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Recesión Gingival

Roy Santiago Flores 20062002196


Pasantía de Cirugía Periodontal.
Dr. García.
Recesión Gingival

Es la exposición de la superficie
radicular por el desplazamiento apical
en la posición de la encía.
IMPORTANCIA DE LA ENCÍA
INSERTADA
La encía insertada proporciona un
epitelio queratinizado que,
conjuntamente con su tejido
conectivo subyacente, separa el
margen libre gingival de la mucosa
alveolar móvil. Sin esta barrera, los
músculos de la expresión y la
movilidad del labio y de la mejilla
pueden causar un movimiento o
una eversión del margen gingival
libre, con la consiguiente
Si se considera la diferencia
histológica entre la encía insertada
y la mucosa alveolar, es evidente
que la primera es rica en colágeno
y relativamente poco
vascularizada. La progresión del
proceso inflamatorio es
perivascular, de modo que un
tejido menos vascularizado y más
fibroso proporciona mayor
protección a la integridad de la
encía. El aumento de encía
insertada asegura una mejor
Factores Causales De
Recesión
Edad. (proceso fisiológico relacionado con el
efecto acumulativo de una lesión
patológica menor y traumas directos o
repetidos.)
Técnica defectuosa de cepillado. (Abrasión.)
Malposición Dentaria.
Fricción de los tejidos blandos. (Ablación
gingival).
Gingivitis.
Inserción alta de los frenillos.
Movimiento ortodónticos.
Recesión Gingival
Posición Real: Es el nivel

de inserción epitelial
sobre el diente.

Posición Aparente: Es la

altura a la que se halla la


cresta del margen
gingival.

La magnitud de la recesión esta determinada por la posición real de la encía, no por la apare
Recesión se refiere a la localización
de la encía, no a su estado.
Recesión se refiere a la localización
de la encía, no a su estado.
Importancia Clínica
Las superficies radiculares expuestas son
susceptibles a caries.
La abrasión o erosión del cemento expuesto
producen hiperemia pulpar.
CLASIFICACION
En los 60, Sullivan y Atkins clasificaron la
recesion gingival en cuatro categorias:
Superficiales-Estrechas.
Superficiales-Anchas.
Profundas-Estrechas.
Profundas-Anchas.
Clasificación de Miller
Clase I. Incluye la
recesión de tejido
marginal que no se
extiende hasta la
unión
mucogingival. No
hay perdida de
hueso o tejido
blando en la zona
interdentaria.
(ESTRECHA O
ANCHA)
Clasificación de Miller
Clase II. Es la
recesión de tejido
que se extiende
hasta la unión
mucogingival o la
sobrepasa. No hay
perdida de hueso o
tejido blando en la
zona interdentaria.
(ANCHA-
ESTRECHA)
Clasificación de Miller
Clase III. Existe
recesión de tejido
marginal que se
extiende hasta la
unión
mucogingival o la
sobrepasa;
además, se
reconoce perdida
interdentaria de
hueso o tejido
interdental o bien
malposición
dentaria.
Clasificación de Miller
Clase IV. Es la
recesión de tejido
marginal se
extiende hasta la
unión
mucogingival o la
rebasa con perdida
intensa de hueso y
tejido blando entre
los dientes o
malposición
dentaria grave, o
ambas cosa.
Técnicas para aumentar la encía
insertada. (Injertos Gingivales)
1.Aumento gingival apical.
2.Aumento gingival coronario.
Técnicas para aumentar la encía
insertada.
Aumento gingival

Aumento gingival
apical a la coronario a la recesión
recesión . ( cobertura radicular ).
1.Autoinjerto gingival 1. Autoinjerto gingival libre.
2. Autoinjerto libre de tejido
libre. conectivo.
2.Autoinjerto libre de 3. Autoinjertos pediculados.
1.Desplazados
tejido conectivo. lateralmente
(Horizontal).
3.Colgajo desplazado 2.Desplazados en
en sentido apical. sentido coronario.
3.Semilunar pediculado.
4. Injerto de tejido conectivo
subepitelial.
5. Regeneración tisular
guiada.
6. Técnica de bolsillo y túnel.
Autoinjertos gingivales libres.

Se emplean para crear una zona


ensanchada de encía insertada.
1. El sitio receptor se prepara
mediante una incisión en la unión
mucogingival existente con una
hoja num. 15 hasta la profundidad
deseada, uniendo la incisión en
ambos extremos con la línea
mucogingival.

2. El sitio donador es
generalmente el paladar. El
injerto se compone de epitelio
y una capa delgada de tejido
conectivo subyacente. Debe
colocarse el molde sobre el
sitio donador y se traza una
incisión superficial
alrededor. El espesor ideal es
de 1 a 1.5mm.
3 . Se retira la gasa

4 . Cubrir el sitio

sobre el sitio receptor
y volver a colocar hasta donador con un
que cese el sangrado . Se aposito periodontal .
coloca el injerto y se
adapta con firmeza . Debe 
suturarse en los bordes
laterales y al periostio 
para asegurarlo .
Variaciones de la técnicas.
Técnica de Acordeón .
 Técnica de Tiras .

Se obtiene la Consiste en obtener


expansión del dos o tres tiras de
injerto por tejido donador
incisiones alternas gingival de 3 a 5
en lados opuestos mm de ancho y
del injerto. longitud suficiente
para cubrir toda la
longitud del sitio
receptor.
Autoinjertos libres de tejido
conectivo.
Se basa en el hecho que el tejido
conectivo porta un mensaje genético
para que el epitelio que lo cubre se
queratinice. Es que solo se utiliza
injerto de una zona queratinizada.
Este tiene la ventaja que el tejido
donador (paladar) de la subsuperficie
lo que da una menor molestia al
paciente.
Paciente de 33 años cuya queja
era asimetria gingival. Recesion
clase I.
Paciente de 25 años con
retracción gingival. Clase III.
Injerto desplazado en sentido
apical.
Aumenta el ancho de la encía
queratinizada pero no profundiza de
forma predecible el vestíbulo con
encía insertada.
El borde del colgajo se puede
localizar en tres posiciones en
relación con el hueso:
Levemente coronaria

respecto la cresta del A nivel de la cresta


hueso . osea .
El borde del colgajo se puede
localizar en tres posiciones en
relación con el hueso:

A 2 mm de la cresta .

Injerto desplazado en sentido
apical.
Colgajo de espesor

Antes del tratamiento la


base de la bolsa se extiende


parcial , los dientes
hasta la línea mucogingival . se raspan y alisan .
Injerto desplazado en sentido
apical.
Colgajo se reposiciona

por debajo de la cresta 8 meses después del


del hueso . tratamiento .


Aumento gingival coronario a la
recesión (cobertura radicular).

1.Autoinjerto gingival libre.


2.Autoinjerto libre de tejido conectivo.
3.Autoinjertos pediculados.
1.Desplazados lateralmente (Horizontal).
2.Desplazados en sentido coronario.
3.Semilunar pediculado.
4.Injerto de tejido conectivo subepitelial.
5.Regeneración tisular guiada.
6.Técnica de bolsillo y túnel.

Autoinjerto gingival libre.
1. El alisado radicular se efectúa con la
aplicación de acido cítrico saturado por 5
min en torunda de algodón bruñindo la
superficie radicular.
2. Se realiza una incisión horizontal en la
papilas interdentales en ángulo recto para
crear un margen contra el cual el injerto se
puede yuxtaponer con la incisión y el
tejido retraído se elimina.
3. Se procede a realizar paso a paso de un
injerto gingival común.
Autoinjerto libre de tejido
conectivo.
1. Se realizan incisiones verticales
divergentes.
2. Se sutura el borde mucoso apical al
periostio con catgut.
3. Hay que raspar y alisar a fondo la
superficie radicular para reducir todo
abultamiento de la raíz.
4. Del paladar se sustrae el injerto de tejido
conectivo.
5. Se transfiere el injerto al sitio receptor y
suturamos al periostio con catgut.
6. Se coloca un apósito periodontal.
Autoinjertos pediculados.

1. Desplazados lateralmente
(Horizontal).
2. Desplazados en sentido coronario.
3. Semilunar pediculado.
Desplazados lateralmente (Horizontal).

Se puede llevar a cabo para


cubrir raíces descubiertas
aisladas que tienen tejido
donador adecuado a los costados
y profundidad vestibular.
Desplazados lateralmente
(Horizontal).
Defecto gingival del

incisivo central . Defecto incidido .



Encía eliminada y

Incisión vertical sobre

diente raspado y el canino para el
alisado . colgajo deslizante .
Colgajo deslizante

Colgajo deslizante
 desplazado en sentido
lateral sobre el incisivo
desprendido central .
Desplazados en sentido
coronario.

Su finalidad es crear un colgajo de


espesor parcial en la zona apical a la
raíz descubierta y colocarlo
coronariamente para cubrir la raíz.
Desplazados en sentido
coronario.
Colocación de

injerto gingival
Imagen inicial .
 libre .
Desplazados en sentido
coronario.
3 meses después del
 Colgajo que incluye injerto ,

desplazado en sentido
injerto . coronario y suturado .
2 semanas de
 6 meses de

cicatrización . cicatrización .
Semilunar pediculado.
Raspado y alisado , se

traza una incisión


semilunar y se separa
el tejido del hueso
Recesión vestibular subyacente , este se
de un canino izquierdo colapsa y se cubre la
superior . recesión .
1 semana de

cicatrización .
Injerto de tejido conectivo
subepitelial.
Este procedimiento esta indicado para
defectos múltiples y mas grandes con
buena profundidad vestibular y
espesor gingival que permita crear u
colgajo de espesor dividido.
Injerto de tejido conectivo
subepitelial. Incisiones

verticales para
Vista vestibular de
 preparar el sitio
la recesión . receptor .
Injerto de tejido conectivo
subepitelial.
Se separa el colgajo
 Tejido conectivo suturado

sobre la superficie
de espesor dividido . radicular desnudada .
Injerto de tejido conectivo
subepitelial.
Colgajo de espesor divido suturado sobre el

tejido conectivo donador .


Técnica de regeneración tisular
guiada para cobertura radicular.
Debe resultar en la reconstrucción del
aparato de inserción, junto con la
cobertura de la superficie radicular
descubierta.
Técnica de regeneración tisular
guiada para cobertura radicular.
Incisiones

Recesión intensa en
 realizadas y colgajo
el canino superior . levantado .
Membrana aplicada

sobre la raíz
Membrana recortada y
 expuesta , esta cubre
curvada con sutura . el margen óseo .
Cicatrización de la

Sutura colocadas .
 raíz .
Técnica de bolsillo y túnel.

Reduce al mínimo las incisiones y el


levantamiento de colgajos y proveer
abundante irrigación sanguínea al
sitio donador, la colocación de tejido
conectivo donador subepitelial en
bolsillos debajo de túneles papilares
permite el contacto estrecho del
tejido donador con el sitio receptor.
Tejido conectivo

Imagen inicial .
 donador del paladar .
Tejido donador

colocado en el Encía vestibular suturada de


manera coronaria para cubrir


bolsillo y túnel . el tejido donador .
2 semanas de
 3 meses de

cicatrización cicatrización .