Disminucin de la susceptibilidad de neisseria

gonorrhoeae aisladas en suiza con cefixima y

ceftriaxona: datos de susceptibilidad antimicrobiana de
1990 y 2000-2012
Helen Kovari, Maria DG de Melo Oliveira, Paula Hauser,
Severin Luchli, Jrg Meyer, Rainer Weber and Reinhard
Zbinden

Introduccin
Las infecciones por Neisseria gonorrhoeae pueden causar
complicaciones como, enfermedad inflamatoria plvica,
infertilidad, peritonitis, dolor crnico, etc.

N. gonorrhoeae, sin embargo, ha desarrollado rpidamente

resistencia a los antibiticos de primera lnea (cefixima,
ceftriaxona,
ciprofloxacina),
incluyendo
penicilinas,
tetraciclinas y fluoroquinolonas.

Mtodos
Se analizaron 318 casos obtenidos de la parte noreste de
Suiza y la regin de Zurich entre Enero de 1990 y Diciembre
de 2012 .

Las muestras fueron cultivadas en medios selectivos; en

2009 con Thayer Martin y despus del 2009 en agar VCA3.

Las concentraciones inhibitorias mnimas (CIM) para cefixima,

ceftriaxona, ciprofloxacina y penicilina fueron determinado
por el mtodo Etest hasta 2004, despus de 2005 en agar
chocolate o agar sangre.

Mtodos
La susceptibilidad se realiz en el Instituto de Microbiologa
Mdica de la Universidad de Zurich.

El comit Europeo de Pruebas de Susceptibilidad

Antimicrobiana (EUCAST) proporcion puntos de ruptura para
la definicin de disminucin y susceptibilidad de cefixima y
ceftriaxona
CIM >0.125 mg/l ; y la resistencia a la
ciprofloxacina fue definida por el CIM >0.064mg/l; la
resistencia a la penicilina se defini por CIM >1.0 mg/l o
presencia de cepas productoras de penicilinasa.

Resultados
318 aislamientos; 42 muestras de 1990, 66, de 2000-2004, y
210 muestras de 2005- 2012 .
Nivel de cobertura (nmero de aislamiento probados en
comparacin con el nmero de casos registrados) 5% .
168 (79.3%) Hombres
35 (16.5%) mujeres
Mediana de edad 35 aosMediana 31 aos
Rango 17-86 aos
Rango 16-66 aos

Muestras entre 2005- 2012

9 (4.2%) no especfico

Uretra (60%)
Cuello uterino (13%)
Otros lugares (ano/recto,
faringe, conjuntiva del
ojo) (4%)
Sitios desconocidos (24%)

Resultados

 Hasta 2006 no se muestra disminucin a la sensibilidad de

cefixima
2007-2008 = 10.4%
Resistencia in vito a la cefixima
2009-2010= 11.5%
2011-2012= 11.4%
Susceptibilidad con ceftriaxona hasta 2007.
2008 y 2010= 4 muestras susceptibilidad

+ resistencia
Susceptibilidad a ciprofloxacino
2.4 % en 1990
2001-2002= 30%
2011-2012 = 72.7%
Resistencia a la penicilina
2011-2012=22.7%

Conclusiones
La OMS recomienda la suspensin del uso
emprico de antibiticos una vez que el 5% de los
aislamientos adquiridos presentan resistencia.

Se recomienda terapia dual con ceftriaxona ms

azitrocimina o doxiciclina.