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ENFERMAGEM
DO
TRABALHO
BIOSSEGURANA E SADE DO TRABALHADOR
Nesta unidade, vamos tratar de um assunto
extremamente atual e de profundo interesse do
profissional de sade: Biossegurana e Sade do
Trabalhador.
Nesse curso, iremos abordar os principais riscos
ocupacionais, acidentes de trabalho e doenas
que acometem trabalhadores e o papel do
Enfermeiro do Trabalho.
Todos os dias assistimos casos e mais casos de
acidentes de trabalho.
Como sabemos, todas as pessoas que trabalham
em servios de sade esto altamente expostas
a vrios agentes desencadeadores de doenas
de ordem fsica, qumica e biolgica. Esse tipo de
acidente poderia ser facilmente evitado com a
utilizao de apenas alguns cuidados bsicos e
aes de preveno.
O objetivo desse curso inserir a Biossegurana
nas nossas atividades dirias em uma forma
preventiva e como controle para riscos
ocupacionais, e principalmente frisar a sua
importncia como instrumento de proteo
vida, e qualquer que seja seu ambiente de
trabalho.
1. Biossegurana
Biossegurana, que significa Vida + Segurana,
em sentido amplo conceituada como a vida
livre de perigos.
Dessa forma, medidas de biossegurana so
aes que contribuem para a segurana da vida,
no dia-a-dia das pessoas, como cinto de
segurana, faixa de pedestres, entre outros.
Assim, normas de biossegurana incluem todas
as medidas que visam evitar riscos ocupacionais,
que iremos aprender no decorrer do curso.
Em um ambiente hospitalar, por exemplo,
encontramos exemplos de todos estes tipos de
riscos ocupacionais para o trabalhador de sade.

Entre eles: radiaes, alguns medicamentos e


produtos qumicos.
Precisamos inicialmente definir o que
biossegurana:
Biossegurana o conjunto de estudos e
procedimentos que visam a evitar ou controlar
os riscos provocados pelo uso de agentes
qumicos, fsicos e biolgicos biodiversidade.
(OLIVEIRA et al, 2005)
Outra definio nessa linha diz que "a
biossegurana o conjunto de aes voltadas
para a preveno, minimizao ou eliminao de
riscos inerentes s atividades de pesquisa,
produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico
e prestao de servios, visando sade do
homem, dos animais, a preservao do meio
ambiente e a qualidade dos resultados"
(TEIXEIRA & VALLE, 1996).
Segundo Costa e Costa (2002), definiram a
Biossegurana baseada na Medicina do
Trabalho, como o conjunto de medidas
tcnicas, administrativas, educacionais, mdicas
e psicolgicas, empregadas para prevenir
acidentes em ambientes biotecnolgicos.
Costa (1999) aponta para os procedimentos
adotados para evitar os riscos das atividades da
biologia.
Tais
definies
demonstram
que
a
biossegurana
envolve
as
relaes
tecnologia/risco/homem. O risco biolgico ser
sempre uma resultante de diversos fatores e,
portanto, seu controle depende de aes em
vrias reas, priorizando-se o desenvolvimento e
divulgao de informaes alm da adoo de
procedimentos correspondentes s boas
prticas de segurana para profissionais,
pacientes e seu ambiente de trabalho.
O estudo sobre a Biossegurana iniciou-se na
dcada de 70 na reunio de Asilomar na
Califrnia, onde a comunidade cientfica iniciou
a discusso sobre os impactos da engenharia
gentica na sociedade. Esta reunio, de acordo
com Costa (1999) um marco na histria da

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tica aplicada pesquisa, pois foi a primeira vez
que se discutiram os aspectos de proteo aos
pesquisadores e demais profissionais envolvidos
nas reas onde se realiza o projeto de pesquisa.
A partir da o termo biossegurana, vem, ao
longo dos anos, sofrendo alteraes.
Nessa poca, o foco de ateno voltava-se para
a sade do trabalhador frente aos riscos
biolgicos no ambiente ocupacional.
Segundo a Organizao Mundial da Sade
(ROCHA, 1998) as "prticas preventivas para o
trabalho em conteno a nvel laboratorial, com
agentes patognicos para o homem". J na
dcada de 80, a prpria OMS incorporou a essa
definio os chamados riscos perifricos
presentes em ambientes de trabalho, os agentes
patognicos para o homem, como os riscos
qumicos, fsicos, radioativos e ergonmicos.
Portanto, os profissionais de sade que
trabalham com a diversidade de agentes
desencadeadores de doenas, sejam eles os
agentes fsicos, qumicos ou biolgicos, esto
potencialmente expostos a esses riscos. As
aes que contribuem para a segurana de vida
no dia-a-dia do profissional so genericamente
consideradas medidas de biossegurana.
Por essa razo, precisamos compreender
biossegurana como uma garantia de direitos
que direcionam e afirmam a sade humana, a
proteo
do
meio
ambiente
e
o
desenvolvimento sustentvel. Os procedimentos
de biossegurana tero que ser assegurados
como
instrumentos
fundamentais
dos
profissionais de sade.
Portanto, a Biossegurana est centrada na
preveno de acidentes em ambientes
ocupacionais.
2. Sade do Trabalhador
A proteo da sade do trabalhador se
fundamenta, basicamente, na Lei Federal 6.514
de 22 de dezembro de 1977, que alterou o
captulo V, ttulo II da Consolidao das Leis do

Trabalho aprovada pelo Decreto Lei 54.522 de


1 de maio de 1943. (CADERNOS, 2002)
Recentemente, tem sido motivo de preocupao
e discusso nas vrias esferas governamentais,
encontrando amparo em legislaes especficas:
a Lei Orgnica da Sade (Lei 8080 de 19/9/1990)
cita textualmente a sade do trabalhador no
mbito do Sistema Unificado de Sade (SUS) em
seu art. 6, pargrafo 3. Da mesma forma
procede a Lei Estadual Complementar 791 de
9/3/1995 (parte 2, ttulo 1, cap. II, seo II, art.
17, inciso VI).
As leis orgnicas municipais, em sua grande
maioria, enfocam e destacam os programas de
Ateno Sade do Trabalhador, a exemplo do
municpio de So Paulo (ttulo VI, cap. II, art.216
inciso II e ttulo VI, cap. III artigos 219 e 220).
O Ministrio do Trabalho, atravs da Portaria
3.214 (de 8/6/1978), estabelece as Normas
Regulamentadoras (NR). (CADERNOS, 2002)
As NRs regulamentam e fornecem orientaes
sobre procedimentos obrigatrios relacionados
segurana e medicina do trabalho no pas e
estabelecem os requisitos tcnicos e legais
sobre os aspectos mnimos de Segurana e
Sade Ocupacional (SSO).
Atualmente existem 35 NRs. Abaixo, listamos
apenas as que enfocam prioritariamente a rea
de Biossegurana:
NR4 A organizao dos Servios Especializados
em Engenharia de Segurana e Medicina do
Trabalho (SESMT) tem a finalidade de promover
a sade e proteger a integridade do trabalhador
em seu local de trabalho; o dimensionamento
dos SESMT, o nmero de funcionrios e a
graduao de risco.
NR5 Regulamenta a Comisso Interna de
Preveno de Acidentes (CIPA), que dever
manter contato estreito e permanente com o
Servio Especializado em Engenharia de
Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT).

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NR6 Regulamenta os Equipamentos de
Proteo Individual (EPI), conceituados como
todo dispositivo de uso individual destinado a
proteger a sade e a integridade fsica do
trabalhador no local de trabalho.
NR7 Estabelece o Programa de Controle
Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO). Referese obrigatoriedade de exames mdicos
peridicos por ocasio de admisso, demisso,
mudana de cargo/funo ou setor e retorno s
atividades, aps afastamento por mais de 30
dias por motivo de sade, inclusive gestao.
Destaca-se que "o empregador livre para
decidir a quem deve empregar, mas no lhe
permitido exigir teste sorolgico como condio
de manuteno ou admisso do emprego ou
cargo pblico, por caracterizar interferncia
indevida na intimidade dos trabalhadores e
restrio ou discriminao no prevista na CLT e
Cdigo Penal Brasileiro".
NR9 Estabelece o Programa de Preveno de
Riscos Ambientais (PPRA). So considerados
riscos ambientais os agentes agressivos fsicos,
qumicos e biolgicos que possam trazer ou
ocasionar danos sade do trabalhador em
ambientes de trabalho, em funo da natureza,
concentrao, intensidade e tempo de
exposio ao agente. So considerados agentes
biolgicos os microorganismos como bactrias,
fungos, rickettsias, parasitas, bacilos e vrus
presentes em determinadas reas profissionais.
Estas
duas
importantes
Normas
Regulamentadoras NR-7 e NR-9 , que cuidam
da sade do funcionrio e controle do
ambiente, foram alteradas pela Portaria n 24
de 29 de dezembro de 1994.
NR15 Conceitua as atividades ou operaes
insalubres, assegurando ao trabalhador, nestes
casos, remunerao adicional (incidente sobre o
salrio mnimo regional).

NR32 Tem por finalidade estabelecer as


diretrizes bsicas para a implementao de
medidas de proteo segurana e sade dos
trabalhadores dos servios de sade, bem como
daqueles que exercem atividades de promoo
e assistncia sade em geral.
NR35 Entrou em vigor em 27/09/2012. Esta
Norma estabelece os requisitos mnimos e as
medidas de proteo para o trabalho em altura,
envolvendo o planejamento, a organizao e a
execuo, de forma a garantir a segurana e a
sade dos trabalhadores envolvidos direta ou
indiretamente com esta atividade. Considera-se
trabalho em altura toda atividade executada
acima de 2,00 m (dois metros) do nvel inferior,
onde haja risco de queda.
3. Enfermagem do Trabalho
A Enfermagem do trabalho pode ser entendida
como cuidados. So adotados pela empresa,
visando preveno de acidentes de trabalho,
doenas ocupacionais, bem como proteger a
integridade e a capacidade de trabalho do
trabalhador.
Em sua formao, o Enfermeiro do Trabalho
estuda diversas disciplinas como Higiene e
Biossegurana, Preveno e Controle de Riscos,
Equipamentos e Instalaes, Comunicao e
Treinamento,
Administrao
aplicada

Engenharia de Segurana, O Ambiente e as


Doenas do Trabalho, Higiene do Trabalho,
Legislao, Normas Tcnicas, Responsabilidade
Civil e Criminal, Percias, Proteo do Meio
Ambiente, Ergonomia e Iluminao, Proteo
contra Incndios e Exploses e Gerncia de
Riscos.
Mas o que faz exatamente o enfermeiro
do trabalho?
De acordo com o Cdigo Brasileiro de Ocupao
(CBO - 0-71.40), O Enfermeiro do Trabalho
estuda as condies de segurana e de perigo de

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uma empresa, observando locais de trabalho e
identificando as necessidades do ambiente,
higiene e melhoria do trabalho, sempre com o
apoio da equipe do servio. (MTE, 2011).
Alm disso:
Elabora e executa plano e programas de
proteo sade dos funcionrios;
Executa e avalia programas de
prevenes de acidentes e de doenas
profissionais ou no-profissionais;
Analisa os fatores de insalubridade,
riscos e condies de trabalho do menor
e da mulher, propiciando a preservao
da integridade fsica e mental do
trabalhador;
Presta primeiros socorros no local de
trabalho, em caso de acidente ou
doena; administra medicamentos,
realiza curativo e imobilizaes, para
posterior
atendimento
mdico
adequado, reduzindo as consequncias
e proporcionando apoio e conforto ao
funcionrio acidentado ou enfermo;
Elabora, executa, supervisiona e avalia
as atividades de assistncia de
enfermagem
aos
trabalhadores,
controlando sinais vitais, coletando
material para exame laboratorial,
vacinaes e outros tratamentos, para
reduzir o absentesmo profissional
(ausncia de profissionais);
Organiza e administra o setor de
enfermagem da empresa, provendo
pessoal
e
material
necessrios,
treinando e supervisionando auxiliares
de enfermagem do trabalho, atendentes
e outros, para promover o atendimento
adequado s necessidades de sade do
trabalhador;
Treina trabalhadores, instruindo-os
sobre o uso de roupas e material
adequado ao tipo de trabalho, para
reduzir a incidncia de acidentes;

Planeja e executa programas de


educao
sanitria,
divulgando
conhecimentos e estimulando a
aquisio de hbitos sadios, prevenindo
doenas
profissionais,
mantendo
cadastros
atualizados,
preparando
informes para subsdios processuais nos
pedidos de indenizao e orientando em
problemas de preveno de doenas
profissionais.
A Enfermagem do trabalho surgiu junto s
primeiras leis de acidente do trabalho, na
Alemanha a ano de 1884. Iniciou-se no Brasil por
meio do Decreto legislativo n. 3.724 de 15 de
janeiro de 1919, com o intuito de dar
parmetros legais para os trabalhadores que
esto expostos aos ricos do dia-a-dia. (SILVA ET
AL, 2005).
O cuidado da Enfermagem Profissional veio para
ser dirigido aos trabalhadores atravs de
palestras de educao em sade, primeirossocorros, e at a reduzir o consumo de mo de
obra desamparada por aspectos tico-legais,
fazendo com que surja a enfermagem do
trabalho.
A enfermagem do trabalho um ramo da
enfermagem de sade pblica e, como tal utiliza
os mesmos mtodos e tcnicas empregadas na
sade pblica visando promoo da sade do
trabalhador; proteo contra os riscos
decorrentes de suas atividades labora; proteo
contra agentes qumicos, fsicos e biolgicos e
psicossociais; manuteno de sua sade no mais
alto grau de bem-estar fsico e mental e
recuperaes de leses, doenas ocupacionais
ou no-ocupacionais e sua reabilitao ao
trabalho.
Alm disso, tem um vasto campo para
desempenhar suas funes, quer na prestao
de assistncia de enfermagem trabalhadores da
empresa e aos seus dependentes, quer
assumindo funes administrativas, educativas,
de integrao e de pesquisa.

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A incluso do enfermeiro do trabalho na equipe
de sade ocupacional aconteceu por meio da
portaria n3. 460 do ministrio do trabalho, em
1975.
A histria da enfermagem do trabalho no Brasil
bastante recente. Inicialmente a assistncia de
enfermagem do trabalho era vista mais como
atendimento
emergencial
na
empresa,
entretanto, no muito valorizada.
Contudo, o espao para o desempenho
profissional, principalmente do enfermeiro do
trabalho esta se ampliando a cada dia, seja na
assistncia direta aos trabalhadores e familiares
ou no desempenho de funes administrativa,
educacionais, de integrao ou de pesquisa.
4. Equipe de Enfermagem do Trabalho
A equipe composta pelo auxiliar de
enfermagem do trabalho, tcnico de
enfermagem do trabalho e o enfermeiro do
trabalho.
O Enfermeiro do Trabalho (ET) uma
profissional no nvel de 3 grau, classificado pelo
COFEN no Quadro III - Lei 7.498/86 e Decreto n
94.406, portador do Certificado de Estudos
Complementares de Enfermagem do Trabalho e
enquadrado nos servios especializados em
Engenharia de Segurana e em Medicina do
Trabalho, atravs da Portaria n 06 do DSST, de
12/06/90, Art. 1, subitem 4.4.1.
O Tcnico de Enfermagem do Trabalho (TET), o
profissional de Enfermagem de Nvel de 2 grau;
Classificado pelo COFEN no Quadro II - Lei
7.498/86 e Decreto n 94.406/87 - Art. 10,
portador
do
Certificado
de
Estudos
Complementares de Enfermagem do Trabalho,
enquadrado nos servios especializados em
Engenharia de Segurana e em Medicina do
Trabalho, atravs da Portaria n 06 do DSST, de
12/06/90, Art. 1, subitem 4.4.1.

O Auxiliar de Enfermagem do Trabalho (AET)


o profissional no nvel de 2 grau, classificado
pelo COFEN no Quadro III - Lei 7.498/86 e
Decreto n 94.406 - Art. 11, portador do
Certificado de Estudos Complementares de
Enfermagem do Trabalho, enquadrado nos
servios especializados em Engenharia de
Segurana e em Medicina do Trabalho, atravs
da Portaria n 06 do DSST, de 12/06/90, Art. 1,
subitem 4.4.1.
5.

Condies de Segurana e Sade do


Trabalhador

Dentro das perspectivas dos direitos do


trabalhador em usufruir de uma boa e saudvel
qualidade de vida, verifica-se, a grande
preocupao com as condies do trabalho.
O que observamos ao longo da histria da
sociedade moderna a dificuldade de conciliar
economia e sade no trabalho. As doenas
aparentemente modernas (stress, neuroses e as
leses por esforos repetitivos), j h sculos
vm sendo diagnosticadas.
Os problemas relacionados com a sade
intensificam-se a partir da Revoluo Industrial.
As doenas do trabalho aumentam em
proporo a evoluo e a potencializao dos
meios de produo, com as deplorveis
condies de trabalho e da vida das cidades.
Em meados de 1919, a Organizao
Internacional do Trabalho (OIT), objetivando
uniformizar as questes trabalhistas, a
superao das condies subumanas do
trabalho e o desenvolvimento econmico, adota
convenes destinadas proteo da sade e
integridade fsica dos trabalhadores:

Limitao da jornada de trabalho;


Proteo maternidade;
Trabalho noturno para mulheres;
Idade mnima para admisso
crianas;
Trabalho noturno para menores.

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Atualmente,
diversas
aes
foram
implementadas envolvendo a qualidade de vida
do trabalho, buscando intervir diretamente nas
causas e no apenas nos efeitos a que esto
expostos os trabalhadores.
Ainda em 1919, por meio do Decreto Legislativo
n 3.724, de 15 de janeiro de 1919,
implantaram-se
servios
de
medicina
ocupacional, com a fiscalizao das condies de
trabalho nas fbricas.
Em 1948, com a criao da OMS - Organizao
Mundial da Sade estabelece-se o conceito de
que:
Sade o completo bem-estar fsico, mental e
social, e no somente a ausncia de afeces ou
enfermidades e que o gozo do grau mximo de
sade que se pode alcanar um dos direitos
fundamentais de todo ser humano.
Em 10 de dezembro de 1948, a Assemblia Geral
das Naes Unidas, aprova a Declarao
Universal dos Direitos Humanos do Homem, que
se constitui uma fonte de princpios na aplicao
das normas jurdicas, que assegura ao
trabalhador:
O direito ao trabalho;
livre escolha de emprego;
As condies justas e favorveis de
trabalho e proteo contra ao
desemprego;
O direito ao repouso e ao lazer;
Limitao de horas de trabalho;
Frias peridicas remuneradas;
Padro de vida capaz de assegurar a si e
a sua famlia sade e bem-estar.
Em 1949, a Inglaterra pesquisa a ergonomia, que
objetiva a organizao do trabalho em vista da
realidade do meio ambiente laboral adequar-se
ao homem.
Na dcada de 60 inicia-se um movimento social
renovado, revigorado e redimensionado
marcado pelo questionamento do sentido da

vida, o valor da liberdade, o significado do


trabalho na vida, o uso do corpo, notadamente
nos pases industrializados como a Alemanha,
Frana, Inglaterra, Estados Unidos e Itlia. Nesse
perodo, o problema da sade do trabalhador
passa a ser outro, desloca-se da ateno dos
efeitos para as causas, o que envolve as
condies e questes do meio ambiente.
No incio da dcada de 70, o Brasil j apontava o
maior ndice de acidentes de trabalho. Em 77, o
legislador dedica no texto da CLT - Consolidao
das Leis do Trabalho, por sua reconhecida
importncia Social, captulo especfico
Segurana e Medicina do Trabalho. Trata-se do
Captulo V, Ttulo II, artigos 154 a 201, com
redao da Lei n 6.514/77.
Com a publicao da Portaria n 3214/78 se
estabelece a concepo de sade ocupacional.
Em 1979, a Comisso Intersindical de Sade do
Trabalhador, promove a Semana de Sade do
Trabalhador com enorme sucesso e em 1980
essa comisso de transforma no Departamento
Intersindical de Estudos e Pesquisas de Sade e
dos Ambientes do Trabalho.
Os eventos dos anos seguintes enfatizaram a
eliminao do risco de acidentes, da
insalubridade ao lado do movimento das
campanhas salariais. Os diversos Sindicatos dos
Trabalhadores, como o das Indstrias
Metalrgicas, Mecnicas, tiveram fundamental
importncia
denunciando
as
condies
inseguras e indignas observadas no trabalho.
Com a Constituio de 1988 nasce o marco
principal da etapa de sade do trabalhador no
nosso ordenamento jurdico. Est garantida a
reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por
meio de normas de sade, higiene e segurana.
E, ratificadas as Convenes 155 e 161 da OIT,
que tambm regulamentam aes para a
preservao da Sade e dos Servios de Sade
do Trabalhador.
Os problemas referentes segurana, sade,
ao meio ambiente e qualidade de vida no
trabalho vm ganhando importncia no

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Governo, nas entidades empresariais, nas
centrais sindicais e na sociedade como um todo.
6. A Consolidao das Leis do Trabalho
CLT
A Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) surgiu
pelo Decreto-Lei n 5.452, de 1 de maio de
1943, sancionada pelo ento presidente Getlio
Vargas, unificando toda legislao trabalhista
existente no Brasil. (ZANLUCA, s/d)
Seu principal objetivo a regulamentao das
relaes individuais e coletivas do trabalho.
A CLT o resultado de propostas que atendesse
necessidade de proteo do trabalhador,
dentro de um contexto de "estado
regulamentador". Ela regulamenta as relaes
trabalhistas, tanto do trabalho urbano quanto
do rural. Desde sua publicao j sofreu vrias
alteraes, visando adaptar-se a realidade.
Apesar disso, ela continua sendo o principal
instrumento para regulamentar as relaes de
trabalho e proteger os trabalhadores. (CLT, s/d)

Entretanto, pelos seus aspectos burocrticos e


excessivamente regulamentador, carece de uma
atualizao, especialmente para simplificao de
normas aplicveis a pequenas e mdias
empresas.
7. Acidente de Trabalho e Obrigaes da
Empresa
O Enfermeiro do Trabalho, alm de executar e
planejar aes de preveno de acidentes nas
empresas e aos trabalhadores, tambm tem que
conhecer as obrigaes da empresa frente ao
trabalhador acidentado.
De acordo com a Sociedade Brasileira de
Engenharia de Segurana (SOBES, 2011), um
Acidente de trabalho ocorre pelo exerccio do
trabalho a servio da empresa, com o segurado
empregado, trabalhador avulso, mdico
residente, bem como com o segurado especial,
no exerccio de suas atividades, provocando
leso corporal ou perturbao funcional que
cause a morte, a perda ou reduo, temporria
ou permanente, da capacidade para o trabalho.

Seus principais assuntos so:


Consideram-se acidente do trabalho:
Registro do Trabalhador/ Carteira de
Trabalho;
Jornada de Trabalho;
Perodo de descanso;
Frias;
Medicina do Trabalho;
Categorias Especiais de Trabalhadores;
Proteo do Trabalho da Mulher;
Contratos Individuais de Trabalho;
Organizao Sindical;
Convenes Coletivas;
Fiscalizao;
Justia do Trabalho e Processo
Trabalhista.
Apesar das crticas que vem sofrendo, a CLT
cumpre seu papel, especialmente na proteo
dos direitos do trabalhador.

I.

II.

Doena profissional, produzida ou


desencadeada pelo exerccio do
trabalho peculiar a determinada
atividade constante da respectiva
relao elaborada pelo Ministrio da
Previdncia Social;
Doena do trabalho, adquirida ou
desencadeada em funo de condies
especiais em que o trabalho realizado
e com ele se relacione diretamente,
constante da respectiva relao
elaborada
pelo
Ministrio
da
Previdncia Social.

No so consideradas como doena do trabalho:


I.
II.

Doena degenerativa;
A inerente a grupo etrio;

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III.
IV.

A que no produza incapacidade


laborativa;
A doena endmica adquirida por
segurado habitante de regio em que
ela se desenvolva, salvo comprovao
de que resultante de exposio ou
contato direto determinado pela
natureza do trabalho.

XII.

XIII.

Equiparam-se ao acidente do trabalho:


I.

II.

III.

IV.

V.

VI.
VII.

VIII.

IX.
X.
XI.

O acidente ligado ao trabalho que,


embora no tenha sido a causa nica,
haja contribudo diretamente para a
morte do segurado, para reduo ou
perda da sua capacidade para o
trabalho, ou produzido leso que exija
ateno mdica para a sua recuperao;
O acidente sofrido pelo segurado no
local e no horrio do trabalho, em
consequncia de:
Ato de agresso, sabotagem ou
terrorismo praticado por terceiro ou
companheiro de trabalho;
Ofensa fsica intencional, inclusive de
terceiro, por motivo de disputa
relacionada ao trabalho;
Ato de imprudncia, de negligncia ou
de impercia de terceiro ou de
companheiro de trabalho;
Ato de pessoa privada do uso da razo;
Desabamento, inundao, incndio e
outros casos fortuitos ou decorrentes de
fora maior;
A doena proveniente de contaminao
acidental do empregado no exerccio de
sua atividade;
O acidente sofrido pelo segurado, ainda
que fora do local e horrio de trabalho:
Na execuo de ordem ou na realizao
de servio sob a autoridade da empresa;
Na prestao espontnea de qualquer
servio empresa para lhe evitar
prejuzo ou proporcionar proveito;

XIV.

Em viagem a servio da empresa,


inclusive para estudo quando financiada
por esta dentro de seus planos para
melhorar capacitao da mo-de-obra,
independentemente do meio de
locomoo utilizado, inclusive veculo de
propriedade do segurado;
No percurso da residncia para o local
de trabalho ou deste para aquela,
qualquer que seja o meio de locomoo,
inclusive veculo de propriedade do
segurado;
Nos perodos destinados refeio ou
descanso, ou por ocasio da satisfao
de outras necessidades fisiolgicas, no
local de trabalho ou durante este, o
empregado considerado no exerccio
do trabalho;

No considerada agravao ou complicao de


acidente do trabalho a leso que, resultante de
acidente de outra origem, se associe ou se
superponha s consequncias do anterior.
Na ocorrncia de um acidente de Trabalho, a
empresa responsvel pela adoo e uso das
medidas coletivas e individuais de proteo e
segurana da sade do trabalhador, sendo
tambm seu dever prestar informaes
detalhadas sobre os riscos da operao a
executar e do produto a manipular. Caso
contrrio, constitui-se em contraveno penal,
punvel com multa, deixar a empresa de cumprir
as normas de segurana e higiene do
trabalho. Em casos de negligncia s normas de
segurana e sade do trabalho, a previdncia
social propor ao regressiva contra os
responsveis.
O pagamento pela Previdncia Social das
prestaes decorrentes do acidente do trabalho
no exclui a responsabilidade civil da empresa
ou de terceiros. A empresa deve comunicar o
acidente do trabalho Previdncia Social at o
primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia e, em
caso de morte, de imediato, autoridade
competente, sob pena de multa varivel entre o

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limite mnimo e o limite mximo do salrio de
contribuio, sucessivamente aumentada nas
reincidncias, aplicada e cobrada pela
Previdncia Social.
Na falta de comunicao por parte da empresa,
podem formaliz-la o prprio acidentado, seus
dependentes, a entidade sindical competente, o
mdico que o assistiu ou qualquer autoridade
pblica, no prevalecendo nestes casos o prazo
de apenas um dia til. Nesta hiptese, a
empresa permanecer responsvel pela falta de
cumprimento da legislao.
Cabe ao setor de benefcios do INSS comunicar a
ocorrncia ao setor de fiscalizao, para a
aplicao e cobrana da multa devida.
Alguns termos utilizados diante de um
acidente de Trabalho
Aposentadoria por invalidez
Ocorre quando o segurado que, estando ou no
em gozo de auxlio-doena, for considerado
incapaz e insusceptvel de reabilitao para o
exerccio de atividade que lhe garanta a
subsistncia, e ser-lhe- paga enquanto
permanecer nesta condio.
A concesso depender da verificao mediante
exame mdico pericial a cargo da Previdncia
Social, podendo o segurado, s suas expensas,
fazer-se acompanhar de mdico de sua
confiana. Sendo dessa forma confirmada, a
aposentadoria por invalidez ser devida ao
segurado empregado, a contar do 16 dia do
afastamento da atividade, ou a partir da entrada
do requerimento, se entre o afastamento e a
entrada do requerimento decorrer mais de 30
dias.
O aposentado por invalidez que retornar
voluntariamente atividade ter sua
aposentadoria automaticamente cancelada, a
partir da data do retorno.

Auxlio- acidente
O auxlio-acidente ser concedido, como
indenizao, ao segurado quando, aps a
consolidao das leses decorrentes de acidente
de qualquer natureza, resultar sequelas que
impliquem reduo da capacidade para o
trabalho que habitualmente exercia.
Auxlio-Doena
Ser destinado ao segurado que, cumprido o
perodo de carncia exigido pelo Ministrio da
Previdncia e Assistncia Social, ficar
incapacitado para o seu trabalho ou para a sua
atividade habitual por mais de 15 (quinze) dias
consecutivos. Durante os primeiros quinze dias
consecutivos ao do afastamento da atividade
por motivo de doena, incumbir empresa
pagar ao segurado empregado o seu salrio
integral.
A empresa que dispuser de servio mdico,
prprio ou em convnio, ter a seu cargo o
exame mdico e o abono das faltas
correspondentes aos primeiros quinze dias,
devendo encaminhar o segurado empregado
percia mdica da Previdncia Social quando a
incapacidade ultrapassar os quinze dias.
O segurado em auxlio-doena, insusceptvel de
recuperao para sua atividade habitual, dever
submeter-se a processos de reabilitao
profissional para o exerccio de outra atividade.
No cessar o benefcio at que seja dado como
habilitado para o desempenho de nova atividade
que lhe garanta a subsistncia ou, quando
considerado no-recupervel, for aposentado
por invalidez.
O segurado ser considerado pela
empresa como licenciado
Comunicao do Acidente
A empresa dever comunicar o acidente do
trabalho Previdncia Social at o 1 dia til

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seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte,
de imediato, autoridade competente, sob
pena de multa varivel entre o limite mnimo e o
limite mximo do salrio de contribuio,
sucessivamente aumentada nas reincidncias.
Na falta de comunicao por parte da empresa,
podem formaliz-la o prprio acidentado, seus
dependentes, a entidade sindical competente, o
mdico que o assistiu ou qualquer autoridade
pblica, no prevalecendo o prazo previsto de
um dia, sendo que a empresa no se exime de
sua responsabilidade pela comunicao do
acidente feita pelos terceiros acima citados.
Contaminao Acidental
A doena proveniente de contaminao
acidental do empregado, no exerccio de sua
atividade, prevista em lei. Assim, se um
funcionrio de hospital, responsvel pela
triagem de pacientes, entre eles portadores de
doenas infecto-contagiosas, eventualmente
contrair tuberculose, a hiptese estar coberta
pelo seguro, ou seja, presume-se que a
tuberculose tenha sido adquirida no hospital ou
servio de sade e o profissional ter direito aos
benefcios previstos em lei.
Dia Do Acidente
Considera-se no caso de doena profissional ou
do trabalho, a data do incio da incapacidade
laboral para o exerccio da atividade habitual, ou
o dia da segregao compulsria, ou o dia em
que for realizado o diagnstico, valendo o que
ocorrer primeiro.
Doenas do trabalho
Tambm consideradas doenas profissionais
atpicas. Referem-se a males originados,
desencadeados ou agravados por condies
especiais do trabalho. Tambm exigem
comprovao do vnculo causal com o trabalho.

Resultam de risco especfico e direto, havendo


necessidade de notificao e documentao que
comprovem o nexo. Para tanto, como
comprovar que o funcionrio adquiriu hepatite B
aps uma exposio acidental, j que a doena
pode ser adquirida por contato sexual? Somente
com documentao adequada da fonte de
contgio, do acidente e da soroconverso
laboratorial poder ser estabelecido nexo
causal.
Doenas Profissionais
Consistem em doenas caractersticas de
determinadas ocupaes ou atividades. Algumas
necessitam de comprovao de vnculo de
causalidade com o trabalho, existindo presuno
legal em tal sentido. Decorrem de agresses
cotidianas que vulneram as defesas orgnicas, e
por efeito cumulativo, desencadeiam o processo
mrbido; resultam de risco especfico direto.
Penso por morte
A penso por morte, seja por acidente tpico,
seja por doena ocupacional, devida aos
dependentes do segurado.
Seguro Acidente do Trabalho SAT
O Seguro Acidente do Trabalho (SAT) tem sua
base constitucional estampada no inciso XXVIII
do art. 7, Inciso I do art. 195 e inciso I do art.
201, todos da Carta Magna de 1988, garantindo
ao empregado um seguro contra acidente do
trabalho, a expensas do empregador, mediante
pagamento de um adicional sobre a folha de
salrios, com administrao atribuda
Previdncia Social.
8. Doenas Ocupacionais
Chamamos de Doenas Ocupacionais, as
doenas que causam alteraes na sade do
trabalhador e que so provocadas por fatores

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relacionados ao ambiente de trabalho,
exposio do trabalhador aos riscos da atividade
que desenvolve, podendo resultar em
afastamentos temporrios, repetitivos e at
definitivos. A maior incidncia destas doenas
ocorre na faixa dos 30 aos 40 anos, causando
um prejuzo produtividade do trabalhador e
consequentemente a interrupo de sua carreira
e desestabilizar a sua vida. (MAENO et al, 2006)
As mais comuns so doenas do sistema
respiratrio e da pele. Os cuidados so
essencialmente preventivos, pois a maioria de
difcil tratamento.
Uma doena ocupacional normalmente
adquirida quando um trabalhador exposto
acima do limite permitido por lei a agentes
qumicos, fsicos, biolgicos ou radioativos, sem
proteo compatvel com o risco envolvido. Essa
proteo pode ser na forma de Equipamento de
Proteo Coletiva (EPC) ou Equipamento de
Proteo Individual (EPI).
No Brasil, a doena ocupacional equiparada ao
acidente de trabalho, gerando os mesmos
direitos e benefcios.
O diagnstico das doenas ocupacionais feito
atravs de exames fsicos, ocupacionais e
complementares, conforme critrios mdicos.

fragrncias, adesivos e cosmticos. H o caso em


que produtos causam reaes somente quando
em contato com a pele e expostos luz solar, a
esse
evento
damos
o
nome
de
fotossensibilidade. Exemplo: loes para
barbear, filtros solares, pomadas com sulfas,
perfumes, produtos com alcatro.
Alguns poucos alrgenos transportados pelo ar,
como a ambrosia e os inseticidas em spray,
tambm podem causar uma dermatite de
contato.
Os principais sintomas so: Prurido (coceira) na
pele; Formao de bolhas que formar crostas e
descamaes; Pele grossa e rachada, quando
no tratada corretamente.
Doenas das vias areas
Alguns exemplos so as pneumoconioses
causadas pela poeira da slica, como a silicose e
do asbesto, como a asbestose, alm da asma
ocupacional.
Substncias agressivas inaladas no ambiente de
trabalho se depositam nos pulmes, provocando
falta de ar, tosse, chiadeira no peito, espirros e
lacrimejamento.
Estresse e Excesso de Trabalho

As doenas ocupacionais mais comuns


so
Dermatoses Ocupacionais
Tambm chamadas de dermatites de contato,
so alteraes da pele e das mucosas causadas,
mantidas ou agravadas, direta ou indiretamente,
por determinadas atividades profissionais.
O tipo mais comum causado pelo contato com
substncias que podem ser irritantes, como
cidos, materiais alcalinos como, por exemplo,
sabonetes, detergentes, solventes e outras
substncias qumicas.
Tambm podem ser provocados pela exposio
a um determinado material ao qual a pessoa
seja hipersensvel ou alrgica, como perfumes,

O estresse no propriamente uma doena e


sim, um estado do organismo quando
submetido ao esforo e tenso. Numa situao
estressante, o corpo sofre reaes qumicas
normais que preparam o organismo para
enfrentar a situao. O prejuzo, entretanto
acontece, quando as situaes estressantes so
contnuas e o organismo comea a sofrer com as
constantes reaes qumicas que se sucedem,
sem que haja tempo para a eliminao dessas
substncias e sem o tempo necessrio para o
descanso e recuperao fsica e emocional. Na
maioria das vezes, causado por sobrecarga de
tarefas e ausncia de intervalos para descanso
e/ou exerccios fsicos.

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Os sintomas do estresse so indefinidos e ao
mesmo tempo abrangentes. Podem ir desde
uma dor de cabea, distrbios do sono,
irritabilidade,
cansao,
dificuldade
de
concentrao ou tenso muscular, a dificuldades
respiratrias,
dificuldade
de
memria,
problemas digestivos, presso alta, problemas
cardacos, e at mesmo distrbios psquicos
como sndromes, depresso e pnico.
Intoxicaes exgenas

tendes
dos
membros
superiores
principalmente, e sobrecarrega o sistema
musculoesqueltico.
um distrbio que provoca dor e inflamao,
podendo alterar a capacidade funcional da
regio comprometida. Sua prevalncia maior
no sexo feminino. (MAENO et al, 2006)
Tambm chamada de DORT - Distrbio
Osteomuscular Relacionado ao Trabalho, LTC Leso por Trauma Cumulativo e AMERT Afeces Musculares Relacionadas ao Trabalho.

Podem ser causadas por


Agrotxicos: os pesticidas (defensivos agrcolas)
provocam grandes danos sade e ao meio
ambiente;
Chumbo (saturnismo): a exposio contnua ao
chumbo, presente em fundies e refinarias,
provoca, a longo prazo, um tipo de intoxicao
que varia de intensidade de acordo com as
condies do ambiente (umidade e ventilao),
tempo de exposio e fatores individuais (idade
e condies fsicas);
Mercrio (hidrargirismo): o contato com a
substncia se d por meio da inalao, absoro
cutnea ou via oral da substncia; ocorre com
trabalhadores que lidam com extrao do
mineral ou fabricao de tintas;
Solventes orgnicos (benzenismo): por serem
txicos e agressivos, podem contaminar
trabalhadores de refinarias de petrleo e
indstrias de transformao.
LER, DORT ou AMERT
Conjunto
de
doenas
que
atingem
principalmente os msculos, tendes e nervos.
O problema decorrente do trabalho com
movimentos repetitivos, esforo excessivo, m
postura e estresse, entre outros.
Chamamos de LER a Leso por Esforo
Repetitivo. A LER no propriamente uma
doena, uma sndrome constituda por um
grupo de doenas que afeta msculos, nervos e

Todas essas siglas identificam um conjunto de


doenas com caractersticas prprias, reunidas
entre si porque tm como aspecto comum a dor
crnica musculoesqueltica e correlao direta
ou indireta com o trabalho que o indivduo
executa.
A mudana de nomenclatura ajudou a
reconhecer que as doenas ocupacionais so
causadas por mltiplas causas e no s pela
repetitividade e priorizou o diagnstico e
tratamento precoce dessas doenas ao mudar o
termo de leso para distrbio.
A AMERT uma patologia moderna causada por
mecanismos de agresso, que vo desde
esforos repetidos continuadamente ou que
exigem muita fora na sua execuo, que no
respeitam o ritmo muscular normal, postura
inadequada e estresse.
Tal associao de terminologias fez com que a
condio fosse entendida apenas como uma
doena ocupacional, e que existem profissionais
expostos a maior risco: pessoas que trabalham
com computadores, em linhas de montagem e
de produo ou operam britadeiras, assim como
digitadores, msicos, esportistas, pessoas que
fazem trabalhos manuais, como tric e croch.
So patologias que tem sua causa no trabalho e
no fora dele. Entre estas patologias se se
encontram: Bursites; Cefalias (dores de
cabea); Cervicalgias (dor no pescoo); Dedo em
gatilho; Epicondilites (dor no cotovelo); Hrnia
de disco; Lombalgias; Mialgias; Sndrome do

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desfiladeiro torcico; Sndrome do pronador
redondo; Sndrome do tnel do carpo;
Tenossinovite; Tendinites.
Os principais sintomas de LER iniciam com
cansao e um pouco de dor que melhoram no
final de semana, fase onde geralmente acontece
a automedicao. Com o tempo a dor aumenta
e outros sintomas iniciam, tais como
formigamento, inchao, dores de cabea e
gastrite. A gastrite por muitas vezes
consequncia
do
uso
indevido
de
antiinflamatrios.
Podem
evoluir
at
incapacidade de movimentos, impossibilitando o
trabalhador de realizar suas tarefas.
De acordo com Maeno et al (2005) o
trabalhador AMERT, apresenta um grande
desequilbrio no sistema msculo-esqueltico.
Alm disso, o sistema visceral tambm est
prejudicado com sensao de pirose, inchao
abdominal,
digesto
lenta,
constipao
intestinal, taquicardia, etc. O sistema
neurovegetativo, responsvel pela circulao,
estado de viglia e emocional, tambm estar
alterado causando cansao e desnimo.
O principal tratamento controlar e eliminar a
dor, realizar rodzios no local de trabalho ou
troca de atividades, adequar-se a uma postura
correta. O tempo de tratamento depender da
cronicidade da doena.
Perda auditiva relacionada ao trabalho
(PAIR)
Diminuio gradual da audio decorrente da
exposio contnua a nveis elevados de rudos.
Alm da perda auditiva, outras alteraes
importantes podem prejudicar a qualidade de
vida do trabalhador.
9. Preveno de Doenas Ocupacionais
funo do Enfermeiro do Trabalho orientar
trabalhadores a conhecer e identificar os sinais
do prprio corpo para perceber o incio de
qualquer desconforto, para em seguida, buscar

adaptar as tcnicas da ergonomia ao seu local


de trabalho.
Abaixo listamos alguns sintomas mais comuns, e
que requerem a procura por um mdico:

Cansao excessivo;
Desconforto aps a jornada de trabalho;
Inchao;
Formigamento dos ps e das mos;
Sensao de choque nas mos;
Dor nas mos;
Perda dos movimentos da mo.

Ativar os msculos com exerccios dirios,


mesmo os de relaxamento, um bom comeo
para se livrar do estresse. Alm de exerccios
fsicos, alguns cuidados devem ser tomados
visando preveno das afeces de trabalho.
Conforto durante a realizao das
tarefas.
As operaes de trabalho devem estar
ao alcance das mos.
As mquinas devem estar posicionadas
de forma que a pessoa no tenha que se
curvar ou torcer o tronco para pegar ou
utilizar ferramentas com frequncia.
A mesa deve estar posicionada de
acordo com a altura de cada pessoa e
ter espao para a movimentao das
pernas.
As cadeiras devem ter altura para que
haja apoio dos ps, formato anatmico
para o quadril e encosto ajustvel.
Pausa durante a realizao das tarefas
permite um alvio para os msculos mais
ativos.
Durante estas pausas, se levante e
caminhe um pouco. Se possvel, realize
exerccios de alongamento.
Evitar o contato com a substncia que
desencadeou a reao por contato, no
caso de dermatites ou outras doenas
ocupacionais.

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importante o uso de EPI ou outras
formas de isolamento.
A lavagem de mos sempre
indispensvel.
10. Ergonomia
A ergonomia uma disciplina cientfica que
estuda as relaes entre o homem, seu trabalho,
equipamentos e meio ambiente.
Previne o surgimento de doenas ocupacionais
durante o processo de produo de atividades.
O objetivo a adaptao do posto de trabalho,
instrumentos, mquinas, horrios e meio
ambiente s exigncias da funo. Ela facilita o
desenvolvimento e o rendimento das atividades
de trabalho. Est relacionada postura
adequada ao trabalho.
11. Reduzindo Riscos nas Diversas reas de
Atuao
Inicialmente, temos que conhecer os riscos, seus
tipos e estabelecer um mapeamento de risco.
Ao notificar acidentes e situaes anmalas aos
especialistas em sade ocupacional e controle
de
infeco
hospitalar,
estaremos
estabelecendo uma base de dados que serviro
de anlise e logo aps, transformadas em
propostas preventivas e melhoria do conforto e
da qualidade do trabalho.
Normas de Precaues Padro
O conhecimento das vias de transmisso de
microrganismos nos permite a racionalizao
das medidas de isolamento, necessrias para
interromper a cadeia de propagao dos
agentes infecciosos em servios de sade.
Segundo informaes disponveis no Ministrio
da Sade, os casos de infeco profissional pelo
vrus da imunodeficincia humana (HIV)
ocorreram pelo contato com sangue, secrees
sexuais, fludos e secrees contendo sangue.

Diante disso e do crescimento de casos de AIDS


nos EUA, os Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) recomendaram o uso de
medidas de barreira todas as vezes que ocorrer
a possibilidade de contato com os materiais
supracitados,
independentemente
do
conhecimento do estado sorolgico dos
pacientes. Tais medidas foram denominadas
Precaues
Universais
(PU).
(OLIVERA;
ALBUQUERQUE; ROCHA, 1998)
Devido s dificuldades detectadas em sua
aplicao, essas medidas foram revisadas para
reduzir
o
risco
de
transmisso
de
microorganismos a partir de fontes em
hospitais, surgindo proposta de utilizao de
novas medidas, chamadas de Precaues
Padro. As PP incluem o uso de barreiras
(Equipamento de Proteo Individual) e so
aplicadas todas as vezes que houver a
possibilidade de contato com sangue, secrees,
excrees e fluidos corpreos (exceto suor),
mucosas e pele no-ntegra.
Incluem tambm os seguintes isolamentos
Precaues com aerossis, no qual
obrigatrio o uso de mscaras N-95 para
doenas como sarampo, varicela e
tuberculose;
Precaues com gotculas, includas
todas as doenas que necessitem de
isolamento com mscaras, exceto as
trs j citadas, como exemplo, difteria e
doena meningoccica;
Precaues de contato, tipo de
isolamento em que so includas as
doenas como clera e aquelas causadas
por microorganismos multirresistentes.
De forma bastante resumida, tais medidas
compreendem o uso de Equipamentos de
Proteo Individual (EPI), tais como luvas,
aventais, mscaras, protetores oculares e botas,
para proteger reas do corpo expostas ao
contato com materiais infectantes.

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Faz-se necessrio evitar tanto o exagero quanto
a displicncia na utilizao dos materiais usados
nas precaues, discriminados a seguir.
Luvas
A luva uma vestimenta que serve de barreira
fsica na proteo contra acidentes de trabalho.
Cobre mos, punho e alguns modelos, cobre
parte do antebrao. Podem proteger em ao,
inox, cortes indevidos em facas, lminas ou
outros objetos cortantes.
As luvas de ltex so superiores s de vinil por
apresentarem maior resistncia e menor
nmero de defeitos de fabricao. Em
procedimentos cirrgicos recomenda-se o uso
de luvas reforadas (de maior espessura) ou, em
sua falta, de duas luvas para reduzir a chance de
exposies em acidentes perfurocortantes.
A existncia de camadas internas de algodo,
polister ou kevlar aumenta a proteo de
funcionrios e de pacientes em caso de
acidente.
Ressalta-se a importncia da adequao das
luvas s caractersticas de cada setor e de suas
atividades (ex: as de limpeza no precisam
permitir a mesma sensibilidade que as
cirrgicas).
Devem ser usadas quando houver contato com
sangue e fluidos corpreos, mucosas ou pele
no ntegra, para manuseio de itens ou
superfcies sujas com sangue e fluidos e para
puno venosa ou outros acessos vasculares.
As luvas devero ser trocadas aps contato com
cada paciente, enfatizando-se ao profissional
que as utiliza a importncia de conhecer as
limitaes de suas atividades, de forma a no
prejudicar
outras
pessoas
(exemplo:
desencorajar funcionrios com luvas a apertar
botes de elevadores, atenderem telefones ou
tocar maanetas). Vale lembrar que o uso de
luvas no dispensa a lavagem das mos.

Avental
Indicado em procedimentos de isolamento com
risco de contato com material infectante e
procedimentos cirrgicos. Em situaes com
grande exposio a sangue, como partos
vaginais, cirurgias cardiovasculares, convm usar
aventais impermeveis que protejam tronco,
membros superiores e, se necessrio, membros
inferiores.
Outros tipos de aventais, como os de pano, so
satisfatrios para a maioria das situaes em
servios de sade. Apesar das dificuldades
vividas na prtica quanto quantidade de
aventais necessrios e impossibilidade de
compra de aventais descartveis, existem
alternativas para se racionalizar o uso por
enfermaria ao evitar o trnsito desnecessrio
em outras dependncias do hospital.
Mscara
As mscaras de pano, por se tornarem midas,
so menos eficientes que as demais para a
filtragem de partculas. Tm sido substitudas
por mscaras descartveis que, no entanto,
protegem por tempo limitado, apesar de
atenderem maioria das situaes clnicas.
Mscaras que filtram partculas de at 5 micra
so as melhores para impedir a aquisio de
tuberculose. Este tipo de mscara, embora mais
dispendioso, indispensvel em determinadas
situaes.
As mscaras ou respiradores (chamadas N-95)
devem ser utilizados pelos profissionais de
sade em contato com pacientes com:
tuberculose, sarampo ou varicela; sintomticos
respiratrios; em procedimentos cirrgicos;
durante necrpsia de pacientes suspeitos de
tuberculose. Uma mscara adequada quando
se adapta bem ao rosto do usurio e filtra
partculas de tamanho correto, de acordo com
sua indicao.
Em estudo realizado no Instituto de Infectologia
Emlio Ribas, observou-se que 66% dos

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profissionais de ateno direta entrevistados
referiram adeso ao uso do respirador N-95. A
principal queixa alegada para no utilizao
foram o desconforto e a dificuldade para
respirar.
culos Protetores
Aqueles feitos de materiais rgidos, como acrlico
e polietileno, so bons protetores oculares e
limitam a entrada de respingos pelas pores
superiores e laterais dos olhos.
Indicados em procedimentos invasivos, como a
entrada cirrgica nos tecidos, cavidades ou
rgos e mucosas que possam gerar respingos e
devem ser usados tambm em necrpsia. As
maiores limitaes ao seu uso tm sido
relacionadas embaamento ou distoro de
imagens, especialmente por ocasio de
cirurgias.
Para a correo do problema, algumas
mudanas quanto a material e uso de
substncias surfactantes tm sido estudadas.
Botas
Seu uso indicado durante procedimentos de
limpeza hospitalar, para profissionais da rea
contaminada da lavanderia e para aqueles que
realizam autpsias.
A necessidade do uso de EPI varivel segundo
a doena, estado clnico dos pacientes e
procedimento a ser executado. Vale salientar a
importncia
da
lavagem
das
mos
independentemente do uso de EPI, como
mtodo preventivo para a quebra da cadeia de
transmisso do profissional para os clientes.
Mas j que falamos sobre as medidas
de proteo, que tal revisarmos sobre
os riscos?
Tipos de Riscos

Chamamos de Risco toda chance de leso, dano


ou perda. (OLIVERA; ALBUQUERQUE; ROCHA,
1998)
Os riscos no ambiente de trabalho podem ser
classificados em cinco tipos, de acordo com a
Portaria n 3.214, do Ministrio do Trabalho do
Brasil, de 1978. Esta Portaria contm uma srie
de normas regulamentadoras que consolidam a
legislao trabalhista, relativas Segurana e
Medicina do Trabalho.
Encontramos a classificao dos riscos na sua
Norma Regulamentadora n 5 (NR-5).
So eles:

Riscos Ergonmicos
Riscos Fsicos
Riscos Mecnicos
Riscos Qumicos
Riscos Biolgicos
Riscos Ergonmicos

Qualquer fator que possa interferir nas


caractersticas psicofisiolgicas do trabalhador,
causando desconforto ou afetando sua sade.
Estes riscos so contrrios s tcnicas de
ergonomia, que exigem que os ambientes de
trabalho
se
adaptem
ao
homem,
proporcionando bem estar fsico e psicolgico.
Os riscos ergonmicos esto ligados tambm a
fatores externos (do ambiente) e internos (do
plano emocional), em sntese, quando h
disfuno entre o indivduo e seu posto de
trabalhos.
Ex: levantamento de peso, ritmo excessivo de
trabalho, monotonia, repetitividade, postura
inadequada de trabalho.
RISCOS
ERGONMICOS
Esforo
fsico;
Levantamento
e
transporte manual

CONSEQUNCIAS
Cansao,
dores
musculares, fraquezas,
hipertenso
arterial,

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de
Exigncias
posturas

pesos; diabetes,
lcera,
de doenas
nervosas,
acidentes e problemas
da coluna vertebral.
Ritmos excessivos; Cansao,
dores
Trabalho de turno musculares, fraquezas,
e noturno;
alteraes do sono, da
Monotonia
e libido e da vida social,
repetitividade;
com reflexos na sade e
Jornada
no
comportamento,
prolongada;
hipertenso
arterial,
Controle rgido da taquicardia, cardiopatia,
produtividade;
asma, doenas nervosas,
Outras situaes doenas do aparelho
(conflitos,
digestivo
(gastrite,
ansiedade,
lcera, etc.), tenso,
responsabilidade)
ansiedade, medo e
comportamentos
estereotipados.

Riscos Fsicos

RISCOS
FSICOS
Rudos

Vibraes

Calor

Radiaes
no
Ionizantes
Umidade

Frio

Presso
Anormal

Doenas
do
aparelho
respiratrio, quedas, doenas
de pele, doenas circulatrias
Fenmenos
vasculares
perifricos,
doenas
do
aparelho
respiratrio,
queimaduras pelo frio.
Hiperbarismos Intoxicao por
gases Hipobarismo Mal das
montanhas

Riscos Mecnicos ou de Acidentes

So riscos fsicos as diversas formas de energia


que possam estar expostos os trabalhadores.
Ex: rudo, calor, frio, presso,
radiaes ionizantes, vibrao etc.

Radiaes
Ionizantes

choques
trmicos,
fadiga
trmica,
perturbaes
das
funes digestivas, hipertenso
Alteraes celulares, cncer,
fadiga,
problemas
visuais,
acidentes de trabalho.
Queimaduras, leses nos olhos,
na pele e nos outros rgos.

umidade,

Qualquer fator que coloque o trabalhador em


uma situao vulnervel e possa afetar sua
integridade, e seu bem estar fsico e psquico.
Os riscos mecnicos ou de acidentes ocorrem
em funo das condies fsicas (do ambiente
fsico de trabalho) e tecnolgicas imprprias.

CONSEQUNCIAS
Cansao, irritao, dores de
cabea, diminuio da audio,
aumento da presso arterial,
problemas
do
aparelho
digestivo, taquicardia e perigo
de infarto.
Cansao, irritao, dores dos
membros, dores na coluna,
doena do movimento, artrite,
problemas digestivos, leses
sseas, leses dos tecidos
moles, leses circulatrias, etc.
Taquicardia,
aumento
da
pulsao, cansao, irritao,

Ex: mquinas e equipamentos sem proteo,


probabilidade de incndio e exploso, arranjo
fsico inadequado, armazenamento inadequado,
etc.

RISCOS MECNICOS
Arranjo
fsico
inadequado.
Mquinas
sem
proteo.
Iluminao
deficiente

CONSEQUNCIAS
Acidentes e desgaste
fsico excessivo
Acidentes graves
Fadiga,
problemas
visuais e acidentes de
trabalho.

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Ligaes
eltricas Curto-circuito,
deficientes.
choques
eltricos,
incndios,
queimaduras,
acidentes fatais.
Armazenamento
Acidentes
por
inadequado
estocagem
de
materiais
sem
observao
das
normas de segurana.
Ferramentas
Acidentes,
defeituosas
principalmente com
repercusso
nos
membros superiores.
EPI inadequado.
Acidentes e doenas
profissionais.
Animais
peonhentos
Acidentes por animais
(escorpies, aranhas, peonhentos.
cobras).
Possibilidade de incndio ou exploso.
Outras situaes de risco que podem
contribuir para a ocorrncia de acidentes.
Riscos Qumicos
So riscos qumicos as substncias compostas ou
produtos que possam penetrar no organismo do
trabalhador pela via respiratria.
Ex: em forma de poeira, fumo, gases, neblinas,
nvoas ou vapores, ou pela natureza da
atividade, de exposio, possam ter contato ou
serem absorvidos pelo organismo atravs de
pele ou por ingesto.
RISCOS
QUMICOS
Poeiras
minerais Ex.:
slica, asbesto,
carvo,
minerais
Poeiras

CONSEQUNCIAS
Silicose (quartzo), asbestose
(amianto) e pneumoconiose
dos minerais do carvo.

Bissinose

vegetais
Ex.: algodo,
bagao
de
cana-deacar
Poeiras
alcalinas
Poeiras
incmodas

Fumos
metlicos

Nvoas, gases
e
vapores
(subst.
compostas ou
produtos
qumicos em
geral)

bagaose
etc.

(cana-de-acar)

Doena pulmonar obstrutiva


crnica e enfisema pulmonar
Podem interagir com outros
agentes nocivos no ambiente
de trabalho potencializando
sua nocividade.
Doena pulmonar obstrutiva
crnica, febre de fumos
metlicos e intoxicao
especfica de acordo com o
metal.
Irritantes: irritao das vias
areas superiores Ex.: cido
clordrico, cido sulfrico,
amnia, cloro etc.
Asfixiantes: dores de cabea,
nuseas,
sonolncia,
convulses, coma, morte
etc.
Ex. hidrognio, nitrognio,
metano, dixido e monxido
de carbono etc.
Anestsicas: a maioria dos
solventes orgnicos tendo
ao depressiva sobre o
sistema nervoso, podendo
causar danosos diversos
rgos e
ao
sistema
formador do sangue. Ex.:
butano, propano, benzeno,
aldedos, cetonas, tolueno,
lcoois etc.

Riscos Biolgicos
So capazes de desencadear doenas devido
contaminao e pela prpria natureza do
trabalho.

(algodo),

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Ex: so causados por microorganismos como
bactrias, fungos, vrus e outros.
RISCOS
BIOLGICOS
CONSEQUNCIAS
Vrus, bactrias Doenas
infectoe protozorios
contagiosas. Ex.: hepatite,
clera, AIDS, ttano, etc.
Infeces variadas externas
Fungos
e (na pele, ex.: dermatites) e
Bacilos
internas (ex.: doenas
pulmonares).
Parasitas
Infeces cutneas ou
sistmicas podendo causar
contgio.
Com relao ao agente biolgico, o
profissional torna-se susceptvel de
adquirir infeco ou ser uma fonte de
transmisso. J pensou nisso?
A presena de um agente biolgico coloca o
profissional de sade na susceptibilidade de
adquirir infeco ou como fonte de transmisso
desta.
Pela nossa prtica diria, a transmisso de
agentes biolgicos relacionados com os
profissionais de sade ocorre por meio de
diferentes materiais e vias de aquisio como a
percutnea, cutnea, mucosa, sangue, fluidos
corpreos, secrees, fezes, aerossis primrios
e
gotculas,
que
propiciam
grande
comprometimento para esses profissionais.
Dessa
forma,
precisamos
compreender
biossegurana como uma garantia de direitos
que direcionam e afirmam a sade humana, a
proteo
do
meio
ambiente
e
o
desenvolvimento sustentvel. Os procedimentos
de biossegurana tero que ser assegurados
como instrumentos fundamentais no cotidiano
dos profissionais de sade.
A adoo de comportamento de segurana
abrange formao, educao continuada,
superviso qualificada, organizao do trabalho,
recursos materiais (incluindo-se os EPIs),

profissionais preparados para cuidar de pessoas


com doenas infecciosas, alm de normas bem
claras sobre isolamento e barreiras. As regras de
segurana so, porm insuficientes, se os
materiais no so corretamente utilizados e se a
(des) organizao do trabalho impede sua
aplicao, por exemplo: picadas de agulhas so
favorecidas por obscuridade, insuficincia de
espao, falta de recipientes adequados para
transporte e coleta de seringas aps o uso, por
exemplo.
Entre os cuidados que os profissionais devem ter
com relao aquisio de infeco ou
transmisso de agentes desencadeadores de
doenas de ordem fsica, qumica e biolgica
est ateno para com os materiais
perfurocortantes.
Para estes, o Ministrio da Sade tem
recomendaes especficas de procedimentos,
so elas:
Mxima ateno;
Jamais utilizar os dedos como anteparo;
Agulhas no devem ser reencapadas,
entortadas, quebradas ou retiradas da
seringa com as mos;
No utilizar agulhas para fixar papis;
Todo material perfurocortante, ou seja,
agulhas, scalpes, lminas de bisturi,
vidrarias etc., mesmo estreis, devem
ser
desprezados
em
recipiente
resistente perfurao e ruptura, e com
tampa.
Os recipientes especficos para descarte
de material no devem ser preenchidos
acima do limite de 2/3 de sua
capacidade total e devem ser colocados
sempre prximos do local onde
realizado o procedimento.
Todo profissional que atua em instituies de
sade est exposto a contaminaes, mesmo
aqueles
que
trabalham
em
setores
administrativos.

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Lembramos que toda a ateno e
profissionalismo devem ser concentrados no
desempenho das atividades na rea de sade,
principalmente, no que se refere aos materiais
orgnicos de contato dirio.
Segundo o Ministrio da Sade (VILELA, 2008)
de acordo com a importncia em termos
numricos, alguns materiais podem oferecer
risco, mesmo sendo de corpo humano saudvel,
a classificao a seguinte:
Fezes: maior nmero de agentes
patognicos;
Secrees naso e orofarngeas: igual s
concentraes dos agentes nas fezes;
Secrees vaginais: um considervel
nmero de agentes patognicos;
Pele: o rgo que possui menor
nmero de patgenos;
Sangue: hospeda microorganismos e
uma fonte em potencial de infeces e
sua transmisso mais intimamente
ligada a protozorios e vrus.
A preveno de doenas deve ser constante no
cotidiano das pessoas que atuam em instituies
de sade. Vale lembrar que todas as aes
nesse sentido so importantes, ressaltando a
necessidade do exame admissional do
trabalhador, pois se trata de um momento
especial para que se encontrem indicadores do
seu estado de sade, alm da possibilidade de
atualizao da carteira de vacinaes.

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ENFERMAGEM
DO
TRABALHO

BIOSSEGURANA E SADE DO TRABALHADOR

c) Hipertenso Arterial e AIDS;


d) Dermatoses ocupacionais e doenas de
vias areas.

AVALIAO
1) o conjunto de estudos e
procedimentos que visam a evitar ou
controlar os riscos provocados pelo uso
de agentes qumicos, fsicos e
biolgicos biodiversidade. O
conceito acima se refere ao conceito
de:
a)
b)
c)
d)

Risco Hospitalar
Perfurocortante
Biossegurana
Medidas de Proteo

a) Regulamentar e fornecer orientaes


sobre
procedimentos
obrigatrios
relacionados segurana e medicina do
trabalho no pas;
b) Obriga o uso de EPI;
c) Promove a sade do funcionrio de um
hospital;
d) Controla o seguro obrigatrio no caso de
acidentes de trnsito.
3) O que so Doenas Profissionais?
a) Doenas caractersticas de determinadas
ocupaes ou atividades;
b) Doenas por tempo determinado;
c) Doenas crnicas;
d) Doenas contagiosas.

a) AIDS e Dengue;
b) Tuberculose e Diabetes;

a) Sonolncia, aumento da presso arterial


e febre;
b) Prurido; Formao de bolhas que formar
crostas e descamaes; Pele grossa e
rachada.
c) Pele fina, descamaes e prurido;
d) Sonolncia, diminuio da presso
arterial e febre.
6) De acordo com a NR-5, cinco riscos so
classificados. So eles:

2) Atualmente existem 35 Normas


Regulamentadoras. Tambm chamadas
de NR, tem a funo de:

4) So
exemplos
Ocupacionais:

5) Os principais sintomas de dermatoses


ocupacionais so:

de

Doenas

a) AIDS, Hepatites, estresse, excesso de


trabalho e Qumicos;
b) Estresse, excesso de trabalho, invalidez,
diabetes e dermatose;
c) Ergonmicos,
Fsicos,
Mecnicos,
Qumicos e Biolgicos;
d) Acidentes de trabalho, reaes qumicas,
estresse, substncias qumicas e
radiaes.
7) Quais cuidados devem ser tomados em
relao ao descarte do material?
a) Os recipientes especficos devem ser
preenchidos acima do limite de 2/3;
b) Os recipientes especficos NO devem
ser preenchidos acima do limite de 2/3;
c) Os recipientes especficos devem ser
preenchidos acima do limite de 2/4;
d) Os recipientes especficos NO devem
ser colocados sempre prximos do local
onde realizado o procedimento.
8) So exemplos de Riscos Mecnicos ou
de Acidentes:

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a) Levantamento de peso, ritmo excessivo
de trabalho, monotonia, repetitividade,
postura inadequada de trabalho;
b) Rudo, calor, frio, presso, umidade,
radiaes ionizantes, vibrao etc.
c) Poeira, fumo, gases, neblinas, nvoas ou
vapores, ou pela natureza da atividade,
de exposio, possam ter contato ou
serem absorvidos pelo organismo
atravs de pele ou por ingesto.
d) Mquinas
e
equipamentos
sem
proteo, probabilidade de incndio e
exploso, arranjo fsico inadequado,
armazenamento inadequado, etc.
9) Assinale a alternativa que no descreve
a adoo de comportamento de
segurana:
a) Formao, educao continuada;
b) Superviso qualificada, organizao do
trabalho e recursos materiais (incluindose os EPIs);
c) Profissionais preparados para cuidar de
pessoas com doenas infecciosas;
d) Reencapamento de agulhas.

10) Segundo o Ministrio da Sade, alguns


materiais podem oferecer risco, mesmo
sendo de corpo humano saudvel. So
eles:
a) Fezes, botas, luvas esterilizadas;
b) Vmitos, fezes, secrees e mscaras
esterilizadas;
c) Secrees nasofargeas e vaginais, fezes
e sangue;
d) Sangue; EPI lacrados; secrees vaginais
e fezes.

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REFERNCIAS
1- BRASIL. Portaria n 3.214 de 08 de junho
de 1978 NR - 5. Comisso Interna de
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de
Acidentes.
In:
SEGURANA
E
MEDICINA
DO
TRABALHO. 29. ed. So Paulo: Atlas,
1995. 489 p. (Manuais de legislao, 16).
2- CADERNOS
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Biossegurana.
Legislao. Assessoria de Comunicao
- Ministrio da Cincia e Tecnologia.
2002.
3- COSTA, M. A. F. da.; COSTA, M. F. B. da.
Biossegurana: elo estratgico de SST.
Revista CIPA. N. 253, 2002. Disponvel
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<http://www.fiocruz.br/biossegurancah
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Acesso em: 12 ago. 2009.
4- COSTA, M.A.F. Protegendo a Vida.
Revista Proteo, fev. p.46-47, 1999.
http://www.guiatrabalhista.com.br/tem
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5- MAENO, M; SALERNO, V; ROSSI, D.A. G;
FULLER, R. Leses por Esforos
Repetitivos
(LER)
Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho (Dort) Dor relacionada ao
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Ministrio
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Sade.
Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Aes Programticas
Estratgicas. rea Tcnica de Sade do
Trabalhador: Braslia DF. Fevereiro,
2006

7- OLIVEIRA, A. C.; ALBUQUERQUE, C. P.


de; ROCHA, L. C. M. Infeces
Hospitalares Abordagem, Preveno e
Controle. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1998.
8- OLIVEIRA, A. C.; ARMOND, G. A.;
CLEMENTE,
Wanessa
trindade.
Infeces Hospitalares Epidemiologia,
Preveno e Controle. Rio de Janeiro:
Guanabara
Koogan,
2005.
9- ROCHA, 1998. apud ROCHA, S.S.
Biossegurana, um novo desafio na
formao do profissional de sade.
Tese (Ps Graduao em Educao)
Universidade Federal da Bahia. 2003.
10- SILVA, A. L. A. et al. Textos de Apoio em
Polticas de Sade. Rio de Janeiro:
Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro,
2005.
11- TEIXEIRA, P. & VALLE, S. Biossegurana:
uma abordagem multidisciplinar. Rio de
Janeiro: Ed. Fiocruz, 1996.
12- VILELA, R.B.V. Guia Tcnico de Riscos
Biolgicos. Braslia: Segurana e Sade
no Trabalho em Servios de Sade,
2008.
13- ZANLUCA, JC. A Consolidao das Leis
do Trabalho - CLT

6- MINISTRIO do Trabalho e Emprego.


Classificao Brasileira de Ocupaes.
2011.
Disponvel
em:
<http://www.mtecbo.gov.br/cbosite/pa
ges/home.jsf>

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