Craneotomia

Craneotoma es
una operacin
quirrgica en
que
parte
del crneo,
llamado colgajo seo, se elimina con el fin de acceder al cerebro. Las
Craneotomias son a menudo una operacin de emergencia que es realizada en
los pacientes que sufren de lesiones cerebrales o de Traumatismo encfalo
craneano (TEC), y tambin puede permitir a los mdicos implantar estimuladores
para el tratamiento de Parkinson y epilepsia.
La Craneotoma en humanos usualmente se realiza bajo anestesia general, pero
puede tambin hacerse con el paciente despierto utilizando un anestsico local; el
procedimiento general, no implica importantes molestias para el paciente. En
general, una craneotoma estar precedida por una resonancia magntica que
proporciona una imagen del cerebro que el cirujano utiliza para planificar la
ubicacin precisa para la eliminacin de hueso y el ngulo apropiado de acceso a
las reas del cerebro. El colgajo seo que debe ser eliminado depende en gran
medida del tipo de ciruga que se est realizando

Tumores cerebrales
Sangrado (hemorragia) o cogulos de sangre producidos por
lesiones (hematoma subdural o epidural)

Debilidad de los vasos sanguneos (aneurisma cerebral)

Dao en los tejidos que cubren el cerebro (duramadre)

Cavidades infectadas en el cerebro (abcesos cerebrales)

Dolor severo nervioso o facial (neuralgia del trigmino o tic

doloroso)
Epilepsia

Procedimiento
Una craneotoma generalmente requiere una hospitalizacin de tres a siete das.
Tambin puede ir a una unidad de rehabilitacin durante varios das despus de
su hospitalizacin. Los procedimientos pueden variar en funcin de su enfermedad
y las prcticas del mdico.

Generalmente, una craneotoma sigue este proceso:

1.

Se le pedir que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir
con el procedimiento.

2.

Se le entregar una bata para que use.

3.

An (IV) va intravenosa se inserta en el brazo o la mano.

4.

Se insertar un catter urinario para drenar la orina.

5.

Se lo colocar en la mesa de operaciones de una manera que se pueda

acceder mejor a la parte del cerebro que ser operado.

6.

El anestesilogo controlar continuamente la frecuencia cardaca, presin

arterial, respiracin y concentracin de oxgeno en la sangre durante la ciruga.

7.

Su cabeza ser rapada y la piel sobre la zona quirrgica se limpiar con

una solucin antisptica.

8.

Hay varios tipos de incisiones que se pueden utilizar, dependiendo de la

zona afectada del cerebro. Una incisin puede hacerse desde detrs de la lnea
del cabello en la parte frontal de su oreja y la nuca de su cuello, o en otro lugar,
dependiendo de la ubicacin del problema. Si se utiliza un endoscopio, las
incisiones pueden ser ms pequeas.

9.

El cuero cabelludo se detuvo y recorta para controlar el sangrado mientras

que proporciona el acceso al cerebro.

10.

Un taladro mdica puede ser utilizada para hacer orificios de trepanacin en

el crneo. Una sierra especial puede ser utilizado para cortar cuidadosamente
el hueso.

11.

El colgajo seo se quitar y se guarda.

12.

La duramadre (la cubierta externa de espesor del cerebro directamente

debajo del hueso) se separa del hueso y se cortar cuidadosamente para
exponer el cerebro.

13.

El exceso de lquido se deja fluir fuera del cerebro, si es necesario.

Instrumentos de microciruga, como por ejemplo un microscopio quirrgico para
ampliar la zona a tratar, se pueden usar. Esto puede permitir al cirujano una

mejor vista de las estructuras del cerebro y distinguir entre el tejido anormal y el
tejido sano. Las muestras de tejido pueden ser enviadas al laboratorio para su
anlisis.
14.

Un dispositivo, tal como un desage o un tipo especial de monitor, puede

ser colocado en el tejido cerebral para medir la presin dentro del crneo o
presin intracraneal (ICP). ICP es la presin creada por el tejido cerebral,
lquido cefalorraqudeo (LCR), y el suministro de sangre dentro del crneo
cerrado.

15.

Una vez que se ha completado la ciruga, el cirujano suturar (SEW) las

capas de tejido juntos.

16.

El colgajo seo se vuelve a unir usando placas, suturas o alambres.

17.

Si un tumor o una infeccin se encuentran en la mdula, no podr ser

sustituido el colgajo. Adems, si se requiere la descompresin (para reducir la
presin en el cerebro), no pueda ser sustituido el colgajo seo.

18.

La incisin en la piel (cuero cabelludo) se cierra con suturas o grapas

quirrgicas.

19.

Un vendaje / apsito estril se aplicar sobre la incisin.

Tiempos quirrgicos

Pre operatorio
1. Su mdico le explicar el procedimiento y le ofrecer la
oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.
2. Se le pedir que firme un formulario de consentimiento mediante
el que autoriza la realizacin de la ciruga. Lea el formulario
atentamente y no dude en consultar sobre los puntos que no le
resulten claros.
3. Adems de una historia clnica completa, su mdico le realizar un
examen fsico para asegurarse de que usted se encuentra en buen
estado de salud antes de someterse a la ciruga. Asimismo, puede
que se necesiten anlisis de sangre y otras pruebas de
diagnstico.

4. Se le har un examen neurolgico prequirrgico que se usar para

compararlo con los exmenes posoperatorios.
5. Se le pedir que ayune antes del procedimiento, generalmente,
despus de la medianoche.
6. Si est embarazada o sospecha estarlo, debe informrselo a su
proveedor de atencin mdica.
7. Informe a su mdico si tiene sensibilidad o alergia a
medicamentos, ltex, cintas adhesiva o agentes anestsicos
(locales o generales).
8. Informe a su mdico sobre todos los medicamentos (con receta y
de venta libre) y suplementos de hierbas que tome.
9. Informe a su mdico si tiene antecedentes de trastornos
hemorrgicos o si est tomando medicamentos anticoagulantes
(diluyentes sanguneos), aspirinas u otros medicamentos que
afecten la coagulacin de la sangre. Puede ser necesario que deje
de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
10.
Si fuma, debe dejar de hacerlo lo ms pronto posible antes
del procedimiento, para mejorar sus posibilidades de tener una
recuperacin exitosa y para mejorar su estado de salud general.
11.
Es posible que le pidan que se lave el cabello con un champ
antisptico especial la noche anterior a la ciruga.
12.
Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento
para ayudar a que se relaje.
13.

Le afeitarn la zona donde se realizar la ciruga.

14.
Segn su estado clnico, el mdico puede solicitar otra
preparacin especfica.
15.

Luego viene el trans pero es el mismo procedimiento

post operatorio

En el hospital
1. Inmediatamente despus del procedimiento, lo llevarn a una sala
de recuperacin para mantenerlo bajo observacin antes de que lo
lleven a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para un control
riguroso. En algunos casos puede que sea llevado directamente a
la UCI desde el quirfano.
2. Su recuperacin variar segn el tipo de procedimiento realizado y
el tipo de anestesia utilizada. Una vez que la presin arterial, el
pulso y la respiracin estn estables y que usted est alerta,
puede que lo lleven a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o a su
habitacin en el hospital.
3. Despus de permanecer en la unidad de cuidados intensivos, ser
transferido a una sala en una unidad de enfermera
neuroquirrgica del hospital. Permanecer en el hospital por varios
das ms.
4. Es posible que necesite oxgeno durante un tiempo despus de la
ciruga. Por lo general, se interrumpir la administracin de
oxgeno antes de que regrese a su hogar.
5. Se le ensearn ejercicios de respiracin profunda para ayudarle a
volver a expandir los pulmones y a evitar una neumona.
6. El personal mdico y de enfermera realizar frecuentes controles
neurolgicos para examinar sus funciones cerebrales y para
asegurarse de que sus sistemas orgnicos funcionen en forma
adecuada despus de la ciruga. Se le pedir que responda a una
serie de rdenes bsicas, como mover los brazos o piernas, para

evaluar sus funciones cerebrales. Le revisarn las pupilas con una

linterna y le harn preguntas para evaluar su orientacin (nombre,
fecha, dnde est, etc.). Tambin se revisar la fuerza en sus
brazos y piernas.
7. Quizs necesite levantar el respaldo de la cama para evitar que se
le hinche la cara y la cabeza. Un poco de hinchazn es normal.
8. Se le alentar a moverse en la medida en que lo tolere mientras
est en la cama y luego a que se levante y camine, al comienzo
con ayuda, a medida que recupera sus fuerzas. Posiblemente le
pidan a un fisioterapeuta que evale su fuerza, equilibrio y
movilidad, y que sugiera ejercicios a realizar en el hospital y en su
hogar.
9. Probablemente se le coloquen dispositivos de compresin
secuencial en las piernas mientras est acostado para prevenir la
formacin de cogulos sanguneos. Estos dispositivos tienen un
compresor que bombea aire lentamente dentro y fuera de mangas
ajustadas que se colocan en las piernas. Ayudan a prevenir la
formacin de cogulos al comprimir en forma pasiva las venas de
la pierna y mantener la sangre en movimiento.
10.
Segn su situacin, se le pueden dar lquidos para beber
unas horas despus de la ciruga. Su dieta puede cambiar
gradualmente para incluir ms alimentos slidos, segn los tolere.
11.
Puede que se le coloque un catter en la vejiga para drenar
la orina por un da o dos, o hasta que pueda levantarse de la cama
y caminar. Asegrese de avisar si siente dolor al orinar u otros
sntomas urinarios que ocurren cuando se quita el catter, dado
que pueden ser signos de una infeccin que puede ser tratada.
12.
De acuerdo con su estado, lo pueden transferir a un centro
de rehabilitacin durante un tiempo para que recupere la fuerza.
13.
Antes de que se le d el alta, se concertar una consulta de
seguimiento con su mdico. Adems, su mdico le dar
instrucciones para el cuidado en el hogar.
En su casa

1. Una vez que est en su casa, es importante que mantenga la zona

de la incisin limpia y seca. El mdico le dar indicaciones precisas
para baarse. Si tiene suturas o grapas quirrgicas, se las retirarn
durante una consulta de seguimiento. Si se usan tiritas adhesivas,
deben mantenerse secas y generalmente se desprendern en
unos das.
2. Puede decidir si usar un turbante flojo o un sombrero sobre la
incisin. No debe usar peluca hasta que la incisin est haya
curado por completo (aproximadamente entre 3 y 4 semanas
despus de la ciruga).
3. Es posible que sienta dolor en la incisin y en la cabeza,
especialmente al respirar hondo, toser y hacer esfuerzos. Tome un
analgsico para el dolor, segn le haya indicado su mdico. Las
aspirinas u otros medicamentos anticoagulantes pueden aumentar
las probabilidades de sangrado. Asegrese de tomar slo los
medicamentos le hayan recomendado y pregunte si no est
seguro.
4. Debe seguir con los ejercicios respiratorios que hizo en el hospital
para prevenir infecciones pulmonares. Se le aconsejar que evite
la exposicin a infecciones de las vas respiratorias altas (gripe y
resfros) y a agentes irritantes como el humo del tabaco, los
vapores y la contaminacin ambiental.
5. Debe aumentar gradualmente su actividad fsica, segn lo tolere.
Quizs pasen varias semanas hasta que vuelva a sus niveles
anteriores de energa y fuerza.
6. Posiblemente le indiquen que evite levantar cosas pesadas
durante varias semanas para evitar esforzar la zona de la incisin
quirrgica.
7. No conduzca hasta que su mdico se lo permita.
8. Informe a su mdico ante cualquiera de los siguientes cuadros:
9. Fiebre o escalofros

10.
Enrojecimiento, hinchazn, hemorragias u otra secrecin de
la zona de la incisin o la cara
11.

Aumento del dolor en la zona de la incisin

12.

Cambios en la visin

13.

Confusin o somnolencia excesivas

14.

Debilidad en brazos o piernas

15.

Dificultades en el habla

16.
Dificultad para respirar, dolor de pecho, ansiedad o cambio
en el estado mental
17.

Esputo (flema) verdoso, amarillento o sanguinolento

18.

Actividad convulsiva

Exmenes

Anaeurismas
Un aneurisma es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una parte de una arteria
debido a debilidad en la pared del vaso sanguneo. No est claro exactamente qu causa los
aneurismas. Algunos estn presentes al nacer (congnitos). Los defectos en algunas de las
partes de la pared arterial pueden ser responsables.

Los lugares comunes para los aneurismas incluyen:

La arteria mayor que sale del corazn (la aorta)
El cerebro (aneurisma cerebral)
Detrs de la rodilla en la pierna (aneurisma de la arteria popltea)
El intestino (aneurisma de la arteria mesentrica)
Una arteria en el bazo (aneurisma de la arteria esplnica)

Exmenes

Los exmenes para diagnosticar un aneurisma incluyen:

Tomografa computarizada
Ecografa
Angiografa
Ecografa duplex