Fontevecchia con Sanz: el jefe de la UCR critica al Gobierno y a Carrió PAGINA 36

ORTEGA BIBLIOTECA
YA FUE SORIANO
No volverá Opcional, dos
a jugar en libros a $1990
la primera
de River. Año V - Nº 444 / Domingo 14 de febrero de 2010. Buenos Aires, Argentina. Precio $ 6,50. Recargo envío al interior $ 0,50. GRATIS REVISTA:
MIRVOIS

La hija de Zanola defiende a sus padres presos. Soledad (21) recibió a PERFIL en casa de su
novio, delegado bancario. Niega lazos con la mafia de los remedios. Nuevas pistas vinculan al espía Ciro James con el escándalo. PAGINA 2

Expertos dudan de los síntomas “oficiales”

JUNTA MEDICA PARA ANALIZAR QUE PASO CON EL EX PRESIDENTE

que tuvo Kirchner antes de ser operado

Se dijo que lo internaron con des. Reconocidos especialistas tervenirle la carótida, el cuadro ● Escribe Jorge Lanata: “Néstor
“hormigueos” en las extremida- sostienen que, para decidir in- debió ser más severo. PAGINAS 58 a 61 Kirchner y yo, en terapia”. PAGINA 12

FUROR POR EL TEATRO ESPECTACULOS RESUMEN CONFUSO EPISODIO PAGINA 62

CICHERO

CICHERO

Por qué River tiembla en los recitales

Según informes oficiales, está sobre terrenos de relleno ganados
al río. Coldplay y los Guns no tienen plan B. PAGINA 46 y ESPECTACULOS

Solá, lanzado. Dice que con Ofensiva de la OTAN. Es la

Duhalde, Macri y De Nar- operación más importante
váez no hay retorno y que desde el 11-S: 15 mil solda-
es presidenciable. PAGINA 10 dos en Afganistán. PAGINA 27

Resisten a Montoya. Opo- Mini era del hielo. Cientí-

sitores cuestionan el de- ficos cuestionan teoría del
sembarco del recaudador calentamiento y explican Pablo está libre y reabrió su local.

Habla el tatuador
en la gestión Macri. PAGINA 17 grandes nevadas. PAGINA 30

Recuperación a medias. El Racing sufre y sufre. Cayó

acusado de abuso
rebote económico se frena- 1-0 ante el Lobo. Banfield
rá desde junio, coinciden venció a Lanús y se aco-
seis analistas. moda en la tabla. DEPORTES

Embajador chino,
PAGINA 20

● Dengue recargado: entra por Cataratas

Elena Roger y Alfredo Alcón analizan
el fenómeno de taquilla que lideran.
● Pobre San Valentín: 55% no tiene pareja
duro con Cristina PAGINA 18

EXCLUSIVO: El álbum de fotos familiar

Polémica por el caso del

baterista de Callejeros:
¿ataque o accidente? PAGINA 50

Dudas sobre la historia oficial
de la operación a Kirchner
Una semana después de la operación a la que fue so-
metido el ex presidente, crecen las sombras acerca
de los síntomas que tuvo esa mañana, qué enferme-
dad sufrió y cómo deberá recuperarse. El entorno
Pedro Ylarri
El ex presidente Néstor Kirch-
ner ya no podrá ocultar más sus
cicatrices. No como lo hizo des-
de que asumió su primer espa-
cio de poder en la intendencia
de Río Gallegos. Ni como cuan-
do su salud se transformó en un
“secreto de estado” desde 2003.
A casi una semana de la sorpre-
siva internación y operación de
la carótida derecha en el Sana-
torio de Los Arcos, crecen las
dudas sobre qué síntomas real-
mente sintió el actual diputado,
qué fue lo que le sucedió y qué
operación le practicaron.
Más certezas existen en
cambio sobre su futuro. Néstor
Los síntomas que tuvo
el ex presidente, según
la versión oficial,
no se corresponden
con la operación que
le practicaron, sino
con un accidente
cerebrovascular
transitorio, que no
necesita operación
Kirchner deberá cuidarse de la
hipertensión, el sedentarismo
y otros factores de riesgo; pero
sobre todo de su principal “con-
ducta” de riesgo: su personali-
dad de tipo A, caracterizada por
la impaciencia, irritabilidad, la
prisa, el estilo dominante y au-
toritario. Un agravante más en
un cuadro que se fue compli-
cando con los años, con enfer-
medades gastrointestinales y
seis internaciones de urgencia o
de control (ver infografía).
El ex presidente fue operado,
se informó, por una “estenosis
carotídea”, una enfermedad
producida por el taponamiento
de la artera carótida –en este ca-
so la derecha– la principal fuen-
te de irrigación sanguínea del
cerebro. Las fuentes oficiales
indicaron que en la cirugía se
extirpó la placa que obstruía la
arteria, que ésta se encontraba
“inestable” –es decir que podía
moverse imprevistamente y lle-
gar al cerebro– y que además
era “ulcerosa” –que perforaba
la arteria–. Por último, se dijo
¿se ocultaron los verdaderos sintomas?
oficial dio a conocer que debió ser internado a cau-
sa de una obstrucción en la arteria carótida derecha
tras sentir “hormigueos en brazo y pierna”. Sin em-
bargo, expertos consultados por PERFIL aseguran
cicatriz. El primer caballero no ocultó las huellas de su paso por el quirófano al salir del sanatorio.
que los síntomas que sintió Kir-
chner fueron un “hormigueo en
el brazo y en la pierna, y un bre-
ve adormecimiento”.
Es en este punto donde apa-
recen las “incongruencias”.
Según cuatro especialistas
médicos consultados por PER-
FIL, los síntomas del ex presi-
dente no se corresponden con
una estenosis carotídea y sí,
en cambio, con un accidente
cerebrovascular. Es decir, que,
“o sintió otros síntomas que sí
corresponden con la estenosis
carotídea (como la parálisis
parcial o total en brazo y pierna
y ceguera temporal en un ojo) o
bien se trató en realidad de un
accidente cerebrovascular”, ex-
plicó uno de los expertos, que
pidió reserva.
INVESTIGACION Y ANALISIS
“Es importante explicarle a la
gente que el adormecimiento o
los trastornos de sensibilidad
nunca son un síntoma de la ca-
rótida... es decir, que no porque
alguien sienta hormigueos o se
le duerma una mano hay que
operarlo de la carótida”, enfa-
tizó el destacadísimo neurólo-
go argentino-norteamericano
Conrado Estol, y explicó que
“según estudios y estadísticas
médicas, el accidente cerebro-
vascular causado por la caró-
tida no presenta trastornos de
sensibilidad, esos son síntomas
de, por ejemplo, un accidente
cerebrovascular”.
Sin quererlo, Guillermo
Weinschelbaum, miembro del
equipo que operó a Kirchner,
dijo a Clarín el lunes 8 que
que tales síntomas corresponden a un accidente
cerebrovascular transitorio y no al taponamiento de
una arteria, por lo que no hubiera necesitado una
intervención invasiva de emergencia.
cedoc perfil
Kirchner “tuvo un accidente
isquémico cerebral transitorio
(AIT) que revirtió, se le remo-
vió la placa para que no llegara
a tener un ataque cerebrovas-
cular grave”. En forma sorpre-
siva, el médico se excusó con
PERFIL para declarar para es-
ta nota. Dijo que “por secreto
médico no puedo dar declara-
ciones” y que le “han pedido
que no continúe hablando al
respecto”.
El AIT, según la literatura
médica, “es causado por la inte-
rrupción temporal del riego san-
guíneo a un área del cerebro, lo
cual ocasiona una disminución
breve y repentina en la función
cerebral”. Sus síntomas son si-
milares a los que tuvo Kirchner
y la enfermedad se asemeja a
un accidente cerebrovascular
muy pequeño, aunque “se con-
sidera un signo de advertencia
de que se puede presentar un
accidente cerebrovascular ver-
dadero en el futuro si no se hace
algo para prevenirlo”.
Tanto Estol como otro car-
diólogo consultado, afirmaron
que en su opinión no recomen-
darían operar a un paciente
con obstrucción en la carótida
mientras no tenga síntomas
como parálisis o ceguera o se
encuentre en estado crítico.
“Tengo pacientes con una ca-
rótida tapada 100 por ciento y,
aun así, no considero oportuna
la cirugía”, explicó el médico
Para los especialistas
consultados, un
paciente con
obstrucción de
carótida, tal como
se informó que tuvo
Kirchner, sólo debería
ser intervenido si
presentara parálisis o
ceguera en un ojo
cardiólogo. Todas declaracio-
nes que siguen sembrando un
manto de dudas sobre lo que
realmente le sucedió al primer
caballero.
Respecto al futuro, los médi-
cos coinciden en que el poso-
peratorio “no es complicado”,
y que el ex presidente deberá
controlar la presión, tomar as-
pirinas regularmente, hacer ac-
tividad física y evitar el sedenta-
rismo. Aseguran, sin embargo,
que si lo que sufrió fue un AIT
los cuidados deberán ser “in-
tensivos”, ya que suele ser “el
primer aviso” de un accidente
cerebrovascular más grave.
Lo más difícil será contro-
lar su personalidad de tipo A,
caracterizado por una actitud
hostil, dura y competitiva, y que
causa 2,5 veces más posibili-
dades de presentar infartos y
accidentes cerebrovasculares.
¿Podrá Kirchner hacerlo? n
Junta médica sobre el caso
Kirchner, en página 60.
Perfil - Domingo 14 de febrero de 2010 el observador - 59

Las enfermedades de Néstor K

Síndrome de Hubris
No está catalogado en los libros de medicina
tradicional ni entre las enfermedades laborales
que cubren las ART, sin embargo se lo considera
un cuadro de insania mental de quienes
gobiernan u ocupan espacios de poder. El filósofo
inglés Bertrand Russell lo dio a conocer como “la
intoxicación del poder” y sus características son:
la confianza en sí mismo, una actitud de
desprecio hacia los demás y una pérdida del
sentido de realidad.

Insomnio
Las ojeras y otras manifestaciones de cansancio
se fueron acrecentando durante su gestión
presidencial y, si bien no lo ha reconocido
públicamente, la tensión le ha provocado
problemas de insomnio y migrañas. Kirchner
llegaba puntualmente a su despacho a las ocho
de la mañana, y se levantaba cerca de las seis.
Otros síntomas de cansancio incluyen el arrastre
de los pies al caminar.
Túnica adventicia
Túnica media
Túnica íntima
Periodontitis Placa
Es una enfermedad de origen bacteriano
irreversible, que provoca daños en las encías e
incluso en el hueso que soporta los dientes. Corte de la arteria
Nelson Castro sugiere en su libro Enfermos de carótida
Poder que al ex presidente debieron practicarle un
tratamiento de conducto en 2004 por un problema
derivado de esa enfermedad. El dolor producido
por esa práctica motivó a Kirchner a automedicarse
con Ketorolac, un potente analgésico que le
terminó ocasionado su peor afección gástrica.

Obstrucción de carótida
Hace una semana, fue operado por una obstruc-
ción de la arteria carótida derecha, en una cirugía
en la se le sacó una placa ulcerosa. El ahora
diputado tuvo un accidente isquémico cerebral
transitorio que revirtió y se le removió la placa
para que no llegara a tener un ataque cerebrovas-
cular grave, explicó Guillermo Weinschelbaum, uno
de los que participó en la operación. Deberá evitar
el sedentarismo y el estrés, además de controlar
su tensión y colesterol en sangre.

Epigastralgia
Se caracteriza por un fuerte dolor en la boca del
estómago y provoca náuseas, vómitos, deposición
de materia fecal con sangre e hipotensión
arterial. Kirchner fue internado en medio de
fuertes medidas de seguridad por esta afección
durante seis días el 8 de abril de 2004, mientras
descansaba en El Calafate. Extraoficialmente se
informó que, en realidad, se trató de una
gastroduodenitis hemorrágica, ya que también
afectó parte del intestino.

Colon irritable
No se trata de una enfermedad mortal, pero es
molesta y no se le conoce cura. Es el talón de
Aquiles de Kirchner y le generó más de un
problema durante su presidencia. También
llamado intestino espástico, el colon irritable es
una enfermedad digestiva crónica que afecta a
entre 15 a 20 por ciento de la población. Se
caracteriza por fuertes dolores abdominales y
diarrea, y está asociada al estrés y a la ansiedad,
otros dos problemas del ex presidente.

Hemorroides
Fue la primera gran afección de Kirchner y el
inicio de sus problemas gastrointestinales.
Sucedió en 1985 y se mantuvo en secreto hasta
2004, cuando la entonces senadora y primera
dama, CFK, reveló que su marido había sufrido
una “úlcera perforada”. El médico personal de
Kirchner, Luis Buonomo, debió salir a aclarar que
se trató, en realidad, de una inflamación de las
venas del ano y del recto, una patología muy
dolorosa, más conocida como hemorroides.

Infografía: J.F./A.I./G.P./S.U.
60 - el observador
“El adormecimiento nunca
junta medica para el ex presidente
es un síntoma de carótida”
Así lo consideró el doctor Conrado Estol, médi-
co neurólogo especializado en carótida y uno
de los más prestigiosos del país. Junto a los
especialistas Jorge Campos (FLENI) y Carlos
Laura Gambale/Pedro Ylarri
En el marco de la reciente ope-
ración a la que fue sometido el
ex presidente Néstor Kirchner
por la obstrucción de la arteria
carótida derecha, PERFIL con-
vocó a una mesa de debate a
tres reconocidos profesionales
para conocer los detalles de una
patología que cada año afecta a
185 pacientes por cada 100 mil
personas.
Se trata de Carlos Bruno,
Los trastornos de
sensibilidad no
son un síntoma de
la carótida, sino de
un posible accidente
cerebrovascular.
Dr. Conrado Estol
médico cardiólogo a cargo del
departamento de Educación
Médica Continua de la Clínica
y Maternidad Suizo Argentina;
Jorge Campos, médico neuró-
logo del Servicio de Neurología
Cognitiva de FLENI; y desde Vi-
lla La Angostura y a través de
Internet, Conrado Estol, médico
neurólogo especializado en la
enfermedad de la carótida.
Debatieron durante casi dos
horas acerca de las principales
causas de las enfermedades arte-
riales, los síntomas que determi-
nan una operación de urgencia,
las alternativas a la intervención
quirúrgica, las principales for-
mas de prevenirla, y las limita-
ciones que presenta el servicio
de salud nacional, tanto en el
ámbito público como privado.
—¿Qué complejidad y ries-
gos implica una cirugía como
a la que fue sometido el ex pre-
sidente Néstor Kirchner?
CAMPOS: Tanto las patolo-
gías cerebrovasculares como
las cardiovasculares son en-
fermedades más comunes y
frecuentes de lo que la gente
piensa, aunque en los últimos
años la sociedad se ha informa-
do más acerca de las formas de
prevenirlas y tratarlas.
BRUNO: La enfermedad cere-
brovascular es similar al infarto
agudo de miocardio en muchos
aspectos; en especial, en que
deben ser tratadas al instante.
La mortalidad de los infartos
Bruno (Clínica Suizo Argentina) analizaron, a
pedido de PERFIL, el caso de Kirchner. Creen
que los síntomas que tuvo pudieron haber sido
más graves que los que se dieron a conocer.
es de 10 por ciento cuando son
tratados al instante, pero hoy
tenemos una mortalidad de 50
por ciento, porque la mayoría
no llega a internarse y tratarse a
tiempo. En este sentido, el caso
de Kirchner se puede decir que
es estándar.
ESTOL: Estoy de acuerdo
con la rápida internación, por-
que según las estadísticas, un
tratamiento realizado antes de
las 24 horas disminuye el 70 por
ciento la mortalidad. El proble-
ma en estas enfermedades es
que no hay dolor de pecho co-
mo en el infarto, sino que son
pequeñas molestias que si uno
las deja pasar se olvida, pero
luego se repiten.
—¿Qué síntomas suele tener
un accidente cerebrovascular?
¿Se asemejan a los que tuvo
Kirchner?
C: Pérdida parcial de la vi-
sión, trastorno en el habla o
motriz, vértigo, mareos. Eso de-
bería ser suficiente para que la
gente vaya a la guardia, porque
la incidencia es alta.
B: Sí, hay aproximadamente
180 pacientes atendidos por es-
ta causa cada 100 mil habitan-
tes. La mortalidad es la mitad,
aunque podría ser disminuida.
Por ejemplo, dando una aspiri-
na ante un dolor de pecho vin-
culado a un infarto. No se pre-
cisa gran complejidad: con un
cuestionario amplio se puede
conseguir un tratamiento rápi-
do y eficaz.
E: El tema de los síntomas
es importante. He seguido el
tema de Kirchner por los dia-
rios y siempre leí que tuvo ador-
mecimiento y un hormigueo o
cosquilleo en el brazo, o en el
brazo y la pierna. Y es impor-
tante explicarle a la gente que
el adormecimiento o los tras-
tornos de sensibilidad nunca
son un síntoma de la carótida.
Ni siquiera un adormecimien-
to de dos minutos es síntoma
de un problema en la carótida.
(…) Según estudios y estadís-
ticas médicas, el accidente ce-
rebrovascular causado por la
carótida no presenta un tras-
torno de sensibilidad, ése es un
síntoma de un accidente cere-
brovascular, del taponamiento
por hipertensión de arterias de
un milímetro de diámetro en el
cerebro. El síntoma clásico del
taponamiento de la carótida es
parálisis parcial o total del bra-
zo opuesto a la carótida com-
prometida, y posiblemente de
la cara, y ceguera temporal en
el ojo del mismo lado de la caró-
tida tapada. Es importante de-
cirlo porque mucha gente tiene
estos adormecimientos pasada
cierta edad, y eso no significa
que tenga que operarse de la
carótida, como a mucha gente
la han operado, erróneamente.
—¿Entonces en un caso co-
mo el de Néstor Kirchner es
aconsejable no operar o tal
vez no se informó con exacti-
tud qué síntomas sintió?
E: Una carótida obstruida
que no da síntomas, aunque
la tenga 80 por ciento tapada
no debe ser operada, porque
el riesgo de que sufra un acci-
dente cerebrovascular es muy
bajo: dos por ciento. Según mi
opinión personal, si todo lo que
obtengo es que el paciente só-
lo tuvo hormigueos, o que sin-
tió agujas en parte del cuerpo
pero podía mover la mano, yo
no indicaría un tratamiento in-
vasivo, porque un tratamiento
no invasivo, con medicamentos
fuertes contra el colesterol (…)
No estoy hablando del caso de
Kirchner, sino de la enferme-
dad de la carótida. Y la mayor
parte de las estenosis carotí-
deas no se tratan con cirugía,
aunque en este caso no conta-
mos con toda la información
que seguramente la tuvo su
neurólogo vascular, no cono-
cemos los síntomas exactos.
Por otra parte, hay que expli-
car que las placas inestables
–la que le fue extirpada al ex
presidente– generan riesgos en
las arterias coronarias (del co-
razón), ya que se puede produ-
cir un accidente de placa que
hace que de un día para otro se
tape la arteria. En las arterias
del cerebro y en la carótida, el
accidente de placa es inusual.
El tercer punto, el tema de la
placa ulcerosa: no es posible
diagnosticarlas con precisión
y uno tiene el 50 por cierto de
Las patologías
cerebrovasculares
y cardiovasculares
son más comunes y
frecuentes de lo
que la gente cree.
Dr. Jorge Campos
acertar el diagnóstico y el 50
por ciento en errarle.
C: Las estadísticas interna-
cionales sugieren que en estos
casos, es decir de una carótida
Domingo 14 de febrero de 2010 - Perfil
ellos saben. Los doctores Campos (de traje), Bruno y Estol (vía web) piensan
asintomática, los riesgos de
realizar una intervención qui-
rúrgica son mayores que ha-
cer tratamientos no invasivos.
Igualmente, no me parece co-
rrecto opinar ni evaluar decisio-
nes médicas porque no conozco
los detalles.
B: Es muy difícil discutir el
éxito. Y en este caso, fue exitosa
la operación en toda su trayec-
toria, desde que Kirchner ingre-
só a la clínica hasta finalizar la
cirugía. Decir que la placa era
inestable es importante, porque
la inestabilidad significa impre-
visibilidad y existen riesgos de
lo imprevisible, y lo imprevisi-
ble en el cerebro perdona me-
nos.
—¿Cómo resulta el posope-
ratorio en estas cirugías y qué
riesgos presenta?
C: Existen riesgos por más
exitosa que haya sido la ci-
rugía. Es necesario seguir un
tratamiento farmacológico,
con controles seguidos con un
neurólogo vascular, porque una
operación de estenosis carotí-
dea puede dejar déficits. Por
supuesto, hay que hacer un tra-
tamiento para bajar los niveles
de colesterol, abandonar el ta-
baco, realizar actividad física y
sobre todo controlar la presión
arterial.
—¿Cuánto influye el estrés
o la presión del poder en esta
enfermedad?
B: Como primera medida,
hay que diferenciar conductas
de riesgo de factores de riesgo.
Por ejemplo, la diabetes es un
factor y el desinterés en cuidar-
se es una conducta. Ahora bien,
en respuesta a tu pregunta, los
poetas tangueros son los que
mejor entendieron cuánto fas-
tidia o influye la emoción. Un
80 por ciento de las letras del
tango hablan del corazón, de
un corazón destrozado. Esto no
es una ingenuidad. Los libros
médicos hablan de ignominia,
de aquello que en la vida no
es aceptable, algo injusto, una
pérdida. Ese tipo de emociones
afectan la salud. (…) También
que Kirchner pudo haber estado más grave.
influye el tener una personali-
dad de tipo A, que son las per-
sonas agresivas, competitivas,
ansiosas, que tienen adrenali-
na circulando todo el día; y esto
produce problemas graves en
el cuerpo, al igual, por ejemplo,
que la depresión.
—Hubo una polémica por la
decisión de ser operado en un
sanatorio privado y no en el
hospital de la familia presiden-
cial, el Cosme Argerich ¿Fuera
de la disputa política, cuál es la
situación real del sistema de
salud público y del privado?
B: En el Argerich se abrió
en 1968 la primera unidad co-
Este año en
el Argerich
se hicieron 65
cirugías de carótida y
nadie hizo ningún
espamento.
Dr. Carlos Bruno
ronaria del país, y redujo un
30 por ciento la mortalidad de
quienes allí se atendieron e im-
plicó un cambio de vista total.
Fue fundada por Carlos Alberto
Bertolasi. En el Hospital Arge-
rich ya se realizaron este año
unas 65 cirugías de carótida y
nadie hizo ningún espamento.
Los cirujanos hicieron 100 ciru-
gías de este tipo. En el Argerich
se hicieron 720 transplantes
de riñón y hay lista de espera
para otros 290 pacientes. En el
mismo lugar, ya se hicieron 19
transplantes de corazón. Los
que trabajamos en el ámbito
privado le debemos muchísimo
Perfil - Domingo 14 de febrero de 2010
santiago cichero
a lo público. Hay que saberlo:
solamente hay dos clases de
medicina, la buena y la mala.
Cualquiera de las dos puede ser
encontrada en el ámbito públi-
co como en el privado.
C: En enfermedades vascu-
lares, la rapidez es lo funda-
mental, y a eso está ligada la
posibilidad de evitar secuelas.
Lo cierto es que no hay políti-
cas públicas para que en estos
casos se actué en las primeras
horas. Y no sólo es una cues-
tión médica sino también eco-
nómica, las secuelas generan
enormes erogaciones. Pero no
se toma conciencia de la impor-
tancia que esto tiene, tanto en lo
privado como en lo público.
—¿Cuál es el estado de Ar-
gentina respecto de las enfer-
medades vasculares?
E: No podemos siquiera com-
parar el manejo que se hace en
nuestro país con el de los países
desarrollados. Estas enferme-
dades no son reconocidas por la
población en general y muchas
de las cosas que sabemos lo ha-
cemos extrapolando datos de
Estados Unidos, por ejemplo,
diciendo que cada 20 minutos
alguien tiene un accidente de
este tipo en nuestro país. Sin
embargo, los números ubican a
la Argentina en una buena posi-
ción, sobre todo por el altísimo
gasto en salud que tenemos.
Faltan médicos especializados
en estos temas y que la merito-
cracia sea el camino para ocu-
par un puesto.
B: Hay un dato que es impor-
tante: hoy a nadie se le ocurriría
practicarse una cirugía en el ex-
tranjero. Sin embargo, cuando
nos ponemos a investigar lo que
sucede, nos damos cuenta de
las disparidades. En Recoleta,
vemos enfermedades parecidas
a las de Estados Unidos y a 15
minutos del Obelisco, vemos
las del mundo subdesarrollado.
Esto es porque se gasta mal y
mientras tanto, la disparidad es
cada vez más grande. n
la carotidas presidenciales
Menem y Kirchner, igualitos
L.G.
“La cirugía de la carótida a la
que fue sometido Kirchner se
trata del mismo tipo de inter-
vención que le realizamos al
ex presidente Carlos Menem
hace más de 15 años”, cuenta
a PERFIL el doctor Luis de
la Fuente, cardiólogo inter-
vencionista que, junto con su
colega, el doctor Juan Carlos
Parodi, realizó una angio-
plastia al hoy senador de La
Rioja cuando sufrió una obs-
trucción parcial de la arteria
carótida, en octubre de 1993.
Asegura que se trata de un
cuadro similar al que sufrió
Néstor Kirchner el domingo
pasado.
En ambos casos, se ras-
pó la placa de colesterol, se
abrió la arteria carótida del
cuello del lado derecho y se
extirpó con un bisturí, con
anestesia general, explica
De la Fuente, y resalta que
en ambos casos la operación
era necesaria. Además, acla-
ra que a Kirchner “se le hizo
una ecografía de vasos del
cuello y una angioresonancia
previas a la cirugía, al igual
que se procedió con Menem,
aunque en este último caso
se agregó un cateterismo co-
ronario para ver el estado de
cedoc perfil
internado. En 1993, Menem
fue operado de la carótida.
sus arterias coronarias”.
Víctor Caramutti, el médico
que dirigió la operación de
Kirchner, dijo ayer a PERFIL
que se trató de “una operación
de rutina. Tenía una placa com-
plicada la cual fue extraída y
ahora se encuentra en perfec-
tas condiciones”. Del mismo
modo, en los días en los que
Menem era jefe de Estado, el
médico personal del entonces
presidente, Alejandro Tfeli,
acompañado por el cirujano a
cargo de la intervención, Juan
Carlos Parodi, tranquilizó a la
sociedad: la operación había
el observador - 61
resultado todo un éxito.
Por otra parte, el especia-
lista consultado por PER-
FIL opina que “a Kirchner
y Menem el estrés les jugó
en contra –en alusión a las
principales causas de la
enfermedad padecida por
ambos. Tuvieron una fun-
ción de gran envergadura.
Además, ambos poseen
una personalidad compe-
titiva, conocida como Tipo
A (agresividad, impacien-
cia, irritabilidad, estilo do-
minante y autoritario). No
tuvieron secuelas, pero po-
drían haber quedado con
trastornos en la palabra y
en la movilidad de brazos
y piernas”.
La señal que alertó a Me-
nem también es compara-
ble con la que preocupó
a Kirchner: un adormeci-
miento de un brazo, seguido
de cosquilleo. En el primer
caso, ocurrió mientras juga-
ba al golf en la quinta de Oli-
vos, y en el segundo, mien-
tras hacía actividad física en
una cinta de gimnasio.
“Yerba mala nunca mue-
re”, dijo Menem hace 16
años. “Hay Kirchner para
rato”, dijo Cristina el mar-
tes.  n
60 - el observador
“El adormecimiento nunca
junta medica para el ex presidente
es un síntoma de carótida”
Así lo consideró el doctor Conrado Estol, médi-
co neurólogo especializado en carótida y uno
de los más prestigiosos del país. Junto a los
especialistas Jorge Campos (FLENI) y Carlos
Laura Gambale/Pedro Ylarri
En el marco de la reciente ope-
ración a la que fue sometido el
ex presidente Néstor Kirchner
por la obstrucción de la arteria
carótida derecha, PERFIL con-
vocó a una mesa de debate a
tres reconocidos profesionales
para conocer los detalles de una
patología que cada año afecta a
185 pacientes por cada 100 mil
personas.
Se trata de Carlos Bruno,
Los trastornos de
sensibilidad no
son un síntoma de
la carótida, sino de
un posible accidente
cerebrovascular.
Dr. Conrado Estol
médico cardiólogo a cargo del
departamento de Educación
Médica Continua de la Clínica
y Maternidad Suizo Argentina;
Jorge Campos, médico neuró-
logo del Servicio de Neurología
Cognitiva de FLENI; y desde Vi-
lla La Angostura y a través de
Internet, Conrado Estol, médico
neurólogo especializado en la
enfermedad de la carótida.
Debatieron durante casi dos
horas acerca de las principales
causas de las enfermedades arte-
riales, los síntomas que determi-
nan una operación de urgencia,
las alternativas a la intervención
quirúrgica, las principales for-
mas de prevenirla, y las limita-
ciones que presenta el servicio
de salud nacional, tanto en el
ámbito público como privado.
—¿Qué complejidad y ries-
gos implica una cirugía como
a la que fue sometido el ex pre-
sidente Néstor Kirchner?
CAMPOS: Tanto las patolo-
gías cerebrovasculares como
las cardiovasculares son en-
fermedades más comunes y
frecuentes de lo que la gente
piensa, aunque en los últimos
años la sociedad se ha informa-
do más acerca de las formas de
prevenirlas y tratarlas.
BRUNO: La enfermedad cere-
brovascular es similar al infarto
agudo de miocardio en muchos
aspectos; en especial, en que
deben ser tratadas al instante.
La mortalidad de los infartos
Bruno (Clínica Suizo Argentina) analizaron, a
pedido de PERFIL, el caso de Kirchner. Creen
que los síntomas que tuvo pudieron haber sido
más graves que los que se dieron a conocer.
es de 10 por ciento cuando son
tratados al instante, pero hoy
tenemos una mortalidad de 50
por ciento, porque la mayoría
no llega a internarse y tratarse a
tiempo. En este sentido, el caso
de Kirchner se puede decir que
es estándar.
ESTOL: Estoy de acuerdo
con la rápida internación, por-
que según las estadísticas, un
tratamiento realizado antes de
las 24 horas disminuye el 70 por
ciento la mortalidad. El proble-
ma en estas enfermedades es
que no hay dolor de pecho co-
mo en el infarto, sino que son
pequeñas molestias que si uno
las deja pasar se olvida, pero
luego se repiten.
—¿Qué síntomas suele tener
un accidente cerebrovascular?
¿Se asemejan a los que tuvo
Kirchner?
C: Pérdida parcial de la vi-
sión, trastorno en el habla o
motriz, vértigo, mareos. Eso de-
bería ser suficiente para que la
gente vaya a la guardia, porque
la incidencia es alta.
B: Sí, hay aproximadamente
180 pacientes atendidos por es-
ta causa cada 100 mil habitan-
tes. La mortalidad es la mitad,
aunque podría ser disminuida.
Por ejemplo, dando una aspiri-
na ante un dolor de pecho vin-
culado a un infarto. No se pre-
cisa gran complejidad: con un
cuestionario amplio se puede
conseguir un tratamiento rápi-
do y eficaz.
E: El tema de los síntomas
es importante. He seguido el
tema de Kirchner por los dia-
rios y siempre leí que tuvo ador-
mecimiento y un hormigueo o
cosquilleo en el brazo, o en el
brazo y la pierna. Y es impor-
tante explicarle a la gente que
el adormecimiento o los tras-
tornos de sensibilidad nunca
son un síntoma de la carótida.
Ni siquiera un adormecimien-
to de dos minutos es síntoma
de un problema en la carótida.
(…) Según estudios y estadís-
ticas médicas, el accidente ce-
rebrovascular causado por la
carótida no presenta un tras-
torno de sensibilidad, ése es un
síntoma de un accidente cere-
brovascular, del taponamiento
por hipertensión de arterias de
un milímetro de diámetro en el
cerebro. El síntoma clásico del
taponamiento de la carótida es
parálisis parcial o total del bra-
zo opuesto a la carótida com-
prometida, y posiblemente de
la cara, y ceguera temporal en
el ojo del mismo lado de la caró-
tida tapada. Es importante de-
cirlo porque mucha gente tiene
estos adormecimientos pasada
cierta edad, y eso no significa
que tenga que operarse de la
carótida, como a mucha gente
la han operado, erróneamente.
—¿Entonces en un caso co-
mo el de Néstor Kirchner es
aconsejable no operar o tal
vez no se informó con exacti-
tud qué síntomas sintió?
E: Una carótida obstruida
que no da síntomas, aunque
la tenga 80 por ciento tapada
no debe ser operada, porque
el riesgo de que sufra un acci-
dente cerebrovascular es muy
bajo: dos por ciento. Según mi
opinión personal, si todo lo que
obtengo es que el paciente só-
lo tuvo hormigueos, o que sin-
tió agujas en parte del cuerpo
pero podía mover la mano, yo
no indicaría un tratamiento in-
vasivo, porque un tratamiento
no invasivo, con medicamentos
fuertes contra el colesterol (…)
No estoy hablando del caso de
Kirchner, sino de la enferme-
dad de la carótida. Y la mayor
parte de las estenosis carotí-
deas no se tratan con cirugía,
aunque en este caso no conta-
mos con toda la información
que seguramente la tuvo su
neurólogo vascular, no cono-
cemos los síntomas exactos.
Por otra parte, hay que expli-
car que las placas inestables
–la que le fue extirpada al ex
presidente– generan riesgos en
las arterias coronarias (del co-
razón), ya que se puede produ-
cir un accidente de placa que
hace que de un día para otro se
tape la arteria. En las arterias
del cerebro y en la carótida, el
accidente de placa es inusual.
El tercer punto, el tema de la
placa ulcerosa: no es posible
diagnosticarlas con precisión
y uno tiene el 50 por cierto de
Las patologías
cerebrovasculares
y cardiovasculares
son más comunes y
frecuentes de lo
que la gente cree.
Dr. Jorge Campos
acertar el diagnóstico y el 50
por ciento en errarle.
C: Las estadísticas interna-
cionales sugieren que en estos
casos, es decir de una carótida
Domingo 14 de febrero de 2010 - Perfil
ellos saben. Los doctores Campos (de traje), Bruno y Estol (vía web) piensan
asintomática, los riesgos de
realizar una intervención qui-
rúrgica son mayores que ha-
cer tratamientos no invasivos.
Igualmente, no me parece co-
rrecto opinar ni evaluar decisio-
nes médicas porque no conozco
los detalles.
B: Es muy difícil discutir el
éxito. Y en este caso, fue exitosa
la operación en toda su trayec-
toria, desde que Kirchner ingre-
só a la clínica hasta finalizar la
cirugía. Decir que la placa era
inestable es importante, porque
la inestabilidad significa impre-
visibilidad y existen riesgos de
lo imprevisible, y lo imprevisi-
ble en el cerebro perdona me-
nos.
—¿Cómo resulta el posope-
ratorio en estas cirugías y qué
riesgos presenta?
C: Existen riesgos por más
exitosa que haya sido la ci-
rugía. Es necesario seguir un
tratamiento farmacológico,
con controles seguidos con un
neurólogo vascular, porque una
operación de estenosis carotí-
dea puede dejar déficits. Por
supuesto, hay que hacer un tra-
tamiento para bajar los niveles
de colesterol, abandonar el ta-
baco, realizar actividad física y
sobre todo controlar la presión
arterial.
—¿Cuánto influye el estrés
o la presión del poder en esta
enfermedad?
B: Como primera medida,
hay que diferenciar conductas
de riesgo de factores de riesgo.
Por ejemplo, la diabetes es un
factor y el desinterés en cuidar-
se es una conducta. Ahora bien,
en respuesta a tu pregunta, los
poetas tangueros son los que
mejor entendieron cuánto fas-
tidia o influye la emoción. Un
80 por ciento de las letras del
tango hablan del corazón, de
un corazón destrozado. Esto no
es una ingenuidad. Los libros
médicos hablan de ignominia,
de aquello que en la vida no
es aceptable, algo injusto, una
pérdida. Ese tipo de emociones
afectan la salud. (…) También
que Kirchner pudo haber estado más grave.
influye el tener una personali-
dad de tipo A, que son las per-
sonas agresivas, competitivas,
ansiosas, que tienen adrenali-
na circulando todo el día; y esto
produce problemas graves en
el cuerpo, al igual, por ejemplo,
que la depresión.
—Hubo una polémica por la
decisión de ser operado en un
sanatorio privado y no en el
hospital de la familia presiden-
cial, el Cosme Argerich ¿Fuera
de la disputa política, cuál es la
situación real del sistema de
salud público y del privado?
B: En el Argerich se abrió
en 1968 la primera unidad co-
Este año en
el Argerich
se hicieron 65
cirugías de carótida y
nadie hizo ningún
espamento.
Dr. Carlos Bruno
ronaria del país, y redujo un
30 por ciento la mortalidad de
quienes allí se atendieron e im-
plicó un cambio de vista total.
Fue fundada por Carlos Alberto
Bertolasi. En el Hospital Arge-
rich ya se realizaron este año
unas 65 cirugías de carótida y
nadie hizo ningún espamento.
Los cirujanos hicieron 100 ciru-
gías de este tipo. En el Argerich
se hicieron 720 transplantes
de riñón y hay lista de espera
para otros 290 pacientes. En el
mismo lugar, ya se hicieron 19
transplantes de corazón. Los
que trabajamos en el ámbito
privado le debemos muchísimo
Perfil - Domingo 14 de febrero de 2010
santiago cichero
a lo público. Hay que saberlo:
solamente hay dos clases de
medicina, la buena y la mala.
Cualquiera de las dos puede ser
encontrada en el ámbito públi-
co como en el privado.
C: En enfermedades vascu-
lares, la rapidez es lo funda-
mental, y a eso está ligada la
posibilidad de evitar secuelas.
Lo cierto es que no hay políti-
cas públicas para que en estos
casos se actué en las primeras
horas. Y no sólo es una cues-
tión médica sino también eco-
nómica, las secuelas generan
enormes erogaciones. Pero no
se toma conciencia de la impor-
tancia que esto tiene, tanto en lo
privado como en lo público.
—¿Cuál es el estado de Ar-
gentina respecto de las enfer-
medades vasculares?
E: No podemos siquiera com-
parar el manejo que se hace en
nuestro país con el de los países
desarrollados. Estas enferme-
dades no son reconocidas por la
población en general y muchas
de las cosas que sabemos lo ha-
cemos extrapolando datos de
Estados Unidos, por ejemplo,
diciendo que cada 20 minutos
alguien tiene un accidente de
este tipo en nuestro país. Sin
embargo, los números ubican a
la Argentina en una buena posi-
ción, sobre todo por el altísimo
gasto en salud que tenemos.
Faltan médicos especializados
en estos temas y que la merito-
cracia sea el camino para ocu-
par un puesto.
B: Hay un dato que es impor-
tante: hoy a nadie se le ocurriría
practicarse una cirugía en el ex-
tranjero. Sin embargo, cuando
nos ponemos a investigar lo que
sucede, nos damos cuenta de
las disparidades. En Recoleta,
vemos enfermedades parecidas
a las de Estados Unidos y a 15
minutos del Obelisco, vemos
las del mundo subdesarrollado.
Esto es porque se gasta mal y
mientras tanto, la disparidad es
cada vez más grande. n
la carotidas presidenciales
Menem y Kirchner, igualitos
L.G.
“La cirugía de la carótida a la
que fue sometido Kirchner se
trata del mismo tipo de inter-
vención que le realizamos al
ex presidente Carlos Menem
hace más de 15 años”, cuenta
a PERFIL el doctor Luis de
la Fuente, cardiólogo inter-
vencionista que, junto con su
colega, el doctor Juan Carlos
Parodi, realizó una angio-
plastia al hoy senador de La
Rioja cuando sufrió una obs-
trucción parcial de la arteria
carótida, en octubre de 1993.
Asegura que se trata de un
cuadro similar al que sufrió
Néstor Kirchner el domingo
pasado.
En ambos casos, se ras-
pó la placa de colesterol, se
abrió la arteria carótida del
cuello del lado derecho y se
extirpó con un bisturí, con
anestesia general, explica
De la Fuente, y resalta que
en ambos casos la operación
era necesaria. Además, acla-
ra que a Kirchner “se le hizo
una ecografía de vasos del
cuello y una angioresonancia
previas a la cirugía, al igual
que se procedió con Menem,
aunque en este último caso
se agregó un cateterismo co-
ronario para ver el estado de
cedoc perfil
internado. En 1993, Menem
fue operado de la carótida.
sus arterias coronarias”.
Víctor Caramutti, el médico
que dirigió la operación de
Kirchner, dijo ayer a PERFIL
que se trató de “una operación
de rutina. Tenía una placa com-
plicada la cual fue extraída y
ahora se encuentra en perfec-
tas condiciones”. Del mismo
modo, en los días en los que
Menem era jefe de Estado, el
médico personal del entonces
presidente, Alejandro Tfeli,
acompañado por el cirujano a
cargo de la intervención, Juan
Carlos Parodi, tranquilizó a la
sociedad: la operación había
el observador - 61
resultado todo un éxito.
Por otra parte, el especia-
lista consultado por PER-
FIL opina que “a Kirchner
y Menem el estrés les jugó
en contra –en alusión a las
principales causas de la
enfermedad padecida por
ambos. Tuvieron una fun-
ción de gran envergadura.
Además, ambos poseen
una personalidad compe-
titiva, conocida como Tipo
A (agresividad, impacien-
cia, irritabilidad, estilo do-
minante y autoritario). No
tuvieron secuelas, pero po-
drían haber quedado con
trastornos en la palabra y
en la movilidad de brazos
y piernas”.
La señal que alertó a Me-
nem también es compara-
ble con la que preocupó
a Kirchner: un adormeci-
miento de un brazo, seguido
de cosquilleo. En el primer
caso, ocurrió mientras juga-
ba al golf en la quinta de Oli-
vos, y en el segundo, mien-
tras hacía actividad física en
una cinta de gimnasio.
“Yerba mala nunca mue-
re”, dijo Menem hace 16
años. “Hay Kirchner para
rato”, dijo Cristina el mar-
tes.  n