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Introduccin
Facultad de Medicina,
Universidad de Chile,
Santiago.
Escuela de Obstetricia y Puericultura
(ELG, SLI, JMC).
Instituto de Ciencias Biomdicas
Programa de Microbiologa y
Micologa (MAMT).
Pacientes y Mtodos
Pacientes y muestras clnicas. Se invit a participar a
mujeres que consultaron por planificacin familiar, entre
abril y noviembre de 2006 en el Consultorio Santa Anselma, SSMO. Los criterios de inclusin fueron edad 15 a 49
aos, abstinencia sexual de al menos 48 hrs y aprobacin
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Artculo Original
Total pacientes
en el rango de edad
n (%)
muestras positivas
15-20
10
5 (50)
21-30
23
6 (26,1)
31-40
40
41-49
27
Total
100
12 (30)
9 (33,3)
32 (32)
200
n mujeres con VB
1 (20)
21-30
5 (83,3)
31-40
12
6 (50)
41-49
7 (77,8)
Total
32
19 (59,4%)
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Resultados
De un universo de 1.262 mujeres en control y planificacin familiar en el consultorio Santa Anselma, se
enrolaron en el estudio a 100 de ellas. Empleando el
mtodo de Nugent como tcnica de referencia, en 32
casos (32%) se efectu diagnstico de VB, en 57 mujeres
(57%) la microbiota fue clasificada como normal y en 11
casos (11%) como microbiota intermedia. Noventa y seis
mujeres declararon la actividad sexual en los ltimos 6
meses. De ellas, 84 mujeres (87,5%) declararon pareja
sexual nica, 3 (3,1%) sealaron dos parejas sexuales y
9 (9,4%) indicaron abstinencia sexual.
En la Tabla 1 se presenta la frecuencia de VB segn
edad. No se observ diferencias significativas en la frecuencia de VB segn grupo etario (p = 0,114).
En la Tabla 2 se muestra la frecuencia de signos y
sntomas de VB segn edad. Diecinueve (59,4%) de 32
mujeres con VB presentaron signos o sntomas de VB,
pero no se observaron diferencias significativas por edad
(p = 0,054).
En la Tabla 3 se muestran los resultados de los
procedimientos de Amsel y Nugent para el diagnstico
de VB. En 94 pacientes se dispuso de la totalidad de
los parmetros clnicos para la comparacin de ambos
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Artculo Original
Positivo
Nugent y cols
n de muestras
Positivo
Negativo
Total
18
23
Negativo
11
60
71
Total
29
65
94
n muestras
analizadas
Sensibilidad
(%)
Amsel*
94
62,1
92,3
81,8
83,3
Flujo alterado
94
41,4
90,8
66,7
77,6
Discusin
Por tratarse de una infeccin polimicrobiana, los mtodos de eleccin para el diagnstico de VB son los criterios
clnicos de Amsel, que reflejan la fisiopatologa de la VB o
la demostracin del desequilibrio en la microbiota vaginal
mediante tincin de Gram. Cualquier procedimiento
basado en la demostracin de un agente asociado a VB
en particular, ya sea por cultivo o tcnicas moleculares
no cuantitativas, tiene una baja especificidad, ya que estas
bacterias forman parte de la microbiota normal.
La frecuencia de VB encontrada en este estudio es
alta, resultando similar al observado en una poblacin
de mujeres que recibieron atencin en un programa de
planificacin familiar en la Octava Regin, 31,8%8. Nuestros hallazgos sugieren que en la poblacin estudiada, la
VB no se asocia con conductas de riesgo de ITS ya que
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VPP
(%)
VPN
(%)
94
72,4
64,6
47,7
84,0
Presencia de aminas
96
58,1
87,7
69,2
81,4
100
96,9
Presencia de
clue cells
Especificidad
(%)
100
100
98,6
* 3 parmetros positivos. VPP: Valor predictor positivo. VPN: Valor predictor negativo.
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Artculo Original
Referencias
1.-
202
2.-
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Resumen
Con el objeto de determinar la prevalencia de vaginosis
bacteriana (VB) en mujeres consultantes en un Centro
de Salud Familiar (CESFAM) y evaluar la utilidad diagnstica de los criterios de Amsel, en comparacin con el
mtodo de Nugent, se tomaron muestras vaginales de 100
mujeres menores de 50 aos, entre abril y noviembre de
2006. Las mujeres fueron enroladas consecutivamente
sin seleccionar por sntomas. Se detect VB en 32%
mujeres, sin encontrar diferencias significativas por
edad (p = 0,114). El 87,5% de las mujeres declar pareja
sexual nica en los ltimos 6 meses. El mtodo de Amsel
tuvo 62,1%, de sensibilidad, 92,3% de especificidad y
valores predictores positivo y negativo de 81,8 y 83,3%
respectivamente. La presencia de clue cells fue el mejor
parmetro del mtodo de Amsel, lo que est limitado por la
falta de microscopios en la prctica clnica. En conclusin,
VB es una infeccin prevalente en la poblacin en estudio,
no se asocia a edad o actividad sexual, recomendndose
para su diagnstico el mtodo de Nugent.
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