leitos de berrio. Conta ainda, com 06 leitos para
atendimento ambulatorial/observao, o centro cirrgico com 05 salas
cirrgicas e duas salas de recuperao ps-anestsicas e o centro obsttrico,
composto por 03 salas (UNIMED, 2009).
A tecnologia utilizada pelo Hospital Unimed Chapec, dispe dos
seguintes servios: Laboratrio, Centro de Diagnstico por Imagem UNIMAGEM, Centro de Diagnstico de Distrbios do Sono (CDDS), Transporte
UTI Mvel, Servio de Nutrio e Diettica e Medicina Ocupacional, todos na
mesma estrutura hospitalar (UNIMED, 2009).
Em relao aos aspectos sanitrios, no municpio de Chapec, havia um
aterro sanitrio localizado na Linha Sede Trentin, distante 8 km do permetro
urbano. Possua uma rea de 53,4 ha e apenas 8,20 ha foram utilizados para
implantao do projeto. Iniciou suas atividades em junho de 2000 e recebia em
mdia 100 ton/dia. O aterro possua um ncleo administrativo, drenagem das
guas pluviais, drenagem de chorume, captao e queima de gases, lagoas
para tratamento do chorume, sistema de monitoramento do solo e o
acondicionamento do lixo (PREFEITURADECHAPEC, sd).
Foi projetado para ter uma vida til de 25 anos, mas devido a grande
quantidade de material reciclvel que foram depositados diariamente, sua vida
til foi reduzida tendo suas atividades canceladas em janeiro de 2009.
Representou uma soluo para um problema histrico do municpio que,
durante 20 anos, depositara todo o lixo a cu aberto, em um local no Bairro
Parque das Palmeiras (PREFEITURADECHAPEC, sd).
A causa do esgotamento do aterro sanitrio se deveu em funo do
aumento da produo de resduos que em apenas quatro anos aumentou
38,6%, passando de 75 ton/dia, em janeiro de 2005, para 104 ton em 2009
(PREFEITURADECHAPEC, sd).
Outro motivo alegado pela prefeitura foi necessidade de investimentos
de mais de R$ 1 milho na nova estrutura, pois as lagoas de tratamento j no
davam conta do chorume (PREFEITURADECHAPEC, sd).
Atualmente so transportadas diariamente 104 ton de resduos urbanos
produzidas no municpio de Chapec para o aterro particular, da empresa
Tucano, no municpio de Saudades - SC, estrutura de 12 ha com vida til para
12 anos, em uma distncia de 70 km, do municpio de origem.
No ano de 1995, a Tucano Obras e Servios iniciou a operao do aterro
sanitrio Unidade 01 / Saudades, para resduos slidos classe II-A e II-B,
incluindo
os
resduos
urbanos
domiciliares/comerciais
(RSU) e,
resduos provenientes de servios de sade (RSS) (TUCANO, sd).

Em 2003, foi realizado projeto de ampliao com vida til de 15 anos.
Esta Unidade 01 em Saudades atende municpios da regio oeste e extremo
oeste catarinense, tendo capacidade para receber mais de 50 toneladas/dia
(TUCANO, sd).
Sendo os resduos domiciliares e urbanos provenientes do municpio de
Chapec, destinados ao aterro sanitrio municipal de Saudades SC.
O referido aterro sanitrio no municpio de Saudades SC, est

licenciado pelo rgo Estadual do Meio Ambiente de Santa Catarina - FATMA,
atravs da Licena Ambiental de Operao - LAO.
O aterro sanitrio do municpio compreende:
- Sistema de drenagem da guas pluviais;
- Sistema de impermeabilizao de base composto por uma camada de
0,50 m de argila compactada, sobreposta a esta, geomembrana de polietileno
de alta densidade-PEAD de 1,5 mm de espessura e, sobreposta a esta uma
camada de 0,50 m de argila compactada com funo de proteo mecnica;
- Sistema de captao e queima de gases;
- Sistema de drenagem de lquidos percolados (chorume);
- Sistema de tratamento de lquidos percolados compostos por lagoas de
estabilizao (tratamento biolgico), incluindo uma unidade de equalizao. Na
sequncia, ocorre o tratamento fsico-qumico, atravs da coagulao,
floculao, decantao e filtrao, sendo a seguir os efluentes encaminhados
para corp9o receptor;
- Centro de Valorizao de Materiais (CVM), Triagem reciclagem de
resduos slidos (TUCANO, sd).
2.14 Empresa Servioeste

A Empresa Servioste trabalha com o sistema de coleta diferenciado dos
RSSS, o qual prev em seus roteiros, coleta nos estabelecimentos de sade do
municpio, de acordo com o porte e quantidade de resduos gerada em cada
UBS, sendo que a programao das coletas varia de uma a trs vezes por
semana.
A empresa est localizada na linha So Roque e conta com um sistema
completo para coleta, transporte, tratamento e disposio dos resduos de
servio de sade. A rea utilizada pela empresa pode ser vista na Figura 6.
Figura 6 Imagem area da empresa Servioeste. Fonte: (SERVIOESTE, sd)

Para a coleta e transporte dos resduos a empresa dispe de frota
prpria, composta por veculos adequados s normas tcnicas e legais
vigentes e devidamente licenciados pelos rgos competentes.
O
tratamento
dos
resduos
provenientes
dos
estabelecimentos
prestadores de assistncia sade humana ou animal, consiste em submeter

os mesmos a processos que, em condies seguras, modifiquem as
caractersticas qumicas, fsicas e biolgicas. Ajustando-as a padres seguros,
de forma a impedir a disseminao de dos agentes patognicos ou de qualquer
outra forma de contaminao ao meio ambiente e sade publica.
2.15 Empresa Tucano

Os resduos comuns so coletados diariamente, pela empresa Tucano, a
qual presta servios de coleta e destino final em toda a cidade de Chapec.
A empresa Tucano Obras e Servios trabalha para com o objetivo de
melhorar os aspectos estticos e ambientais das cidades, e desta forma,
promover o bem-estar da populao (TUCANO, sd).
Desde 1993, ano de sua fundao, a Tucano Obras e Servios procura
atender as necessidades nas regies onde atua atendendo rgos pblicos e
empresas privadas, na prestao de servios de engenharia, recuperao e
construo das condies socioambientais, a empresa est comprometida com
a melhoria contnua dos processos e sistemas de gesto de resduos, em
conformidade com as normas sanitrias e ambientais (TUCANO, sd).
No municpio de Chapec, a empresa presta servios de coleta e destino

final em aterro sanitrio desde 2009, quando da terceirizao pela prefeitura
aps o cancelamento dos servios no aterro sanitrio municipal de Chapec.
O aterro sanitrio no municpio de Chapec teve suas atividades
canceladas no dia 27 de janeiro de 2009, o qual estava em funcionamento
desde o ano de 2000, a obra de 8,20 hectares foi implantada em uma rea
adquirida pela prefeitura em Sede Trentin. Considerado um dos aterros mais
modernos do Brasil, possua toda a rea de compactao e acomodao
impermeabilizada, monitorada por dispositivos que evitam o contato do lixo
com o solo. Representou uma soluo para um problema histrico do municpio
que, durante 20 anos, depositara todo o lixo a cu aberto, em um local no
Parque das Palmeiras (PREFEITURADECHAPEC, sd).
A causa do esgotamento do aterro sanitrio se deveu em funo do
aumento da produo de resduos que em apenas quatro anos aumentou
38,6%, passando de 75 ton/dia, em janeiro de 2005, para 104 ton em 2009
(PREFEITURADECHAPEC, sd).
Outro motivo alegado pela prefeitura foi necessidade de investimentos
de mais de R$ 1 milho na nova estrutura, pois as lagoas de tratamento j no
davam conta do chorume (PREFEITURADECHAPEC, sd).
So transportadas diariamente 104 ton de resduos urbanos produzidas
no municpio de Chapec para o aterro particular, da empresa Tucano, no
municpio de Saudades - SC, estrutura de 12 ha com vida til para 12 anos, em
uma distncia de 70 km, do municpio de origem.
2.15.1 Aterros Sanitrios

Equipe
de
profissionais especializados
da
empresa
elaboram
supervisionam a implantao de aterros sanitrios e a recuperao ambiental

de reas degradadas (lixes), sendo os servios licenciados pelo rgo
Estadual do Meio Ambiente de Santa Catarina FATMA, atravs da Licena
Ambiental de Operao (TUCANO, sd)
A Tucano realiza e executa o tratamento adequado dos resduos nos
aterros sanitrios de Saudades/SC unidade 1, Anchieta/SC unidade 2 e Erval
Velho/SC unidade 3 (TUCANO, sd).
Antes, porm, realizada a triagem dos resduos coletados.
2.15.2 Unidade I - Saudades - SC

No ano de 1995, a Tucano Obras e Servios iniciou a operao do aterro
sanitrio Unidade 01 / Saudades (Figura 7), para resduos slidos classe II-A e
II-B,
incluindo
os
resduos
urbanos
domiciliares/comerciais
(RSU) e,
resduos provenientes de servios de sade (RSS) (TUCANO, sd).

Em 2003, foi realizado projeto de ampliao com vida til de 15 anos.
Esta unidade 01 em Saudades atende municpios da regio oeste e extremo
oeste catarinense, tendo capacidade para receber mais de 50 toneladas/dia
(TUCANO, sd).
Sendo os resduos domiciliares e urbanos provenientes do municpio de
Chapec, destinados ao aterro sanitrio municipal de Saudades SC.
A unidade 01 - Saudade est licenciada pelo rgo Estadual do Meio
Ambiente de Santa Catarina - FATMA, atravs da Licena Ambiental de
Operao - LAO.
Figura 7 - Vista area do aterro sanitrio em Saudades SC

Fonte: (TUCANO, sd).
2.16 Empresa Cetric

A Central de Tratamento e Disposio de Resduos Industriais e
Comerciais CETRIC (Figura 8) localiza-se na localidade de Linha gua
Amarela situada no distrito-sede do municpio de Chapec, SC. A rea localizase a 7 km do centro de Chapec (CETRIC, sd).
um empreendimento privado, de prestao de servios na rea de
gesto de resduos de origem industrial e comercial, e seus servios vo desde
a caracterizao dos resduos na fonte geradora, tratamento e disposio final
dos mesmos em local apropriado.
A CETRIC Chapec dispe de amplas instalaes, adequadas aos
padres de leis vigentes e licenciadas para seu funcionamento. Entre as
instalaes citam-se: Centro Administrativo, Auditrio para Treinamentos e
Capacitao,
Refeitrio,
Vestirios,
Sanitrios,
Depsitos,
Balana
de
Pesagem, Centro Transbordo, Oficina, Garagens, Galpes para Triagem de

Resduos, Depsito de Resduos Potencialmente Reciclveis, estao de
tratamento de efluentes oriundos da central de triagem e clula de disposio
final dos Resduos Classe IIA e IIB (CETRIC, sd).
Figura 8 Imagem area do aterro sanitrio da empresa CETRIC na cidade de

Chapec
Fonte: (CETRIC, sd).
2.16.1 Servios de caracterizao dos resduos

A CETRIC presta servios tcnicos de amostragem e classificao de
resduos, de acordo com as prescries normativas da ABNT, nas NBR 10.007
e NBR 10.004, encaminhando as amostras coletadas para anlises (testes de

lixiviao e solubilizao), e outros, quando necessrio, dessa forma
identificando todas as classes e caractersticas dos resduos gerados e,
finalmente, enviar os laudos com as classificaes dos resduos para as
empresas contratantes (CETRIC, sd).
2.16.2 Servios de ordenamento dos resduos na fonte

A CETRIC faz indicaes para o correto ordenamento dos resduos
dentro das empresas, procurando orientar as formas adequadas de separao,
armazenamento, proteo dos resduos a intempries e outras orientaes que
sejam necessrias, para o acondicionamento adequado dos resduos at a
coleta (CETRIC, sd).
2.16.3 Servios de transporte de resduos

A empresa disponibiliza para seus contratantes caambas estacionrias
prprias para o armazenamento e segregao dos Resduos Classes I, IIA e
IIB (CETRIC, sd).
Com base nas classificaes, emitido um MTR - Manifesto de
Transporte de Resduos de acordo com a prescrio na NBR 13221 e
posteriormente realizado a coleta in loco (CETRIC, sd).
3 METODOLOGIA
3.1 Tipo de estudo
O mtodo para realizao deste estudo foi uma pesquisa de carter
exploratrio, descritivo, transversal de campo, com abordagem quantitativa e
qualitativa.
Segundo Andrade (2003), a pesquisa exploratria proporciona maiores
informaes sobre determinado assunto, ajuda determinar objetivos e
hipteses, atravs dela avalia-se a possibilidade de desenvolver uma boa
pesquisa.
A pesquisa descritiva e exploratria utilizada para sumarizar e
descrever padres de distribuio geogrfica de eventos onde, geralmente,
algumas tcnicas exploratrias tm forma de grficos. Ela utilizada quando se
pretende testar formalmente uma hiptese ou estimar relaes, como por
exemplo, entre incidncia de uma determinada doena e variveis ambientais
e/ou sociais. Consiste numa pesquisa feita em localizao especfica ou dentro
de regies especficas (ROUQUAYROL & FILHO, 2003).
Conforme Marconi (1999, p.20), na organizao quantitativa os dados
devem ser, quando possvel, expressos com medidas numricas. [...]. No
deve fazer juzo de valor, mas deixar que os dados e a lgica levem a soluo
real, verdadeira.
De acordo com Minayo (2000 p. 21):
A pesquisa qualitativa [...] se preocupa nas cincias sociais, com
o nvel de realidade que no pode ser quantificada. Ou seja ela
trabalha com o universo de significados, motivos, aspiraes,
crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um espao
mais profundo das relaes, dos processos e fenmenos. Que
no podem ser reduzidos operacionalizao de variveis.
De acordo com Minayo (2008), a combinao de mtodos se constitui

como desafio, tendo em vista que na prtica cientfica contempornea,
abordagens quantitativas e qualitativas passaram a significar duas modalidades
de investigao com campos tericos prprios, delimitados e frequentemente
antagnicos, onde envolvem o aprender epidemiologia e compreender
antropologia.
3.2 Local de estudo

A pesquisa foi realizada nas UBSs do municpio de Chapec SC
(Figura 9), totalizando 27 unidades, sendo que 19 delas esto localizadas nos
bairros e 8 unidades no interior do municpio. Estas unidades so denominadas
Centro de Sade da Famlia (CSF) e Policlnicas Centro Integrado de Sade
(CIS).
As UBSs recebem esta denonimao por estarem inseridas no
Programa de Sade da Famlia do Ministrio da Sade, como estratgia de
reorientao do modelo assistencial.
Figura 9 Localizao de Chapec no estado de Santa Catarina - Brasil

A seguir esto relacionadas s 27 UBSs pesquisadas:
1- CSF Alto da Serra;
2- CSF Belvedere;
3- CSF Caic;
4- CSF Colnia Cella;
5- CSF Goion;
6- CSF Jardim Amrica;
7- CSF Leste;
8- CSF Linha Cachoeira;
9- CSF Marechal Bormann;
10- CSF Quedas do Palmital;
11- CSF Saic;
12- CSF Santo Antnio;
13- CSF Sede Figueira;
14- CSF Seminrio;
15- CSF Cristo Rei;
16- CSF Presidente Mdici (Chico Mendes);
17- CSF Aldeia Cond;
18- CSF Toldo Chimbangue;
19- CSF Eldorado;
20- CSF Jardim do Lago;
21- CSF Bela Vista;
22- CSF Sul;
23- CSF Vila Real;
24- CISGE Grande Efapi;
25- CISO Oeste;
26- CISN Norte;
27- CISSM Santa Maria.
3.3 Procedimentos para coleta dos dados

Aps levantamento dos endereos e telefones das UBSs do municpio, o
projeto foi apresentado Secretaria Municipal de Sade e aos coordenadores
de cada UBS, atravs de visitas, contato telefnico e ofcio.
Posteriormente foram agendadas visitas in loco, para realizao de
levantamento atravs de questionrio e entrevista de como ocorre o
armazenamento, a separao, a coleta, o tratamento e o destino final dos
resduos gerados nas UBSs, juntamente com as equipes de trabalho.
O instrumento utilizado para a coleta dos dados foi o questionrio de

pesquisa (APNDICE I) elaborado usando como referncia o estudo de Lippel
(2003), mas procurou-se englobar as principais informaes sobre os
procedimentos gerenciais, operacionais e levantamento de dados dos RSSS
gerados, abrangendo os aspectos relativos segregao, acondicionamento,
armazenamento interno e externo, transporte, tratamento e disposio final,
adotando como referncia tambm a Resoluo CONAMA N 358/2005
(ANEXO IV).
Foi utilizado tambm um dirio de campo, manuscrito, o qual auxiliou na
complementao dos dados observados e relatados pelos funcionrios das
unidades de sade pesquisadora.
Inicialmente foi aplicado um questionrio piloto, para adaptao do
instrumento. Nesta etapa, buscou-se avaliar e confrontar os dados informados
e a realidade observada, possibilitando um melhor esclarecimento para o
completo e seguro preenchimento do questionrio.
A aplicao do questionrio foi realizada pela prpria pesquisadora e
ocorreu no ms de dezembro de 2009 e nos meses de janeiro, fevereiro, maro
e abril de 2010.
Entrevistou-se, primeiramente, o enfermeiro coordenador de cada UBS,
ao qual foi explicado o objetivo da pesquisa e solicitada a assinatura do termo
de consentimento livre e esclarecido (apndice II) e termo de autorizao para
a tomada de imagens (apndice III). Na sequncia o coordenador respondia os
aspectos administrativos e do uso de EPIs da unidade. As questes referentes
ao sistema de manejo de resduos slidos foram respondidas pelos
funcionrios responsveis pela limpeza.
Foram realizadas visitas, para observao dos aspectos relatados pelos
funcionrios das UBSs. Aps o levantamento dos dados obtidos nas
entrevistas, procedeu-se uma anlise comparativa com a observao das
UBSs, visando organizar os resultados encontrados.
Em relao ao tratamento e destino final dos RSSS foi realizada visita in
loco, aps contato telefnico, s empresas que prestam os servios de coleta e
destino final dos resduos do municpio.
3.4 Anlise dos dados
As informaes contidas nos questionrios foram tabuladas na estrutura

de um banco de dados em planilha eletrnica do programa Microsoft Office
Excel 2003 para anlise e avaliao da situao dos RSSS, contemplando os
aspectos legais no mbito das legislaes.
Analisou-se o cenrio atual da gesto de resduos de servio de sade
nas UBS de Chapec com base nas normativas na rea, RDC 306/04 (ANEXO
III) e CONAMA 358/05 (ANEXO V) e em critrios ambientais e de sade
pblica.
Os resultados esto representados por grficos e pelos relatos dos
funcionrios no momento da aplicao do questionrio e da visita a todas
UBSs.
Na representao grfica foram utilizadas as categorias: adequado,
parcialmente adequado e inadequado, enquadrados em cada aspecto
analisado, a fim de discutir os resultados encontrados na pesquisa.
Foram considerados adequados os aspectos onde todos os itens
abordados encontravam-se satisfatrios de acordo com as normatizaes
legais do Conama 358/05 e RDC 306/04.
Os itens abordados em cada aspecto do questionrio, os quais no
obtiveram resultados totalmente satisfatrios e que necessitavam de
adequaes foram considerados parcialmente adequados.
Entretanto os itens dos quais os resultados encontrados apresentavamse insatisfatrios, por no estarem enquadrados de acordo com as
normatizaes legais anteriormente descritas, a categoria utilizada foi
inadequada.
3.5 Aspectos ticos

De acordo com a Resoluo CNS 196/96 apud Arajo (2003 p. 59) a
pesquisa envolvendo seres humanos pode ser definida como aquela que:
individual ou coletivamente, envolva o ser humano de forma direta ou indireta,
em sua totalidade ou partes dele, incluindo o manejo de informaes ou
materiais.
Assim sendo, Arajo (2003) argumenta que todas as pesquisas

envolvendo os seres humanos de forma direta ou at mesmo indireta, possuem
a obrigao de serem analisadas por um comit de tica em pesquisas.
Ainda sob a perspectiva tica, a Resoluo CNS 196/96 apud Arajo
(2003) evidencia a necessidade do termo de consentimento livre e esclarecido,
e o define como a aceitao do sujeito, ou representante legal, depois da
explicao sobre os objetivos, mtodos, benefcios, potenciais de riscos e
possveis incmodos, formulada no termo de consentimento, sem a presena
de subordinao ou intimidao, autorizando sua participao voluntria.
Foram acatados os critrios exigidos na resoluo 196/96 do Conselho
Nacional da Sade, que trata sobre diretrizes e normas regulamentadoras de
pesquisas envolvendo seres humanos. Esta Resoluo incorpora, sob a tica
do indivduo e das coletividades, os quatro referenciais bsicos da biotica:
autonomia, no maleficncia, beneficncia e justia, entre outros, e visa
assegurar os direitos e deveres que dizem respeito comunidade cientfica,
aos sujeitos da pesquisa e ao Estado (JATENE, 1996).
Aps o pronunciamento de aprovao do protocolo deste estudo pelo
Comit de tica em Pesquisa (CEP) da UNOCHAPEC (ANEXO II), o projeto
foi desenvolvido conforme delineado, e apresentado os relatrios finais a este
comit. Os dados da pesquisa sero mantidos em arquivo, sob sua guarda por
5 anos, pela pesquisadora.
A pesquisa foi apresentada Secretaria Municipal de Sade e s UBSs
por meio de termo de consentimento livre e esclarecido, termo de autorizao
para tomada de imagens e questionrio de consentimento do departamento de
recursos humanos da referida secretaria, assinado e autorizado por sua
direo (Anexo I). Este estudo enquadra-se como de risco mnimo por envolver
procedimentos no-invasivos.
4 RESULTADOS E DISCUSSO
Os resultados desta pesquisa foram sistematizados por meio da anlise
de questionrios/entrevistas aplicadas e da visita em cada uma das unidades.
Verificou-se
consonncia
dos
dados
contidos
nos
questionrios,
comparando-os com as normas Conama 358/05 e RDC 306/04.

Cabe ressaltar a visita realizada nas UBSs, assim como a tomada de
imagens, como forma de confrontar e enriquecer as informaes relatadas no
preenchimento dos questionrios.
importante salientar que os resultados apresentados a seguir esto
evidenciados nas respostas provenientes dos questionrios e da entrevista
realizada nas UBSs, bem como as observaes registradas pela pesquisadora
durante as visitas, visando conhecer a realidade do gerenciamento dos
resduos gerados, abrangendo todas as etapas, desde a gerao at a
destinao final dos RSSS.
Realizou-se uma avaliao de cada aspecto, enquadrando-os em:
adequado, parcialmente adequado e inadequado.
Na sequncia so apresentados os resultados, divididos em: aspecto
administrativo; dados de manejo; separao dos RSSS; acondicionamento dos
RSSS; armazenamento (interno e externo) dos RSSS; resduos slidos
infectantes e perfurocortantes Grupos A e E; resduos qumicos e radioativos
Grupo B e C; coleta (interna e externa) dos RSSS; transporte, tratamento e
destino final dos RSSS; identificao dos possveis impactos ambientais e de
sade causados pelos RSSS; e, outros dados relevantes.
4.1 Aspecto administrativo

Durante as visitas realizadas nas 27 UBSs observou-se que os
funcionrios no tm conhecimento do Manual da Anvisa, o qual trata do
gerenciamento de resduos de servios de sade. Quando questionados sobre
a utilizao deste, muitos funcionrios respondiam que o manual era utilizado,
porm no momento da visita este documento no era apresentado, por no
existir na unidade.
As empresas responsveis pelo aspecto operativo possuem funcionrios

contratados pela prefeitura e pela empresa terceirizada QST (qualidade em
servios terceirizados e temporrios) do Grupo Zanardo.
Destes funcionrios obteve-se a informao de que h falta de
treinamento sobre RSSS no momento da contratao.
Shinzato et al. (2009) realizaram um estudo do diagnstico da gesto
dos RSSS gerados no setor de doenas infecto parasitrias, com relao ao
pessoal envolvido na limpeza, que manuseia diretamente os RSSS. O setor
dispe de um servio terceirizado e a maior parte das pessoas responsveis
por esse servio no foi devidamente treinada para executar, com segurana,
os procedimentos de limpeza em estabelecimentos de sade.
Outra questo relevante que os funcionrios responsveis pelo
recolhimento e higienizao das unidades de sade no realizam controle
mdico.
Em relao ao uso dos EPIs durante o manejo dos RSSS, os utilizados
corretamente so luvas e avental. Outros equipamentos como bota, mscara e
culos so usados esporadicamente pelos funcionrios que tem acesso aos
mesmos enquanto outros afirmam no usar pois no tem disponvel os
referidos equipamentos.
Atravs dos relatos tm-se respostas de que culos e mscaras em
algumas unidades visitadas, quando disponveis, so utilizados no momento da
diluio de produtos de limpeza. Conforme se observa nos relatos abaixo:
culos a gente usa pra mistura os produto
os produto de limpeza so fortes, da uso culos pra protege os olhos.
Observa-se na (Figura 10), que (58%) das unidades apresentam
procedimentos inadequados com relao ao uso incorreto de EPIs, falta de
treinamento aos funcionrios responsveis pela limpeza e a falta de
conhecimento do manual da Anvisa, (35%) adequado e (7%) parcialmente
adequado. Desta forma, verificou-se a necessidade de treinamentos destinados
a todos os funcionrios das UBSs, bem como a correta utilizao de EPIs
durante o manejo dos RSSS.
35%
Adequado
Parcialmente adequado
58%
Inadequado
7%
Figura 10 - Aspectos administrativos nas UBSs
4.2 Dados de manejo dos resduos pelos funcionrios

encarregados da limpeza
Observou-se em relao ao uniforme dos funcionrios responsveis pela
limpeza que o mesmo no usado corretamente, apesar das respostas terem
sido contraditrias. (44%) dos funcionrios responderam que o uso do uniforme
era completo, conforme relato a seguir:
sempre uso uniforme pra trabalhar
uniforme a gente tem, ganha da empresa
sim, venho trabalha com esse uniforme
uso sempre esse jaleco
O uniforme bsico segundo normas da ANVISA, consta de avental de
preferncia PVC e de mdio comprimento, blusa ou camisa com manga no
mnimo de tecido resistente de cor clara, cala de cor clara, sapatos
impermeveis ou bota de cano curto resistente de cor clara, luvas de borracha
de cano longo, mscara tipo semifacial e impermevel e gorro de cor claro.
Aps esclarecimento dos itens necessrios para compor o uniforme
completo, houve novos relatos como:
no precisa de tudo isso
manga longa ningum aguenta, muito calor
no inverno at vai, mas no vero com manga longa no d
mscara s usei na poca da gripe suna, a enfermeira fazia todo

mundo usa
gorro no precisa, a gente usa bon pra lava o piso l fora quando tem
sol.
Observado ainda que os uniformes principalmente os disponibilizados
pela empresa QST so de cor azul escuro, avental manga . J os uniformes
disponibilizados pela prefeitura variam as cores, prevalecendo cores claras,
porm sempre avental de manga curta ou cavada.
Em relao aos calados, apenas os funcionrios da empresa QST,
fazem uso do sapato padronizado, porm de cor preto. Os funcionrios da
prefeitura utilizam calados prprios de variados modelos e cores, como tnis,
sapatos e chinelos.
As salas para dispor materiais de limpeza possuem estruturas
inadequadas, sendo tambm utilizadas para a mistura de materiais de limpeza,
lavanderia, resduos em armazenamento temporrio, entre outras.
O manejo dos resduos, nas unidades de sade deve obedecer a
critrios e normas tcnicas que conduzam minimizao do risco sade
pblica e qualidade do meio ambiente.
Conforme os dados do questionrio, a maioria das unidades de sade
est adequada s normas tcnicas vigentes 44% (Figura 11), porm (32%)
necessitam de adaptaes que visam melhoria contnua das condies de
segurana, higiene e sade ocupacional de todas as pessoas envolvidas com o
manejo dos RSSS.
Durante as visitas no foram encontrados materiais que forneam
informaes sobre normas de manejo de resduos como cartazes, folhetos ou
outros.
32%
44%
Adequado
Inadequado
24%
Figura 11 - Manejo dos RSSS nas UBSs
4.3 Separao dos RSSS

De acordo com os dados obtidos nas entrevistas, pratica-se a separao
dos resduos gerados nas unidades de sade a partir do ponto de gerao.
Esta separao realizada por todos os colaboradores e a coleta interna
realizada pelos funcionrios destinados limpeza das unidades.
Entretanto, por meio das visitas, pode-se verificar que de uma maneira
geral, no h homogeneidade entre as UBSs, quanto ao cumprimento das
normas para separao dos RSSS. Na maioria (74%) das UBSs a separao
feita adequadamente, porm verificou-se que no existe separao especfica
de resduo comum (Figura 12), sendo desprezados no mesmo saco plstico
resduos como papel, plstico, metal e orgnico.
A separao de matrias de resduos comuns tem como objetivo
principal a reciclagem, no entanto quando no h a separao correta, estes
materiais
descartados
reaproveitamento.
se
tornam
resduos
os
quais
no
tero
Figura 12 - Resduo comum sem separao especfica

Percebeu-se tambm atravs da entrevista que no realizada uma
estimativa da quantidade de resduos gerados nas unidades e este dado
desconhecido pelos funcionrios.
A quantificao dos resduos poder diminuir o volume de resduos
gerados, consequentemente diminuindo o risco de contaminao do ambiente,
oferecendo maior segurana aos funcionrios e populao.
Neste aspecto, apesar da maioria (74%) das UBSs, terem recebido uma
avaliao satisfatria (Figura 13), verificou-se a necessidade de algumas
adaptaes (13%), principalmente no que diz respeito a informaes
pertinentes separao dos resduos slidos gerados nos estabelecimentos.
13%
13%
Adequado
Inadequado
74%
Figura 13 - Separao do RSSS
Resduos
contaminados
foram
encontrados
durante
visita
respectivamente em recipientes com saco preto para resduo comum e em

saco branco leitoso para resduos contaminados. Este fator implica no risco de
contaminao e acidentes com os funcionrios que manipulam esses resduos.
A (Figura 14) a seguir ilustra esta condio encontrada.
Figura 14 - Saco para resduo comum com resduo contaminado

Cabe ressaltar que no momento da visita foi encontrado em uma UBS,
material contaminado com sangue (gases e luvas) na lixeira para resduo
comum. Ao questionar uma funcionria sobre a condio inadequada, a
mesma relata na verdade no tem problema porque esse lixo vai ser
reciclado, isto demonstra que ela no se preocupa em fazer a separao
adequada dos diferentes tipos de resduos e esta postura pode colocar em
risco a sade de outras pessoas e mesmo funcionrios.
Scarlato (2003) assegura que a reciclagem uma das alternativas mais
eficazes do manejo dos resduos, porm nem toda matria pode ser
reaproveitada devido s suas particularidades e s propriedades dos seus
elementos. Ricklefs (2003) argumenta que nem todos os elementos dispostos
na natureza possuem agentes de transformao.
de fundamental importncia a implementao de tcnicas e
procedimentos que visem reduzir a gerao ou minimizar a presena dos
principais contaminantes presentes nos resduos. Neste impasse so
imprescindveis orientaes e medidas gerais de educao em sade e
educao ambiental. Percebe-se que a questo inerente aos materiais
contaminados assim como o processo de reciclagem de materiais no est

relacionada ao conhecimento por parte de alguns funcionrios.
4.4 Acondicionamento dos RSSS

Nas UBSs pesquisadas so utilizadas sacolas plsticas para a
embalagem dos resduos, sendo que de acordo com o tipo de resduo a
embalagem tem cor padronizada, branco leitoso para resduos contaminado e
preto para resduo comum. Estas sacolas so dispostas em recipientes para
armazenamento dos resduos.
Atravs das visitas realizadas, observou-se em relao a forma de
acondicionamento dos RSSS, no havia uma padronizao dos tipos de
lixeiras (Figura 15). Tambm foi observada em duas UBSs a existncia de
lixeiras com identificao de resduo contaminado, mas contendo saco preto
(Figura 16). Unidades de sade mencionam que as sacolas de cor brancas
leitoso haviam acabado e aguardavam a entrega pela Secretaria Municipal de
Sade. Os relatos abaixo descrevem as falas dos funcionrios:
fazem dois meses que acabou, mas no entregaram ainda...estamos
esperando
o problema a distncia do posto at o centro, a, at o material cheg
aqui...
a gente vai colocando o lixo no saco preto mesmo
os cara que vem recolhe o lixo reclamam, mas vai faze o qu...
Este fator considerado agravante do ponto de vista sanitrio e
ambiental. de responsabilidade da Secretaria Municipal de Sade a entrega
dos materiais para disposio dos resduos nas UBSs.
Figura 15 - Lixeiras sem padronizao
Figura 16 - Embalagem para resduo comum em recipiente com a

identificao lixo contaminado
Em algumas lixeiras observadas (Figura 17) no possuam identificao,
estavam desprovidas de tampa e outras no possuam pedal para abertura da
tampa como recomenda a RDC ANVISA n 306/2004.
O relato a seguir est evidenciado nas falas dos funcionrios:
s precisa de tampa quando o lixo contaminado
at facilita essas lixeiras sem tampa, porque mais prtico pra joga o
lixo
Figura 17 - Lixeiras desprovidas de tampa e pedal para abertura da tampa

Tambm foi observada a quantidade de resduos nos recipientes que
ultrapassavam a capacidade do mesmo (Figura 19). Os recipientes deveriam
estar identificados com os resduos correspondentes, seguindo as normas da
RDC (306/2004), porm o que se evidenciou foram recipientes desprovidos de
identificao (Figura 20). Nos relatos a seguir os funcionrios justificam isso:
a gente identifica o lixo pela cor da sacola
todo mundo sabe que o lixo contaminado vai na sacola branca
no precisa identifica, s olha a cor da sacola
a gente ta acostumado a jog no lixeiro certo, por causa da cor
no tem problema, cada um j sabe o lugar certo pra joga o lixo
Deve-se estabelecer regras internas para a identificao de cada
recipiente de RSSS, independente das rotinas pr estabelecidas pelos
funcionrios.
Quanto ao acondicionamento dos RSSS (Figura 18), as adequaes nas
UBSs so favorveis na maioria dos itens abordados (79%), porm percebe-se
a necessidade de adequaes (15%) no que diz respeito cobertura e ao
material dos recipientes, capacidade de resduos, identificao dos resduos
correspondentes em cada recipiente, qualidade dos mesmos bem como o
local correto para a disposio dos recipientes.
15%
6%
Adequado
Inadequado
79%
Figura 18 - Acondicionamento dos RSSS
Figura 19 - Excesso de resduo no recipiente
Figura 20 - Recipiente sem identificao

Foram constatadas ainda algumas lixeiras inadequadas, deterioradas,
quebradas, quebradas, desprovidas de pedal e at de papelo. Alm disso,
acondicionadas em locais inadequados de acordo com a regulamentao

Conama 358/05 (Figuras 21, 22 e 23).
Isto pode implicar no risco de contaminao de funcionrios e usurios
das UBSs.
Figura 21 - Recipiente disposto em local inadequado
Figura 22 - Lixeira inadequada de papelo
Figura 23 - Lixeira e embalagem inadequadas
4.5 Armazenamento (interno e externo) dos RSSS

Com base na Figura 24 possvel visualizar a questo encontrada neste
aspecto.
20%
Adequado
38%
Parcialmente
adequado
42%
Inadequado
Figura 24 Armazenamento final dos RSSS

Os locais para armazenamento interno nas UBSs analisadas durante a
coleta de dados foram de (20%) adequados, de (38%) inadequados e (42%)
parcialmente adequados. Os resduos eram armazenados temporariamente em
locais improvisados, como lavanderias (Figuras 25), calada externa
lavanderia de acesso aos funcionrios (Figura 26), os quais so acumulados
at o final do turno do dia na calada da UBS, logo abaixo da janela de

consultrio mdico (Figura 27).
O armazenamento desses resduos nos locais acima descritos
representa grande potencial de risco de acidentes ocupacionais, alm de
contato com infeces.
Figura 25 Resduos armazenados em lavanderia
Figura 26 Resduos armazenados na calada
Figura 27 Resduos armazenados na calada abaixo da janela de consultrio
Nos ambientes de armazenamento externo, denominados de abrigo para

resduos, foram identificados vrios locais inadequados, tais como: em
churrasqueira desativada e em abrigo de lata (Figura 28) com abertura no
fundo, facilitando tanto ao acesso de vetores e roedores bem como a
percolao de lquidos gerados pelos resduos (Figura 29).
Nesses locais os RSSS e os demais resduos so separados, porm no
h identificao quanto ao tipo de resduos que est armazenado e estes so
dispostos no cho, havendo ruptura dos sacos e extravasamento de resduos
(Figura 30 a), estes resduos deveriam estar acondicionados em containeres.
Em algumas UBSs este abrigo serve tambm para o armazenamento de
mangueiras de uso para higienizao dos estabelecimentos, entre outros
materiais que foram vistos no momento da visita (Figuras 30 b).
Esta prtica representa riscos de contgio, infeco e riscos de
acidentes ocupacionais, pela exposio de materiais utilizados nas unidades de
sade para higienizao dos ambientes.
Figura 28 - Abrigo externo em lata
Figura 29 Abrigo externo em lata, com aberturas no fundo
(a)
(b)
Figura 30 - Resduos dispostos no cho, rompimento dos sacos e presena de

chorume (a). Armazenamento de materiais como mangueira (b)
A maioria das unidades (62%) apesar de possurem um espao
destinado ao armazenamento final, tais locais necessitam de adaptaes, por
no estarem de acordo com as resolues, localizando-se distantes da unidade
e possuindo estrutura fsica inadequada (Figura 31).
Tais observaes revelam certas inadequaes em relao s
recomendaes RDC 306/04 da Anvisa, para os abrigos internos, para a
questo de telas de proteo contra proliferao de vetores e a disposio de
container para os sacos no serem acondicionados diretamente no cho.
Ainda de acordo com as normatizaes vigentes, RDC 306/04 e
Conama 358/05, o armazenamento externo deve ser exclusivo, identificado e
restrito aos funcionrios do gerenciamento de resduos, terem fcil acesso para
os recipientes de transporte e para os veculos coletores, possuir recipientes

coletores para o armazenamento dos sacos de resduos. Deve ser
dimensionado de acordo com o volume de resduos gerados, possurem rea
especfica de higienizao para limpeza e desinfeco simultnea dos
recipientes coletores e demais equipamentos.
A rea deve possuir piso e paredes lisos, impermeveis, lavveis, ser
provida de pontos de iluminao e tomada eltrica, ponto de gua, canaletas
de escoamento de guas direcionadas para a rede de esgotos do
estabelecimento e ralo sifonado provido de tampa que permita a sua vedao.
Ressalta-se ainda, a questo de duas UBSs localizadas no interior,
distantes do centro da cidade, onde no h o recolhimento dos resduos pela
empresa Servioeste, sendo que os funcionrios dos estabelecimentos
semanalmente destinam esses resduos em veculo de transporte de pessoas
at unidades de referncia localizadas nos bairros da cidade para o posterior
recolhimento.
Figura 31 Estrutura fsica inadequada
4.6 Resduos infectantes e perfurocortantes - Grupos A e E

Os resduos enquadrados neste aspecto recebem disposio adequada
em todas as unidades de sade, representando (100%). Constatou-se que
eram resduos perfurocortantes acondicionados em recipientes rgidos de
acordo com as normas tcnicas vigentes. O acondicionamento destes resduos
deve ser realizado com muito cuidado, pelo risco que representa sade das
pessoas que os manipula, pois quando no manipulados corretamente podem
ocasionar acidentes.
Durante as visitas realizadas as unidades de sade verificou-se que

apesar dos resduos perfurocortantes serem acondicionados em recipiente
corretos, a quantidade de resduos, algumas vezes, ultrapassava o limite
adequado do recipiente, o que pode propiciar acidentes as pessoas que
manipulam (Figura 32).
Figura 32 Excesso de resduos no recipiente

O local onde estavam acondicionados estes recipientes, em algumas
unidades, verificou-se a necessidade de adaptaes, por estarem prximos a
materiais de uso ambulatorial ou outros locais imprprios (Figuras 33 e 34).
Isso representa risco de contaminao de materiais pela exposio destes
prximos a resduos infectantes, alm de potencializar o risco de acidentes
ocupacionais.
Os resduos infectantes so acondicionados em sacos plsticos brancoleitoso com a inscrio lixo hospitalar, resduos de servios de sade e o
smbolo internacional de substncia infectante, conforme as normas tcnicas
estabelecidas.
Figura 33 Recipiente disposto em local inadequado
Figura 34 Recipientes dispostos em locais inadequados

Em uma das UBSs visitada o recipiente para resduo perfurocortante
estava sendo improvisado por uma caixa de papelo comum, pela falta do
material na unidade (Figura 35).
Figura 35 Caixa improvisada contendo resduo perfurocortante
4.7 Resduos qumicos e radioativos Grupos B e C

Nas UBSs visitadas, os resduos qumicos encontrados foram pilhas,
lmpadas e baterias.
De acordo com os resultados provenientes dos questionrios, tem-se a
informao de que 56% dos resduos especiais so acondicionados
adequadamente, conforme a (Figura 36).
44%
Adequado
Parcialmenteadequado
56%
Inadequado
0%
Figura 36 - Resduos especiais (pilhas, lmpadas, baterias, entre outros)

Em relao aos resduos farmacuticos e qumicos perigosos, foram
identificadas as mais diversas formas de acondicionamento e destino final,
sendo depositados em vaso sanitrio, junto aos resduos perfurocortantes ou
junto aos resduos contaminados.
De acordo com o relato de um funcionrio, pode-se evidenciar o que
ocorre:
agora a gente no joga mais os comprimido no vaso do banheiro
porque fica tudo grudado no fundo, a gente joga na caixa amarela
Durante a visita foi observado que as pilhas e baterias so
acondicionados em caixa de papelo fornecidas pela FUNDEMA (Figura 37), a
qual posteriormente faz a coleta a partir do momento que os coordenadores
das UBSs entram em contato para comunicar do enchimento da caixa e esta
por sua vez os encaminha CETRIC, a qual acondiciona e d o destino final
em sistemas especiais de decaltamento para eliminao da radioatividade.
Figura 37 Caixa de papelo para acondicionar pilhas e baterias
Os rejeitos radioativos no so vulnerveis degradao por processos

qumicos e fsicos. A destinao em aterros ou lanamentos em corpos hdricos
oferece risco sade e ao meio ambiente, por isto estes rejeitos necessitam
obedecer s normas de segurana especficas para o manejo, o descarte e o
armazenamento descritas nas recomendaes da Resoluo CNEN NE 6.05.
4.8 Coleta (interna e externa) dos RSSS

A coleta interna realizada por dois funcionrios responsveis pela
limpeza das unidades, sendo executada diariamente, uma vez no turno, no
momento em que diminui o fluxo dos usurios nos estabelecimentos.
A coleta externa dos resduos comuns realizada diariamente pela
empresa terceirizada Tucano, contratada pela prefeitura municipal de Chapec.
Os resduos infectantes e perfurocortantes so coletados nos abrigos
externos pela empresa Servioeste, a qual realiza suas coletas semanalmente
ou quinzenalmente, de acordo com a gerao dos resduos.
A (Figura 38) demonstra aspectos satisfatrios (56%), no que diz
respeito aos horrios de coleta, no momento em que o fluxo de usurios est
reduzido e h uma frequncia de horrios para as coletas. Uma quantidade
significativa de aspectos no se enquadram com a legislao vigente (44%),
referentes aos profissionais responsveis pela limpeza os quais no utilizam
paramentao no momento da coleta dos RSSS.
44%
Adequado
Parcialmenteadequado
56%
0%
Inadequado
Figura 38 - Coleta interna e externa dos RSSS
4.9 Transporte
A forma de transporte interno nas unidades de sade visitadas
realizada manualmente pelos funcionrios responsveis pela limpeza, sendo
utilizados como EPIs apenas luvas e jaleco.
Os estabelecimentos no possuem carrinho para transporte conforme
preconizado.
Este transporte consiste no translado de sacos e recipientes como os
RSSS desde os locais de armazenamento temporrio at a rea de
armazenamento externo. Com a finalidade de evitar riscos aos pacientes e aos
visitantes, deve-se previamente adotar medidas de segurana para esta
operao (BRASIL, 2001).
Para o correto transporte dos resduos, devidamente acondicionados,
necessrio dispor de carros com rodas, resistentes, rgidas ou semi-rgidas,
com tampa, chanfrados, lisos, impermeveis, sem reentrncias, nem bordas e
de fcil armazenamento, limpeza e desinfeco, dispondo de sistema antifurto
(BRASIL, 2001).
Deve-se assegurar que os resduos sejam transportados corretamente e
com segurana at o destino estabelecido, de acordo com as normatizaes de
manejo dos RSSS, compreendendo a operao de transferncia dos resduos
acondicionados do local de gerao para o armazenamento temporrio.
A RDC 306/04 recomenda que a coleta e o transporte interno dos
resduos devem ser realizados em horrios definidos, que no coincidem com o
trnsito de pessoas, alimento, roupas e medicamentos, e separadamente, de
acordo com o grupo a que pertencem. O transporte deve ser feito em
recipientes rgidos e lavveis, com tampa acionada por pedal, porm as UBSs
em estudo, devido ao seu projeto arquitetnico, inviabilizam o transporte por
meio de carrinhos.
4.10 Tratamento e destino final dos RSSS
Esta etapa realizada externamente pelas empresas terceirizadas,

Servioeste, Tucano e Cetric, que prestam servios de coleta e destino final
Prefeitura Municipal.
Sendo que os RSSS so coletados e destinados pela empresa
Servioeste solues ambientais central de tratamento de resduos de
sade.
A empresa Tucano obras e servios responsvel pela coleta dos
demais resduos, denominados resduos urbanos domiciliares/comerciais
(RSU).
As pilhas e baterias so recolhidas pela Fundao Nacional do Meio
Ambiente - FUNDEMA, a qual deposita em vrios pontos da cidade, inclusive
nas UBSs, caixas para o armazenamento. No momento em que h o
enchimento da caixa, os responsveis pela instituio entram em contato com
a FUNDEMA, para o recolhimento. A fundao, por sua vez armazena estes
resduos em tonis e posteriormente, a cada trs ou quatro meses os destina
CETRIC.
A Central de Tratamento e Disposio de Resduos Industriais e
Comerciais CETRIC um empreendimento privado, de prestao de servios
na rea de gesto de resduos de origem industrial e comercial, e seus servios
vo desde a caracterizao dos resduos na fonte geradora, tratamento e
disposio final dos mesmos em local apropriado.
Os resultados dos questionrios aplicados comprovam que 66% das
UBSs visitadas destinam os resduos gerados adequadamente, sendo que 13%
necessitam de adaptaes no que diz respeito ao recolhimento pela empresa
diretamente no estabelecimento gerador, bem como seu destino final
previamente acondicionado em containeres. Destas unidades, 21% tratam e
destinam os resduos inadequadamente a exemplo desta prtica citamos as
UBSs as quais no tem o recolhimento dos seus resduos pela empresa
Servioeste, ficando
como
responsabilidade
dos funcionrios
da
UBS
transportar seus resduos at unidades de sade de referncia para o

recolhimento proveniente da empresa Servioeste (Figura 39).
Adequado
21%
Parcialmente
adequado
13%
66%
Inadequado
Figura 39 - Tratamento e destino final dos RSSS

A seguir demonstra-se o tratamento e destino final dos RSSS, prestado
pelas empresas responsveis pela coleta, tratamento e destino final.
4.10.1 Empresa Servioeste

A Empresa Servioste realiza incinerao pelo processo de destruio
trmica dos resduos, com temperatura de queima de 800 a 1200C, reduo
de cerca de 85% do volume dos resduos e eliminao completa das
caractersticas de patogenicidade dos resduos, porm deve-se dar um destino
adequado as cinzas pois representam problema de periculosidade.
A empresa possui tratamento das emisses atmosfricas atravs de um
sistema de lavagem de gases, tratamento fsico-qumico da gua utilizada e
reutilizao da gua de forma a no ser lanada no meio ambiente em nenhum
momento.
Os gases passam por um sistema de tratamento e resfriamento. So
forados a passar por dois compartimentos onde ocorre a injeo de jatos de
gua com a funo de remover as partculas em suspenso e os gases txicos.
Autoclave para a esterilizao dos resduos, com temperatura de 120 a
140C, presso de 3 kgf/cm, durao de ciclo de 55 min. Diariamente so
realizados controles qumicos e biolgicos garantindo a eficincia do sistema.
Possuem tratamento de efluentes lquidos, com tratamento fsicoqumico (reteno de particulados e correo de pH). Aps o tratamento a gua
reutilizada no processo de lavagem, trabalhando em circuito fechado, de

forma no haver em momento algum lanamento para o meio ambiente.
4.10.2 Empresa Tucano

Todo resduo comum coletado e encaminhado ao Centro de
Valorizao de Materiais (CVM), reciclveis para triagem. O processo consiste
na recepo, separao e seleo dos materiais reciclveis em esteiras
mecnicas, prensagem e depsito para posterior comercializao, sendo este
processo executado por empresa terceirizada, dentro do aterro da empresa.
Os resduos no reciclveis, na maioria orgnico e os de servios de
sade depois de esterilizados em autoclave, so transportados para os aterros
sanitrios da empresa e depositados em clulas, que aps impermeabilizao
e fechamento garantem eficincia tcnica e ambiental.
A empresa institui e assegura a aplicao dos mecanismos de controle e
monitoramento
ambiental,
atravs
da
drenagem
de
guas
pluviais,
impermeabilizao de base, captao e queima de gases, drenagem

e tratamento de lquidos percolados (chorume).
O aterro sanitrio o qual so depositados os resduos, compreende:
- Sistema de drenagem da guas pluviais;
- Sistema de impermeabilizao de base composto por uma camada de
0,50 m de argila compactada, sobreposta a esta, geomembrana de polietileno
de alta densidade-PEAD de 1,5 mm de espessura e, sobreposta a esta uma
camada de 0,50 m de argila compactada com funo de proteo mecnica;
- Sistema de captao e queima de gases;
- Sistema de drenagem de lquidos percolados (chorume);
- Sistema de tratamento de lquidos percolados compostos por lagoas de
estabilizao (tratamento biolgico), incluindo uma unidade de equalizao. Na
sequncia, ocorre o tratamento fsico-qumico, atravs da coagulao,
floculao, decantao e filtrao, sendo a seguir os efluentes encaminhados
para corpo receptor;
- Centro de Valorizao de Materiais Triagem reciclagem de resduos
slidos.
4.10.3 Empresa Cetric
Os resduos industriais caracterizados como classe I e II A so

encaminhados para o local de disposio final, no aterro industrial prprio da
empresa ou enviado para o co-processamento, de acordo com a solicitao do
cliente e do tipo de resduo (CETRIC, sd).
Os Resduos Classe II A heterogneos so anteriormente segregados na
central de triagem. Todos resduos depositados nas valas de disposio no
aterro industrial so registrados e mapeados, com o objetivo de controlar
cronologicamente a ocupao das valas e localizar futuramente os resduos
depositados (CETRIC, sd).
4.11 Identificao dos possveis impactos ambientais e de

sade causados pelos RSSS
Seguindo os objetivos deste estudo, identificaram-se os impactos
ambientais e de sade causados pelos RSSS os quais esto amplamente
apresentados nas recomendaes da ANVISA RDC 306 de 2004 e do
CONAMA resoluo 358 de 2005, os cuidados a serem tomados e os riscos de
propagao de agentes bacterianos e virais que podem estar presentes nos
resduos de servio de sade, principalmente os infectantes e perfurocortantes.
Capazes de tornar-se fonte e disseminao de doenas, levando prejuzos ao
meio ambiente, caso no recebam os cuidados adequados.
Por meio do levantamento de dados e das visitas as UBSs ficou
evidenciado o uso inadequado de EPI. Os funcionrios responsveis pela
limpeza utilizam apenas luvas e jaleco na manipulao dos resduos. Em
relao aos calados foram encontrados funcionrios fazendo uso de chinelos
e outros calados imprprios com abertura.
Os riscos de acidentes podem ser causados pela falta de informao e
conscientizao dos funcionrios, quando estes no percebem o perigo
representado pelo uso inadequado dos EPIs principalmente durante a
manipulao dos resduos, onde podem ocorrem acidentes com materiais
perfurocortantes, contato direto com secrees que podem atingir os olhos,
bem como atravs do contato respiratrio com agentes patognicos.
Riscos ocasionados pelo transporte de resduos das UBSs localizadas
no interior do municpio com veculos dos prprios funcionrios at alguma
unidade de sade localizada em bairros da cidade, para posterior recolhimento

pela empresa que presta este servio.
Os RSSS podem interferir significativamente no equilbrio ambiental,
compreendendo o chorume liberado pelos resduos ainda provenientes do
armazenamento em abrigo temporrio, onde escoam para o solo atravs do
rompimento das embalagens e evidentemente quando destinados de forma
inadequada, proveniente do processo de higienizao desses ambientes
podendo atingir lenis freticos e rios. Alm dos gases gerados pela
decomposio dos resduos que so altamente poluidores.
O chorume pode causar a contaminao de guas superficiais e
subterrneas e o assoreamento dos riachos, por apresentar uma alta
concentrao de matria orgnica. Tambm pode apresentar outros poluentes
(substncias inorgnicas, metais pesados, etc.), o que requer que os aterros
sanitrios sejam monitorados (SCARLATO, 2003; MILAR, 2004; BELM,
2006).
Devido aos resduos conterem matria orgnica, em geral ocorre
contaminao por grande variedade de bactrias potencialmente patognicas
(streptococos, estafilococos, bacilos do ttano, salmonelas etc.) dentre outros
microorganismos nocivos que podem oferecer riscos ao homem em contato
direto. Por outro lado, as pragas que proliferam em meio a esses resduos
como baratas, moscas e ratos agem como vetores, possibilitando aos
microrganismos patognicos atingir o ser humano indiretamente. Outras vias
indiretas com que os resduos slidos colocam em risco a sade pblica
tratam-se da contaminao do solo, da gua e do ar (FELLEMBERG, 1980).
Os medicamentos descartados em vaso sanitrio dos estabelecimentos
de sade representam potencialmente riscos de contaminao ao meio
ambiente.
Segundo as resolues da ANVISA RDC 306/04 e do CONAMA 358/05
os remdios vencidos so considerados resduos de servio de sade e devem
requerer cuidados especficos.
Tratando-se de RSSS comprovada a presena de diferentes
microorganismos, os quais apresentam a capacidade de persistir no ambiente,
representando riscos exposio biolgica dentro e fora do servio de sade,
tornando-se via de transmisso de doenas a partir do contato ou exposio ao
material biolgico, quando a sua disposio no solo ocorre diretamente ou

quando h presena de objetos pontiagudos (SILVA et al., 2002).
Silva et al. (2002) constataram nos resduos de servio de sade a
presena de importantes patgenos causadores de agravos sade humana e
danos ambientais. Os autores identificaram possveis indicadores, levando em
considerao: a cadeia epidemiolgica; a susceptibilidade do organismo
humano; o ciclo de vida e outros pontos pertinentes aos agentes estudados; a
disposio e interao destes agentes com o ambiente e a sua relao com a
poluio ambiental.
Para Milar (2004) poluio a quebra do ritmo vital e natural em uma
ou mais reas da biosfera, realizada por qualquer atividade que utiliza os
recursos ambientais e causa a degradao ambiental. Relaciona-se com o
estado dos elementos terra, gua e ar, que determinam a qualidade do
ambiente, associado s condies de substncias que podem trazer riscos
fauna e flora dentro dos ecossistemas.
No estudo ficou evidenciada tambm grande quantidade de resduos
que podem ser encaminhados para a reciclagem, os quais possuem grande
valor econmico e so dispostos em um nico recipiente, misturados a
resduos orgnicos, metais, entre outros.
Percebeu-se que os funcionrios agem como se o simples fato de dispor
os resduos gerados para coleta, o problema estivesse resolvido. Porm, ele
persiste justamente pela forma de destinao dada a esses resduos.
Todas as atividades exercidas pelo homem, de alguma forma geram
resduos, porm, h uma variao em cada processo gerador, cada resduo
representa uma caracterstica especfica, a qual podem gerar riscos imediatos
ou temporrios.
Sem dvida, dentre todos os fatores antrpicos que influenciam o
ambiente, os resduos tm causado grandes impactos ao ambiente
principalmente pelo volume cada vez maior, o que acaba gerando tambm um
problema quanto a locais adequados para sua a disposio, alm de risco
sade pblica (TAKAYANAGUI, 1993).
Quando a produo de resduos maior do que a capacidade de
absoro pela natureza, pode ocorrer um desequilbrio no ambiente. Alm
disso, o acmulo de resduos e o seu manejo inadequado propiciam a

proliferao de vetores e de diversas doenas (PHILIPPI, 2003).
4.12 Outros dados relevantes

Aps a anlise dos dados, a inteno era elaborar o Plano de
Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade (PGRSS) para as UBSs. E
posteriormente, promover uma capacitao aos trabalhadores das unidades,
enfatizando a reciclagem dos resduos comuns; o manejo integrado;
segregao e acondicionamento; identificao dos RSSS; resduos com risco
biolgico; resduos com risco qumico; rejeitos radioativos; coleta e transporte
interno; armazenamento temporrio; armazenamento externo; fluxo de manejo
interno dos RSSS; coleta e transporte externo dos RSSS; roteiros, frequncia e
horrios de coleta; caractersticas dos meios de transporte; carga e descarga;
tratamento e disposio final e educao ambiental.
Durante as visitas realizadas para coleta de dados foi encontrado um
PGRSS, criado pela Secretaria Municipal de Sade de Chapec em fevereiro
de 2006.
Em outra unidade, a enfermeira coordenadora, afirmou ter o PGRSS, o
qual posteriormente foi apresentado. Cabe ressaltar a descrio que havia
sobre o documento: no foi lido na reunio da equipe, pois funcionrios no
consideraram necessrio.
Evidenciou-se o desconhecimento de (98%) dos funcionrios em relao
ao PGRSS, sendo que o mesmo somente foi apresentado em duas das vinte e
sete unidades no municpio.
O PGRSS criado pela Secretaria Municipal de Sade recente, tem
apenas quatro anos, demonstra estar adequado a cada UBS, procurando
dentro de critrios tcnicos, potencializar a capacidade dos recursos
disponveis, para executar continuamente o processo de segregao, visando
diminuio da gerao de resduos, controlar e reduzir os acidentes
ocupacionais, preservar a sade pblica e a qualidade do meio ambiente.
Porm, a existncia do PGRSS, no impede que as aes de
gerenciamento dos resduos gerados nos estabelecimentos de sade visitados,
estejam sendo parcialmente realizadas em desacordo com a atual legislao.
Alm disso, o atual plano no contempla a determinao de um gerente,

responsvel pelo gerenciamento dos resduos, como tambm prev a
legislao vigente.
Vrias informaes contidas no PGRSS, no esto sendo executadas,
tais como: treinamento de pessoal, continuidade da capacitao dos recursos
humanos, treinamento e reviso de rotinas para uso de EPIs e isolamento.
Treinamentos contnuos sobre gesto dos resduos pelo servio de sade.
Em relao ao aspecto sade e segurana do trabalhador, poderiam
complementar o item, abordando as medidas de higiene e segurana
permitindo que os funcionrios envolvidos no plano alm de proteger sua
prpria sade, possam desenvolver com maior eficincia seu trabalho,
conhecer o cronograma de trabalho, sua natureza e responsabilidade, assim
como, o risco a que estar exposto;
- vacinar-se contra o ttano e hepatite B;
- submeter-se a um check-up que conste no mnimo de um exame para
tuberculose e contagem de hemoglobina para verificar seu bom estado de
sade;
- estar em perfeito estado de sade, no ter problemas com gripes leves
nem pequenas feridas na mo ou no brao;
- iniciar seu trabalho j devidamente protegido pelos EPIs (luva em
PVC cano longo, mscara, culos, avental impermevel, bota em PVC
cano longo) para o caso de acidente com resduos qumicos;
- no comer, no fumar, nem mastigar qualquer produto durante o
manuseio dos resduos;
- ter acesso imediato a uma caixa de material anti-sptico, algodo,
esparadrapo, ataduras e sabo germicida;
- retirar-se do local caso sinta nuseas;
- lavar a ferida com gua e sabo no caso de corte ou arranho durante
o manuseio dos resduos para desinfet-la e cobri-la rapidamente. Caso
necessrio, recorrer ao servio de urgncia;
- registrar sempre o acidente ocorrido no manuseio dos resduos;
- ter sempre sacos de reserva para uso imediato quando do rompimento
para no deixar restos no cho;
- descartar imediatamente as luvas em caso de ruptura, no as

reutilizando;
- lavar e desinfetar o equipamento de proteo pessoal, especialmente
as luvas, aps trmino do trabalho e, tomar banho, no local de servio, aps a
jornada de trabalho.
O cronograma de coletas de resduos, tambm no confere com o atual
recolhimento pela empresa terceirizada, sendo descrito no plano, coletas
dirias no perodo da tarde para RSSS e estes so recolhidos uma vez por
semana ou quinzenalmente.
Levando-se em considerao que algumas UBSs localizadas no interior,
distantes do centro da cidade, no tm o recolhimento dos resduos pela
Empresa Servioeste, sendo que os funcionrios semanalmente destinam esses
resduos em veculo de transporte de pessoas at unidades de referncia para
o recolhimento, estas situadas em bairros da cidade.
Outro fato que ficou evidenciado foi falta de percepo quanto
oportunidade de contemplar no PGRSS, assuntos como a educao ambiental,
efluentes lquidos e gasosos.
O plano no contempla procedimentos como capacitaes realizadas ou
a serem realizadas pelos estabelecimentos pela busca da conscientizao da
educao ambiental, alm da capacitao em procedimentos tcnicos
especficos sobre o manejo dos RSS.
Assim como um plano de contingncia, o qual se destina a fazer em face
de qualquer anormalidade que coloque em risco os processos preestabelecidos
do PGRSS. De forma geral, descreve as medidas para assegurar a
continuidade dos processos essncias A fim de garantir que os resultados prdeterminados sejam alcanados, deve-se monitorar e corrigir as aes
implementadas, mediante a avaliao e o controle sistemtico dos fatores
crticos que incidem no processo.
A identificao dos problemas no manuseio dos RSS deve ter suas
causas identificadas, s solues devero ser propostas e implementadas.
Percebeu-se a falta de controle e avaliao do PGRSS, pois este passo
prev o monitoramento dos indicadores referentes aos RSS, identificando
pontos a serem melhorados no gerenciamento dos RSS. Com base neste
monitoramento possvel verificar se as aes propostas no PGRSS esto sob

controle, avaliando a tendncia de melhora ou piora destes indicadores.
Alm da realizao de um oramento anual, o qual implica em uma
projeo oramentria, a fim de prover recursos (equipamentos, insumos,
pessoal, obras, capacitao e outros) para o efetivo gerenciamento dos
resduos.
O envolvimento dos trabalhadores na elaborao e implementao de
medidas prevencionistas uma maneira simples e prtica de dar eficcia s
iniciativas de um PGRSS, j que deste modo se comprometem os principais
interessados com a obteno de resultados. A preveno no uma questo
que possa ficar na dependncia da boa vontade de uns ou do senso de
cooperao de outros, pois tem implicaes extremamente relevantes. Deve
ser tratada, por isso, com a mesma seriedade e o mesmo rigor dispensados
aos procedimentos e setores dos estabelecimentos de sade.
Esto evidenciados e listados acima, alguns aspectos que sero
sugeridos Secretaria Municipal de Sade de Chapec SC, com o propsito
de auxili-los no bom desempenho das atividades desenvolvidas nas UBSs e
assegurar possveis impactos do ponto de vista sanitrio, ambiental e
econmicos.
5 CONSIDERAES FINAIS
Ao analisar o gerenciamento dos RSSS que as UBSs em estudo
possuem, foi possvel concluir que a situao grave, o PGRSS no est
adequado e no seguido corretamente pelos funcionrios, h ausncia da
execuo das normas preconizadas pelo PGRSSS nas recomendaes legais,
preconizado na RDC n 306/04 da Anvisa e na Resoluo n 358/05 do
Conama.
Destaca-se, ainda, que para um melhor gerenciamento necessrio um
conhecimento prvio do manejo de RSSS que so produzidos nas unidades,
assim como se considera importante que as autoridades sanitrias possam
auxiliar o servio no que diz respeito s orientaes legais, bem como na
interpretao e no correto cumprimento das legislaes vigentes.
Portanto, salienta-se que importante a estruturao de um PGRSS,
respeitando as peculiaridades de cada estabelecimento de sade, porm
atendendo as normas legais vigentes, no que se refere aos RSSS e, tambm,
biossegurana dos funcionrios envolvidos diretamente no manejo dos
resduos.
A educao continuada deve ser realizada, enfocando no apenas
questes tcnicas, mas a responsabilidade social e ambiental, demonstrando
que um adequado gerenciamento de RSSS pode prevenir danos ao ambiente e
sade humana.
importante alertar sobre a questo do gerenciamento dos resduos de
servios de sade, considerando o impacto que os mesmos representam
sade da populao. Todas as unidades geradoras de RSSS tm sua
responsabilidade frente ao problema de sade pblica, uma vez que, este
estudo ter reflexo direto no meio ambiente.
Os RSSS, embora com possibilidade de serem infectantes e perigosos,
so passveis de interveno. possvel prevenir e minimizar os efeitos
potencialmente agressivos dos resduos ao meio ambiente e sade humana,
por meio de medidas de preservao e educao ambiental e de polticas de
sade pblica.
Com este estudo constatou-se que, para a realidade analisada h ainda

importantes lacunas para se alcanar um adequado gerenciamento de RSSS, a
exemplo da necessidade das UBSs do municpio de Chapec nas questes de
adequaes s exigncias e normatizaes para RSSS.
Em especial preciso ter a implantao de um plano de gerenciamento,
treinamentos e educao continuada para todos os funcionrios, com nfase
nas exigncias legais para o manejo interno dos RSSS.
Estas recomendaes tornam-se indispensveis principalmente aos
funcionrios responsveis pela limpeza, devido sua exposio diante do
manuseio inadequado dos RSSS.
Nesse sentido, as informaes geradas tm um relevante significado,
no apenas no mbito das informaes alcanadas, mas tambm, no
direcionamento para a necessidade de se articular aes, interdisciplinares e
intersetoriais para o equacionamento de problemas ambientais que, por sua
vez, guardam relao com a sade humana e consequentemente com a
qualidade de vida.
Considera-se
que
este
estudo
resultado
do
processo
de
interdisciplinaridade que o setor sade vem vivenciando ao longo dos ltimos

anos,
permitindo
gerao
de
novos
conhecimentos
que
possam
instrumentalizar as aes das polticas pblicas, em particular quelas

relacionadas ao meio ambiente, dentro do contexto da sade coletiva.
Atravs deste estudo conclui-se que h a necessidade de adaptaes
nas UBSs pesquisadas quanto s legislaes, dando nfase implantao de
um PGRSS, alm de um programa de educao continuada em servio.
importante ressaltar ainda, a importncia do papel dos servios de fiscalizao
sanitria e dos fatores ambientais, a fim de contribuir para maior
conscientizao dos RSSS gerados por este setor.
Sob essa tica, esta pesquisa trar contribuies para a sade e ao
meio ambiente relacionados ao gerenciamento de resduos slidos de servios
de sade do municpio de Chapec.
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multidisciplinar. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2000.
ANEXOS
ANEXO I
ANEXO II
Parecer Comit de tica em Pesquisa
ANEXO III
RDC 306/2004
Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n 306, de 07 de dezembro
de 2004
Publicada no DOU de 10/12/2004
Dispe sobre o Regulamento Tcnico para
gerenciamento de resduos de servios de sade
A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria,

no uso da atribuio que lhe confere o Art. 11, inciso IV, do Regulamento
aprovado pelo Decreto n. 3029, ANVISA de 16 de abril de 1999, em reunio
realizada em 06 de dezembro de 2004, ANVISA.
Considerando as atribuies contidas nos Art. 6, Art. 7, inciso III e Art.
8 da Lei 9782, de 26 de janeiro de 1999;
Considerando a necessidade de aprimoramento, atualizao e
complementao dos procedimentos contidos na Resoluo RDC 33, de 25 de
fevereiro de 2003, relativos ao gerenciamento dos resduos gerados nos
servios de sade - RSS, com vistas a reservar a sade pblica e a qualidade
do meio ambiente;
Considerando os princpios da biossegurana de empregar medidas
tcnicas, administrativas e normativas para prevenir acidentes, preservando a
sade pblica e o meio ambiente;
Considerando que os servios de sade so os responsveis pelo
correto gerenciamento de todos os RSS por eles gerados, atendendo s
normas e exigncias legais, desde o momento de sua gerao at a sua
destinao final;
Considerando que a segregao dos RSS, no momento e local de sua
gerao, permite reduzir o volume de resduos perigosos e a incidncia de
acidentes ocupacionais dentre outros benefcios sade pblica e ao meio
ambiente;
Considerando a necessidade de disponibilizar informaes tcnicas aos
estabelecimentos de sade, assim como aos rgos de vigilncia sanitria,
sobre as tcnicas adequadas de manejo dos RSS, seu gerenciamento e
fiscalizao;
Adota a seguinte Resoluo da Diretoria Colegiada e eu, DiretorPresidente, determino a sua publicao:
Art. 1 Aprovar o Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de
Resduos de Servios de Sade, em Anexo a esta Resoluo, a ser observado
em todo o territrio nacional, na rea pblica e privada.
Art. 2 Compete Vigilncia Sanitria dos Estados, dos Municpios e do
Distrito Federal, com o apoio dos rgos de Meio Ambiente, de Limpeza
Urbana, e da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN, divulgar,
orientar e fiscalizar o cumprimento desta Resoluo.
Art. 3 A vigilncia sanitria dos Estados, dos Municpios e do Distrito
Federal, visando o cumprimento do Regulamento Tcnico, podero estabelecer
normas de carter supletivo ou complementar, a fim de adequ-lo s
especificidades locais.
Art. 4 A inobservncia do disposto nesta Resoluo e seu Regulamento

Tcnico configura infrao sanitria e sujeitar o infrator s penalidades
previstas na Lei n. 6.437, de 20 de agosto de 1977, sem prejuzo das
responsabilidades civil e penal cabveis.
Art. 5 Todos os servios em funcionamento, abrangidos pelo
Regulamento Tcnico em anexo, tm prazo mximo de 180 dias para se
adequarem aos requisitos nele contidos.
A partir da publicao do Regulamento Tcnico, os novos servios e
aqueles que pretendam reiniciar suas atividades, devem atender na ntegra as
exigncias nele contidas, previamente ao seu funcionamento.
Art. 6 Esta Resoluo da Diretoria Colegiada entra em vigor na data de
sua publicao, ficando revogada as disposies constantes na Resoluo
ANVISA - RDC n. 33, de 25 de fevereiro de 2003
Cludio Maierovitch Pessanha Henriques
ANEXO
REGULAMENTO TCNICO PARA O GERENCIAMENTO
RESDUOS DE SERVIOS DE SADE DIRETRIZES GERAIS
DE
CAPTULO I HISTRICO
O Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos de Servios
de Sade, publicado inicialmente por meio da RDC ANVISA n. 33 de 25 de
fevereiro de 2003, submete-se agora a um processo de harmonizao das
normas federais dos Ministrios do Meio Ambiente por meio do Conselho
Nacional de Meio Ambiente/CONAMA e da Sade atravs da Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria/ANVISA referentes ao gerenciamento de RSS.
O encerramento dos trabalhos da Cmara Tcnica de Sade,
Saneamento Ambiental e Gesto de Resduos do CONAMA, originaram a nova
proposta tcnica de reviso da Resoluo CONAMA n. 283/2001, como
resultado de mais de 1 ano de discusses no Grupo de Trabalho. Este
documento embasou os princpios que conduziram reviso da RDC ANVISA
n. 33/2003, cujo resultado este Regulamento Tcnico harmonizado com os
novos critrios tcnicos estabelecidos .
CAPTULO II - ABRANGNCIA
Este Regulamento aplica-se a todos os geradores de Resduos de
Servios de Sade - RSS.
Para efeito deste Regulamento Tcnico, definem-se como geradores de
RSS todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou
animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo;
laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e
servios onde se realizem atividades de embalsamamento (tanatopraxia e
somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e farmcias
inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea
de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos
farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e
controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade;
servios de acupuntura; servios de tatuagem, dentre outros similares.
Esta Resoluo no se aplica as fontes radioativas seladas, que devem

seguir as determinaes da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN, e
s indstrias de produtos para a sade, que devem observar as condies
especficas do seu licenciamento ambiental.
CAPTULO III GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS
DE SADE
O gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir de bases
cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a
produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um
encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando proteo dos
trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do
meio ambiente.
O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos
recursos fsicos, dos recursos materiais e da capacitao dos recursos
humanos envolvidos no manejo dos RSS.
Todo gerador deve elaborar um Plano de Gerenciamento de Resduos
de Servios de Sade PGRSS, baseado nas caractersticas dos resduos
gerados e na classificao constante do Apndice I, estabelecendo as
diretrizes de manejo dos RSS.
O PGRSS a ser elaborado deve ser compatvel com as normas locais
relativas coleta, transporte e disposio final dos resduos gerados nos
servios de sade, estabelecidas pelos rgos locais responsveis por estas
etapas.
1 MANEJO: O manejo dos RSS entendido como a ao de gerenciar
os resduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a gerao
at a disposio final, incluindo as seguintes etapas:
1.1 SEGREGAO - Consiste na separao dos resduos no
momento e local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas,
qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos.
1.2 ACONDICIONAMENTO - Consiste no ato de embalar os resduos
segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s
aes de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de
acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de
resduo.
1.2.1 Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco
constitudo de material resistente a ruptura e vazamento, impermevel,
baseado na NBR 9191/2000 da ABNT, respeitados os limites de peso de cada
saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.
1.2.2 - Os sacos devem estar contidos em recipientes de material
lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de
sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser
resistente ao tombamento.
1.2.3 Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de
cirurgia e nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao.
1.2.4 - Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes
constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes,
rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante.
1.3 - IDENTIFICAO Consiste no conjunto de medidas que permite o

reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo
informaes ao correto manejo dos RSS.
1.3.1 - A identificao deve estar aposta nos sacos de
acondicionamento, nos recipientes de coleta interna e externa, nos recipientes
de transporte interno e externo, e nos locais de armazenamento, em local de
fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases,
atendendo aos parmetros referenciados na norma NBR 7.500 da ABNT, alm
de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e ao risco
especfico de cada grupo de resduos.
1.3.2 - A identificao dos sacos de armazenamento e dos recipientes
de transporte poder ser feita por adesivos, desde que seja garantida a
resistncia destes aos processos normais de manuseio dos sacos e
recipientes.
1.3.3 O Grupo A identificado pelo smbolo de substncia infectante
constante na NBR-7500 da ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e
contornos pretos.
1.3.4 O Grupo B identificado atravs do smbolo de risco associado,
de acordo com a NBR 7500 da ABNT e com discriminao de substncia
qumica e frases de risco.
1.3.5 O Grupo C representado pelo smbolo internacional de
presena de radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo
amarelo e contornos pretos, acrescido da expresso REJEITO RADIOATIVO.
1.3.6 O Grupo E identificado pelo smbolo de substncia infectante
constante na NBR-7500 da ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e
contornos pretos, acrescido da inscrio de RESDUO PERFUROCORTANTE,
indicando o risco que apresenta o resduo.
1.4 TRANSPORTE INTERNO - Consiste no traslado dos resduos dos
pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou
armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta.
1.4.1 - O transporte interno de resduos deve ser realizado atendendo
roteiro previamente definido e em horrios no coincidentes com a distribuio
de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de
pessoas ou de atividades. Deve ser feito separadamente de acordo com o
grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos.
1.4.2 - Os recipientes para transporte interno devem ser constitudos de
material rgido, lavvel, impermevel, provido de tampa articulada ao prprio
corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, e serem identificados
com o smbolo correspondente ao risco do resduo neles contidos, de acordo
com este Regulamento Tcnico. Devem ser providos de rodas revestidas de
material que reduza o rudo. Os recipientes com mais de 400 L de capacidade
devem possuir vlvula de dreno no fundo. O uso de recipientes desprovidos de
rodas deve observar os limites de carga permitidos para o transporte pelos
trabalhadores, conforme normas reguladoras do Ministrio do Trabalho e
Emprego.
1.5 ARMAZENAMENTO TEMPORRIO Consiste na guarda
temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local
prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do
estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o
ponto destinado apresentao para coleta externa. No poder ser feito
armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso,

sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de
acondicionamento.
1.5.1-O armazenamento temporrio poder ser dispensado nos casos
em que a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento externo
justifiquem.
1.5.2 - A sala para guarda de recipientes de transporte interno de
resduos deve ter pisos e paredes lisas e lavveis, sendo o piso ainda
resistente ao trfego dos recipientes coletores. Deve possuir ponto de
iluminao artificial e rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois
recipientes coletores, para o posterior traslado at a rea de armazenamento
externo. Quando a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos, deve
estar identificada como SALA DE RESDUOS.
1.5.3 - A sala para o armazenamento temporrio pode ser compartilhada
com a sala de utilidades. Neste caso, a sala dever dispor de rea exclusiva de
no mnimo 2 m2, para armazenar, dois recipientes coletores para posterior
traslado at a rea de armazenamento externo.
1.5.4 - No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos
sacos de resduos de dentro dos recipientes ali estacionados.
1.5.5 - Os resduos de fcil putrefao que venham a ser coletados por
perodo superior a 24 horas de seu armazenamento, devem ser conservados
sob refrigerao, e quando no for possvel, serem submetidos a outro mtodo
de conservao.
1.5.6 O armazenamento de resduos qumicos deve atender NBR
12235 da
ABNT.
1.6 TRATAMENTO - Consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou
processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos,
reduzindo ou eliminando risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou
de dano ao meio ambiente. O tratamento pode ser aplicado no prprio
estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas nestes
casos, as condies de segurana para o transporte entre o estabelecimento
gerador e o local do tratamento. Os sistemas para tratamento de resduos de
servios de sade devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo
com a Resoluo CONAMA n. 237/1997 e so passveis de fiscalizao e de
controle pelos rgos de vigilncia sanitria e de meio ambiente.
1.6.1 - O processo de autoclavao aplicado em laboratrios para
reduo de carga microbiana de culturas e estoques de microrganismos est
dispensado de licenciamento ambiental, ficando sob a responsabilidade dos
servios que as possurem, a garantia da eficcia dos equipamentos mediante
controles qumicos e biolgicos peridicos devidamente registrados.
1.6.2 Os sistemas de tratamento trmico por incinerao devem
obedecer ao estabelecido na Resoluo CONAMA n. 316/2002.
1.7 - ARMAZENAMENTO EXTERNO Consiste na guarda dos
recipientes de resduos at a realizao da etapa de coleta externa, em
ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores.
1.7.1 - No armazenamento externo no permitida a manuteno dos
sacos de resduos fora dos recipientes ali estacionados.
1.8 COLETA E TRANSPORTE EXTERNOS Consistem na remoo
dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de
tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a

preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos
trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo
com as orientaes dos rgos de limpeza urbana.
1.8.1 - A coleta e transporte externos dos resduos de servios de sade
devem ser realizados de acordo com as normas NBR 12.810 e NBR 14652 da
ABNT.
1.9 - DISPOSIO FINAL - Consiste na disposio de resduos no solo,
previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de
construo e operao, e com licenciamento ambiental de acordo com a
Resoluo CONAMA n.237/97.
Captulo IV RESPONSABILIDADES
2. Compete aos servios geradores de RSS:
2.1. A elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios
de Sade - PGRSS, obedecendo a critrios tcnicos, legislao ambiental,
normas de coleta e transporte dos servios locais de limpeza urbana e outras
orientaes contidas neste Regulamento.
2.1.1 Caso o estabelecimento seja composto por mais de um servio
com Alvars Sanitrios individualizados, o PGRSS dever ser nico e
contemplar todos os servios existentes, sob a Responsabilidade Tcnica do
estabelecimento.
2.1.2 - Manter cpia do PGRSS disponvel para consulta sob solicitao
da autoridade sanitria ou ambiental competente, dos funcionrios, dos
pacientes e do pblico em geral.
2.1.3 Os servios novos ou submetidos a reformas ou ampliao
devem encaminhar o PGRSS juntamente com o Projeto Bsico de Arquitetura
para a vigilncia sanitria local, quando da solicitao do alvar sanitrio.
2.2. A designao de profissional, com registro ativo junto ao seu
Conselho de Classe, com apresentao de Anotao de Responsabilidade
TcnicaART, ou Certificado de Responsabilidade Tcnica ou documento
similar, quando couber, para exercer a funo de Responsvel pela elaborao
e implantao do PGRSS.
2.2.1 Quando a formao profissional no abranger os conhecimentos
necessrios, este poder ser assessorado por equipe de trabalho que detenha
as qualificaes correspondentes.
2.2.2 - Os servios que geram rejeitos radioativos devem contar com
profissional devidamente registrado pela CNEN nas reas de atuao
correspondentes, conforme a Norma NE 6.01 ou NE 3.03 da CNEN.
2.2.3 - Os dirigentes ou responsveis tcnicos dos servios de sade
podem ser responsveis pelo PGRSS, desde que atendam aos requisitos
acima descritos.
2.2.4 - O Responsvel Tcnico dos servios de atendimento
individualizado pode ser o responsvel pela elaborao e implantao do
PGRSS.
2.3 A designao de responsvel pela coordenao da execuo do
PGRSS.
2.4 - Prover a capacitao e o treinamento inicial e de forma continuada
para o pessoal envolvido no gerenciamento de resduos, objeto deste
Regulamento.
2.5 Fazer constar nos termos de licitao e de contratao sobre os

servios referentes ao tema desta Resoluo e seu Regulamento Tcnico, as
exigncias de comprovao de capacitao e treinamento dos funcionrios das
firmas prestadoras de servio de limpeza e conservao que pretendam atuar
nos estabelecimentos de sade, bem como no transporte, tratamento e
disposio final destes resduos.
2.6 Requerer s empresas prestadoras de servios terceirizados a
apresentao de licena ambiental para o tratamento ou disposio final dos
resduos de servios de sade, e documento de cadastro emitido pelo rgo
responsvel de limpeza urbana para a coleta e o transporte dos resduos.
2.7 Requerer aos rgos pblicos responsveis pela execuo da
coleta, transporte, tratamento ou disposio final dos resduos de servios de
sade, documentao que identifique a conformidade com as orientaes dos
rgos de meio ambiente.
2.8 - Manter registro de operao de venda ou de doao dos resduos
destinados reciclagem ou compostagem, obedecidos aos itens 13.3.2 e
13.3.3 deste Regulamento. Os registros devem ser mantidos at a inspeo
subsequente.
3 A responsabilidade, por parte dos detentores de registro de produto
que gere resduo classificado no Grupo B, de fornecer informaes
documentadas referentes ao risco inerente do manejo e disposio final do
produto ou do resduo. Estas informaes devem acompanhar o produto at o
gerador do resduo.
3.1 Os detentores de registro de medicamentos devem ainda manter
atualizada, junto Gerncia Geral de Medicamentos/GGMED/ANVISA,
listagem de seus produtos que, em funo de seu princpio ativo e forma
farmacutica, no oferecem riscos de manejo e disposio final. Devem
informar o nome comercial, o princpio ativo, a forma farmacutica e o
respectivo registro do produto. Essa listagem ficar disponvel no endereo
eletrnico da ANVISA, para consulta dos geradores de resduos.
Captulo V - PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE
SERVIOS DE SADE PGRSS
4 Compete a todo gerador de RSS elaborar seu Plano de
Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PGRSS;
4.1. O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade o
documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos
slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito dos
estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao,
segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento
e disposio final, bem como as aes de proteo sade pblica e ao meio
ambiente.
O PGRSS deve contemplar ainda:
4.1.1. Caso adote a reciclagem de resduos para os Grupos B ou D, a
elaborao, o desenvolvimento e a implantao de prticas, de acordo com as
normas dos rgos ambientais e demais critrios estabelecidos neste
Regulamento.
4.1.2. Caso possua Instalao Radiativa, o atendimento s disposies
contidas na norma CNEN-NE 6.05, de acordo com a especificidade do servio.
4.1.3. As medidas preventivas e corretivas de controle integrado de

insetos e roedores.
4.1.4. As rotinas e processos de higienizao e limpeza em vigor no
servio, definidos pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH ou
por setor especfico.
4.1.5. O atendimento s orientaes e regulamentaes estaduais,
municipais ou do Distrito Federal, no que diz respeito ao gerenciamento de
resduos de servios de sade.
4.1.6. As aes a serem adotadas em situaes de emergncia e
acidentes.
4.1.7. As aes referentes aos processos de preveno de sade do
trabalhador.
4.1.8. Para servios com sistema prprio de tratamento de RSS, o
registro das informaes relativas ao monitoramento destes resduos, de
acordo com a periodicidade definida no licenciamento ambiental. Os resultados
devem ser registrados em documento prprio e mantidos em local seguro
durante cinco anos.
4.1.9 O desenvolvimento e a implantao de programas de
capacitao abrangendo todos os setores geradores de RSS, os setores de
higienizao e limpeza, a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
CCIH, Comisses Internas de Biossegurana, os Servios de Engenharia de
Segurana e Medicina no Trabalho SESMT, Comisso Interna de Preveno
de Acidentes CIPA, em consonncia com o item 18 deste Regulamento e
com as legislaes de sade, ambiental e de normas da CNEN, vigentes.
4.2 Compete ainda ao gerador de RSS monitorar e avaliar seu
PGRSS, considerando;
4.2.1 O desenvolvimento de instrumentos de avaliao e controle,
incluindo a construo de indicadores claros, objetivos, auto-explicativos e
confiveis, que permitam acompanhar a eficcia do PGRSS implantado.
4.2.2 A avaliao referida no item anterior deve ser realizada levandose em conta, no mnimo, os seguintes indicadores:
Taxa de acidentes com resduo prfurocortante
Variao da gerao de resduos
Variao da proporo de resduos do Grupo A
Variao da proporo de resduos do Grupo B
Variao da proporo de resduos do Grupo D
Variao da proporo de resduos do Grupo E
Variao do percentual de reciclagem
4.2.3 Os indicadores devem ser produzidos no momento da
implantao do PGRSS e posteriormente com frequncia anual.
4.2.4 A ANVISA publicar regulamento orientador para a construo
dos indicadores mencionados no item 4.2.2.
CAPTULO VI MANEJO DE RSS
Para fins de aplicabilidade deste Regulamento, o manejo dos RSS nas
fases de Acondicionamento, Identificao, Armazenamento Temporrio e
Destinao Final, ser tratado segundo a classificao dos resduos constante
do Apndice I
5 - GRUPO A1
5.1 culturas e estoques de microrganismos resduos de fabricao de

produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; meios de cultura e
instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas;
resduos de laboratrios de manipulao gentica. Estes resduos no podem
deixar a unidade geradora sem tratamento prvio.
5.1.1 - Devem ser inicialmente acondicionados de maneira compatvel
com o processo de tratamento a ser utilizado.
5.1.2 Devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo
fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de
reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com
Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV).
5.1.3 Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte
forma:
5.1.3.1 Se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem
ser a condicionados conforme o item 1.2, em saco branco leitoso, que devem
ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez
a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3.
5.1.3.2 Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser
acondicionados como resduos do Grupo D.
5.2 - Resduos resultantes de atividades de vacinao com
microorganismos vivos ou atenuados, incluindo frascos de vacinas com
expirao do prazo de validade, com contedo inutilizado, vazios ou com restos
do produto, agulhas e seringas. Devem ser submetidos a tratamento antes da
disposio final.
5.2.1 Devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo
5.2.2 - Os resduos provenientes de campanha de vacinao e atividade
de vacinao em servio pblico de sade, quando no puderem ser
submetidos ao tratamento em seu local de gerao, devem ser recolhidos e
devolvidos s Secretarias de Sade responsveis pela distribuio, em
recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa e
devidamente identificado, de forma a garantir o transporte seguro at a unidade
de tratamento.
5.2.3 Os demais servios devem tratar estes resduos conforme o item
5.2.1 em seu local de gerao.
forma:
ser acondicionados conforme o item 1.2, em saco branco leitoso, que devem
5.3 - Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais,
com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes Classe de
Risco 4 (Apndice II), microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco
de disseminao ou causador de doena emergente que se torne
epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja

desconhecido. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final.
5.3.1 A manipulao em ambiente laboratorial de pesquisa, ensino ou
assistncia deve seguir as orientaes contidas na publicao do Ministrio da
Sade Diretrizes Gerais para o Trabalho em Conteno com Material
Biolgico, correspondente aos respectivos microrganismos.
5.3.2 - Devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em saco
vermelho, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade
ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3.
5.3.3 Devem ser submetidos a tratamento utilizando-se processo fsico
ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou
eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de
Inativao Microbiana (Apndice V).
forma:
ser acondicionados conforme o item 1.2, em saco branco leitoso, que devem
5.4 - Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes
vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta; sobras de amostras de
laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais
resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos
corpreos na forma livre. Devem ser submetidos a tratamento antes da
disposio final.
5.4.1 Devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em saco
vermelho, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade
ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3.
5.4.2 Devem ser submetidos a tratamento utilizando-se processo fsico
ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou
eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de
Inativao Microbiana (Apndice IV) e que desestruture as suas caractersticas
fsicas, de modo a se tornarem irreconhecveis.
5.4.3 Aps o tratamento, podem ser acondicionados como resduos do
Grupo D.
5.4.4 - Caso o tratamento previsto no item 5.4.2 venha a ser realizado
fora da unidade geradora, o acondicionamento para transporte deve ser em
recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa
provida de controle de fechamento e devidamente identificado, conforme item
1.3.3, de forma a garantir o transporte seguro at a unidade de tratamento.
5.4.5 - As bolsas de hemocomponentes contaminadas podero ter a sua
utilizao autorizada para finalidades especficas tais como ensaios de
proficincia e confeco de produtos para diagnstico de uso in vitro, de acordo
com Regulamento Tcnico a ser elaborado pela ANVISA. Caso no seja
possvel a utilizao acima, devem ser submetidas a processo de tratamento
conforme definido no item 5.4.2.
5.4.6 As sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou

lquidos corpreos, podem ser descartadas diretamente no sistema de coleta
de esgotos, desde que atendam respectivamente as diretrizes estabelecidas
pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento
competentes.
6 GRUPO A2
6.1 - Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos
provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com
inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de
animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia
estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica. Devem ser submetidos
a tratamento antes da disposio final.
6.1.1 - Devem ser inicialmente acondicionados de maneira compatvel
com o processo de tratamento a ser utilizado. Quando houver necessidade de
fracionamento, em funo do porte do animal, a autorizao do rgo de sade
competente deve obrigatoriamente constar do PGRSS.
6.1.2 Resduos contendo microrganismos com alto risco de
transmissibilidade e alto potencial de letalidade (Classe de risco 4) devem ser
submetidos, no local de gerao, a processo fsico ou outros processos que
vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga
microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana
(Apndice IV) e posteriormente encaminhados para tratamento trmico por
incinerao.
6.1.3 Os resduos no enquadrados no item 6.1.2 devem ser tratados
utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados
para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em
equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV).
O tratamento pode ser realizado fora do local de gerao, mas os resduos no
podem ser encaminhados para tratamento em local externo ao servio.
6.1.4 Aps o tratamento dos resduos do item 6.1.3, estes podem ser
encaminhados para aterro sanitrio licenciado ou local devidamente licenciado
para disposio final de RSS, ou sepultamento em cemitrio de animais.
6.1.5 Quando encaminhados para disposio final em aterro sanitrio
licenciado, devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em saco branco
leitoso, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou
pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3 e a
inscrio de PEAS ANATMICAS DE ANIMAIS.
7 GRUPO A3
7.1 - Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de
fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura
menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que
no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo
paciente ou seus familiares.
7.1.1 - Aps o registro no local de gerao, devem ser encaminhados
para: I - Sepultamento em cemitrio, desde que haja autorizao do rgo
competente do Municpio, do Estado ou do Distrito Federal ou; II Tratamento
trmico por incinerao ou cremao, em equipamento devidamente licenciado

para esse fim.
7.1.2 Se forem encaminhados para sistema de tratamento, devem ser
acondicionados conforme o item 1.2, em saco vermelho, que devem ser
substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a
cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3 e a inscrio PEAS
ANATMICAS.
7.1.3 - O rgo ambiental competente nos Estados, Municpios e Distrito
Federal pode aprovar outros processos alternativos de destinao.
8 GRUPO A4
8.1 - Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores; filtros de ar e
gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento
mdicohospitalar e de pesquisa, entre outros similares; sobras de amostras de
laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes
de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes
Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de
disseminao, ou microrganismo causador de doena emergente que se torne
desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons; tecido adiposo
proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia
plstica que gere este tipo de resduo; recipientes e materiais resultantes do
processo de assistncia sade, que no contenham sangue ou lquidos
corpreos na forma livre; peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros
resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos
antomopatolgicos ou de confirmao diagnstica; carcaas, peas
anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no
submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes; cadveres de animais
provenientes de servios de assistncia; Bolsas transfusionais vazias ou com
volume residual ps-transfuso.
8.1.1 Estes resduos podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em
local devidamente licenciado para disposio final de RSS.
8.1.2 Devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em saco branco
leitoso, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou
pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme item 1.3.3.
9 GRUPO A5
9.1 - rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou
9.1.1 Devem sempre ser encaminhados a sistema de incinerao, de
acordo com o definido na RDC ANVISA n 305/2002.
9.1.2 - Devem ser acondicionados conforme o item 1.2, em saco
vermelho, que devem ser substitudos aps cada procedimento e identificados
conforme item.
1.3.3. Devem ser utilizados dois sacos como barreira de proteo, com
preenchimento somente at 2/3 de sua capacidade, sendo proibido o seu
esvaziamento ou reaproveitamento.
10 - Os resduos do Grupo A, gerados pelos servios de assistncia

domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de
atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este
Regulamento, e encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia.
11 GRUPO B
11.1 As caractersticas dos riscos destas substncias so as contidas
na Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos FISPQ,
conforme NBR 14725 da ABNT e Decreto/PR 2657/98.
11.1.1 - A FISPQ no se aplica aos produtos farmacuticos e
cosmticos.
11.2 - Resduos qumicos que apresentam risco sade ou ao meio
ambiente, quando no forem submetidos a processo de reutilizao,
recuperao ou reciclagem, devem ser submetidos a tratamento ou disposio
final especficos.
11.2.1 - Resduos qumicos no estado slido, quando no tratados,
devem ser dispostos em aterro de resduos perigosos Classe I.
11.2.2 - Resduos qumicos no estado lquido devem ser submetidos a
tratamento especfico, sendo vedado o seu encaminhamento para disposio
final em aterros.
11.2.3 Os resduos de substncias qumicas constantes do Apndice
VI, quando no fizerem parte de mistura qumica, devem ser obrigatoriamente
segregados e acondicionados de forma isolada
11.3 - Devem ser acondicionados observadas as exigncias de
compatibilidade qumica dos resduos entre si (Apndice V), assim como de
cada resduo com os materiais das embalagens de forma a evitar reao
qumica entre os componentes do resduo e da embalagem, enfraquecendo ou
deteriorando a mesma, ou a possibilidade de que o material da embalagem
seja permevel aos componentes do resduo.
11.3.1 Quando os recipientes de acondicionamento forem constitudos
de PEAD, dever ser observada a compatibilidade constante do Apndice VII.
11.4 - Quando destinados reciclagem ou reaproveitamento, devem ser
acondicionados em recipientes individualizados, observadas as exigncias de
compatibilidade qumica do resduo com os materiais das embalagens de forma
a evitar reao qumica entre os componentes do resduo e da embalagem,
enfraquecendo ou deteriorando a mesma, ou a possibilidade de que o material
da embalagem seja permevel aos componentes do resduo.
11.5 Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes
constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes,
rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. Devem ser identificados
de acordo com o item 1.3.4 deste Regulamento Tcnico.
11.6 - Os resduos slidos devem ser acondicionados em recipientes de
material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica, respeitadas
as suas caractersticas fsico-qumicas e seu estado fsico, e identificados de
acordo com o item 1.3.4 deste Regulamento Tcnico.
11.7- As embalagens secundrias no contaminadas pelo produto
devem ser fisicamente descaracterizadas e acondicionadas como Resduo do
Grupo D, podendo ser encaminhadas para processo de reciclagem.
11.8 As embalagens e materiais contaminados por substncias

caracterizadas no item 11.2 deste Regulamento devem ser tratados da mesma
forma que a substncia que as contaminou.
11.9 - Os resduos gerados pelos servios de assistncia domiciliar,
devem ser acondicionados, identificados e recolhidos pelos prprios agentes
de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este
11.10 - As excretas de pacientes tratados com quimioterpicos
antineoplsicos podem ser eliminadas no esgoto, desde que haja Sistema de
Tratamento de Esgotos na regio onde se encontra o servio. Caso no exista
tratamento de esgoto, devem ser submetidas a tratamento prvio no prprio
estabelecimento.
11.11 Resduos de produtos hormonais e produtos antimicrobianos;
citostticos;
antineoplsicos;
imunossupressores;
digitlicos;
imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por servios
assistenciais de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos
ou apreendidos, devem ter seu manuseio conforme o item 11.2.
11.12 - Os resduos de produtos e de insumos farmacuticos, sujeitos a
controle especial, especificados na Portaria MS 344/98 e suas atualizaes
devem atender legislao sanitria em vigor.
11.13 - Os reveladores utilizados em radiologia podem ser submetidos a
processo de neutralizao para alcanarem pH entre 7 e 9, sendo
posteriormente lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor,
desde que atendam as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais,
gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes.
11.14 Os fixadores usados em radiologia podem ser submetidos a
processo de recuperao da prata ou ento serem submetidos ao constante do
item 11.16.
11.15 O descarte de pilhas, baterias e acumuladores de carga
contendo Chumbo (Pb), Cdmio (Cd) e Mercrio (Hg) e seus compostos, deve
ser feito de acordo com a Resoluo CONAMA n. 257/1999.
11.16- Os demais resduos slidos contendo metais pesados podem ser
encaminhados a Aterro de Resduos PerigososClasse I ou serem submetidos
a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente,
em instalaes licenciadas para este fim. Os resduos lquidos deste grupo
devem seguir orientaes especficas dos rgos ambientais locais.
11.17 Os resduos contendo Mercrio (Hg) devem ser acondicionados
em recipientes sob selo dgua e encaminhados para recuperao.
11.18 - Resduos qumicos que no apresentam risco sade ou ao
meio ambiente
11.18.1 No necessitam de tratamento, podendo ser submetidos a
processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem.
11.18.2 - Resduos no estado slido, quando no submetidos
reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser encaminhados para
sistemas de disposio final licenciados.
11.18.3 - Resduos no estado lquido podem ser lanados na rede
coletora de esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam respectivamente
as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos
hdricos e de saneamento competentes.
11.19 - Os resduos de produtos ou de insumos farmacuticos que, em

funo de seu princpio ativo e forma farmacutica, no oferecem risco sade
e ao meio ambiente, conforme definido no item 3.1, quando descartados por
servios assistenciais de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de
medicamentos ou apreendidos, devem atender ao disposto no item 11.18.
11.20 - Os resduos de produtos cosmticos, quando descartados por
farmcias, drogarias e distribuidores ou quando apreendidos, devem ter seu
manuseio conforme o item 11.2 ou 11.18, de acordo com a substncia qumica
de maior risco e concentrao existente em sua composio, independente da
forma farmacutica.
11.21 Os resduos qumicos dos equipamentos automticos de
laboratrios clnicos e dos reagentes de laboratrios clnicos, quando
misturados, devem ser avaliados pelo maior risco ou conforme as instrues
contidas na FISPQ e tratados conforme o item 11.2 ou 11.18.
12 GRUPO C
12.1 Os rejeitos radioativos devem ser segregados de acordo com a
natureza fsica do material e do radionucldeo presente, e o tempo necessrio
para atingir o limite de eliminao, em conformidade com a norma NE 6.05 da
CNEN. Os rejeitos radioativos no podem ser considerados resduos at que
seja decorrido o tempo de decaimento necessrio ao atingimento do limite de
eliminao.
12.1.1 - Os rejeitos radioativos slidos devem ser acondicionados em
recipientes de material rgido, forrados internamente com saco plstico
resistente e identificados conforme o item 12.2 deste Regulamento.
12.1.2 - Os rejeitos radioativos lquidos devem ser acondicionados em
frascos de at dois litros ou em bombonas de material compatvel com o lquido
armazenado, sempre que possvel de plstico, resistentes, rgidos e estanques,
com tampa rosqueada, vedante, acomodados em bandejas de material
inquebrvel e com profundidade suficiente para conter, com a devida margem
de segurana, o volume total do rejeito, e identificados conforme o item 10.2
deste Regulamento.
12.1.3 - Os materiais perfurocortantes contaminados com
radionucldeos, devem ser descartados separadamente, no local de sua
gerao, imediatamente aps o uso, em recipientes estanques, rgidos, com
tampa, devidamente identificados, sendo expressamente proibido o
esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas
descartveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, sendo
proibido reencap-las ou proceder a sua retirada manualmente.
12.2 IDENTIFICAO:
12.2.1 - O Grupo C representado pelo smbolo internacional de
presena de radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo
amarelo econtornos pretos, acrescido da expresso REJEITO RADIOATIVO,
indicando o principal risco que apresenta aquele material, alm de informaes
sobre o contedo, nome do elemento radioativo, tempo de decaimento, data de
gerao, nome da unidade geradora, conforme norma da CNEN NE 6.05 e
outras que a CNEN determinar.
12.2.2 - Os recipientes para os materiais perfurocortantes contaminados
com radionucldeo devem receber a inscrio de PERFUROCORTANTE e a
inscrio REJEITO RADIOATIVO, e demais informaes exigidas.
12.2.3 Aps o decaimento do elemento radioativo a nveis do limite de

eliminao estabelecidos pela norma CNEN NE 6.05, o rtulo de REJEITO
RADIOATIVO deve ser retirado e substitudo por outro rtulo, de acordo com o
Grupo do resduo em que se enquadrar.
12.2.4 - O recipiente com rodas de transporte interno de rejeitos
radioativos, alm das especificaes contidas no item 1.3 deste Regulamento,
deve ser provido de recipiente com sistema de blindagem com tampa para
acomodao de sacos de rejeitos radioativos, devendo ser monitorado a cada
operao de transporte e ser submetido descontaminao, quando
necessrio. Independente de seu volume, no poder possuir vlvula de
drenagem no fundo. Deve conter identificao com inscrio, smbolo e cor
compatveis com o resduo do Grupo C.
12.3 TRATAMENTO:
12.3.1 - O tratamento dispensado aos rejeitos do Grupo C Rejeitos
Radioativos o armazenamento, em condies adequadas, para o decaimento
do elemento radioativo. O objetivo do armazenamento para decaimento
manter o radionucldeo sob controle at que sua atividade atinja nveis que
permitam libera-lo como resduo no radioativo. Este armazenamento poder
ser realizado na prpria sala de manipulao ou em sala especfica,
identificada como sala de decaimento. A escolha do local de armazenamento,
considerando as meia-vidas, as atividades dos elementos radioativos e o
volume de rejeito gerado, dever estar definida no Plano de Radioproteo da
Instalao, em conformidade com a norma NE 6.05 da CNEN. Para servios
com atividade em Medicina Nuclear, observar ainda a norma NE 3.05 da
CNEN.
12.3.2 - Os resduos do Grupo A de fcil putrefao, contaminados com
radionucldeos, depois de atendido os respectivos itens de acondicionamento e
identificao de rejeito radioativo, devem observar as condies de
conservao mencionadas no item 1.5.5, durante o perodo de decaimento do
elemento radioativo.
12.3.3 - O tratamento preliminar das excretas de seres humanos e de
animais submetidos terapia ou a experimentos com radioistopos deve ser
feito deacordo com os procedimentos constantes no Plano de Radioproteo.
12.3.4 As sobras de alimentos provenientes de pacientes submetidos
terapia com Iodo 131, depois de atendidos os respectivos itens de
acondicionamento e identificao de rejeito radioativo, devem observar as
condies de conservao mencionadas no item 1.5.5 durante o perodo de
decaimento do elemento radioativo. Alternativamente, poder ser adotada a
metodologia de triturao destes alimentos na sala de decaimento, com
direcionamento para o sistema de esgotos, desde que haja Sistema de
Tratamento de Esgotos na regio onde se encontra a unidade.
12.3.5 O tratamento para decaimento dever prever mecanismo de
blindagem de maneira a garantir que a exposio ocupacional esteja de acordo
com os limites estabelecidos na norma NE-3.01 da CNEN. Quando o
tratamento for realizado na rea de manipulao, devem ser utilizados
recipientes blindados individualizados. Quando feito em sala de decaimento,
esta deve possuir paredes blindadas ou os rejeitos radioativos devem estar
acondicionados em recipientes individualizados com blindagem.
12.3.6 Para servios que realizem atividades de Medicina Nuclear e
possuam mais de equipamentos de diagnstico ou pelo menos 1 quarto
teraputico, o armazenamento para decaimento ser feito em uma sala de

decaimento de rejeitos radioativos com no mnimo 4 m, com os rejeitos
acondicionados de acordo com o estabelecido no item 12.1 deste
Regulamento.
12.3.7 - A sala de decaimento de rejeitos radioativos deve ter o seu
acesso controlado. Deve estar sinalizada com o smbolo internacional de
presena de radiao ionizante e de rea de acesso restrito, dispondo de
meios para garantir condies de segurana contra ao de eventos induzidos
por fenmenos naturais e estar de acordo com o Plano de Radioproteo
aprovado pela CNEN para a instalao.
12.3.8 O limite de eliminao para rejeitos radioativos slidos de 75
Bq/g, para qualquer radionucldeo, conforme estabelecido na norma NE 6.05
da CNEN. Na impossibilidade de comprovar-se a obedincia a este limite,
recomenda-se aguardar o decaimento do radionucldeo at nveis comparveis
radiao de fundo.
12.3.9 - A eliminao de rejeitos radioativos lquidos no sistema de
esgoto deve ser realizada em quantidades absolutas e concentraes inferiores
s especificadas na norma NE-6.05 da CNEN, devendo esses valores ser parte
integrante do plano de gerenciamento.
12.3.10 - A eliminao de rejeitos radioativos gasosos na atmosfera
deve ser realizada em concentraes inferiores s especificadas na norma NE6.05 da CNEN, mediante prvia autorizao da CNEN.
12.3.11 - O transporte externo de rejeitos radioativos, quando
necessrio, deve seguir orientao prvia especfica da Comisso Nacional de
Energia Nuclear/CNEN.
13 - GRUPO D
13.1 ACONDICIONAMENTO
13.1.1 - Devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos
servios locais de limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos
em recipientes e receber identificao conforme o item 13.2 deste
Regulamento.
13.1.2 - Os cadveres de animais podem ter acondicionamento e
transporte diferenciados, de acordo com o porte do animal, desde que
submetidos aprovao pelo rgo de limpeza urbana, responsvel pela
coleta, transporte e disposio final deste tipo de resduo.
13.2 IDENTIFICAO :
13.2.1 - Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou
reutilizao, a identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de
guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas correspondentes
nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA n. 275/2001, e smbolos de
tipo de material reciclvel :
I - azul - PAPIS
II - amarelo - METAIS
III - verde - VIDROS
IV - vermelho - PLSTICOS
V - marrom - RESDUOS ORGNICOS
13.2.2 - Para os demais resduos do Grupo D deve ser utilizada a cor
cinza nos recipientes.
13.2.3 Caso no exista processo de segregao para reciclagem, no

existe exigncia para a padronizao de cor destes recipientes.
13.2.3 So admissveis outras formas de segregao,
acondicionamento e identificao dos recipientes destes resduos para fins de
reciclagem, de acordo com as caractersticas especficas das rotinas de cada
servio, devendo estar contempladas no PGRSS.
13.3 TRATAMENTO
13.3.1 Os resduos lquidos provenientes de esgoto e de guas
servidas de estabelecimento de sade devem ser tratados antes do
lanamento no corpo receptor ou na rede coletora de esgoto, sempre que no
houver sistema de tratamento de esgoto coletivo atendendo a rea onde est
localizado o servio, conforme definido na RDC ANVISA n. 50/2002.
13.3.2 - Os resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e
jardinagem, sobras de alimento e de pr-preparo desses alimentos, restos
alimentares de refeitrios e de outros que no tenham mantido contato com
secrees, excrees ou outro fluido corpreo, podem ser encaminhados ao
processo de compostagem.
13.3.3 Os restos e sobras de alimentos citados no item 13.3.2 s
podem ser utilizados para fins de rao animal, se forem submetidos ao
processo de tratamento que garanta a inocuidade do composto, devidamente
avaliado e comprovado por rgo competente da Agricultura e de Vigilncia
Sanitria do Municpio, Estado ou do Distrito Federal.
14 GRUPO E
14.1 Os materiais perfurocortantes devem ser descartados
separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso ou
necessidade de descarte, em recipientes, rgidos, resistentes punctura,
ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos
parmetros referenciados na norma NBR 13853/97 da ABNT, sendo
expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu
reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser desprezadas juntamente
com as seringas, quando descartveis, sendo proibido reencap-las ou
proceder a sua retirada manualmente.
14.2 - O volume dos recipientes de acondicionamento deve ser
compatvel com a gerao diria deste tipo de resduo.
14.3 Os recipientes mencionados no item 14.1 devem ser descartados
quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou o nvel de
preenchimento ficar a 5 (cinco) cm de distncia da boca do recipiente, sendo
proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.
14.4 - Os resduos do Grupo E, gerados pelos servios de assistncia
domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de
atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este
14.5 Os recipientes devem estar identificados de acordo com o item
1.3.6, com smbolo internacional de risco biolgico, acrescido da inscrio de
PERFUROCORTANTE e os riscos adicionais, qumico ou radiolgico.
14.6 O armazenamento temporrio, o transporte interno e o
armazenamento externo destes resduos podem ser feitos nos mesmos
recipientes utilizados para o Grupo A.
14.7 TRATAMENTO
14.7.1 Os resduos perfurocortantes contaminados com agente
biolgico Classe de Risco 4, microrganismos com relevncia epidemiolgica e
risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne
desconhecido, devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo
14.7.2 Dependendo da concentrao e volume residual de
contaminao por substncias qumicas perigosas, estes resduos devem ser
submetidos ao mesmo tratamento dado substncia contaminante.
14.7.3 - Os resduos contaminados com radionucldeos devem ser
submetidos ao mesmo tempo de decaimento do material que o contaminou,
conforme orientaes constantes do item 12.3.
14.7.4 As seringas e agulhas utilizadas em processos de assistncia
sade, inclusive as usadas na coleta laboratorial de amostra de paciente e os
demais resduos perfurocortantes no necessitam de tratamento. As etapas
seguintes do manejo dos RSS sero abordadas por processo, por abrangerem
mais de um tipo de resduo em sua especificao, e devem estar em
conformidade com a Resoluo CONAMA n. 283/2001.
15 - ARMAZENAMENTO EXTERNO
15.1 O armazenamento externo, denominado de abrigo de resduos,
deve ser construdo em ambiente exclusivo, com acesso externo facilitado
coleta, possuindo, no mnimo, 01 ambiente separado para atender o
armazenamento de recipientes de resduos do Grupo A juntamente com o
Grupo E e 01 ambiente para o Grupo D. O abrigo deve ser identificado e
restrito aos funcionrios do gerenciamento de resduos, ter fcil acesso para os
recipientes de transporte e para os veculos coletores. Os recipientes de
transporte interno no podem transitar pela via pblica externa edificao
para terem acesso ao abrigo de resduos.
15.2 O abrigo de resduos deve ser dimensionado de acordo com o
volume de resduos gerados, com capacidade de armazenamento compatvel
com a periodicidade de coleta do sistema de limpeza urbana local. O piso deve
ser revestido de material liso, impermevel, lavvel e de fcil higienizao. O
fechamento deve ser constitudo de alvenaria revestida de material liso, lavvel
e de fcil higienizao, com aberturas para ventilao, de dimenso
equivalente a, no mnimo, 1/20 (um vigsimo) da rea do piso, com tela de
proteo contra insetos.
15.3 O abrigo referido no item 15.2 deste Regulamento deve ter porta
provida de tela de proteo contra roedores e vetores, de largura compatvel
com as dimenses dos recipientes de coleta externa, pontos de iluminao e
de gua, tomada eltrica, canaletas de escoamento de guas servidas
direcionadas para a rede de esgoto do estabelecimento e ralo sifonado com
tampa que permita a sua vedao.
15.4- Os resduos qumicos do Grupo B devem ser armazenados em
local exclusivo com dimensionamento compatvel com as caractersticas
quantitativas e qualitativas dos resduos gerados.
15.5 - O abrigo de resduos do Grupo B, quando necessrio, deve ser

projetado e construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas para
ventilao adequada, com tela de proteo contra insetos. Ter piso e paredes
revestidos internamente de material resistente, impermevel e lavvel, com
acabamento liso. O piso deve ser inclinado, com caimento indicando para as
canaletas. Deve possuir sistema de drenagem com ralo sifonado provido de
tampa que permita a sua vedao. Possuir porta dotada de proteo inferior
para impedir o acesso de vetores e roedores.
15.6 - O abrigo de resduos do Grupo B deve estar identificado, em local
de fcil visualizao, com sinalizao de seguranaRESDUOS QUMICOS,
com smbolo baseado na norma NBR 7500 da ABNT.
15.7 - O armazenamento de resduos perigosos deve contemplar ainda
as orientaes contidas na norma NBR 12.235 da ABNT.
15.8 O abrigo de resduos deve possuir rea especfica de higienizao
para limpeza e desinfeco simultnea dos recipientes coletores e demais
equipamentos utilizados no manejo de RSS. A rea deve possuir cobertura,
dimenses compatveis com os equipamentos que sero submetidos limpeza
e higienizao, piso e paredes lisos, impermeveis, lavveis, ser provida de
pontos de iluminao e tomada eltrica, ponto de gua, preferencialmente
quente e sob presso, canaletas de escoamento de guas servidas
direcionadas para a rede de esgotos do estabelecimento e ralo sifonado
provido de tampa que permita a sua vedao.
15.9 - O trajeto para o traslado de resduos desde a gerao at o
armazenamentoexterno deve permitir livre acesso dos recipientes coletores de
resduos, possuir piso com revestimento resistente abraso, superfcie plana,
regular, antiderrapante e rampa, quando necessria, com inclinao de acordo
com a RDC ANVISA n. 50/2002.
15.10 O estabelecimento gerador de RSS cuja gerao semanal de
resduos no exceda a 700 L e a diria no exceda a 150 L, pode optar pela
instalao de um abrigo reduzido exclusivo, com as seguintes caractersticas:
Ser construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas
teladas para ventilao, restrita a duas aberturas de 10X20 cm cada uma
delas, uma a 20 cm do piso e a outra a 20 cm do teto, abrindo para a rea
externa. A critrio da autoridade sanitria, estas aberturas podem dar para
reas internas da edificao;
Piso, paredes, porta e teto de material liso, impermevel e lavvel.
Caimento de piso para ao lado oposto ao da abertura com instalao de ralo
sifonado ligado instalao de esgoto sanitrio do servio.
Identificao na porta com o smbolo de acordo com o tipo de resduo
armazenado;
Ter localizao tal que no abra diretamente para a rea de
permanncia de pessoas e, circulao de pblico, dando-se preferncia a
locais de fcil acesso coleta externa e prxima a reas de guarda de material
de limpeza ou expurgo.
CAPTULO VII SEGURANA OCUPACIONAL
16 O pessoal envolvido diretamente com os processos de
higienizao, coleta, transporte, tratamento, e armazenamento de resduos,
deve ser submetido a exame mdico admissional, peridico, de retorno ao
trabalho, de mudana de funo e demissional, conforme estabelecido no
PCMSO da Portaria 3214 do MTE ou em legislao especfica para o servio

pblico
16.1 Os trabalhadores devem ser imunizados em conformidade com o
Programa Nacional de Imunizao-PNI, devendo ser obedecido o calendrio
previsto neste programa ou naquele adotado pelo estabelecimento.
16.2 - Os trabalhadores imunizados devem realizar controle laboratorial
sorolgico para avaliao da resposta imunolgica..
17 - Os exames a que se refere o item anterior devem ser realizados de
acordo com as Normas Reguladoras-NRs do Ministrio do Trabalho e Emprego
.18 O pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento de resduos deve
ser capacitado na ocasio de sua admisso e mantido sob educao
continuada para as atividades de manejo de resduos, incluindo a sua
responsabilidade com higiene pessoal, dos materiais e dos ambientes.
18.1- A capacitao deve abordar a importncia da utilizao correta de
equipamentos de proteo individual - uniforme, luvas, avental impermevel,
mscara, botas e culos de segurana especficos a cada atividade, bem como
a necessidade de mant-los em perfeita higiene e estado de conservao.
19 - Todos os profissionais que trabalham no servio, mesmo os que
atuam temporariamente ou no estejam diretamente envolvidos nas atividades
de gerenciamento de resduos, devem conhecer o sistema adotado para o
gerenciamento de RSS, a prtica de segregao de resduos, reconhecer os
smbolos, expresses, padres de cores adotados, conhecer a localizao dos
abrigos de resduos, entre outros fatores indispensveis completa integrao
ao PGRSS.
20 - Os servios geradores de RSS devem manter um programa de
educao continuada, independente do vnculo empregatcio existente, que
deve contemplar dentre outros temas:
Noes gerais sobre o ciclo da vida dos materiais;
Conhecimento da legislao ambiental, de limpeza pblica e de
vigilncia sanitria relativas aos RSS;
Definies, tipo e classificao dos resduos e potencial de risco do
resduo;
Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento;
Formas de reduzir a gerao de resduos e reutilizao de materiais;
Conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
Identificao das classes de resduos;
Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta;
Orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual
EPI e Coletiva-EPC;
Orientaes sobre biossegurana (biolgica, qumica e radiolgica);
Orientaes quanto higiene pessoal e dos ambientes;
Orientaes especiais e treinamento em proteo radiolgica quando
houver rejeitos radioativos;
Providncias a serem tomadas em caso de acidentes e de situaes
emergenciais;
Viso bsica do gerenciamento dos resduos slidos no municpio;
Noes bsicas de controle de infeco e de contaminao qumica.
20.1 Os programas de educao continuada podem ser desenvolvidos
sob a forma de consorciamento entre os diversos estabelecimentos existentes
na localidade.
21 Todos os atos normativos mencionados neste Regulamento,

quando substitudos ou atualizados por novos atos, tero a referncia
automaticamente atualizada em relao ao ato de origem.
Apndice I
Classificao
GRUPO A
Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas
caractersticas, podem apresentar risco de infeco.
A1
- Culturas e estoques de microrganismos; resduos de fabricao de
produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de
microrganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados
para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios
de manipulao gentica.
- Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais,
com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco
4, microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou
causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante
ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido.
- Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes
vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta.
- Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos
corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia
sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
A2
de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais
suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia
estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica.
A3
- Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao
sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25
centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham
valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou
familiares.
A4
- Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando
descartados.
- Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana
filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros
similares.
- Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes,
urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam
suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia
epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo causador de
doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo
mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de

contaminao com prons.
- Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura
ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo.
- Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia
sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
- Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de
procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de
confirmao diagnstica.
de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes.
- Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.
A5
- rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou
GRUPO B
Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco
sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.
- Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos;
antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; antiretrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e
distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os resduos e insumos
farmacuticos dos Medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas
atualizaes.
- Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos
contendo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes
contaminados por estes.
- Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores).
- Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises
clnicas
- Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da
NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos).
GRUPO C
Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham
radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno especificados
nas normas do CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no
prevista.
- Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados
com radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clinicas, servios
de medicina nuclear e radioterapia, segundo a resoluo CNEN-6.05.
GRUPO D
Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico
sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos
domiciliares.
- papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas
descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em
anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no

classificados como A1;
- sobras de alimentos e do preparo de alimentos;
- resto alimentar de refeitrio;
- resduos provenientes das reas administrativas;
- resduos de varrio, flores, podas e jardins;
- resduos de gesso provenientes de assistncia sade
GRUPO E
Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: Lminas de barbear,
agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas
diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas;
lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no
laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros
similares.
ANEXO IV
MINISTRIO DO MEIO AMBIENTE
CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE-CONAMA
RESOLUO No 358, DE 29 DE ABRIL DE 2005
Dispe
sobre
o
tratamento e a disposio
final dos resduos dos
servios de sade e d
outras providncias.
O CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE-CONAMA, no uso
das competncias que lhe so conferidas pela Lei no 6.938, de 31 de agosto
de 1981, regulamentada pelo Decreto no 99.274, de 6 de julho de 1990, e
tendo em vista o disposto em seu Regimento Interno, anexo Portaria no 499,
de 18 de dezembro de 2002, e o que consta do Processo no
02000.001672/2000-76, volumes I e II, resolve:
Considerando os princpios da preveno, da precauo, do poluidor
pagador, da correo na fonte e de integrao entre os vrios rgos
envolvidos para fins do licenciamento e da fiscalizao;
Considerando a necessidade de aprimoramento, atualizao e
complementao dos procedimentos contidos na Resoluo CONAMA no 283,
de 12 de julho de 2001, relativos ao tratamento e disposio final dos resduos
dos servios de sade, com vistas a preservar a sade pblica e a qualidade
do meio ambiente;
Considerando a necessidade de minimizar riscos ocupacionais nos
ambientes de trabalho e proteger a sade do trabalhador e da populao em
geral;
Considerando a necessidade de estimular a minimizao da gerao de
resduos, promovendo a substituio de materiais e de processos por
alternativas de menor risco, a reduo na fonte e a reciclagem, dentre outras
alternativas;
Considerando que a segregao dos resduos, no momento e local de
sua gerao, permite reduzir o volume de resduos que necessitam de manejo
diferenciado;
Considerando que solues consorciadas, para fins de tratamento e
disposio final de resduos de servios de sade, so especialmente
indicadas para pequenos geradores e municpios de pequeno porte;
Considerando que as aes preventivas so menos onerosas do que as
aes corretivas e minimizam com mais eficcia os danos causados sade
pblica e ao meio ambiente;
Considerando a necessidade de ao integrada entre os rgos
federais, estaduais e municipais de meio ambiente, de sade e de limpeza
urbana com o objetivo de regulamentar o gerenciamento dos resduos de
servios de sade, resolve:
Art. 1o Esta Resoluo aplica-se a todos os servios relacionados com o

atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia
domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para
sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de
embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina
legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de
ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses;
distribuidores de produtos farmacuticos; importadores, distribuidores e
produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis
de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, entre
outros similares.
Pargrafo nico. Esta Resoluo no se aplica a fontes radioativas
seladas, que devem seguir as determinaes da Comisso Nacional de
Energia Nuclear-CNEN, e s indstrias de produtos para a sade, que devem
observar as condies especficas do seu licenciamento ambiental.
Art. 2o Para os efeitos desta Resoluo considera-se:
I - agente de classe de risco 4 (elevado risco individual e elevado risco
para a comunidade): patgeno que representa grande ameaa para o ser
humano e para os animais, representando grande risco a quem o manipula e
tendo grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro, no
existindo medidas preventivas e de tratamento para esses agentes;
II - estabelecimento: denominao dada a qualquer edificao destinada
realizao de atividades de preveno, produo, promoo, recuperao e
pesquisa na rea da sade ou que estejam a ela relacionadas;
III - estao de transferncia de resduos de servios de sade: uma
unidade com instalaes exclusivas, com licena ambiental expedida pelo
rgo competente, para executar transferncia de resduos gerados nos
servios
de
sade,
garantindo
as
caractersticas
originais
de
acondicionamento, sem abrir ou transferir contedo de uma embalagem para a
outra;
IV - lquidos corpreos: so representados pelos
cefalorraquidiano, pericrdico, pleural, articular, asctico e amnitico;
lquidos
V - materiais de assistncia sade: materiais relacionados diretamente

com o processo de assistncia aos pacientes;
VI - pron: estrutura protica alterada relacionada como agente etiolgico
das diversas formas de encefalite espongiforme;
VII - reduo de carga microbiana: aplicao de processo que visa a
inativao microbiana das cargas biolgicas contidas nos resduos;
VIII - nvel III de inativao microbiana: inativao de bactrias
vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias
com reduo igual ou maior que 6Log10, e inativao de esporos do bacilo
stearothermophilus ou de esporos do bacilo subtilis com reduo igual ou maior
que 4Log10;
IX - sobras de amostras: restos de sangue, fezes, urina, suor, lgrima,
leite, colostro, lquido espermtico, saliva, secrees nasal, vaginal ou peniana,
plo e unha que permanecem nos tubos de coleta aps a retirada do material
necessrio para a realizao de investigao;
X - resduos de servios de sade: so todos aqueles resultantes de
atividades exercidas nos servios definidos no art. 1o desta Resoluo que, por
suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados em seu manejo,
exigindo ou no tratamento prvio sua disposio final;
XI - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de SadePGRSS: documento integrante do processo de licenciamento ambiental,
baseado nos princpios da no gerao de resduos e na minimizao da
gerao de resduos, que aponta e descreve as aes relativas ao seu manejo,
no mbito dos servios mencionados no art. 1o desta Resoluo,
contemplando
os
aspectos
referentes
gerao,
segregao,
acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, reciclagem, tratamento
e disposio final, bem como a proteo sade pblica e ao meio ambiente;
XII - sistema de tratamento de resduos de servios de sade: conjunto
de unidades, processos e procedimentos que alteram as caractersticas fsicas,
fsico-qumicas, qumicas ou biolgicas dos resduos, podendo promover a sua
descaracterizao, visando a minimizao do risco sade pblica, a
preservao da qualidade do meio ambiente, a segurana e a sade do
trabalhador;
XIII - disposio final de resduos de servios de sade: a prtica de
dispor os resduos slidos no solo previamente preparado para receb-los, de
acordo com critrios tcnico-construtivos e operacionais adequados, em
consonncia com as exigncias dos rgos ambientais competentes; e
XIV - reduo na fonte: atividade que reduza ou evite a gerao de
resduos na origem, no processo, ou que altere propriedades que lhe atribuam
riscos, incluindo modificaes no processo ou equipamentos, alterao de
insumos, mudana de tecnologia ou procedimento, substituio de materiais,
mudanas na prtica de gerenciamento, administrao interna do suprimento e
aumento na eficincia dos equipamentos e dos processos.
Art. 3o Cabe aos geradores de resduos de servio de sade e ao
responsvel legal, referidos no art. 1o desta Resoluo, o gerenciamento dos
resduos desde a gerao at a disposio final, de forma a atender aos
requisitos ambientais e de sade pblica e sade ocupacional, sem prejuzo de
responsabilizao solidria de todos aqueles, pessoas fsicas e jurdicas que,
direta ou indiretamente, causem ou possam causar degradao ambiental, em
especial os transportadores e operadores das instalaes de tratamento e
disposio final, nos termos da Lei no 6.938, de 31 de agosto de 1981.
Art. 4o Os geradores de resduos de servios de sade constantes do
art. 1o desta Resoluo, em operao ou a serem implantados, devem elaborar
e implantar o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de SadePGRSS, de acordo com a legislao vigente, especialmente as normas da
vigilncia sanitria.
1o Cabe aos rgos ambientais competentes dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municpios, a fixao de critrios para determinar quais servios
sero objetos de licenciamento ambiental, do qual dever constar o PGRSS.
2o O rgo ambiental competente, no mbito do licenciamento,

poder, sempre que necessrio, solicitar informaes adicionais ao PGRSS.
3o O rgo ambiental, no mbito do licenciamento, fixar prazos para
regularizao dos servios em funcionamento, devendo ser apresentado o
PGRSS devidamente implantado.
Art. 5o O PGRSS dever ser elaborado por profissional de nvel
superior, habilitado pelo seu conselho de classe, com apresentao de
Anotao de Responsabilidade Tcnica-ART, Certificado de Responsabilidade
Tcnica ou documento similar, quando couber.
Art. 6o Os geradores dos resduos de servios de sade devero
apresentar aos rgos competentes, at o dia 31 de maro de cada ano,
declarao, referente ao ano civil anterior, subscrita pelo administrador
principal da empresa e pelo responsvel tcnico devidamente habilitado,
acompanhada da respectiva ART, relatando o cumprimento das exigncias
previstas nesta Resoluo.
Pargrafo nico. Os rgos competentes podero estabelecer critrios e
formas para apresentao da declarao mencionada no caput deste artigo,
inclusive, dispensando-a se for o caso para empreendimentos de menor
potencial poluidor.
Art. 7o Os resduos de servios de sade devem ser acondicionados
atendendo s exigncias legais referentes ao meio ambiente, sade e
limpeza urbana, e s normas da Associao Brasileira de Normas TcnicasABNT, ou, na sua ausncia, s normas e critrios internacionalmente aceitos.
Art. 8o Os veculos utilizados para coleta e transporte externo dos
resduos de servios de sade devem atender s exigncias legais e s
normas da ABNT.
Art. 9o As estaes para transferncia de resduos de servios de sade
devem estar licenciadas pelo rgo ambiental competente.
Pargrafo nico. As caractersticas originais de acondicionamento
devem ser mantidas, no se permitindo abertura, rompimento ou transferncia
do contedo de uma embalagem para outra.
Art. 10. Os sistemas de tratamento e disposio final de resduos de
servios de sade devem estar licenciados pelo rgo ambiental competente
para fins de funcionamento e submetidos a monitoramento de acordo com
parmetros e periodicidade definidos no licenciamento ambiental.
Pargrafo nico. So permitidas solues consorciadas para os fins
previstos neste artigo.
Art 11. Os efluentes lquidos provenientes dos estabelecimentos
prestadores de servios de sade, para serem lanados na rede pblica de
esgoto ou em corpo receptor, devem atender s diretrizes estabelecidas pelos
rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento
competentes.
Art. 12. Para os efeitos desta Resoluo e em funo de suas
caractersticas, os resduos de servio de sade so classificados de acordo
com o Anexo I desta Resoluo.
Art. 13. Os resduos no caracterizados no Anexo I desta Resoluo

devem estar contemplados no PGRSS, e seu gerenciamento deve seguir as
orientaes especificas de acordo com a legislao vigente ou conforme a
orientao do rgo ambiental competente.
Art. 14. obrigatria a segregao dos resduos na fonte e no momento
da gerao, de acordo com suas caractersticas, para fins de reduo do
volume dos resduos a serem tratados e dispostos, garantindo a proteo da
sade e do meio ambiente.
Art. 15. Os resduos do Grupo A1, constantes do Anexo I desta
Resoluo, devem ser submetidos a processos de tratamento em equipamento
que promova reduo de carga microbiana compatvel com nvel III de
inativao microbiana e devem ser encaminhados para aterro sanitrio
licenciado ou local devidamente licenciado para disposio final de resduos
dos servios de sade.
Resoluo, devem ser submetidos a processo de tratamento com reduo de
carga microbiana compatvel com nvel III de inativao e devem ser
encaminhados para:
I - aterro sanitrio licenciado ou local devidamente licenciado para
disposio final de resduos dos servios de sade, ou
II - sepultamento em cemitrio de animais.
Pargrafo nico. Deve ser observado o porte do animal para definio
do processo de tratamento. Quando houver necessidade de fracionamento,
este deve ser autorizado previamente pelo rgo de sade competente.
Resoluo, quando no houver requisio pelo paciente ou familiares e/ou no
tenham mais valor cientfico ou legal, devem ser encaminhados para:
I - sepultamento em cemitrio, desde que haja autorizao do rgo
competente do Municpio, do Estado ou do Distrito Federal; ou
II - tratamento trmico por incinerao ou cremao, em equipamento
devidamente licenciado para esse fim.
Pargrafo nico. Na impossibilidade de atendimento dos incisos I e II, o
rgo ambiental competente nos Estados, Municpios e Distrito Federal pode
aprovar outros processos alternativos de destinao.
Resoluo, podem ser encaminhados sem tratamento prvio para local
devidamente licenciado para a disposio final de resduos dos servios de
sade.
Pargrafo nico. Fica a critrio dos rgos ambientais estaduais e
municipais a exigncia do tratamento prvio, considerando os critrios,
especificidades e condies ambientais locais.
Resoluo, devem ser submetidos a tratamento especfico orientado pela
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria-ANVISA.
Art. 20. Os resduos do Grupo A no podem ser reciclados, reutilizados

ou reaproveitados, inclusive para alimentao animal.
Art. 21. Os resduos pertencentes ao Grupo B, constantes do Anexo I
desta Resoluo, com caractersticas de periculosidade, quando no forem
submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser
submetidos a tratamento e disposio final especficos.
1o As caractersticas dos resduos pertencentes a este grupo so as
contidas na Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos-FISPQ.
2o Os resduos no estado slido, quando no tratados, devem ser
dispostos em aterro de resduos perigosos - Classe I.
3o Os resduos no estado lquido no devem ser encaminhados para
disposio final em aterros.
Art. 22. Os resduos pertencentes ao Grupo B, constantes do Anexo I
desta Resoluo, sem caractersticas de periculosidade, no necessitam de
tratamento prvio.
1o Os resduos referidos no caput deste artigo, quando no estado
slido, podem ter disposio final em aterro licenciado.
2o Os resduos referidos no caput deste artigo, quando no estado
lquido, podem ser lanados em corpo receptor ou na rede pblica de esgoto,
desde que atendam respectivamente as diretrizes estabelecidas pelos rgos
ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes.
Art. 23. Quaisquer materiais resultantes de atividades exercidas pelos
servios referidos no art. 1o desta Resoluo que contenham radionucldeos
em quantidades superiores aos limites de iseno especificados na norma
CNEN-NE-6.02 - Licenciamento de Instalaes Radiativas, e para os quais a
reutilizao imprpria ou no prevista, so considerados rejeitos radioativos
(Grupo C) e devem obedecer s exigncias definidas pela CNEN.
1o Os rejeitos radioativos no podem ser considerados resduos at
que seja decorrido o tempo de decaimento necessrio ao atingimento do limite
de eliminao.
2o Os rejeitos radioativos, quando atingido o limite de eliminao,
passam a ser considerados resduos das categorias biolgica, qumica ou de
resduo comum, devendo seguir as determinaes do grupo ao qual
pertencem.
Art. 24. Os resduos pertencentes ao Grupo D, constantes do Anexo I
desta Resoluo, quando no forem passveis de processo de reutilizao,
recuperao ou reciclagem, devem ser encaminhados para aterro sanitrio de
resduos slidos urbanos, devidamente licenciado pelo rgo ambiental
competente.
Pargrafo nico. Os resduos do Grupo D, quando for passvel de
processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem devem atender as normas
legais de higienizao e descontaminao e a Resoluo CONAMA no 275, de
25 de abril de 2001.
Art. 25. Os resduos pertencentes ao Grupo E, constantes do Anexo I

desta Resoluo, devem ter tratamento especfico de acordo com a
contaminao qumica, biolgica ou radiolgica.
1o Os resduos do Grupo E devem ser apresentados para coleta
acondicionados em coletores estanques, rgidos e hgidos, resistentes
ruptura, punctura, ao corte ou escarificao.
2o os resduos a que se refere o caput deste artigo, com contaminao
radiolgica, devem seguir as orientaes contidas no art. 23, desta Resoluo.
3o os resduos que contenham medicamentos citostticos ou
antineoplsicos, devem ser tratados conforme o art. 21, desta Resoluo.
4o os resduos com contaminao biolgica devem ser tratados
conforme os arts. 15 e 18 desta Resoluo.
Art. 26. Aos rgos ambientais competentes, integrantes do Sistema
Nacional de Meio Ambiente-SISNAMA, incumbe a aplicao desta Resoluo,
cabendo-lhes a fiscalizao, bem como a imposio das penalidades
administrativas previstas na legislao pertinente.
Art. 27. Para os municpios ou associaes de municpios com
populao urbana at 30.000 habitantes, conforme dados do ltimo censo
disponvel do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-IBGE, e que no
disponham de aterro sanitrio licenciado, admite-se de forma excepcional e
tecnicamente motivada, por meio de Termo de Ajustamento de Conduta, com
cronograma definido das etapas de implantao e com prazo mximo de trs
anos, a disposio final em solo obedecendo aos critrios mnimos
estabelecidos no Anexo II, desta Resoluo, com a devida aprovao do rgo
ambiental competente.
Art. 28. Os geradores dos resduos dos servios de sade e os rgos
municipais de limpeza urbana podero, a critrio do rgo ambiental
competente, receber prazo de at dois anos, contados a partir da vigncia
desta Resoluo, para se adequarem s exigncias nela prevista.
1o O empreendedor apresentar ao rgo ambiental competente,
entre outros documentos, o cronograma das medidas necessrias ao
cumprimento do disposto nesta Resoluo.
2o O prazo previsto no caput deste artigo poder, excepcional e
tecnicamente motivado, ser prorrogado por at um ano, por meio de Termo de
Ajustamento de Conduta, ao qual se dar publicidade, enviando-se cpia ao
Ministrio Pblico.
Art. 29. O no cumprimento do disposto nesta Resoluo sujeitar os
infratores s penalidades e sanes previstas na legislao pertinente, em
especial na Lei no 9.605, de 12 de fevereiro de 1998, e no seu Decreto
regulamentador.
Art. 30. As exigncias e deveres previstos nesta resoluo caracterizam
obrigao de relevante interesse ambiental.
Art. 31. Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 32. Revogam-se a Resoluo CONAMA no 283, de 12 de julho de
2001, e as disposies da Resoluo no 5, de 5 de agosto de 1993, que tratam
dos resduos slidos oriundos dos servios de sade, para os servios

abrangidos no art. 1o desta Resoluo.
MARINA SILVA
APNDICES
APNDICE I
UNIVERSIDADE COMUNITRIA DA REGIO DE CHAPEC UNOCHAPEC
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CINCIAS AMBIENTAIS (MESTRADO)
GERENCIAMENTO DE RESDUOS SLIDOS NAS UNIDADES BSICAS DE

SADE NO MUNICPIO DE CHAPEC SC.
(Questionrio)
1. Alavar Sanitrio: N_______________ No Possui __________
2. Razo Social: _________________________________________________
4. CGC: _________________________________________________
5. rea de Atividade: ______________________________________
6. Endereo: _____________________________ Nmero: _________
Bairro: ________________________________ Cep: __________-_______
7. Telefone: (___) __________________
8. Municpio: _____________________________________
9. Responsvel Tcnico: ____________________________
ASPECTO ADMINISTRATIVO
1. Modalidade no sistema de Gerenciamento de manejo de resduos Slidos no
Estabelecimento (SIMARSE):
( ) misto (hospital e empresa privada)
( ) estabelecimento de sade
( ) empresa privada
( ) outros:____________________
2.
Empresa
responsvel
_____________________.
do
aspecto
operativo
do
SIMARSE:
3. Distribuio dos funcionrios de acordo com os perodos de trabalho:

manh __________
tarde ___________
noite ___________
4. O estabelecimento tem estabelecido o Manual da ANVISA de Procedimento
para operar o SIMARSE:
( ) Sim ( ) No ( ) Desconhece
5. Os funcionrios responsveis pela operao do SIMARSE so treinados:
( ) Sim
( ) No
6. Existe treinamento na unidade destinado a toda equipe de funcionrios sobre
resduos slidos de servios de sade?
( ) Sim ( ) No
7. Realiza-se controle mdico aos funcionrios:

( ) Sim ( ) No
8. Quais equipamentos de proteo individual os funcionrios utilizam no
manejo dos RSSS:
( ) luva
( ) bota
( ) mscara
( ) avental
( ) culos ( )
tem EPIs mas no utiliza
9. Os acidentes na operao do SIMARSE so notificados:
( ) Sim ( ) No
SISTEMA DE MANEJO DE RESDUOS SLIDOS
A) GERAO E MINIMIZAO DE RESDUOS
1. Pratica-se a separao dos resduos slidos gerados no estabelecimento:
( ) Sim ( ) No ( ) pratica-se inadequadamente
2. Momento em que se realiza a segregao:
( ) ponto de gerao
( ) armazenamento final
( ) armazenamento intermedirio
( ) transporte
3. A segregao baseia-se em alguma norma de classificao: ( ) Sim ( ) No
Identificar a norma__________________________________
4. Os funcionrios tm informaes sobre a separao dos resduos no
estabelecimento
(cartazes, folhetos etc).
( ) Sim ( ) No
5. identificado conforme suas caractersticas e potencial infectante.
( ) Sim ( ) No
6. Estimativa da gerao de resduos slidos no estabelecimento:
( ) kg/dia: _________
( ) desconhecida
7. Na separao dos resduos utilizam-se recipientes especiais para seu
armazenamento:
( ) Sim
Quais: ___________________________________
( ) No
8. Na unidade de Sade os resduos so separados por quais funcionrios:
( ) equipe de enfermagem e equipe mdica
( ) equipe destinada a limpeza da unidade
( ) outros funcionrios Quais: _______________________________
9. Quem faz a coleta interna:

( ) equipe de enfermagem
( ) equipe destinada a limpeza da unidade
( ) profissional externo
B) MANEJO DE RESDUOS SLIDOS
LIMPEZA BSICA
1) Uniforme
( ) Completo em 100% dos funcionrios
( ) De 80 a 100% dos funcionrios tem uniforme completo
( ) De 60 a 80% dos funcionrios tem uniforme completo
( ) Menos de 60% dos funcionrios
2) Frequncia de limpeza:
( ) duas vezes/turno ( ) uma vez/turno ( ) uma vez/dia ( ) duas vezes/dia
3) Equipamentos e material de trabalho:
( ) completo em 100% dos funcionrios
( ) 80% do pessoal tem seu material completo
( ) menos de 80% dos funcionrios com falta de um material
4) Deteriorao do equipamento de trabalho:
( ) menos de 20% do equipamento
( ) entre 20 a 50% de equipamento
( ) mais do que 50% do equipamento
5) O estabelecimento dispe de sala para material de limpeza:
( ) sim ( ) no
Uniforme bsico
avental de preferncia de PVC e de mdio comprimento
blusa ou camisa com manga no mnimo de tecido
resistente de cor clara
cala de cor clara
sapatos impermevel ou bota de cano curto
resistente de cor clara
luvas de borracha de cano longo
mscara tipo semifacial e impermevel
gorro de cor claro
C) ACONDICIONAMENTO E ARMAZENAMENTO
1. Utilizam-se sacolas para a embalagem dos resduos: ( )Sim ( ) No
2. Tipo de material das sacolas: ( ) plsticos ( ) papel ( ) outros: ___________
3. De acordo com o tipo de resduo a embalagem tem uma cor padronizada:

( ) Sim ( ) No
4. Utilizam-se recipientes para armazenar os resduos: ( ) Sim ( ) No
( )Armazenamento primrio
( )Armazenamento Intermedirio
( ) armazenamento Final
5. Cobertura dos recipientes:
( ) 100% ( ) entre 100% e 70% ( ) entre 70% e 50%
6. Tipo de material do recipiente:
( ) plstico resistente ( ) metlico ( ) papelo ( ) madeira ( ) outros
7. Os recipientes esto com mais de 75% de sua capacidade com resduos:
( ) a capacidade de resduos est adequada
( ) 10% dos recipientes
( ) 20% dos recipientes
( ) mais de 20% dos recipientes
8. Realiza-se o acondicionamento e armazenamento seletivo para os resduos
perigosos:
( ) Sim.
Quais resduos:_____________________________________
( ) No
9. Os recipientes esto identificados com os resduos correspondentes:
( ) Sim
( ) Apenas alguns recipientes esto identificados
( ) No
D) RESDUOS SLIDOS INFECTANTES
1. Os resduos perfurocortantes so acondicionados em recipientes rgidos ou
que atendam as normas tcnicas vigentes
( ) Sim ( ) No
2. Os demais resduos infectantes so acondicionados em sacos plsticos
branco-leitoso com a inscrio LIXO HOSPITALAR RESDUOS DE
SERVIOS DE SADE o smbolo internacional de SUBSTNCIA
INFECTANTE:
( ) Sim ( ) No
E) RESDUOS ESPECIAIS
1. Os rejeitos radioativos so acondicionados em sistemas especiais de
decaltamento para eliminao da radioatividade conforme norma da CNEN NE6.05
( ) Sim ( )No ( ) No so gerados resduos radioativos
2. Os resduos farmacuticos e qumicos perigosos so acondicionados em
plsticos branco-leitoso devidamente identificados.
( ) Sim ( ) No
F) COLETA E TRANSPORTE INTERNO
1. Forma de transporte:
( ) unidade mvel: carrinho com tampa: ( ) sim ( ) no
( ) transporte manual, no possuem carrinho
a) quantidade: __________ b) capacidade:___________
( ) tubo de queda:
( ) manual
( ) outros: ____________________________
2. A atividade efetuada por profissional treinado e paramentado com os
equipamentos de proteo individual
( ) Sim ( ) No
3. Os carrinhos de transporte sofrem higienizao periodicamente e as guas
residurias provenientes da lavao so encaminhadas para o sistema de
tratamento de esgotos do estabelecimento de sade
( ) Sim ( ) No ( ) No possue carrinho para transporte
4. Realiza-se coleta seletiva e transporte para os resduos perigosos.
( ) Sim ( ) No
5. Horrio da coleta e transporte:
Manh: ________h.
Tarde: _________h
Noite:_________h
( ) no existe horrio fixo Especificar:_______________________
6. Frequncia da coleta:
( ) 1 vez/turno ( ) 2 vezes/turno ( ) 1 vez/dia ( ) 2 vezes/dia ( ) 3 vezes/dia
( ) aleatria ( ) outros:______________________________________
7. Em relao ao fluxo do transporte dos resduos no interior do
estabelecimento, em que momento os resduos so recolhidos:
( ) fluxo de usurios reduzido
( ) aleatria
( ) horrio de atendimento
( ) circulao intensa
G) ARMAZENAMENTO FINAL
1. Ambiente de armazenamento interno
( ) Instalao fechada
( ) Superfcies lisa, resistente lavagem com desinfetantes e de cor branco:
( ) Ventilao artificial ou natural
( ) Lavatrio e torneira com gua para facilitar a higienizao
( ) rea de lavagem de recipientes
( ) Cartazes e smbolos de segurana

( ) Extintores
( ) No h instalao adequada para o armazenamento interno.
2. Ambiente de armazenamento externo
( ) Instalao fechada:
( ) Superfcies lisa, resistente lavagem com desinfetantes e de cor branco:
( ) Ventilao artificial ou natural:
( ) Lavatrio e torneira com gua para facilitar a higienizao
( ) rea de lavagem de recipientes:
( ) Cartazes e smbolos de segurana
( ) Pontos de drenagens:
( ) Cho com declividade orientada aos pontos de drenagens:
( ) Portas amplas para o fluxo de carrinhos de coleta:
( ) reas para armazenar resduos especiais:
H) TRATAMENTO E DESTINO FINAL DE RESDUOS SLIDOS DE
SERVIOS DE SADE
1. Tipo
( ) incinerao
( ) aterro sanitrio
( ) vala sptica
( ) outros________________
2. Qual empresa responsvel pela coleta, tratamento e destino final dos
RSSS?
__________________________________________________________
3. Quantas toneladas de resduos so recolhidos nas UBS? (Questionar a
empresa)
APNDICE II
UNIVERSIDADE COMUNITRIA REGIONAL DE CHAPEC UNOCHAPEC
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CINCIAS AMBIENTAIS
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Voc est sendo convidado (a) para participar, como voluntrio, em uma
pesquisa. Aps ser esclarecido (a) sobre as informaes a seguir, no caso de
aceitar fazer parte do estudo, assine no final deste documento, que est em
duas vias. Uma delas sua e outra do pesquisador.
Ttulo do projeto: Gerenciamento de Resduos Slidos nas Unidades
Bsicas de Sade no Municpio de Chapec SC.
Pesquisadora: Grasiele Ftima Busnello
Telefone para contato: (49) 9993-3390
Orientadora: Rosila Garcia Frana
Telefone: (49) 3221-8220
O objetivo desta pesquisa analisar o impacto no ambiente causado
pelos resduos de servios de sade atravs do gerenciamento, nas Unidades
Bsicas de Sade do Municpio de Chapec SC, investigando como ocorre o
armazenamento, a separao, coleta, tratamento e o destino final dos resduos
gerados nas Unidades de Sade e propondo a partir deste estudo um Plano de
Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade nas Unidades de Sade
Pblica do Municpio de Chapec - SC; capacitando os profissionais das
unidades de sade pblica atravs de palestras.
A sua participao na pesquisa consiste em responder um questionrio
que ser realizado pelo prprio pesquisador, sem qualquer prejuzo ou
constrangimento para o pesquisado. Os procedimentos aplicados por esta
pesquisa no oferecem risco a sua integridade moral, fsica, mental ou efeitos
colaterais. As informaes obtidas atravs da coleta de dados sero utilizadas
para alcanar o objetivo acima proposto, e para a composio do relatrio de
pesquisa, resguardando sempre sua identidade. Caso no queira mais fazer
parte da pesquisa, favor entrar em contato pelos telefones acima citados.
Este termo de consentimento livre e esclarecido feito em duas vias,
sendo que uma delas ficar em poder do pesquisador e outra com o sujeito
participante da pesquisa. Voc poder retirar o seu consentimento a qualquer

momento.
CONSENTIMENTO DA PARTICIPAO DA PESSOA COMO SUJEITO
Eu, _________________________________, RG ______________________
CPF_________________________________, abaixo assinado, concordo em
participar do estudo como sujeito. Fui devidamente informado e esclarecido
pelo pesquisador sobre a pesquisa e, os procedimentos nela envolvidos, bem
como os benefcios decorrentes da minha participao. Foi me garantido que
posso retirar meu consentimento a qualquer momento.
Local: _________________________________ Data ____/______/_______.
Nome e assinatura do sujeito: _______________________________________
APNDICE III
UNIVERSIDADE COMUNITRIA REGIONAL DE CHAPEC
VICE-REITORIA DE PESQUISA, EXTENSO E PS-GRADUAO
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CINCIAS AMBIENTAIS
TERMO DE AUTORIZAO PARA A TOMADA DE IMAGENS
Ttulo do projeto: Gerenciamento de Resduos Slidos nas Unidades Bsicas

de Sade no Municpio de Chapec SC.
Pesquisadora: Grasiele Ftima Busnello
Telefone para contato: (49) 9993-3390
Orientadora: Rosila Garcia Frana
Telefone: (49) 3221-8220
O objetivo desta pesquisa analisar o impacto no ambiente causado
pelos resduos de servios de sade atravs do gerenciamento, nas Unidades
Bsicas de Sade do Municpio de Chapec SC, investigando como ocorre o
armazenamento, a separao, coleta, tratamento e o destino final dos resduos
gerados nas Unidades de Sade e propondo a partir deste estudo um Plano de
Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade nas Unidades de Sade
Pblica do Municpio de Chapec - SC; capacitando os profissionais das
unidades de sade pblica atravs de palestras.
CONSENTIMENTO PARA TOMADA DE IMAGENS
Eu, _______________________________, RG _________________________
CPF_________________________________, abaixo assinado, concordo em
participar do estudo como sujeito. Fui devidamente informado e esclarecido
pelo pesquisador sobre a pesquisa e, os procedimentos nela envolvidos, bem
como os benefcios decorrentes da minha participao. Foi me garantido que
posso retirar meu consentimento a qualquer momento.
Local: __________________________________ Data ____/______/_______.
Nome e assinatura do sujeito: _____________________________________

Dissertacao Completa

Caricato da

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UNIVERSIDADE COMUNITRIA DA REGIO DE CHAPEC

Programa de Ps-Graduao em Cincias Ambientais

Grasiele Ftima Busnello

DIAGNSTICO DO GERENCIAMENTO DE RESDUOS

Chapec SC, 2010

UNIVERSIDADE COMUNITRIA DA REGIO DE CHAPEC

DIAGNSTICO DO GERENCIAMENTO DE RESDUOS

Grasiele Ftima Busnello

Dissertao apresentada ao Programa de

Chapec SC, outubro, 2010

UNIVERSIDADE COMUNITRIA DA REGIO DE CHAPEC

DIAGNSTICO DO GERENCIAMENTO DE RESDUOS SLIDOS DE

Chapec, 25 de outubro de 2010

Aos meus pais Euclides e Ldia, pelo apoio,

depositadas em cada etapa desta trajetria.

Vocs me ensinaram que o estudo o melhor

Pacincia... tudo vem quando deve vir. Uma

Simplesmente atravessamos fases diferentes.

Figura 27 - Resduos armazenados na calada abaixo da janela de consultrio

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ISO International Organization for Standardization (Organizao Internacional

4.2 Dados de manejo dos resduos pelos funcionrios encarregados pela

potencialidade de riscos sade e ao meio ambiente.

diferentes fraes slidas e lquidas geradas como materiais

O Conselho Nacional do Meio Ambiente - CONAMA, a Agncia Nacional

A sade do homem e dos ecossistemas depende constantemente de

1.1.2 Objetivos especficos

A ABNT adotou a denominao Resduos de Servios de Sade para

Quanto classificao dos resduos slidos, a Poltica Nacional de

produo de cloro em clulas de mercrio, resduos de limpeza com solvente

Ferreira & Anjos (2001) salientam que a classificao dos resduos

2.2 Caractersticas dos resduos slidos

2.3 Resduos slidos e sade pblica

Conforme Oliveira, Magna & Simm (2007), a disposio inadequada dos

maneiras e afetam diferentes rgos-alvo, dependendo do tipo de substncias

Acrescentam ainda Buffler et al. (1985), que a ingesto a via em que

Porm, o cncer, efeitos neurotxicos e anomalias congnitas, so os

ambiente, com a finalidade de identificar qualquer impacto atual ou

importante observar, na avaliao das implicaes para a sade

2.4 Princpio da preveno e da precauo

Machado (2001, p. 57) assegura que a precauo age no presente para

ambiente, alm de estabelecer polticas ambientais que conduzissem efetiva

oportuno detalhar que a Declarao do Rio de Janeiro (1992)

A partir da Declarao do Rio de Janeiro (1992), foi deflagrada a

2.5 Resduos slidos e poluio do meio ambiente

Em relao poluio das guas superficiais e subterrneas por

2.6 Resduos slidos de servios de sade

Conforme a RDC 306 (2004), a classificao dos resduos de servios

Figura 1 - Smbolo universal de substncia infectante

epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a

transmisso seja desconhecido ou com suspeita

contaminao com prons.

Figura 2 - Smbolo universal de substncia txica.

Figura 3 - Smbolo universal de substncia radioativa.

Figura 4 - Smbolo universal de material reciclvel.

Figura 5: Smbolo universal de substncia infectante ou perfurocortante.

tratamento e destino final desses resduos, recomendando-se como mtodo

De acordo com Bidone & Povinelli (1999), os resduos de servios de

perfurocortante e o acondicionamento adequado dos resduos em recipientes

Conforme a classificao resultante da aplicao da NBR- 12.808,

impermeabilidade, de forma similar aos sacos plsticos (BIDONE &

2.7 Gerenciamento de resduos slidos de servios de sade

A estratgia de gerenciar os RSSS desde sua gerao at a disposio