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ENFERMAGEM
DO
TRABALHO
BIOSSEGURANA E SADE DO TRABALHADOR
Nesta unidade, vamos tratar de um assunto
extremamente atual e de profundo interesse do
profissional de sade: Biossegurana e Sade do
Trabalhador.
Nesse curso, iremos abordar os principais riscos
ocupacionais, acidentes de trabalho e doenas
que acometem trabalhadores e o papel do
Enfermeiro do Trabalho.
Todos os dias assistimos casos e mais casos de
acidentes de trabalho.
Como sabemos, todas as pessoas que trabalham
em servios de sade esto altamente expostas
a vrios agentes desencadeadores de doenas
de ordem fsica, qumica e biolgica. Esse tipo de
acidente poderia ser facilmente evitado com a
utilizao de apenas alguns cuidados bsicos e
aes de preveno.
O objetivo desse curso inserir a Biossegurana
nas nossas atividades dirias em uma forma
preventiva e como controle para riscos
ocupacionais, e principalmente frisar a sua
importncia como instrumento de proteo
vida, e qualquer que seja seu ambiente de
trabalho.
1. Biossegurana
Biossegurana, que significa Vida + Segurana,
em sentido amplo conceituada como a vida
livre de perigos.
Dessa forma, medidas de biossegurana so
aes que contribuem para a segurana da vida,
no dia-a-dia das pessoas, como cinto de
segurana, faixa de pedestres, entre outros.
Assim, normas de biossegurana incluem todas
as medidas que visam evitar riscos ocupacionais,
que iremos aprender no decorrer do curso.
Em um ambiente hospitalar, por exemplo,
encontramos exemplos de todos estes tipos de
riscos ocupacionais para o trabalhador de sade.
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tica aplicada pesquisa, pois foi a primeira vez
que se discutiram os aspectos de proteo aos
pesquisadores e demais profissionais envolvidos
nas reas onde se realiza o projeto de pesquisa.
A partir da o termo biossegurana, vem, ao
longo dos anos, sofrendo alteraes.
Nessa poca, o foco de ateno voltava-se para
a sade do trabalhador frente aos riscos
biolgicos no ambiente ocupacional.
Segundo a Organizao Mundial da Sade
(ROCHA, 1998) as "prticas preventivas para o
trabalho em conteno a nvel laboratorial, com
agentes patognicos para o homem". J na
dcada de 80, a prpria OMS incorporou a essa
definio os chamados riscos perifricos
presentes em ambientes de trabalho, os agentes
patognicos para o homem, como os riscos
qumicos, fsicos, radioativos e ergonmicos.
Portanto, os profissionais de sade que
trabalham com a diversidade de agentes
desencadeadores de doenas, sejam eles os
agentes fsicos, qumicos ou biolgicos, esto
potencialmente expostos a esses riscos. As
aes que contribuem para a segurana de vida
no dia-a-dia do profissional so genericamente
consideradas medidas de biossegurana.
Por essa razo, precisamos compreender
biossegurana como uma garantia de direitos
que direcionam e afirmam a sade humana, a
proteo
do
meio
ambiente
e
o
desenvolvimento sustentvel. Os procedimentos
de biossegurana tero que ser assegurados
como
instrumentos
fundamentais
dos
profissionais de sade.
Portanto, a Biossegurana est centrada na
preveno de acidentes em ambientes
ocupacionais.
2. Sade do Trabalhador
A proteo da sade do trabalhador se
fundamenta, basicamente, na Lei Federal 6.514
de 22 de dezembro de 1977, que alterou o
captulo V, ttulo II da Consolidao das Leis do
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NR6 Regulamenta os Equipamentos de
Proteo Individual (EPI), conceituados como
todo dispositivo de uso individual destinado a
proteger a sade e a integridade fsica do
trabalhador no local de trabalho.
NR7 Estabelece o Programa de Controle
Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO). Referese obrigatoriedade de exames mdicos
peridicos por ocasio de admisso, demisso,
mudana de cargo/funo ou setor e retorno s
atividades, aps afastamento por mais de 30
dias por motivo de sade, inclusive gestao.
Destaca-se que "o empregador livre para
decidir a quem deve empregar, mas no lhe
permitido exigir teste sorolgico como condio
de manuteno ou admisso do emprego ou
cargo pblico, por caracterizar interferncia
indevida na intimidade dos trabalhadores e
restrio ou discriminao no prevista na CLT e
Cdigo Penal Brasileiro".
NR9 Estabelece o Programa de Preveno de
Riscos Ambientais (PPRA). So considerados
riscos ambientais os agentes agressivos fsicos,
qumicos e biolgicos que possam trazer ou
ocasionar danos sade do trabalhador em
ambientes de trabalho, em funo da natureza,
concentrao, intensidade e tempo de
exposio ao agente. So considerados agentes
biolgicos os microorganismos como bactrias,
fungos, rickettsias, parasitas, bacilos e vrus
presentes em determinadas reas profissionais.
Estas
duas
importantes
Normas
Regulamentadoras NR-7 e NR-9 , que cuidam
da sade do funcionrio e controle do
ambiente, foram alteradas pela Portaria n 24
de 29 de dezembro de 1994.
NR15 Conceitua as atividades ou operaes
insalubres, assegurando ao trabalhador, nestes
casos, remunerao adicional (incidente sobre o
salrio mnimo regional).
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uma empresa, observando locais de trabalho e
identificando as necessidades do ambiente,
higiene e melhoria do trabalho, sempre com o
apoio da equipe do servio. (MTE, 2011).
Alm disso:
Elabora e executa plano e programas de
proteo sade dos funcionrios;
Executa e avalia programas de
prevenes de acidentes e de doenas
profissionais ou no-profissionais;
Analisa os fatores de insalubridade,
riscos e condies de trabalho do menor
e da mulher, propiciando a preservao
da integridade fsica e mental do
trabalhador;
Presta primeiros socorros no local de
trabalho, em caso de acidente ou
doena; administra medicamentos,
realiza curativo e imobilizaes, para
posterior
atendimento
mdico
adequado, reduzindo as consequncias
e proporcionando apoio e conforto ao
funcionrio acidentado ou enfermo;
Elabora, executa, supervisiona e avalia
as atividades de assistncia de
enfermagem
aos
trabalhadores,
controlando sinais vitais, coletando
material para exame laboratorial,
vacinaes e outros tratamentos, para
reduzir o absentesmo profissional
(ausncia de profissionais);
Organiza e administra o setor de
enfermagem da empresa, provendo
pessoal
e
material
necessrios,
treinando e supervisionando auxiliares
de enfermagem do trabalho, atendentes
e outros, para promover o atendimento
adequado s necessidades de sade do
trabalhador;
Treina trabalhadores, instruindo-os
sobre o uso de roupas e material
adequado ao tipo de trabalho, para
reduzir a incidncia de acidentes;
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A incluso do enfermeiro do trabalho na equipe
de sade ocupacional aconteceu por meio da
portaria n3. 460 do ministrio do trabalho, em
1975.
A histria da enfermagem do trabalho no Brasil
bastante recente. Inicialmente a assistncia de
enfermagem do trabalho era vista mais como
atendimento
emergencial
na
empresa,
entretanto, no muito valorizada.
Contudo, o espao para o desempenho
profissional, principalmente do enfermeiro do
trabalho esta se ampliando a cada dia, seja na
assistncia direta aos trabalhadores e familiares
ou no desempenho de funes administrativa,
educacionais, de integrao ou de pesquisa.
4. Equipe de Enfermagem do Trabalho
A equipe composta pelo auxiliar de
enfermagem do trabalho, tcnico de
enfermagem do trabalho e o enfermeiro do
trabalho.
O Enfermeiro do Trabalho (ET) uma
profissional no nvel de 3 grau, classificado pelo
COFEN no Quadro III - Lei 7.498/86 e Decreto n
94.406, portador do Certificado de Estudos
Complementares de Enfermagem do Trabalho e
enquadrado nos servios especializados em
Engenharia de Segurana e em Medicina do
Trabalho, atravs da Portaria n 06 do DSST, de
12/06/90, Art. 1, subitem 4.4.1.
O Tcnico de Enfermagem do Trabalho (TET), o
profissional de Enfermagem de Nvel de 2 grau;
Classificado pelo COFEN no Quadro II - Lei
7.498/86 e Decreto n 94.406/87 - Art. 10,
portador
do
Certificado
de
Estudos
Complementares de Enfermagem do Trabalho,
enquadrado nos servios especializados em
Engenharia de Segurana e em Medicina do
Trabalho, atravs da Portaria n 06 do DSST, de
12/06/90, Art. 1, subitem 4.4.1.
de
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Atualmente,
diversas
aes
foram
implementadas envolvendo a qualidade de vida
do trabalho, buscando intervir diretamente nas
causas e no apenas nos efeitos a que esto
expostos os trabalhadores.
Ainda em 1919, por meio do Decreto Legislativo
n 3.724, de 15 de janeiro de 1919,
implantaram-se
servios
de
medicina
ocupacional, com a fiscalizao das condies de
trabalho nas fbricas.
Em 1948, com a criao da OMS - Organizao
Mundial da Sade estabelece-se o conceito de
que:
Sade o completo bem-estar fsico, mental e
social, e no somente a ausncia de afeces ou
enfermidades e que o gozo do grau mximo de
sade que se pode alcanar um dos direitos
fundamentais de todo ser humano.
Em 10 de dezembro de 1948, a Assemblia Geral
das Naes Unidas, aprova a Declarao
Universal dos Direitos Humanos do Homem, que
se constitui uma fonte de princpios na aplicao
das normas jurdicas, que assegura ao
trabalhador:
O direito ao trabalho;
livre escolha de emprego;
As condies justas e favorveis de
trabalho e proteo contra ao
desemprego;
O direito ao repouso e ao lazer;
Limitao de horas de trabalho;
Frias peridicas remuneradas;
Padro de vida capaz de assegurar a si e
a sua famlia sade e bem-estar.
Em 1949, a Inglaterra pesquisa a ergonomia, que
objetiva a organizao do trabalho em vista da
realidade do meio ambiente laboral adequar-se
ao homem.
Na dcada de 60 inicia-se um movimento social
renovado, revigorado e redimensionado
marcado pelo questionamento do sentido da
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Governo, nas entidades empresariais, nas
centrais sindicais e na sociedade como um todo.
6. A Consolidao das Leis do Trabalho
CLT
A Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) surgiu
pelo Decreto-Lei n 5.452, de 1 de maio de
1943, sancionada pelo ento presidente Getlio
Vargas, unificando toda legislao trabalhista
existente no Brasil. (ZANLUCA, s/d)
Seu principal objetivo a regulamentao das
relaes individuais e coletivas do trabalho.
A CLT o resultado de propostas que atendesse
necessidade de proteo do trabalhador,
dentro de um contexto de "estado
regulamentador". Ela regulamenta as relaes
trabalhistas, tanto do trabalho urbano quanto
do rural. Desde sua publicao j sofreu vrias
alteraes, visando adaptar-se a realidade.
Apesar disso, ela continua sendo o principal
instrumento para regulamentar as relaes de
trabalho e proteger os trabalhadores. (CLT, s/d)
I.
II.
Doena degenerativa;
A inerente a grupo etrio;
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III.
IV.
XII.
XIII.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XIV.
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limite mnimo e o limite mximo do salrio de
contribuio, sucessivamente aumentada nas
reincidncias, aplicada e cobrada pela
Previdncia Social.
Na falta de comunicao por parte da empresa,
podem formaliz-la o prprio acidentado, seus
dependentes, a entidade sindical competente, o
mdico que o assistiu ou qualquer autoridade
pblica, no prevalecendo nestes casos o prazo
de apenas um dia til. Nesta hiptese, a
empresa permanecer responsvel pela falta de
cumprimento da legislao.
Cabe ao setor de benefcios do INSS comunicar a
ocorrncia ao setor de fiscalizao, para a
aplicao e cobrana da multa devida.
Alguns termos utilizados diante de um
acidente de Trabalho
Aposentadoria por invalidez
Ocorre quando o segurado que, estando ou no
em gozo de auxlio-doena, for considerado
incapaz e insusceptvel de reabilitao para o
exerccio de atividade que lhe garanta a
subsistncia, e ser-lhe- paga enquanto
permanecer nesta condio.
A concesso depender da verificao mediante
exame mdico pericial a cargo da Previdncia
Social, podendo o segurado, s suas expensas,
fazer-se acompanhar de mdico de sua
confiana. Sendo dessa forma confirmada, a
aposentadoria por invalidez ser devida ao
segurado empregado, a contar do 16 dia do
afastamento da atividade, ou a partir da entrada
do requerimento, se entre o afastamento e a
entrada do requerimento decorrer mais de 30
dias.
O aposentado por invalidez que retornar
voluntariamente atividade ter sua
aposentadoria automaticamente cancelada, a
partir da data do retorno.
Auxlio- acidente
O auxlio-acidente ser concedido, como
indenizao, ao segurado quando, aps a
consolidao das leses decorrentes de acidente
de qualquer natureza, resultar sequelas que
impliquem reduo da capacidade para o
trabalho que habitualmente exercia.
Auxlio-Doena
Ser destinado ao segurado que, cumprido o
perodo de carncia exigido pelo Ministrio da
Previdncia e Assistncia Social, ficar
incapacitado para o seu trabalho ou para a sua
atividade habitual por mais de 15 (quinze) dias
consecutivos. Durante os primeiros quinze dias
consecutivos ao do afastamento da atividade
por motivo de doena, incumbir empresa
pagar ao segurado empregado o seu salrio
integral.
A empresa que dispuser de servio mdico,
prprio ou em convnio, ter a seu cargo o
exame mdico e o abono das faltas
correspondentes aos primeiros quinze dias,
devendo encaminhar o segurado empregado
percia mdica da Previdncia Social quando a
incapacidade ultrapassar os quinze dias.
O segurado em auxlio-doena, insusceptvel de
recuperao para sua atividade habitual, dever
submeter-se a processos de reabilitao
profissional para o exerccio de outra atividade.
No cessar o benefcio at que seja dado como
habilitado para o desempenho de nova atividade
que lhe garanta a subsistncia ou, quando
considerado no-recupervel, for aposentado
por invalidez.
O segurado ser considerado pela
empresa como licenciado
Comunicao do Acidente
A empresa dever comunicar o acidente do
trabalho Previdncia Social at o 1 dia til
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seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte,
de imediato, autoridade competente, sob
pena de multa varivel entre o limite mnimo e o
limite mximo do salrio de contribuio,
sucessivamente aumentada nas reincidncias.
Na falta de comunicao por parte da empresa,
podem formaliz-la o prprio acidentado, seus
dependentes, a entidade sindical competente, o
mdico que o assistiu ou qualquer autoridade
pblica, no prevalecendo o prazo previsto de
um dia, sendo que a empresa no se exime de
sua responsabilidade pela comunicao do
acidente feita pelos terceiros acima citados.
Contaminao Acidental
A doena proveniente de contaminao
acidental do empregado, no exerccio de sua
atividade, prevista em lei. Assim, se um
funcionrio de hospital, responsvel pela
triagem de pacientes, entre eles portadores de
doenas infecto-contagiosas, eventualmente
contrair tuberculose, a hiptese estar coberta
pelo seguro, ou seja, presume-se que a
tuberculose tenha sido adquirida no hospital ou
servio de sade e o profissional ter direito aos
benefcios previstos em lei.
Dia Do Acidente
Considera-se no caso de doena profissional ou
do trabalho, a data do incio da incapacidade
laboral para o exerccio da atividade habitual, ou
o dia da segregao compulsria, ou o dia em
que for realizado o diagnstico, valendo o que
ocorrer primeiro.
Doenas do trabalho
Tambm consideradas doenas profissionais
atpicas. Referem-se a males originados,
desencadeados ou agravados por condies
especiais do trabalho. Tambm exigem
comprovao do vnculo causal com o trabalho.
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relacionados ao ambiente de trabalho,
exposio do trabalhador aos riscos da atividade
que desenvolve, podendo resultar em
afastamentos temporrios, repetitivos e at
definitivos. A maior incidncia destas doenas
ocorre na faixa dos 30 aos 40 anos, causando
um prejuzo produtividade do trabalhador e
consequentemente a interrupo de sua carreira
e desestabilizar a sua vida. (MAENO et al, 2006)
As mais comuns so doenas do sistema
respiratrio e da pele. Os cuidados so
essencialmente preventivos, pois a maioria de
difcil tratamento.
Uma doena ocupacional normalmente
adquirida quando um trabalhador exposto
acima do limite permitido por lei a agentes
qumicos, fsicos, biolgicos ou radioativos, sem
proteo compatvel com o risco envolvido. Essa
proteo pode ser na forma de Equipamento de
Proteo Coletiva (EPC) ou Equipamento de
Proteo Individual (EPI).
No Brasil, a doena ocupacional equiparada ao
acidente de trabalho, gerando os mesmos
direitos e benefcios.
O diagnstico das doenas ocupacionais feito
atravs de exames fsicos, ocupacionais e
complementares, conforme critrios mdicos.
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Os sintomas do estresse so indefinidos e ao
mesmo tempo abrangentes. Podem ir desde
uma dor de cabea, distrbios do sono,
irritabilidade,
cansao,
dificuldade
de
concentrao ou tenso muscular, a dificuldades
respiratrias,
dificuldade
de
memria,
problemas digestivos, presso alta, problemas
cardacos, e at mesmo distrbios psquicos
como sndromes, depresso e pnico.
Intoxicaes exgenas
tendes
dos
membros
superiores
principalmente, e sobrecarrega o sistema
musculoesqueltico.
um distrbio que provoca dor e inflamao,
podendo alterar a capacidade funcional da
regio comprometida. Sua prevalncia maior
no sexo feminino. (MAENO et al, 2006)
Tambm chamada de DORT - Distrbio
Osteomuscular Relacionado ao Trabalho, LTC Leso por Trauma Cumulativo e AMERT Afeces Musculares Relacionadas ao Trabalho.
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desfiladeiro torcico; Sndrome do pronador
redondo; Sndrome do tnel do carpo;
Tenossinovite; Tendinites.
Os principais sintomas de LER iniciam com
cansao e um pouco de dor que melhoram no
final de semana, fase onde geralmente acontece
a automedicao. Com o tempo a dor aumenta
e outros sintomas iniciam, tais como
formigamento, inchao, dores de cabea e
gastrite. A gastrite por muitas vezes
consequncia
do
uso
indevido
de
antiinflamatrios.
Podem
evoluir
at
incapacidade de movimentos, impossibilitando o
trabalhador de realizar suas tarefas.
De acordo com Maeno et al (2005) o
trabalhador AMERT, apresenta um grande
desequilbrio no sistema msculo-esqueltico.
Alm disso, o sistema visceral tambm est
prejudicado com sensao de pirose, inchao
abdominal,
digesto
lenta,
constipao
intestinal, taquicardia, etc. O sistema
neurovegetativo, responsvel pela circulao,
estado de viglia e emocional, tambm estar
alterado causando cansao e desnimo.
O principal tratamento controlar e eliminar a
dor, realizar rodzios no local de trabalho ou
troca de atividades, adequar-se a uma postura
correta. O tempo de tratamento depender da
cronicidade da doena.
Perda auditiva relacionada ao trabalho
(PAIR)
Diminuio gradual da audio decorrente da
exposio contnua a nveis elevados de rudos.
Alm da perda auditiva, outras alteraes
importantes podem prejudicar a qualidade de
vida do trabalhador.
9. Preveno de Doenas Ocupacionais
funo do Enfermeiro do Trabalho orientar
trabalhadores a conhecer e identificar os sinais
do prprio corpo para perceber o incio de
qualquer desconforto, para em seguida, buscar
Cansao excessivo;
Desconforto aps a jornada de trabalho;
Inchao;
Formigamento dos ps e das mos;
Sensao de choque nas mos;
Dor nas mos;
Perda dos movimentos da mo.
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importante o uso de EPI ou outras
formas de isolamento.
A lavagem de mos sempre
indispensvel.
10. Ergonomia
A ergonomia uma disciplina cientfica que
estuda as relaes entre o homem, seu trabalho,
equipamentos e meio ambiente.
Previne o surgimento de doenas ocupacionais
durante o processo de produo de atividades.
O objetivo a adaptao do posto de trabalho,
instrumentos, mquinas, horrios e meio
ambiente s exigncias da funo. Ela facilita o
desenvolvimento e o rendimento das atividades
de trabalho. Est relacionada postura
adequada ao trabalho.
11. Reduzindo Riscos nas Diversas reas de
Atuao
Inicialmente, temos que conhecer os riscos, seus
tipos e estabelecer um mapeamento de risco.
Ao notificar acidentes e situaes anmalas aos
especialistas em sade ocupacional e controle
de
infeco
hospitalar,
estaremos
estabelecendo uma base de dados que serviro
de anlise e logo aps, transformadas em
propostas preventivas e melhoria do conforto e
da qualidade do trabalho.
Normas de Precaues Padro
O conhecimento das vias de transmisso de
microrganismos nos permite a racionalizao
das medidas de isolamento, necessrias para
interromper a cadeia de propagao dos
agentes infecciosos em servios de sade.
Segundo informaes disponveis no Ministrio
da Sade, os casos de infeco profissional pelo
vrus da imunodeficincia humana (HIV)
ocorreram pelo contato com sangue, secrees
sexuais, fludos e secrees contendo sangue.
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Faz-se necessrio evitar tanto o exagero quanto
a displicncia na utilizao dos materiais usados
nas precaues, discriminados a seguir.
Luvas
A luva uma vestimenta que serve de barreira
fsica na proteo contra acidentes de trabalho.
Cobre mos, punho e alguns modelos, cobre
parte do antebrao. Podem proteger em ao,
inox, cortes indevidos em facas, lminas ou
outros objetos cortantes.
As luvas de ltex so superiores s de vinil por
apresentarem maior resistncia e menor
nmero de defeitos de fabricao. Em
procedimentos cirrgicos recomenda-se o uso
de luvas reforadas (de maior espessura) ou, em
sua falta, de duas luvas para reduzir a chance de
exposies em acidentes perfurocortantes.
A existncia de camadas internas de algodo,
polister ou kevlar aumenta a proteo de
funcionrios e de pacientes em caso de
acidente.
Ressalta-se a importncia da adequao das
luvas s caractersticas de cada setor e de suas
atividades (ex: as de limpeza no precisam
permitir a mesma sensibilidade que as
cirrgicas).
Devem ser usadas quando houver contato com
sangue e fluidos corpreos, mucosas ou pele
no ntegra, para manuseio de itens ou
superfcies sujas com sangue e fluidos e para
puno venosa ou outros acessos vasculares.
As luvas devero ser trocadas aps contato com
cada paciente, enfatizando-se ao profissional
que as utiliza a importncia de conhecer as
limitaes de suas atividades, de forma a no
prejudicar
outras
pessoas
(exemplo:
desencorajar funcionrios com luvas a apertar
botes de elevadores, atenderem telefones ou
tocar maanetas). Vale lembrar que o uso de
luvas no dispensa a lavagem das mos.
Avental
Indicado em procedimentos de isolamento com
risco de contato com material infectante e
procedimentos cirrgicos. Em situaes com
grande exposio a sangue, como partos
vaginais, cirurgias cardiovasculares, convm usar
aventais impermeveis que protejam tronco,
membros superiores e, se necessrio, membros
inferiores.
Outros tipos de aventais, como os de pano, so
satisfatrios para a maioria das situaes em
servios de sade. Apesar das dificuldades
vividas na prtica quanto quantidade de
aventais necessrios e impossibilidade de
compra de aventais descartveis, existem
alternativas para se racionalizar o uso por
enfermaria ao evitar o trnsito desnecessrio
em outras dependncias do hospital.
Mscara
As mscaras de pano, por se tornarem midas,
so menos eficientes que as demais para a
filtragem de partculas. Tm sido substitudas
por mscaras descartveis que, no entanto,
protegem por tempo limitado, apesar de
atenderem maioria das situaes clnicas.
Mscaras que filtram partculas de at 5 micra
so as melhores para impedir a aquisio de
tuberculose. Este tipo de mscara, embora mais
dispendioso, indispensvel em determinadas
situaes.
As mscaras ou respiradores (chamadas N-95)
devem ser utilizados pelos profissionais de
sade em contato com pacientes com:
tuberculose, sarampo ou varicela; sintomticos
respiratrios; em procedimentos cirrgicos;
durante necrpsia de pacientes suspeitos de
tuberculose. Uma mscara adequada quando
se adapta bem ao rosto do usurio e filtra
partculas de tamanho correto, de acordo com
sua indicao.
Em estudo realizado no Instituto de Infectologia
Emlio Ribas, observou-se que 66% dos
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profissionais de ateno direta entrevistados
referiram adeso ao uso do respirador N-95. A
principal queixa alegada para no utilizao
foram o desconforto e a dificuldade para
respirar.
culos Protetores
Aqueles feitos de materiais rgidos, como acrlico
e polietileno, so bons protetores oculares e
limitam a entrada de respingos pelas pores
superiores e laterais dos olhos.
Indicados em procedimentos invasivos, como a
entrada cirrgica nos tecidos, cavidades ou
rgos e mucosas que possam gerar respingos e
devem ser usados tambm em necrpsia. As
maiores limitaes ao seu uso tm sido
relacionadas embaamento ou distoro de
imagens, especialmente por ocasio de
cirurgias.
Para a correo do problema, algumas
mudanas quanto a material e uso de
substncias surfactantes tm sido estudadas.
Botas
Seu uso indicado durante procedimentos de
limpeza hospitalar, para profissionais da rea
contaminada da lavanderia e para aqueles que
realizam autpsias.
A necessidade do uso de EPI varivel segundo
a doena, estado clnico dos pacientes e
procedimento a ser executado. Vale salientar a
importncia
da
lavagem
das
mos
independentemente do uso de EPI, como
mtodo preventivo para a quebra da cadeia de
transmisso do profissional para os clientes.
Mas j que falamos sobre as medidas
de proteo, que tal revisarmos sobre
os riscos?
Tipos de Riscos
Riscos Ergonmicos
Riscos Fsicos
Riscos Mecnicos
Riscos Qumicos
Riscos Biolgicos
Riscos Ergonmicos
CONSEQUNCIAS
Cansao,
dores
musculares, fraquezas,
hipertenso
arterial,
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de
Exigncias
posturas
pesos; diabetes,
lcera,
de doenas
nervosas,
acidentes e problemas
da coluna vertebral.
Ritmos excessivos; Cansao,
dores
Trabalho de turno musculares, fraquezas,
e noturno;
alteraes do sono, da
Monotonia
e libido e da vida social,
repetitividade;
com reflexos na sade e
Jornada
no
comportamento,
prolongada;
hipertenso
arterial,
Controle rgido da taquicardia, cardiopatia,
produtividade;
asma, doenas nervosas,
Outras situaes doenas do aparelho
(conflitos,
digestivo
(gastrite,
ansiedade,
lcera, etc.), tenso,
responsabilidade)
ansiedade, medo e
comportamentos
estereotipados.
Riscos Fsicos
RISCOS
FSICOS
Rudos
Vibraes
Calor
Radiaes
no
Ionizantes
Umidade
Frio
Presso
Anormal
Doenas
do
aparelho
respiratrio, quedas, doenas
de pele, doenas circulatrias
Fenmenos
vasculares
perifricos,
doenas
do
aparelho
respiratrio,
queimaduras pelo frio.
Hiperbarismos Intoxicao por
gases Hipobarismo Mal das
montanhas
Radiaes
Ionizantes
choques
trmicos,
fadiga
trmica,
perturbaes
das
funes digestivas, hipertenso
Alteraes celulares, cncer,
fadiga,
problemas
visuais,
acidentes de trabalho.
Queimaduras, leses nos olhos,
na pele e nos outros rgos.
umidade,
CONSEQUNCIAS
Cansao, irritao, dores de
cabea, diminuio da audio,
aumento da presso arterial,
problemas
do
aparelho
digestivo, taquicardia e perigo
de infarto.
Cansao, irritao, dores dos
membros, dores na coluna,
doena do movimento, artrite,
problemas digestivos, leses
sseas, leses dos tecidos
moles, leses circulatrias, etc.
Taquicardia,
aumento
da
pulsao, cansao, irritao,
RISCOS MECNICOS
Arranjo
fsico
inadequado.
Mquinas
sem
proteo.
Iluminao
deficiente
CONSEQUNCIAS
Acidentes e desgaste
fsico excessivo
Acidentes graves
Fadiga,
problemas
visuais e acidentes de
trabalho.
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Ligaes
eltricas Curto-circuito,
deficientes.
choques
eltricos,
incndios,
queimaduras,
acidentes fatais.
Armazenamento
Acidentes
por
inadequado
estocagem
de
materiais
sem
observao
das
normas de segurana.
Ferramentas
Acidentes,
defeituosas
principalmente com
repercusso
nos
membros superiores.
EPI inadequado.
Acidentes e doenas
profissionais.
Animais
peonhentos
Acidentes por animais
(escorpies, aranhas, peonhentos.
cobras).
Possibilidade de incndio ou exploso.
Outras situaes de risco que podem
contribuir para a ocorrncia de acidentes.
Riscos Qumicos
So riscos qumicos as substncias compostas ou
produtos que possam penetrar no organismo do
trabalhador pela via respiratria.
Ex: em forma de poeira, fumo, gases, neblinas,
nvoas ou vapores, ou pela natureza da
atividade, de exposio, possam ter contato ou
serem absorvidos pelo organismo atravs de
pele ou por ingesto.
RISCOS
QUMICOS
Poeiras
minerais Ex.:
slica, asbesto,
carvo,
minerais
Poeiras
CONSEQUNCIAS
Silicose (quartzo), asbestose
(amianto) e pneumoconiose
dos minerais do carvo.
Bissinose
vegetais
Ex.: algodo,
bagao
de
cana-deacar
Poeiras
alcalinas
Poeiras
incmodas
Fumos
metlicos
Nvoas, gases
e
vapores
(subst.
compostas ou
produtos
qumicos em
geral)
bagaose
etc.
(cana-de-acar)
Riscos Biolgicos
So capazes de desencadear doenas devido
contaminao e pela prpria natureza do
trabalho.
(algodo),
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Ex: so causados por microorganismos como
bactrias, fungos, vrus e outros.
RISCOS
BIOLGICOS
CONSEQUNCIAS
Vrus, bactrias Doenas
infectoe protozorios
contagiosas. Ex.: hepatite,
clera, AIDS, ttano, etc.
Infeces variadas externas
Fungos
e (na pele, ex.: dermatites) e
Bacilos
internas (ex.: doenas
pulmonares).
Parasitas
Infeces cutneas ou
sistmicas podendo causar
contgio.
Com relao ao agente biolgico, o
profissional torna-se susceptvel de
adquirir infeco ou ser uma fonte de
transmisso. J pensou nisso?
A presena de um agente biolgico coloca o
profissional de sade na susceptibilidade de
adquirir infeco ou como fonte de transmisso
desta.
Pela nossa prtica diria, a transmisso de
agentes biolgicos relacionados com os
profissionais de sade ocorre por meio de
diferentes materiais e vias de aquisio como a
percutnea, cutnea, mucosa, sangue, fluidos
corpreos, secrees, fezes, aerossis primrios
e
gotculas,
que
propiciam
grande
comprometimento para esses profissionais.
Dessa
forma,
precisamos
compreender
biossegurana como uma garantia de direitos
que direcionam e afirmam a sade humana, a
proteo
do
meio
ambiente
e
o
desenvolvimento sustentvel. Os procedimentos
de biossegurana tero que ser assegurados
como instrumentos fundamentais no cotidiano
dos profissionais de sade.
A adoo de comportamento de segurana
abrange formao, educao continuada,
superviso qualificada, organizao do trabalho,
recursos materiais (incluindo-se os EPIs),
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Lembramos que toda a ateno e
profissionalismo devem ser concentrados no
desempenho das atividades na rea de sade,
principalmente, no que se refere aos materiais
orgnicos de contato dirio.
Segundo o Ministrio da Sade (VILELA, 2008)
de acordo com a importncia em termos
numricos, alguns materiais podem oferecer
risco, mesmo sendo de corpo humano saudvel,
a classificao a seguinte:
Fezes: maior nmero de agentes
patognicos;
Secrees naso e orofarngeas: igual s
concentraes dos agentes nas fezes;
Secrees vaginais: um considervel
nmero de agentes patognicos;
Pele: o rgo que possui menor
nmero de patgenos;
Sangue: hospeda microorganismos e
uma fonte em potencial de infeces e
sua transmisso mais intimamente
ligada a protozorios e vrus.
A preveno de doenas deve ser constante no
cotidiano das pessoas que atuam em instituies
de sade. Vale lembrar que todas as aes
nesse sentido so importantes, ressaltando a
necessidade do exame admissional do
trabalhador, pois se trata de um momento
especial para que se encontrem indicadores do
seu estado de sade, alm da possibilidade de
atualizao da carteira de vacinaes.
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ENFERMAGEM
DO
TRABALHO
AVALIAO
1) o conjunto de estudos e
procedimentos que visam a evitar ou
controlar os riscos provocados pelo uso
de agentes qumicos, fsicos e
biolgicos biodiversidade. O
conceito acima se refere ao conceito
de:
a)
b)
c)
d)
Risco Hospitalar
Perfurocortante
Biossegurana
Medidas de Proteo
a) AIDS e Dengue;
b) Tuberculose e Diabetes;
4) So
exemplos
Ocupacionais:
de
Doenas
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a) Levantamento de peso, ritmo excessivo
de trabalho, monotonia, repetitividade,
postura inadequada de trabalho;
b) Rudo, calor, frio, presso, umidade,
radiaes ionizantes, vibrao etc.
c) Poeira, fumo, gases, neblinas, nvoas ou
vapores, ou pela natureza da atividade,
de exposio, possam ter contato ou
serem absorvidos pelo organismo
atravs de pele ou por ingesto.
d) Mquinas
e
equipamentos
sem
proteo, probabilidade de incndio e
exploso, arranjo fsico inadequado,
armazenamento inadequado, etc.
9) Assinale a alternativa que no descreve
a adoo de comportamento de
segurana:
a) Formao, educao continuada;
b) Superviso qualificada, organizao do
trabalho e recursos materiais (incluindose os EPIs);
c) Profissionais preparados para cuidar de
pessoas com doenas infecciosas;
d) Reencapamento de agulhas.
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REFERNCIAS
1- BRASIL. Portaria n 3.214 de 08 de junho
de 1978 NR - 5. Comisso Interna de
Preveno
de
Acidentes.
In:
SEGURANA
E
MEDICINA
DO
TRABALHO. 29. ed. So Paulo: Atlas,
1995. 489 p. (Manuais de legislao, 16).
2- CADERNOS
de
Biossegurana.
Legislao. Assessoria de Comunicao
- Ministrio da Cincia e Tecnologia.
2002.
3- COSTA, M. A. F. da.; COSTA, M. F. B. da.
Biossegurana: elo estratgico de SST.
Revista CIPA. N. 253, 2002. Disponvel
em:
<http://www.fiocruz.br/biossegurancah
ospitalar/dados/material10.htm>
Acesso em: 12 ago. 2009.
4- COSTA, M.A.F. Protegendo a Vida.
Revista Proteo, fev. p.46-47, 1999.
http://www.guiatrabalhista.com.br/tem
aticas/clt.htm
5- MAENO, M; SALERNO, V; ROSSI, D.A. G;
FULLER, R. Leses por Esforos
Repetitivos
(LER)
Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho (Dort) Dor relacionada ao
trabalho.
Ministrio
da
Sade.
Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Aes Programticas
Estratgicas. rea Tcnica de Sade do
Trabalhador: Braslia DF. Fevereiro,
2006
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