Identificando e Mudando as crenas

intermedirias

As crenas so ideias ou entendimento mais profundos

frequentemente desarticulados que os pacientes tm
sobre si mesmos, os outros e seus mundos pessoais
que do lugar apensamentos automticos especficos.
Essas ideias no so, em geral, expressadas antes da
terapia, mas podem facilmente ser extradas do
paciente e testadas.

 A crenas podem ser classificadas em

crenas intermedirias (compostas por
regras, atitudes, e suposies) e crenas
centrais (ideias absolutistas, rgidas e
globais sobre si prprio e o outro).
As crenas intermedirias, embora no
seja to facilmente modificveis quanto os
pensamentos automtico, so ainda mais
maleveis do que as crenas centrais.

Conceituao Cognitiva
Geralmente, o terapeuta e o paciente
comeam trabalhando os pensamentos
automticos antes de abordarem as
crenas.
No entanto, desde o incio o
terapeuta comea formulando uma
conceituao que conecta logicamente
os
pensamentos
automticos
as
crenas de nvel mais profundo.

Conceituao Cognitiva
O terapeuta deve comear preenchendo um
Diagrama de conceituao cognitiva assim que
tiver reunido dados sobre os pensamentos
automticos, emoes, comportamentos e/ou
crenas tpicas do paciente. Este diagrama retrata,
entre outras coisas, o relacionamento entre as
crenas
centrais,
intermedirias
e
os
pensamentos automticos atuais.

Conceituao Cognitiva
Inicialmente, o terapeuta pode ter dados para
preencher apenas uma parte do diagrama, deixando
em branco os outros espaos ou preenchendo os
itens que ele concluiu com um ponto de interrogao
para indicar seu estado experimental. Ele verifica
com o paciente itens que faltam ou que sero
deduzidos em sesses futuras. O terapeuta em
algum momento compartilha com o paciente o
diagrama.

Conceituao Cognitiva
O terapeuta anota trs situaes tpica nas
quais o paciente se tornou aflito. Assim,
para cada situao, a emoo subsequente
do
paciente
e
o
comportamento
relevante(se houver). Se no houve a
pergunta diretamente ao paciente pelo
significado do pensamento, levantado
hipteses com a interrogao, ou se realiza
a tcnica da flecha descendente.

Conceituao Cognitiva
Para preencher a parte superior do diagrama, o terapeuta
pergunta a si mesmo(e ao paciente):
Como a crena central se originou e foi mantida?
Que eventos da vida(principalmente na infncia) o
paciente
experimentou
que
poderiam
estar
relacionados ao desenvolvimento e manuteno da
crena?
Dados relevantes da infncia: Conflitos contnuos
ou peridicos com pai, me, professores, divrcio,
doena, morte significativa, auso sexual, fsico...

Conceituao Cognitiva
Para completar as estratgias compensatrias, o
terapeuta se pergunta:
Que estratgias comportamentais o paciente
desenvolveu para enfrentar a aflitiva crena central?
Observe que as amplas suposies do paciente com
frequncia ligam as estratgias compensatrias
crena central: Se eu (me engajo na estratgia
compensatria), ento (minha crena central pode no
tornar-se verdadeira). No entanto, se eu (no me
engajo na minha estratgia compensatria), ento
(minha crena pode se tornar verdadeira).

Conceituao Cognitiva
As estratgias compensatrias so comportamentos
normais nos quais todo, s vezes, engajam-se. A
dificuldade dos pacientes em estado de aflio
reside no excesso dessas estratgias s custas de
estratgias mais funcionais.

Conceituao Cognitiva
O diagrama deve ser continuamente
reavaliado e refinado, medida que dados
so colhidos. O terapeuta de incio pode
apresentar a metade inferior do quadro,
deixando a parte superior para um momento
que o terapeuta julgar que o paciente se
beneficiar mais.

Identificando as Crenas Intermedirias

1. Reconhecendo quando uma crena expressa
com um pensamento automtico
2. Organizando a primeira parte de uma
suposio
3. Obtendo diretamente uma regra ou atitude
4. Usando a tcnica da flecha descendente
5. Examinando os pensamentos automticos do
paciente e procurando temas comuns
6. Revisando um questionrio de crena
preenchido pelo paciente

Decidindo quanto a modificar uma crena

Tendo identificado uma crena, o terapeuta
determina se a crena intermediria central ou
mais perifrica e, geralmente, a fim de conduzir a
terapia to eficientemente quanto possvel, ele se
focaliza
nas
crenas
intermedirias
mais
importantes.

Decidindo quanto a modificar uma crena

Decidindo quanto a modificar uma crena

Geralmente, o terapeuta se
abstm de modificaes da
crena at que o paciente
tenha
aprendido
as
ferramentas par identificar e
modificar seus pensamentos
automticos e tenha obtido
algum alvio de sintomas.
Nessa
atividade
de
modificao de crenas com
alguns
pacientes

relativamente fcil e com

outros mas difceis.

Educando os pacientes sobre as crenas

necessrio enfatizar aos pacientes que
as crenas no so inatas e sim
aprendidas, podendo, ento, ser revisada.

Mudando regras e atitudes em Forma de

Suposies

Examinando as vantagens e desvantagens

das Crenas

Formulando uma nova Crena

Afim de decidir que estratgias usar para modificar
uma determinada crena, o terapeuta formula
claramente para si, qual seria uma crena mais
adaptativa. (Que crena seria mais funcional para o
paciente?)

Modificando as Crenas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Questionamento Socrtico
Experimentos comportamentais
Continuum cognitivo
Role-Plays racional-emocional
Usar outros como um ponto de referncia
Dramatizar o como se
Auto-revelao

Modificando as Crenas

Nenhuma tcnica psicolgica funcionar, se o amor no

funcionar!
Sarah Karenina
Psicloga CRP 15/3785