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AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL

FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

Universidad Nacional de San Martn

Facultad de Medicina Humana

TRAUMATOLOGA
Tema:

TRACCIONES
Alumnos:

Bartra Jimnez, Teobaldo


Gonzales Briceo, Fiorella
Vsquez Dvila, Cynthia Paola
Vega Snchez, Liussmyth Siommara

Docente:

Dr. Vctor Cesas Lpez

Per-San Martn
Tarapoto-2015

TRACCIN
Es un mtodo de inmovilizacin (colocacin de los fragmentos seos
de una fractura en posicin anatmica, sin exposicin del foco de
fractura) que consiste en la aplicacin de una fuerza tirante continua.
Cuando la traccin se aplica a un miembro con graves heridas, los
msculos, ligamentos y tendones actan como una tablilla interna
facilitando la alineacin de la fractura.
Puede ser un tratamiento definitivo de las fracturas, pero requiere
que durante todo el tiempo de la consolidacin el paciente est
inmovilizado y cuando se trata de una extremidad inferior es
necesario que permanezca hospitalizado. La traccin se puede utilizar
de forma temporal en espera de un tratamiento definitivo, ortopdico
o quirrgico, y de forma habitual en la fractura diafisaria de fmur en
el nio.
OBJETIVOS DE LAS TRACCIONES
Inducir fatiga en los msculos afectados o implicados,
produciendo con ello un espasmo, de forma que los extremos
seos puedan realinearse.
Realinear los extremos seos distal y proximal, para lograr una
consolidacin sea satisfactoria.
Inmovilizar el foco de la fractura, hasta que los extremos seos se
hayan alineado y se hayan producido una consolidacin suficiente
para permitir el uso de una frula o yeso cerrado.
PROPSITO DE LA TRACCIN

Proporcionar descanso a una extremidad.


Impedir la aparicin de contracturas o mejorarlas.
Corregir deformidades.
Tratar luxaciones.
Permitir la colocacin y alineamiento pre o postoperatorio.
Inmovilizar ciertas zonas del cuerpo.
Reducir los espasmos musculares (raro en pediatra).

INDICACIONES PARA UNA TRACCIN


Estn constituidas por un grupo de circunstancias que impiden en el
momento, la realizacin del tratamiento definitivo:
De

parte del enfermo:


Malas condiciones generales
Shock.
Diabetes grave descompensada.
Infarto del miocardio.
Insuficiencia cardaca descompensada.
Infecciones pulmonares agudas.

Heridas infectadas, flictenas.


Fractura expuesta.
Extensa prdida de piel.
Quemaduras.
Grandes edemas.

De

parte del ambiente:


Infraestructura deficiente.
Inseguridad de la asepsia.
Ausencia de especialistas.
Situaciones especiales de catstrofes.

De

parte del mdico:


Inexperiencia.
Falta de conocimientos de la especialidad.
Ausencia de colaboracin: ayudantes, anestesista, etc.

CLASIFICACIN DE LAS TRACCIONES


a) Traccin manual
Se aplica al miembro colocando la mano distal al foco de la
fractura. Es frecuente que las (los) enfermeras (os) apliquen
traccin manual durante la colocacin de yeso.
b) Traccin cutnea
Se aplica en forma directa a la superficie cutnea e
indirectamente a las estructuras esquelticas. El mecanismo de
traccin se une a la piel mediante cinta adhesiva o venda elstica.
La traccin cutnea se realiza colocando un sistema semielstico
adherido a la piel por lo que slo se utiliza en nios o durante
tiempos muy breves en el adulto. El nio precisa de menor peso
que el adulto para mantener su fractura reducida. La piel slo
tolera entre 3-3,5 Kg. de traccin y durante un breve perodo de
tiempo.
Traccin Dunlop: el brazo se suspende en direccin
horizontal, mediante un dispositivo que tira de la piel o del
hueso. Mecanismo ortopdico que ayuda a inmovilizar el
miembro superior en el tratamiento de la contractura y la
fractura supracondlea del codo, con ayuda de pesos, poleas y
cuerdas. Puede aplicarse en forma de traccin cutnea
adhesiva o no adhesiva.

Traccin de Bryant: se aplican cintas adhesivas de traccin


en las piernas del nio y se aseguran con vendas elsticas
desde el pie hasta la ingle. Se flexionan ambas caderas a 90
manteniendo las rodillas en extensin y suspendiendo las
piernas mediante poleas y pesos.

Extensin de Buck: constituye un tipo de traccin cutnea


en que las piernas permanecen extendidas, difieren de la
traccin de Bryant en que no se flexionan las caderas, se evita
el riesgo de hipotensin postural y permite la mayor movilidad.

Traccin de Russell: se emplea traccin cutnea en la


porcin inferior de la pierna y se coloca una almohadilla bajo la
rodilla. Se producen dos lneas de traccin, una sigue el eje
longitudinal de la porcin inferior de la pierna y la otra es
perpendicular a aquella. Esta combinacin de fuerzas permite
realinear la extremidad inferior e inmoviliza la cadera y la
rodilla en flexin.

Traccin de suspensin en equilibrio: se suspende la


pierna en posicin de flexin elegida, para relajar la cadera y
los msculos sin ejercer traccin directamente en ninguna
parte del cuerpo.

Traccin cervical: suele llevarse a cabo mediante la insercin


de tenazas de Crutchfield o Barton, a travs de orificios
realizados en el crneo, uniendo pesas a la cabeza en
hiperextensin.

c) Traccin esqueltica
La traccin esqueltica se aplica a la estructura afecta mediante
un clavo metlico o un alambre introducidos en el tejido seo y
fijados a cuerdas de traccin. La traccin esqueltica se utiliza con
frecuencia cuando se desea traccin continua para inmovilizar,
mantener en posicin y alinear una fractura sea adecuadamente
durante el proceso de curacin.
La traccin esqueltica se realiza atravesando un hueso con un
clavo rgido (Steinmann de 3,6 mm o con una aguja de Kirschner
de 2 mm) y mediante un estribo se realiza la traccin. Deben
colocarse perpendicular al hueso, alejado de las articulaciones y
evitando puncionar vasos y nervios.
La fuerza de traccin en la extremidad inferior es de 15-20 Kg y la
de suspensin de 5-10 Kg. En la extremidad superior es la mitad.

Traccin 90: es la ms utilizada. La porcin inferior de la


pierna se introduce en una bola de yeso, colocndose una
aguja de Steinman o Kirschner en el fragmento distal del
fmur.

Traccin contina transolecraneana: Su empleo es


excepcional y en la prctica se reduce al manejo de algunas
fracturas de la difisis humeral. Suspendida en "arco
Balkanico".

Traccin supracondlea de fmur: En fracturas del 1/3


superior o difisis femoral que el mdico ha determinado tratar
en forma prolongada o definitiva con traccin continua. Las
agujas se insertan en la metfisis inferior del fmur.

Traccin en la tuberosidad anterior de la tibia: debe ser


considerado el sitio de eleccin para fracturas del fmur, a
cualquier nivel.
Ejerce la traccin a travs de las partes blandas de la rodilla:
cpsula articular, ligamentos, lo cual tendra importancia si se
determina mantener la traccin durante un tiempo prolongado
(uno o ms meses).

Traccin Transcalcnea: a travs del calcneo; la aguja


entra y sale a dos traveces de dedo bajo el vrtice del maleolo
peroneo y tibial, respectivamente.
Indicado en fracturas de la tibia.

MAGNITUD DEL PESO DE TRACCIN


La frmula de traccionar con un peso equivalente a 1/10 del peso del
cuerpo, es meramente orientadora; hay varios factores que deben ser
tomados en cuenta:
Hueso a traccionar, en relacin a la potencia de las masas
musculares.
Fortaleza de las masas musculares. No es lo mismo traccionar un
fmur de un hombre musculoso, que el de una mujer.
Las condiciones funcionales en que se encuentran las masas
musculares; el traumatismo violento, con grave contusin o
desgarro de las masas musculares hacen que stas pierdan su
potencia normal.
Segn sea el objetivo que se persigue con la traccin. As, si slo
se desea mantener los segmentos seos en posicin, sin
pretender corregir un acabalgamiento, se usar un peso menor;
ser mayor si con la traccin se desea corregir desplazamientos
importantes.

BIBLIOGRAFA
1. JUAN CARLOS JARAMILLO F., L. SANTIAGO MEJIA M. CHRISTIAN
PEREZ N. FUNADAMENTOS DE CIRUGIA. ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGA. Corporacin para investigaciones biolgicas,
1era edicin, Medelln Colombia2002.
2. RAMN B. GUSTILO, RICHARD F. KYE, DAVID TEMPLEMAN.
FRACTURAS Y LUXACIONES. Editorial >Mosby y Dolma Libros
Volumen 1 y 2. Primera edicin en espaol, 1995.
3. S. TGERRY CANALE. CIRUGIA ORTOPEDICA CAMPHELL. Editorial
Haucourt Brace de Espaa, versin de la 9na edicin en espaol,
1998.
4. RONALD MCRAE FRCS: ORTOPEDIA Y FRACTURAS. EXPLORACIN Y
TRATAMIENTO. Marban Libros, S.L. Edicin en Espaol. 2006.

LINKOGRAFA
o http://bibliotecaitecponce.weebly.com/uploads/1/0/4/3/10432120/t
raccin.pdf
o http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc0
1/Trau_Sec01_17.html

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