Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Factori de risc :
Alti factori :
Screening si dg precoce
Dg precoce
Test Lham-Schiller :
afinitate tinctoriala a glicogenului din epiteliu stratificat fata de
solutia iod-iodurata
Evidentiaza glicopexia ( normal epiteliu fixeaza iodul ) ; in cc zona
iod negativa
Colposcopia :
Analizeaza CD anormale , fiind evaluate aspectul retelei vasculare,
calibrul vaselor, zona de jonctiune, conturul leziunii
Leziuni patologice = leucoplazie , baza, mozaic
Nu vizualizeaza endocolul
Biopsia :
Dg definitiv, tintita colposcopic, in leziune, la limita , in 4 cadrane
Alte metode :
HPV screening
Determinarea imuno histochimica a pr nucleare Ki-67 si P-63
Sistemul Bethesda ( 1998) e un frotiu descriptiv ( frotiu inflamator,
proces de reparatie, anomalii a celulelor epiteliale de grad jos sau
inalt)
Leziuni precanceroase
Nomenclatura :
OMS = 2 leziuni (displazia = usoara/ medie / grava si
cc in situ )
1967 RM Richart -> CIN ( neoplazie cervicala
intraepiteliala ) care se refera la pleiomorfism nuclear,
pierderea polaritatii, mitoze
Dupa procentul de cel nediferentiate de la MB -> supf
= CIN I ( sub 1/3 ), CIN II ( 1/3 -2/3 ), CIM III ( peste
2/3 ) . CIN III = cc in situ
1989 Richart -> doua categorii de leziuni , cu grad
jos / inalt ( sistem Bethesda ), grad jos = CIN I, grad
inalt = CIN II-III
G1 = grad inalt
G2, G3 = slab sau nediferentiat
Tipuri histologice :
Diseminare
Dg cc scuamos ( epitelial )
Sangerare provocata
Durere , edeme, IRA, anemie
Ex local = vegetant , ulcerat , infiltrativ
Tratament :
Chirurgical :
Chirurgie de teritoriu limfatic
Pt stad precoce ( 1B, II A ) histerectomie radicala, Wertheim
Meigs : col, corp , anexe , 1/3 sup vagin, pediculii
supra/subureterali, 2/3 ant ligamete utero-sacrate la care se
asociaza linfadenectomia ggl iliaci , statia I ( nu face parte
din tehnica W )
Tehnica = 5 clase- clasa 3-a ( operatia Meigs = histerectomia
radicala standard in stad IA si II B )
Radioterapia :
Se poate aplica in toate stadiile , ca iradiere externa ,
intracavitara . Se face cu radium-cesium
Chimioterapia :
Tratamentul CIN
Ablativ : laser cu CO2 , coagularea ( DTC ) ,
histerectomia
Excizional : electroincizia zonei jonctionale,
conizatia , trachelectomia = 1/3 sup a vaginului,
col, parametre sui limfadenectormia celioscopica.
Conserva functia menstruala si gestativa ( fertilitate
= 70 % ) ; se face pe cale vaginala sau abdominala
Recurente = 40 %
Adenocarcinomul de col
Frecventa = 3 -34 %
Jumatate sunt primare, restul extinse de la
endometru
Dh : citologie ineficienta, biopsie etajata,
conizatie, CT, RMN, markeri
Histologic : moderat / binediferentiat.
Endometrioid, cu cel clare
Tratament : iradierea , chirurgie , chimio T