Norma de Leptospira 2012

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA
LEPTOSPIROSIS
GUIA CLINICA PARA EL ABORDAJE Y TRATAMIENTO DE LA LEPTOSPIROSIS
GUIA PARA RECOLECCIN, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE
LEPTOSPIROSIS
MINISTERIO DE SALUD
Normativa - 000
NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA LEPTOSPIROSIS

GUIA CLINICA PARA EL ABORDAJE Y TRATAMIENTO DE LA
LEPTOSPIROSIS
GUIA PARA RECOLECCIN, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE
MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE LA LEPTOSPIROSIS
Managua, Enero 2011

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
FICHA CATALOGRFICA

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
CREDITOS
DIRECIN SUPERIOR DEL MINISTERIO DE SALUD
Dra. Sonia Castro
Ministra de Salud
Dr. Elas Guevara
Vice Ministro de Salud
Dr. Enrique Beteta
Secretario de Salud
Documento Elaborador por:
Dra. Wendy Idiquez M.
Dr. Roberto Jimnez Espinoza
Dr. Carlos Jos Saenz Torres
Directora General DGECA

Asesor DGECA
Director General DGVS
Comisin de Expertos revisores:
Comisin Nacional de Normas, Guas y Protocolos del Sector Salud

Direccin General de Asesora Legal
Direccin General Docencia e Investigacin
Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin
Divisin General Planificacin y Desarrollo
Direccin General Regulacin Sanitaria
Departamento de Informacin Mdica

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
CONTENIDO
PRESENTACIN ......................................................................................................
SOPORTE JURDICO ...............................................................................................
JUSTIFICACIN .......................................................................................................
DEFINICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES .......................................................
OBJETO....................................................................................................................
UNIVERSO................................................................................................................
CAMPO DE APLICACIN. .......................................................................................
DISPOSICIONES ......................................................................................................
REFERENCIAS .........................................................................................................
ANEXOS ...................................................................................................................

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
PRESENTACIN
El Ministerio de Salud en su calidad de ente Rector del sector salud, a fin de dar
cumplimiento a los compromisos del Gobierno de Reconciliacin y Unidad
Nacional, de proveer salud gratuita y atencin oportuna a los nicaragenses,
contina impulsando acciones que contribuyan a mejorar la salud de la familia y la
niez, mediante acciones concretas que contribuyan a operativizar los
lineamientos orientados en la Poltica Nacional de Salud, as como, en el nuevo
Modelo de Salud Familiar y Comunitario.
El Ministerio ha venido trabajando, en el desarrollo de la promocin y prevencin
como una estrategia para mejorar la salud del pas, provee el presente documento
normativo a fin de enfrentar eficientemente los casos que se presenten de
Leptospirosis.
La leptospirosis es una zoonosis de distribucin mundial, producida por una
espiroqueta del genero leptospira, de la especie interrogans, patgena conocida,
que afecta animales domsticos y silvestres. Es una bacteria gran negativa y
se
conocen ms de 200 serovares, que se agrupan en 23 subgrupos.

La leptospirosis se puede encontrar en cualquier poca del ao, pero su incidencia
puede aumentar y presentar brotes en periodos de precipitacin pluvial. Existen
reportes de contagio por medio de aguas de recreacin como piscinas y otros
medios.

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
El periodo de incubacin es de 7 a 14 das. Las formas leves o inaparentes

constituyen del 85 al 90 % y las formas moderadas o graves el 10 al 15%.
En Nicaragua se han identificado 21 cepas de leptospiras y encuestas de
seroprevalencia revelan que hasta un 30% de la poblacin posee anticuerpos para
leptospiras aun sin haber presentado manifestaciones clnicas
En Nicaragua, a raz del brote epidmico de Achuapa en el ao 1995, se conoce
mejor el comportamiento de la leptospirosis, se ha mejorado el sistema de
vigilancia epidemiolgica principalmente con la capacitacin de sus recursos
humanos para lograr una reaccin adecuada frente a dichos brotes.
Se ha desarrollado la capacitacin tcnica para la identificacin de nuevos
serovares tanto en humanos como en animales y la integracin de otras
instituciones a fines en el enfrentamiento de este problema de salud. Producto de
esta actividad se aislaron 21 cepas de Leptospira, a partir de casos humanos y
tres cepas a partir de animales domsticos. Adems se ha trabajado con un
equipo multidisciplinario de investigadores: CDC, MINSA, OPS y Escuela de
Veterinaria, UNAN Len, se realiz un estudio de seroprevalencia en los
municipios de mayor incidencia anual.
Los brotes de Leptosprosis han tenido un comportamiento estacional relacionado
con altas precipitaciones pluviales, hbitos culturales y deficientes condiciones
higinicos sanitarios, sin embargo se han identificado casos espordicos en los
diferentes meses del ao.

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
I.
SOPORTE JURDICO
Constitucin poltica.
Articulo. 59.- Los nicaragenses tienen derecho, por igual, a la salud. El Estado
establecer las condiciones bsicas para su promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin. Corresponde al Estado dirigir y organizar los programas, servicios y
acciones de salud y promover la participacin popular en defensa de la misma.
Los ciudadanos tienen la obligacin de acatar las medidas sanitarias que se
determinen
Ley No. 423, Ley General de Salud.
Artculo 4.- Rectora: Corresponde al ministerio de Salud como ente rector del
Sector, coordinar, organizar, supervisar, inspeccionar, controlar, regular, ordenar y
vigilar las acciones en salud, sin perjuicio de las funciones que deba ejercer frente
a las instituciones que conforman el sector salud, en concordancia con lo
dispuesto en las disposiciones legales especiales.
Artculo 7.- Son Competencias y Atribuciones del Ministerio de Salud:
6.- Expedir las normas de organizacin y funcionamiento tcnico administrativo,
operativo y cientfico de las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud de
naturaleza pblica.
TITULO III DE LAS ACCIONES EN SALUD:
Captulo I Disposiciones comunes
Artculo 12.- Para los efectos de la ley se entiende por acciones de salud, las
intervenciones dirigidas a interrumpir la cadena epidemiolgica de las
enfermedades en beneficio de las personas y de la sociedad en general, a
promover, proteger, recuperar y rehabilitar la salud de las personas y de la
comunidad.
Captulo II De la Promocin
Artculo 13.- La promocin de la salud tiene por objeto las acciones que deben
realizar las personas, comunidades y el Estado a fin de crear conservar y mejorar
las condiciones deseables de salud para toda la poblacin y propiciar en el
individuo las actitudes y practicas adecuadas para la adopcin de estilo de vida
saludables y motivar su participacin en beneficio de la salud individual y colectiva.

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Captulo III De la prevencin y Control de Enfermedades y Accidentes

Seccin 1 Disposiciones comunes
Artculo 18.- El Ministerio de Salud en coordinacin con otras entidades del
Estado, la sociedad civil y la empresa privada, dictara las normas tcnicas para la
prevencin y control de enfermedades y accidentes, sin perjuicio de lo dispuesto
en otras leyes laborales en materia de riesgos de trabajo.
Seccin III De la Notificacin de Enfermedades Transmisibles
Artculo 20.- El Ministerio de Salud determinara las enfermedades transmisibles
que los proveedores pblicos y privados de servicio de salud estn obligados a
notificar. La falta de notificacin de enfermedades transmisibles de notificacin
obligatoria conlleva falta de responsabilidad ante la salud pblica.
Seccin IV De las Epidemias
Artculo 21.- En caso de epidemia o peligro de epidemia, el Ministerio de Salud
deber declarar la emergencia sanitaria que corresponda segn el caso,
determinando las medidas necesarias para proteger a la poblacin. Todas las
instituciones proveedoras de servicios de la salud pblicas, privadas o mixtas y de
la poblacin en general, estn obligados a cooperar en la aplicacin y
cumplimiento de dichas medidas, en la forma que lo determinen las normas
respectivas, sin perjuicio de los establecido en otras disposiciones aplicables.
Captulo V De las Enfermedades Transmisibles
Artculo 202.- Toda persona natural o jurdica para prevenir la aparicin y
propagacin de enfermedades transmisibles deber cumplir con:
1. La notificacin inmediata de enfermedades.
2. Las medidas preventivas que la autoridad sanitaria ordene cuando se
presente una enfermedad en forma espordica, endmica o epidmica.
3. Las medidas preventivas que la autoridad de salud ordene a fin de ubicar y
controlara focos infecciosos, vehculos de transmisin, huspedes y
vectores de enfermedades contagiosas o para proceder a la destruccin de
tales focos y vectores segn proceda.
Artculo 203.- Toda persona deber, dar cumplimiento a las prcticas de higiene
personal destinadas a prevenir la aparicin y propagacin de enfermedades
transmisibles, la contaminacin de vehculos de infeccin, como el agua,
alimentos; infestacin y contaminacin de bienes muebles e inmuebles y la
formacin de focos de infeccin.
8

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Artculo 204.- Toda persona deber someterse a los exmenes de salud que el
MINSA ordene por estimarlos necesarios, de acuerdo al manual respectivo.
Artculo 205.- En caso de sospecha o confirmacin de un caso de enfermedad
transmisible de notificacin obligatoria, el mdico tratante deber ordenar las
medidas necesarias para evitar la propagacin de la enfermedad, de acuerdo con
los manuales elaborados por las autoridades sanitarias.
Artculo 206.- Las personas afectadas por enfermedades transmisibles de
notificacin obligatoria, debern someterse a las medidas de aislamiento cuando y
en la forma que la autoridad sanitaria lo disponga.
Se entiende por aislamiento, la separacin del o los enfermos, durante el perodo
de contagio, en lugares y bajo condiciones que eviten la transmisin directa o
indirecta del agente infeccioso a personas o animales que sean susceptibles o que
puedan transmitir la enfermedad a otros.
Artculo 207.- En los casos que sea requerida la internacin del paciente se har
en establecimientos de salud pblicos; en los casos que el paciente decida ser
atendido en un establecimiento de salud privado, ste no podrn negarse a prestar
tal servicio y a cumplir con lo establecido en los manuales definidos por el MINSA.
Artculo 208.- Las personas afectadas por enfermedades transmisibles estn
obligadas a someterse al tratamiento correspondiente, pudiendo utilizar para tal
efecto los servicios pblicos de salud en la forma que se establezca en manuales
que para tal fin se elaboren.
Artculo 209.- Las personas que hayan estado en contacto directo o indirecto con
personas que padezcan de enfermedad transmisible de denuncia obligatoria,
sern consideradas para los efectos de este reglamento como contactos y
debern someterse a las medidas de observacin y control que la autoridad de
salud indique.
Debern asimismo informar y facilitar la accin de la autoridad sanitaria, cuando
se trate de establecer la cadena epidemiolgica de las enfermedades
transmisibles, especialmente la de las infecciones de transmisin sexual.

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
II.- DEFINICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES

Agente: Entidad biolgica, fsica, qumica, psicolgica o social, que participa con
otros factores de riesgo del husped en el medio ambiente, es capaz de causar
dao a la salud.
Animal domstico: Animales que se cran dentro del entorno familiar.
Animal silvestre: Animal que vive en las montaas o en el campo.
Anticuerpo: Inmunoglobulina producida por el sistema inmunolgico en respuesta
a la entrada de un antgeno extrao al organismo.
Antgeno: Sustancia, generalmente proteica, que al introducirse en el organismo
es capaz de inducir a la formacin de un anticuerpo con l que reacciona
especficamente.
Asintomtico: Persona que no presenta signos y sntomas especficos de la
enfermedad.
Caso confirmado de Leptospirosis: Persona sospechosa con signos y sntomas
clnicos de leptospirosis confirmado por laboratorio.
Caso probable de Leptospirosis: Persona con signos y sntomas clnicos ms
historia de exposicin a animales domsticos o medio ambiente contaminado con
orina animal o por nexo epidemiolgico con un caso confirmado por el laboratorio.
Caso sospechoso de Leptospirosis: Persona con enfermedad febril aguda con
cefalea, nuseas, vmito, dolor abdominal, artralgia y postracin asociada con
Hiperemia conjuntival, Irritacin menngea, Anuria u oliguria y/o proteinria,
Ictericia y Hemorragias del Tracto gastrointestinal y pulmonar.
Comunicacin en salud: Proceso en el desarrollo de esquemas novedosos en el
campo de la educacin que sustenta las tcnicas de comunicacin social, que
permiten la produccin y difusin del mensaje de alto impacto, con el fin de
actualizar los conocimientos en el campo de la salud y promover cambios de
conducta saludables en la poblacin.
Control: Aplicacin de medidas preventivas para la reduccin de la incidencia
de casos de la enfermedad.
Educacin para la salud: Proceso de enseanza - aprendizaje que permite,
mediante el anlisis e intercambio de la informacin, desarrollar habilidades y
10

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
cambiar actitudes con el fin de modificar comportamientos para la proteccin de la

salud individual, familiar y colectiva, tomando en cuenta la diversidad cultural.
Espiroqueta: Bacteria mvil de forma espiral, de 6 a 20 de largo por 0.1 a 0.2
de dimetro.
Leptospira: Espiroqueta con estructura helicoidal, flexible, espirilada y mviles.
Leptospirosis: Enfermedad bacteriana producida por leptospiras que afecta
varias especies de mamferos domsticos y silvestres y puede transmitirse al
humano, por lo que se le considera una Zoonosis.
Leptospirosis leve: La Leptospirosis leve es aquella en donde no se demuestran
signos ni sntomas de gravedad severa como ictericia, insuficiencia renal aguda,
distress respiratorio y dolor abdominal.
Leptospirosis moderada es aquella en donde adems de la fiebre, la cefalea y la
mialgia generalizada, aparece sbita y tempranamente dolor abdominal y/o
ictericia; este dolor puede simular un abdomen agudo quirrgico o sugiere
pancreatitis; puede existir vmito y/o diarrea pero no hay hipotensin, ditesis
hemorrgica, insuficiencia renal ni distress respiratorio. La ictericia es un
fenmeno aislado sin que se acompae de otros trastornos respiratorios, renales
ni de sangrado.
Leptospirosis grave: es aquella en donde de una manera sbita o de
agotamiento de las etapas, el paciente presenta un nivel de gravedad evidente
caracterizado por cualquiera de las siguientes eventualidades: Deterioro de su
estado general, inquietud o somnolencia severa, palidez generalizada o cianosis,
frialdad y/o sudoracin de extremidades, taquipnea, distress respiratorio, ictericia,
hipotensin arterial, sangrado y oliguria en ausencia de deshidratacin.
Morbilidad: Nmero de casos confirmados de Leptospirosis en un perodo
determinado.
Mortalidad: Nmero de muertes confirmadas por Leptospirosis en un perodo
determinado.
Participacin social: Proceso que permite involucrar a la poblacin, autoridades
locales, instituciones publicas y los sectores sociales privados en la organizacin,
programacin, ejecucin y evaluacin de los programas de salud, con el propsito
de lograr mayor impacto y fortalecer el Sistema Nacional de Salud.
Patognomnico: los signos y sntomas caractersticos de una enfermedad.
11

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Poblacin en riesgo: quienes por su condicin de ocupacin y trabajo, tienen la

probabilidad en entrar en contacto con la Leptospira y adquirir la enfermedad.
Prevencin: Conjunto de actividades destinadas a proteger al ser humano y a
los animales de adquirir la enfermedad.
Primer Nivel de Atencin de Salud: Se establece como primer nivel de atencin
de salud, al conjunto de acciones realizadas por individuos, establecimientos,
instituciones u organizaciones pblicas, privadas o comunitarias, dirigidos a
fomentar el desarrollo sano de las personas, la familia y la comunidad; y enfrentar
sus principales problemas de salud.
Segundo Nivel de Atencin de Salud:
Corresponde al segundo nivel de
atencin de salud las actividades y acciones de atencin ambulatoria
especializada que complementen las realizadas en el primer nivel de atencin; as
mismo las dirigidas a pacientes internados para diagnstico y tratamiento.
Promocin de la Salud: La promocin de la Salud tiene por objeto las acciones
que deben realizar las personas, comunidades y el estado a fin de crear,
conservar y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la poblacin y
propiciar en el individuo las actitudes y prcticas adecuadas para la adopcin de
estilos de vida saludables y motivar su participacin en beneficio de la salud
individual y colectiva.
Reaccin inmunoenzimtica (ELISA): Prueba enzimtica o cuantitativa para
determinar presencia de anticuerpos contra Leptospira.
Reaccin Microaglutinacin (MAT): Prueba cuantitativa para la titulacin de
anticuerpos sricos contra la Leptospira en la que se usan microorganismos vivos
o muertos como antgeno.
Saneamiento bsico: Acciones de prevencin y control para fomentar las
condiciones higinicosanitarias.
Saprfito: Microorganismo no patgeno para los humanos.
Serovar: Tipo que se distingue con base en su posicin antignica, se emplea en
la subclasificacin de la Leptospira.
12

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Susceptible: Persona o animal que no posee suficiente resistencia contra la

Leptospirosis y no lo protege contra la enfermedad, si llega a estar en contacto
con sta.
Titulacin de anticuerpos: Tcnica morfolgica para determinar la cantidad de
anticuerpos especficos contra la Leptospirosis que presenta la persona despus
de haber estado en contacto con el agente.
Vehculo: Intermediario inanimado en la transmisin indirecta de un agente, que
transporta a ste desde un reservorio a un husped susceptible.
Vigilancia epidemiolgica: Proceso de evaluacin permanente de la situacin de
salud de un grupo humano, basado en la recopilacin, anlisis e interpretacin de
informacin, convirtindose en un sistema estratgico fundamental para la toma
de decisiones, as como para la realizacin de acciones de prevencin y control,
necesarias y oportunas.
Zoonosis: Enfermedades infecciosas que se transmiten de los animales
vertebrados al hombre.
III.
OBJETO DE LA NORMA
Esta norma tiene por objeto establecer criterios de aplicacin de las medidas
preventivas y de control de la Leptospirosis humana enmarcado en el programa
nacional de Leptospirosis.
IV. UNIVERSO
Esta norma ser aplicada al individuo, familia y comunidad, que acuden a los
establecimientos de salud pblicos y privados donde se brinda atencin mdica.
V. CAMPO DE APLICACIN.
En todo el territorio nacional, el cumplimiento de esta norma es de carcter
obligatorio y ser aplicada en todas los establecimiento de salud pblicos y
privados donde se oferta servicios de salud.
13

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
DISPOSICIONES
A. GENERALES.
1. El Ministerio de Salud es el rgano rector del sector salud y tiene competencia
para establecer regulaciones para la mejora continua de la atencin en salud.
2. Las disposiciones contempladas en esta norma son de carcter obligatorio y
estricto cumplimiento por todos los establecimientos proveedores de servicios
de salud pblicos y privados.
3. Creacin de Comisiones de Salud con la participacin de los Consejos del
Poder ciudadano, a nivel nacional y Departamental
4. La Direccin General de Vigilancia para la Salud y La Direccin General de
Extensin de la Calidad de Atencin, son las encargadas de garantizar la
implementacin y seguimiento a las acciones a desarrollar en los
establecimientos de salud para brindar la atencin integral a los enfermos por
Leptospirosis de acuerdo a lo determinado en la presente normativa.
B. ESPECIFICAS
1.- El director del SILAIS es el responsable de:
a) Garantizar la implementacin y cumplimiento de la respectiva norma en los
establecimientos de salud proveedores de servicios pblicos y privados, del
territorio bajo su responsabilidad.
b) Realizar seguimiento y brindar asesora en el proceso de implementacin en
los establecimientos de salud de la red territorial bajo su responsabilidad.
c) Establecer y dar seguimiento a las alianzas con las instituciones involucradas
en el Consejo de Lucha contra la Leptospirosis para el control y prevencin y
evitar epidemia.
d) Trabajar en forma coordinada con el Poder Ciudadano, poblacin organizada y
lder comunitario que permita ejercer el control y prevencin desde la familia y
comunidad.
14

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
2.- El representante del establecimiento de salud es el responsable de:

a) Organizar los servicios del establecimiento, de acuerdo a la situacin de salud,
para la atencin a los enfermos por Leptospira.
b) Capacitar al personal de salud, brigadistas del poder ciudadano, poblacin
organizada y lderes comunitarios y resto de trabajadores sobre la presente
normativa.
c) Hacer cumplir y monitorear la presente normativa en todos los niveles de
atencin y prevencin.
d) Incluir en los temas de educacin continua la presente normativa.
3- El Centro Nacional de Diagnstico y Referencia del Ministerio de Salud es el
responsable de:
a) Brindar apoyo a los SILAIS para establecer los procedimientos para la
toma de muestras para diagnstico de Leptosprosis.
b) Capacitar al personal de los laboratorios de los SILAIS que cuentan con
Laboratorio de microbiologa en el aislamiento y diagnstico presuntivo de
Leptosprosis a partir de muestras sospechosas.
c) Elaborar y supervisar la aplicacin de las normas tcnicas de ensayos
Microbiolgicos de muestras clnicas, para la Leptospirosis
d) Apoyar tcnicamente a los laboratorios regionales donde se realicen estos
anlisis.
e) Implementar y
microbiolgicos.
validar
nuevas
tcnicas
de
ensayo
para
estudios
f) Brindar adiestramiento a personal tcnico de la red de laboratorios y de otras

instituciones que lo soliciten.
g) Colaborar con los programas de docencia que ejecuta el programa del Nivel
Central.
h) Contribuir a elevar la calidad cientfica tcnica del personal mediante charlas
de educacin continua.
15

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
VIGILANCIA EPIDEMILOGICA:
La vigilancia epidemiolgica constituye una estrategia eficaz para el control de las
enfermedades epidmicas, basada en la calidad de los datos y en su utilizacin
para la toma de decisiones rpidas y apropiadas.
Actividades:
a) Notificar oportunamente a travs del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Programa de Leptospirosis y Estadstica todo caso o brote de Leptospirosis.
b) Monitorear y notificar oportunamente el nmero de ingresos presuntivos de
Leptospirosis que pudieran indicar un posible incremento de la morbimortalidad
por esta enfermedad.
c) Monitorear las manifestaciones clnicas de la enfermedad, a fin de detectar y
alertar
oportunamente sobre cualquier tipo de modificacin que pudiera
presentarse al respecto.
d) Promover estudios seroepidemiolgicos para caracterizar las variantes de cepas
de Leptospira circulantes en el pas.
e) Identificar posibles factores y grupos de riesgo, impulsando medidas para eliminar
o reducir la fuentes de infeccin y para garantizar la proteccin del personal
expuesto a la mismas.
f) Monitorear el ndice de infestacin de roedores, en reas priorizadas
g) Coordinar con el MAG-FOR para determinar la incidencia y prevalencia de
Leptospirosis en los animales y tomar las medidas de prevencin y control, para la
proteccin de personas expuestas a la infeccin.
h) Elaborar mapas y croquis sobre los factores de riesgo a la infeccin, morbilidad y
mortalidad por Leptospirosis.
i) Informar la situacin epidemiolgica de Leptospirosis
a las Autoridades
Municipales y a los Consejos de Salud locales y de los municipios colindantes
para coordinar acciones de prevencin y control.
Definiciones operacionales
Leptospirosis
para
la
Vigilancia
Epidemiolgica
de
la
1. Leptospirosis leve.
Si se califica el caso como leve, enviar a casa y mantener el control y seguimiento
por la unidad de salud y advertir que en caso de presencia de seales de peligro (
Ver cuadro # a fin de que regrese a la unidad o acuda a un hospital. Utilizar
antibiticos, analgsicos, segn tablas. Visita a casa diario por el agente
comunitario.
16

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
2. Leptospirosis moderada.
El paciente debe ser valorado en forma integral, y manejarse en la unidad de
salud . Si se logra estabilizacin y no hay progresin a distrs respiratorio, dar de
alta con recomendaciones de vigilar signos de peligro y una vez se cumpla con los
criterios establecidos
En caso de que el paciente evolucione a un mayor nivel de gravedad se debe
referir a un hospital. Si es necesario, estabilizar y luego trasladar a segundo nivel
de atencin.
Leptospirosis leve.
Si se califica el caso como leve, enviar a casa y mantener el control y seguimiento
por la unidad de salud y advertir que en caso de presencia de seales de peligro (
Ver cuadro # a fin de que regrese a la unidad o acuda a un hospital. Utilizar
antibiticos, analgsicos, segn tablas. Visita a casa diario por el agente
comunitario.
3. Leptospirosis grave
El paciente que presente Leptospirosis grave debe ser manejado en el segundo
nivel de atencin. Si se diagnostica en el primer nivel el traslado debe ser
realizado una vez se haya logrado la estabilizacin hemodinmica.
4. Notificacin
Es la referencia de informacin de los casos sospechosos, confirmados o
defunciones, as como de la sospecha o confirmacin de brotes por Leptospirosis
por parte de los diferentes niveles hasta la instancia normativa
La notificacin debe ser oportuna y hacerse con base en los casos sospechosos;
la notificacin y presencia de stos ser el inicio de las actividades de prevencin
y control. En cada estudio que se realice se describir el evento en las variables
epidemiolgicas de tiempo, lugar y persona para:
Establecer la curva epidmica

La existencia de patrones estacionales
Conocer la magnitud del brote
Las caractersticas geogrficas de la poblacin involucrada
Las posibles fuentes de infeccin, y
Los probables modos de transmisin de la enfermedad.
Para el cumplimiento de la notificacin es necesario capacitar a los trabajadores

de la salud de los sectores pblico y privado, a los compaeros del GPC, sobre las
disposiciones establecidas para tal efecto; es importante resaltar la importancia
que tienen la notificacin inmediata y obligatoria del padecimiento y hacer
17

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
referencia a que la Ley General de Salud establece sanciones para quienes no lo

hagan.
5. Flujos de informacin
La informacin de los casos sospechosos detectados por la comunidad se
notifican al Puesto/Centro de Salud u Hospitales, las que a su vez se remiten al
SILAIS correspondiente, donde se consolida, se analiza y se informa al MINSA
Central, quien redirige las acciones y define las estrategias de intervencin en las
Unidades de Atencin Local, segn el comportamiento de la epidemia.
El contar con esta informacin permite establecer las medidas adecuadas que
eviten o minimicen los daos a la salud de la comunidad. Es importante tener en
cuenta que la Leptospirosis es de notificacin inmediata y obligatoria.
FLUJO DE INFORMACIN
Flujograma de Casos sospechoso de leptospirosis
Comunidad
Equipo
Bsico
de
Sector
Puesto de Salud
/
Centro de Salud
Casas
Bases
Hospita
l
SILAIS
Direccin
Prevencin de
Enfermedades
Direccin
General
Vigilancia
para la
Salud
Pblica
Direccin
Vigilancia y
Prevencin
del Dao
Laboratori
o CNDR
18

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
7. Identificacin de reas de riesgo

A travs del anlisis de la informacin proveniente de las diferentes vas e
instituciones, se identificarn las reas o localidades que de acuerdo a la
incidencia que presenten la enfermedad y aqullas que por sus caractersticas
propias, ofrezcan un mayor riesgo para la circulacin de la bacteria.
El reconocimiento e identificacin de las reas de riesgo servir para priorizar las
actividades encaminadas a la prevencin y para proponer alternativas de solucin
de los factores condicionantes que dieron lugar a la presencia de casos.
Las reas de riesgo deben ser notificadas a la unidad de vigilancia epidemiolgica
del nivel local y central.
8. Bsqueda activa de casos en unidades de salud
Es la actividad realizada de forma metdica y sistemtica por los organismos
involucrados (ver Organizacin de los Servicios).
9. Atencin de brotes
Ante la presencia o sospecha de un brote, el nivel local notificar inmediatamente
a sus autoridades superiores y se iniciar las actividades de prevencin y control
correspondientes. Y estos a su vez, notificarn al nivel nacional de tal eventualidad
y si es necesario apoyarn al nivel local con recursos humanos e insumos.
El nivel nacional evaluar la informacin, ofrecer asesora tcnica y en caso
necesario brindar apoyo humano, de insumos y logstico.
10. Acciones ante un caso sospechoso
Al recibir la notificacin de un caso sospechoso en cualquier unidad de salud o
localidad se proceder de inmediato a investigar el lugar de residencia del caso y
se visitar el domicilio del paciente.
Se encuestar a los familiares y contactos del caso mediante formato de control
(ver anexo) de foco y se realizarn acciones de prevencin y educacin para la
salud.
Es necesario que el ncleo familiar reciba informacin relativo a:
Identificacin de signos de alarma de la Leptospirosis
En condiciones especficas (reas rurales de difcil acceso) es vlido que el
personal de salud tome muestras a los familiares que presenten sndrome febril y
suministre la profilaxis a los contactos directos correspondiente.
19

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Si el equipo encontrase casos sospechosos, se incrementar el rea de

bsqueda, el manejo del caso sospechoso ser el mismo que para el caso ndice
en lo que se refiere a la toma de muestras y administracin de tratamiento, as
como en la informacin, adiestramiento y acciones de fomento y educacin para la
salud que se les proporcione a sus familiares.
12. Acciones ante un caso confirmado

Una vez que el caso se ha confirmado, se proceder a visitar nuevamente a la
familia y contactos del paciente para realizar las acciones contempladas y
administrar la profilaxis correspondiente.
Verificar que las acciones detalladas en el numeral 11 se hayan puesto en
prctica, en caso contrario, se volver a orientar su implementacin.
Estas acciones de prevencin y control no se realizarn nicamente al interior de
la familia del caso sino que para cortar la cadena de transmisin del vibrin
colrico es necesario que se extiendan a la comunidad con la participacin del
poder ciudadano en coordinacin con las unidades de salud buscando casos
sospechosos.
El equipo de salud en coordinacin con los gabinetes del poder ciudadano visitar
"casa a casa" a todas las viviendas ubicadas alrededor del domicilio del caso
ndice.
En el rea geogrfica donde habita el caso confirmado se obtendrn muestras
serologicas de todos los febriles para buscar la presencia de la bacteria en
coordinacin con el CNDR.
La informacin generada por todas las actividades realizadas se registrar en los
formatos oficiales para iniciar su flujo hacia los diferentes niveles del sistema de
vigilancia para la toma de decisiones.
14. Recoleccin de la informacin.

Las variables se recolectan en la ficha (ver anexo) en los lugares de donde fue
atendido el paciente.
Las fuentes de datos para el Sistema de vigilancia son :
a. Los casos de Leptospira atendidos diariamente y fallecidos reportados en los
Puestos y Centros de Salud.
20

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
c. Los atendidos por Brigadistas de Salud en las casas bases de la comunidad.

d. Otros informantes: toda persona que informe de la existencia de un caso, brote
epidmico fallecidos por Leptospirosis, esto incluye los mdicos privados, clnicas
medicas previsionales, compaeros del poder ciudadano.
e. Sitios centinelas de vigilancia comunitaria.
CONTROL DE FOCO.
El control de foco se iniciara con el diagnostico de uno o mas casos de Leptospirosis
Humana, sea este sospechoso (por clnica o prueba rpida positiva) o confirmado
por ELISA (Igm)
1. Obtener los datos generales y datos clnicos del paciente (ficha epidemiolgica)
llenada al momento de su captacin, con atencin especial a: Nombre (si es
nio, nombre del padre y la madre), edad sexo y lugar de residencia (barrio,
comarca y direccin exacta para la ubicacin del caso.
2. Llevar croquis o mapa del sector (barrio, comarca o casero): ubicar el caso,
viviendas cubiertas durante el control de foco, viviendas de casos febriles
sospechosos, as como los factores de riesgo encontrados.
3. Tener actualizado los datos de poblacin en riesgo del sector (poblacin total y
por grupos de edades) de donde es originario el caso, asi como el numero de
viviendas (barrio, comarca o casero), si es urbano N de manzanas.
4. N casas bases existentes en el sector (barrio, comarca, casero)
5. Personal comunitario que colabora con el Ministerio de Salud en el sector (N
brigadistas, GPC, Lideres, etc),deben estar en las intervenciones.
6. Para la poblacin en riesgo/ contactos: medicacin profilctica o
tratamientos completos a casos febriles sospechosos encontrados,
Ej: (Doxiciclina, Amoxicilina caps.500mg y suspensin, Eritromicina tabl. y
Jarabe, Acetaminofen en tabletas, jarabe y gotas, SRO, algunas
soluciones intravenosas de ser necesario), llevar termmetros.
7. Proteccin al personal /salud que participa en el control de foco :
administracin de tratamiento profilctico, dosis semanal de 200 mg de
doxiciclina por un periodo mnimo de 3 semanas
8. Los equipos de repuesta rpida (ERR) a intervenir llevaran
los
medicamentos a utilizar para cubrir un mnimo de 15 viviendas en la zona rural y
20 viviendas en la zona urbana, debiendo estar equipados con mochila para
cargar el medicamento.
9. Dotar a los ERR que intervendrn en el control de foco tabla de dosificacin de
la medicacin profilctica y tratamiento completo.
10. Fichas epidemiolgicas para los casos febriles sospechosos encontrados
(original y copia)
11. Llevar cloro lquido para su distribucin con el objetivo de tratar el
agua de
consumo humano.
21

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
12. Llevar suficientes medios para la toma de muestras serolgicas

(tubos, camisas y agujas vacuntainer, jeringas de 5 cc con aguja, liga, algodn,
alcohol, crayn punta fina para rotular tubos, masking tape, guantes, caja para
la destruccin de las agujas y jeringas, bolsas
negras
para
descartar
materiales.
13. Termo con refrigerantes y gradillas para el transporte de muestras.
14. Llevar GPS para georeferenciar el caso ndice en el sector
(sospechoso o
confirmado) y todos los sndromes febriles sospechosos encontrado.
15. Coordinar con el MAGFOR y/o Escuela de Veterinaria de
Universidades
para la toma de muestras en animales de la zona afectada.
16. Determinar la presencia de ratas, y de ser necesario realizar
captura de roedores y desratizacin con su respectivo informe
17. Garantizar transporte para la movilizacin del personal a participar
en el control de foco.
18. Toda persona con
sndrome febril, con signos de alarma, se
considerar sospechoso de Leptospirosis /dengue y deber de ser
referido inmediatamente al Centro de Salud municipal, garantizando
previamente la primera dosis de antibitico.
19. Llevar material de comunicacin social para su distribucin.
20. Todos los miembros del ERR debern de estar equipados al menos con:
botas de hule, capote, lmpara de mano con sus bateras,
mochila.
21. El personal de ETV ira equipado con todos los insumos y
herramientas de
trabajo para abatizar y eliminar criaderos de Aedes
Aegypti en caso de
encontrar positividad en el sector.
22. Antes de movilizarse al sector afectado verificar que se lleve todo lo necesario
y que el personal a movilizarse, este completo
16. PARTICIPACION DEL PUEBLO ORGANIZADO
La participacin de la poblacin organizada en la campaa de lucha contra el clera
es la base principal de accin del sistema de salud, lo que permite la prevencin,
deteccin de casos, control de los brotes y tratamiento efectivos de los enfermos.
Es responsabilidad directa del director de SILAIS, en coordinacin con la secretaria
poltica departamental, los gabinetes del poder ciudadano, la sociedad civil, dems
instituciones, ong entre otros desarrollar las siguientes actividades.
1. Desarrollar las actividades de saneamiento, control de la calidad de agua e
higiene de la presente norma.
2. Organizar y fomentar la vigilancia centinela comunitaria con la participacin
activa del poder ciudadano.
3. Capacitar a los compaeros organizados en el poder ciudadano, sociedad
civil, brigadistas populares en el contenido de la presente norma.
4. Fomentar la bsqueda de nuevos casos de diarrea y/o clera para la
deteccin y control temprana de los casos.
22

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
5. Hacerlos participes de los anlisis de los casos detectados y medidas

realizadas durante las diferentes fases de la epidemia.
17. VIGILANCIA CENTINELA Y COMUNITARIA

Es responsabilidad de la direccin del SILAIS instaurar e impulsar la vigilancia
sanitaria y comunitaria, para lo cual se deben de desarrollar las siguientes
actividades:
1. Determinar epidemiolgicamente los sitios donde deben ser instaladas los
sitios centinelas para la vigilancia activa y comunitaria para la deteccin
temprana de factores de riesgo y casos de clera.
2. Fomentar con la poblacin organizada y el sistema de salud, el
funcionamiento de los sitios centinelas, adems de garantizar el envi
oportuno de los datos recolectados al sistema de vigilancia epidemiolgica del
SILAIS y el nivel nacional.
3. Capacitar a los compaeros del poder ciudadano, brigadistas, sociedad civil y
ongs sobre los sitios centinelas y su funcin.
4. Analizar sistemticamente la informacin recolectada en los sitios centinelas e
informar dicho anlisis a nivel del SILAIS, nivel central y la poblacin
organizada.
ETAPAS DE EPIDEMIA:
FASE DE ALERTA: cuando existe peligro inminente para el aparecimiento de casos

y condiciones favorables para la difusin epidmica de la enfermedad.
FASE DE ALARMA: Cuando se demuestra la presencia de casos, sin que se trate
de un brote generalizado.
FASE DE EMERGENCIA: Cuando se trata de un brote epidmico generalizado.
Estas fases sern de mayor importancia para la organizacin de los servicios del
Ministerio de Salud en primer lugar y de las acciones multisectoriales en segundo
lugar, a fin de escalonar las diferentes acciones que culminarn con la atencin de
los posibles enfermos, los cuales, previsiblemente, se presentarn en forma masiva
en la fase de Emergencia.
Las medidas de saneamiento, control de la calidad de agua e higiene, la vigilancia
epidemiolgica deben realizarse con mayor nfasis durante las fases de alerta y
alarma y deben intensificarse durante la fase de emergencia.
23

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
a. Medidas de prevencin
La prevencin de la Leptospirosis en la poblacin en general se lleva a cabo
mediante actividades de promocin de la salud, saneamiento bsico, proteccin de
grupos en riesgo y de los animales domsticos.
Para la promocin de la salud, se deben utilizar todos los medios de comunicacin
disponibles, con la participacin social, para la divulgacin de los objetivos del
Programa Nacional de Leptospirosis.
Desarrollar programas nacionales y locales de educacin sanitaria, en el que se
informe, oriente y capacite a la poblacin aspectos que modifiquen el
comportamiento de las personas, para mejorar su salud, la de su familia y de su
comunidad.
Investigar la importancia de la Leptospirosis como enfermedad, sus mecanismos de
transmisin, los factores de riesgo, las medidas de prevencin y control para evitar
su propagacin.
Brindar educacin sanitaria a los grupos de riesgo y al personal expuesto
ocasionalmente, sobre las medidas generales y especficas que garanticen la
prevencin de esta enfermedad.
Orientar a la poblacin sobre los peligros que conlleva la convivencia estrecha con
animales domsticos, con el propsito de reducir los riesgos de contraer la
enfermedad.
En participacin social el personal de las unidades de salud debe aplicar lo siguiente:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Convocar a los representantes de Gobiernos Municipales, Instituciones,

Organizaciones No Gubernamentales, grupos sociales, para que participen en
las actividades de promocin para la salud.
Lograr la participacin de organizaciones ganaderas y grupos de servicio
para mejorar el contorno familiar y colectivo y las condiciones sanitarias del
ganado, el agua, el medio ambiente, los servicios de drenaje y alcantarillado.
Motivar a los propietarios de animales domsticos, para que acudan a solicitar
los servicios de salud animal brindados por las autoridades del MAG-FOR
Promocionar la participacin intersectorial para ampliar las coberturas de los
programas de saneamiento ambiental bsico en la parte urbana y rural.
Sensibilizar a la poblacin para que participe activamente en el desarrollo de
las actividades de prevencin y control.
Informar por todos los medios locales a la poblacin de los riesgos de nadar
en aguas estancadas (pozas, charcas, y otros lugares donde se almacena
24

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
agua), y en lugares que sirven para abrevar a los animales, ya que pueden
estar contaminados con leptospiras.
Promover la participacin de profesionales de la salud y medios de
comunicacin para que brinden informacin veraz, confiable y oportuna a la
poblacin, considerando los lineamientos de las Normas del Programa
Nacional de Leptospirosis.
En las acciones de saneamiento ambiental bsico, el personal de las
unidades de salud, deben promover las actividades orientadas a:
g)
h)
Cloracin del agua en tanques de almacenamiento para uso humano, hervir

el agua para su consumo en el campo cuando es tomada de ros, criques,
lagunas o embalses en donde el ganado pasta libremente.
Construir drenajes que permitan el desage de charcos que estn cercanos
a las viviendas.
Participacin de los gobiernos locales, instituciones, organizaciones no
gubernamentales y otros grupos sociales para que colaboren en actividades
de promocin de la salud.
b. Medidas de Control
Las medidas de control son aquellas que se realizan en la poblacin que comprende
el diagnostico y tratamiento oportuno.
a) El Diagnstico comprende la confirmacin del caso.

b) Las medidas de control a las personas enfermas de Leptospirosis comprenden
atencin mdica que incluye:
Tratamiento especifico para el paciente

Bsqueda de contactos para su estudio
Prevencin y Promocin de Salud
ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA PREVENCION,

CONTROL y TRATAMIENTO DE LA EDA /COLERA
I. PRIMER NIVEL SILAIS
1. El director del SILAIS es el encargado de conducir tcnica y operativamente la
ejecucin del plan de lucha contra la Leptosprosis, conformando los EER contra
la Leptosprosis del SILAIS con la participacin de vigilancia de la salud,
regulacin, DEGECA, administracin, docencia entre otros.
25

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
2. Activar la participacin de instituciones pblicas y privadas, autoridades locales,

Gabinetes del Poder Ciudadano CLS, promotora social, Brigadistas, Col Vol,
poblacin en general; y orientar con el secretario poltico departamental, la
conformacin de los comits de lucha contra la Leptosprosis departamental y
municipal a fin de contribuir en la aplicacin de planes y medidas ante una
posible epidemia de Leptosprosis.
3. Dinamizar el papel conductor e integrador de los servicios de salud apoyando la
concertacin de acciones interinstitucionales y multisectoriales."
4. Organizar, supervisar y evaluar
los servicios de salud en la prevencin,
vigilancia y control de la Leptosprosis mediante un proceso de descentralizacin
hacia las unidades de atencin."
5. Planificar y asegurar los insumos mdicos y no mdicos para situaciones de
emergencia por brote de Leptospirosis
6. Administrar racional y equitativamente los recursos humanos, materiales y
equipos asignados de acuerdo a prioridades."
7. Garantizar el cumplimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiolgicos
establecidos en la presente norma y hacer cumplir la notificacin de la
informacin en forma expedita y con calidad
8. Medir el riesgo y situacin epidemiolgica respecto a la Leptospirosis mediante:"
Recolecciones de datos epidemiolgicos, de laboratorio, administrativas y
ambientales.
Efectuar el anlisis peridico de los factores de riesgo en vigilancia y
generar acciones tendientes a su prevencin y control.
Inventariar los recursos fsicos, humanos y financieros relacionados con la
atencin a la Leptospirosis.
Identificar grupos de mayor riesgo para la Leptospirosis orientando y
dirigiendo acciones a esos grupos"
9. Capacitar al personal de salud en la promocin, prevencin y atencin de
pacientes con Leptospirosis.
10. Garantizar el cumplimiento de protocolos guas y normas para el manejo del
paciente con Leptospirosis."
11. Informar a la poblacin sobre las acciones de promocin, prevencin para el
auto cuidado de las personas, familia y comunidad
12. Dar a conocer a todo el personal de salud sin excepcin las guas de manejo de
la Leptospirosis, segn el rea de desempeo.
26

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
SEGUNDO NIVEL HOSPITAL PRIMARIO Y CENTROS DE SALUD

1. Dar a conocer a todo el personal de salud sin excepcin la presente norma
segn el rea de desempeo
2. Organizar y capacitar a brigadistas, personal de los GPC y a la red
comunitaria en la prevencin, referencia y manejo de casos de Leptospirosis.
3. Brindar Charlas educativas a la poblacin que acude a la unidad de salud,
dirigidas a divulgar las medidas de prevencin, control y participacin de la
poblacin organizada en la campaa de lucha contra la Leptospirosis.
4. Contar con un stock de insumos mdicos, materiales y suministros de
reposicin peridica. Clasificar y brindar atencin segn Triage
5. Brindar atencin inicial y estabilizacin de los/as pacientes que presenten
sindrome febril segn la presente norma, enfatizando en cumplir, profilaxis,
tomas de muestras, transporte y mantenimiento de la muestra.
6. Referir al paciente con cuadro severo a otro nivel de resolucin, en compaa
de personal de salud que garantice el manejo.
7. Mantener la vigilancia epidemiolgica de los casos de Leptospirosis,
coordinado el control de foco, llenado y envo de ficha epidemiolgica del
paciente con Leptospirosis al SILAIS en forma diaria y semanal.
8. Asegurar el funcionamiento del sistema de referencia y contra referencia.
TERCER NIVEL PUESTOS DE SALUD
1. Dar a conocer a todo el personal de salud, brigadistas y al gabinete del poder
ciudadano, sin excepcin, la presente norma.
2. Organizar y capacitar a la red comunitaria en la prevencin, deteccin,
referencia y manejo de casos de sndrome febril.
poblacin organizada en la campaa de lucha contra la Leptospirosis.
4. Colocar murales educativos sobre la prevencin de la Leptospirosis, signos
de peligro y manejo de paciente en casa.
5. Disponer de listados bsicos e inventarios de materiales y suministros
necesarios para la vigilancia y control de la Leptospirosis en su jurisdiccin,
unidades de salud y puestos de Salud.
6. Disponer de un rea para la atencin del enfermo con Leptospirosis.
7. Asegurar un stock de insumos mdicos, materiales y suministros de
reposicin peridica.
8. Clasificar y brindar atencin de los pacientes con Leptospirosis segn la
presente norma.
de personal de salud que garantice el manejo de la Leptospirosis.
10. Realizar la vigilancia epidemiolgica de los casos de Leptospirosis, controles
de focos, llenado y envo de ficha epidemiolgica al SILAIS en forma diaria y
semanal
27

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
CUARTO NIVEL HOSPITAL

1. Dar a conocer a todo el personal de salud, brigadistas y al gabinete del poder
ciudadano, sin excepcin, la presente norma.
2. Organizar y capacitar a la red comunitaria en la prevencin, deteccin,
referencia y manejo de casos de Leptospirosis.
poblacin organizada en la campaa de lucha contra la Leptospirosis
4. Colocar murales educativos sobre la prevencin de la Leptospirosis, signos
de peligro.
5. Disponer de listados bsicos e inventarios de materiales y suministros
necesarios para la vigilancia y control de la Leptospirosis en su jurisdiccin,
unidades de salud y puestos de Salud.
6. Disponer de un rea para la atencin del enfermo con Leptospirosis.
7. Asegurar un stock de insumos mdicos, materiales y suministros de
reposicin peridica.
8. Clasificar y brindar atencin segn Triage
9. Brindar atencin inicial y estabilizacin de los/as pacientes que presenten
Leptospirosis segn gua de manejo.
10. Cumplir con esquema de antibioticoterapia segn la presente norma.
11. Aplicar las tcnicas y procedimientos para la seleccin, recoleccin,
conservacin y transporte de muestras para diagnostico de Leptospirosis.
12. Disponer de termos exclusivos para el almacenamiento y transporte de las
muestras
de personal de salud que garantice el manejo.
12. Realizar la vigilancia epidemiolgica de los casos de Leptospirosis, controles
de focos, llenado y envo de ficha epidemiolgica al SILAIS en forma diaria y
semanal
28

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
GUIA PARA EL MANEJO CLINICO DE LA LEPTOSPIROSIS
29

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
MANEJO CLINICO DE LA LEPTOSPIROSIS.
Etiologa: El agente etiolgico de la leptospirosis pertenece al orden Sprirochaetales,

familia Leptospiraceae y gnero Leptospira, que comprende 2 especies: L
interrogans, patgena para los animales y el hombre y L. biflexa, que es de vida libre
o no patogena. L interrogans se clasifica en ms de 210 serovares y 23 serogrupos.
Esta clasificacin tiene importancia epidemiolgica. Recientes estudios genticos
han permitido demostrar que la taxonoma del gnero Leptospira es ms compleja,
habindose podido diferenciar 8 especies patgenas y 5 no patgenas.
Leptospira es una bacteria, de 6 a 20 m de largo y 0,1 a 0,2 m de ancho, flexible,
helicoidal, con las extremidades incursadas en forma de gancho,
extraordinariamente mvil, aerobia estricta, que se cultiva con facilidad en medios
artificiales. Puede sobrevivir largo tiempo en el agua o ambiente hmedo, templado,
con pH neutro o ligeramente alcalino.
Reservorio: animales mamferos, salvajes( mapaches, coyotes, zorros etc ) y
domsticos ( ratas, ratones, cerdos, ganado (equino , bovino ovino, caprino ) perros
etc.
Forma de Transmisin: contacto de la piel escoriada o de las membranas mucosa,
con vegetacin contaminada, ingesta de alimentos y lquidos contaminados con
orina de animales infectado as como por inhalacin de aerosol contaminados con
orina de animales infectados.
Patgena y Fisiopatologa: El microorganismo llega al hombre al contactar
directamente con orina o tejidos infectados, o en forma indirecta, a travs de agua o
suelos contaminados. La bacteria penetra, principalmente, por inoculacin a travs
de piel erosionada, mucosas nasofarngea, bucal, genital, o conjuntival.
Excepcionalmente, se ha documentado transmisin sexual y transplacentaria y la
infestacin por ingestin de agua contaminada. Para ello, las leptospiras cuentan con
propiedades agresivas, como su motilidad y, probablemente, el efecto de toxinas y/o
enzimas del tipo fosfolipasas. Se ha planteado que la glicoprotena bacteriana
actuara como endotoxina y perforara la membrana celular, causando la muerte
celular. Desde la puerta de entrada se produce el paso a la sangre y luego a los
diferentes rganos o sistemas, produciendo las manifestaciones que se indican,
muchas de ellas, a travs de un mecanismo de vasculitis, principalmente de vaso
sanguneo pequeo.
30

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLOGIA
Es una enfermedad reemergente en los pases del Cono Sur. Aunque est
ampliamente distribuida en el mundo, su prevalencia es mayor en las regiones
tropicales. Es ms frecuente en la poblacin rural que en la urbana y predomina en
el hombre, con un pico de incidencia en la 4 dcada de la vida. Las condiciones
ambientales prevalentes en la mayora de pases tropicales y subtropicales de
Amrica (lluvias abundantes, desborde de aguas residuales durante las
inundaciones, suelos no cidos, altas temperaturas) favorecen la transmisin.
Afecta a numerosas especies animales, salvajes y domsticas, que son el reservorio
y la fuente de infeccin para el hombre. Los ms afectados son los roedores
salvajes, perros, vacas, cerdos, caballos y ovejas. En ellos la infeccin es desde
inaparente a severa y causa prdidas econmicas importantes.
Los animales infectados eliminan el germen con la orina, contaminando terrenos y
aguas. Las leptospiras pueden permanecer durante largos perodos en sus tbulos
renales, siendo excretados con la orina sin estar el animal enfermo. Incluso perros
31

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
inmunizados pueden excretar leptospiras infecciosas en la orina durante largo

tiempo.
La mayor fuente de infeccin para el hombre la constituye la exposicin directa a
orina de esos animales o el contacto con agua y/o suelo contaminados con tales
orinas, ya sea a travs de actividades ocupacionales o recreativas.
Por lo general el hombre es un husped terminal. La transmisin de persona a
persona es sumamente rara.
La poblacin con riesgo de enfermar comprende la que habita zonas endmicas de
los pases tropicales subdesarrollados; mientras que en los pases desarrollados
suele ser una enfermedad profesional de los que trabajan con animales o sus
productos, o en medios contaminados especialmente por roedores (veterinarios,
ganaderos, tamberos, carniceros, trabajadores de frigorficos, agricultores,
trabajadores de la red de saneamiento, limpiadores de alcantarillas, urgadores). El
hombre tambin pueden infectarse en actividades recreativas al entrar en contacto
con agua dulce estancada contaminada (bao, pesca, deportes acuticos) y por
contacto con su mascota.
Aerosoles inhalados pueden vehicular microorganismos directamente a los
pulmones. Tambin es posible la transmisin transplacentaria.
En nuestro pas la leptospirosis se comporta como una enfermedad endmica,
con brotes epidmicos, siendo observada en zonas urbana y rural. Desde 1995 la
tasa de incidencia est en aumento, al igual que en otros pases de Amrica Latina.
Este aumento se relaciona a la situacin regional y a factores climticos como las
inundaciones sufridas.
FACTORES DE RIESGO:
Convivencia con animales domsticos y silvestres.
Habitar, visitar o transitar en reas de inundaciones.
Contacto con aguas contaminadas de posas, ros o piscinas contaminadas.
Agricultores, ganaderos, granjeros, trabajadores de la industria de la carne y la leche,
mdicos veterinarios, trabajadores de las minas, trabajadores de los alcantarillados
sanitarios y pescadores de agua dulce.
CLASIFICACION:
A.
Clasificacin Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud de la
OMS X Revisin (CIE 10):
-
Leptospira A27
32

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Leptospirosis icterohemorrgica A27.0
Leptospirosis
icterohemorrgico
debida
Leptospira
Otras formas de Leptospirosis A27.8
Leptospirosis, no especificadas A27.9
interrogans
serotipo
B. Clasificacin por niveles de severidad y acciones a realizar.

Si presenta
Calificar de caso
Acciones a tomar
Manejo ambulatorio.
Fiebre
Cefalea
Mialgias.
Claudicacin.
Sufusin
conjuntival
Fiebre
Cefalea
Mialgias.
Claudicacin.
Sufusin
conjuntival*
Dolor abdominal
Ictericia
Tos con esputo
hemoptoico.
Taquipnea
aun
con
pulmones
limpios.
Leve
Moderado
Utilice antipirticos,
Aplique antibiticos
Tome muestra para diagnostico, si esta indicado
Advertir signos de alarma, para su retorno a la
unidad de salud y valoracin de traslado a
segundo nivel de resolucin
Si el acceso a la unidad de salud es difcil observar
48h en la unidad.
-
Ingresar.
Canalizacin
Lquidos endovenoso
Iniciar antibioticoterapia
Administrar oxigeno si hay distress respiratorio
Vigilar signos vitales cada 4 horas.
Valorar traslado a otro nivel de resolucin de acuerdo
a evolucin.
33

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Si presenta
Fiebre
Cefalea
Mialgias.
Claudicacin.
Sufusin
conjuntival
Dolor abdominal
Ictericia
Hipotensin
Insuficiencia
respiratoria
Radiografa con
datos
de
hemorragia
pulmonar
Choque
Insuficiencia renal
aguda.
Acidosis
metablica
aun
sin IRA.
Hipokalemia.
Trastornos de la
conciencia
Sangrados
Calificar como
Grave
Acciones a tomar
Ingresar a rea de choque, estabilizar y trasladar a UCI.
- Aplicar Oxigenoterapia
- Utilizar Antibioticoterapia
- Tomar de muestras para diagnostico
- Canalizar vena y manejar estado de choque
- Administrar lquidos IV de mantenimiento
- Colocar sonda nasogastrica abierta y medir egresos.
- Vigilar signos vitales.
- Realizar puncin lumbar, si hay datos neurologicos
- Tomar placas de trax
- Pruebas de laboratorio si es posible.
CPK
DHL
DGO
TGP
AMILASA,
CREATININA,
BILIRRUIBINAS
BHC, PLAQUETAS,
PRUEBAS DE COAGULACIN
GASOMETRIA
C. Manejo segn Severidad.

C.1. Leptospirosis leve.
Si se califica el caso como leve, enviar a casa y mantener el control y
seguimiento por la unidad de salud y advertir que en caso de presencia de
seales de peligro ( Ver cuadro # a fin de que regrese a la unidad o acuda a un
hospital. Utilizar antibiticos, analgsicos, segn tablas. Visita a casa diario por el
agente comunitario.
C.2. Leptospirosis moderada.
El paciente debe ser valorado en forma integral, y manejarse en la unidad de
salud . Si se logra estabilizacin y no hay progresin a distrs respiratorio, dar de
alta con recomendaciones de vigilar signos de peligro y una vez se cumpla con
los criterios establecidos
En caso de que el paciente evolucione a un mayor nivel de gravedad se debe
referir a un hospital. Si es necesario, estabilizar y luego trasladar a segundo
nivel de atencin.
34

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Durante su ingreso, investigar:
Cronologa y caracterstica del dolor abdominal

Lipotimias
Manifestaciones de sangrado,
Diuresis, vmito y diarrea,
Disnea y tos.
Evaluar;
Presin arterial, frecuencia cardiaca, y frecuencia respiratoria.

Abdomen palpndolo suavemente, especialmente en hipocondrio
derecho.
Reflujo hepato yugular.
Hidratacin.
Otras causas de abdomen agudo.
Realizar si es posible: amilasa, CPK, DHL, TGO, TGP.
Realizar radiografa de trax PA y abdomen de pie.
Manejo de base:
a)
b)
c)
d)
e)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Ingreso para observacin al menos por 48 horas.

Canalizar vena perifrica.
Lquidos endovenosos (ver tabla).
Iniciar Penicilina Cristalina (ver tabla).
Administrar Acetaminofn (ver tabla).
Administrar oxgeno si existen datos de taquipnea o franca dificultad
respiratoria, si se dispone de este en la unidad.
Si hay aumento de Frecuencia respiratoria u otra complicacin pasa a
otra categora y debe trasladarse a otro centro de mayor resolucin
(hospital) en las mejores condiciones.
Vigilar signos vitales cada 4 horas.
Examen fsico de abdomen y trax cada 8 horas.
Vigilar por ictericia, oliguria, distrss respiratorio, u otros signos de
complicacin.
Cuidados de enfermera.
Si resuelve el dolor abdominal, no hay dificultad respiratoria, y existe mejora clnica,

maneje como ambulatorio. Advierta acerca de signos de gravedad, aplique
antibiticos y Acetaminofn. Visite en casa si es posible.
Si es distres respiratorio se presenta, persiste
abdominal, refiera al segundo nivel de atencin.
la ictericia o progresa dolor

35

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
C.3.
Leptospirosis grave
El paciente que presente Leptospirosis grave debe ser manejado en el segundo nivel
de atencin. Si se diagnostica en el primer nivel el traslado debe ser realizado una
vez se haya logrado la estabilizacin hemodinmica.
a) Investigar en el paciente:
-
Deterioro de su estado general.

Inquietud o somnolencia severa.
Palidez generalizada o cianosis.
Frialdad y/o sudoracin de extremidades.
Taquipnea.
Distrss respiratorio.
Ictericia.
Hipotensin arterial.
Evidencia de sangrado.
Oliguria en ausencia de deshidratacin.
b) Realizar:
Ingreso a UCI
Mientras se realiza el traslado aplicar manejo de base.
Exploracin de los niveles de conciencia.
Examen fsico completo de trax.
Examen fsico completo de abdomen.
Puncin lumbar si hay signos menngeos o trastornos de conciencia.
Considerar hipoxemia.
Busque da uvetis o otros trastornos visuales.
Vigilar funciones vitales, presin arterial, frecuencia cardaca, frecuencia
respiratoria.
c). Si se dispone de los elementos realizar:
Radiografa de trax PA.
Pruebas de laboratorio: CPK, DHL, DGO, TGP, Amilasa, Creatinina y
Bilirrubinas
BHC ms plaquetas, pruebas de coagulacin.
Oximetra.
Electrolitos, gasometra.
d). Manejo de base:
36

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Permeabilizacin de la va area.
Administracin de oxgeno y valorar ventilacin mecnica.
Canalizar vena perifrica.
Lquidos endovenosos (ver tabla).
Iniciar Penicilina Cristalina (ver tabla de antibiticos).
Colocacin de sonda nasogstrica abierta.
Control de signos vitales cada 4 horas.
Cuidados de enfermera.
Manifestaciones de gravedad posibles y su manejo, en casos de Leptospirosis

a). Sangrado pulmonar
Aspiracin de vas areas.
Asistencia ventilatoria:
Entubacin endotraqueal.
CPAP (Presin Positiva Continua de Aire).
Ventilacin con presin positiva.
Transfusin sangunea: Mantener hematocrito arriba de 30%.
b). Edema agudo pulmonar no cardiognico
Restriccin de lquidos.
Oxigenoterapia.
Ventiloterapia.
Diurticos.
c) Edema agudo pulmonar cardiognico
Digitalizacin.
Oxigenoterapia
Diurtico.
Restriccin de lquidos.
Manejo etiolgico.
d). Insuficiencia renal aguda.
Hidratar si hay deshidratacin.
Mantener hidratacin adecuada.
Investigar acidosis metablica, hiperkalemia e hipervolemia.
Manejo dialtico si hay hiperkalemia y/o acidosis metablica severa, o
hipervolemia, -no manejable con diurticos.
e). Sangrado de tubo digestivo.
Sonda Nasogstrica abierta..
Reponer Volumen Sanguneo.
Reponer factores de coagulacin.
f). Miocarditis sin trastornos pulmonares.
37

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Manejo de trastornos del ritmo.

Valorar el uso de esteroides.
Manejo de insuficiencia cardiaca.
g). Trastornos de coagulacin.

Manejo de plaquetopenia: Mantener plaquetas por encima de 50000.
Si el tiempo de Protombina es prolongado administrar Vitamina K.
Si el tiempo de Protombina y tiempo de Tromboplastina estn alterados
valorar el uso de plasma.
Manejo de Coagulacin Intravascular Diseminada (C.I.D.)
Reposicin de volumen sanguneo.
D.
Leptospirosis en el Embarazo
D.1. La Leptospirosis que afecta a la madre gestante puede afectar al feto por
medio de los siguientes mecanismos:
Efecto directo de los cambios fisiopatologicos en la madre: hipotensin,
deshidratacin, hipoxia, produciendo retardo del crecimiento de la placenta y del
producto, as como isquemia fetal o muerte.
Invasin de espiroquetas va placenta, produciendo vasculitis generalizada con
afectacin multi orgnica y producir:
a.b.c.-
Aborto.
bito fetal.
Leptospirosis congnita.
E.
MANEJO Y TRATAMIENTO.
Toda mujer embarazada debe ser hospitalizada.

Clasificar a la madre como caso leve, moderado o grave y tratar segn lo
especificado en la presente norma.
Brindar atencin prenatal especfica, valorando el desarrollo del producto: buscar
signos de aborto u bito fetal. Tratar estos en forma convencional.
Investigar Leptospirosis en el neonato y proporcionar penicilina cristalina intravenosa
si es necesario 50 000 U x kg/da c/12h por tres das.
F.
Manejo de Lquidos Endovenosos.

38

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
F.1. En adultos:
a.-
Tratar hipotensin o choque.

Administrar solucin salina o Hartman de 400 - 500 cc IV en la primera hora,
si la presin arterial sigue baja a pesar de la administracin adecuada de
lquidos, usar aminas a dosis presora.
Para los lquidos de mantenimiento administrarlos en dosis de 30 cc/Kg/ en 24
b.horas.
c.Es importante vigilar signos vitales, diuresis, densidad urinaria y PVC en
casos de que se pueda realizar para hacer los ajustes necesarios. Evitar la
sobrehidratacin.
F.2.
a.-
En el Nio:
Tratar choque hipovlemico:

- SSN o Hartman IV
- Primera hora 50cc/Kg.
- Segunda hora 25cc/Kg.
- Tercera hora 25cc/Kg.
b.Si el paciente est hidratado y continua hipotenso usar aminas vasoactivas

(dopamina).
c.-
Lquidos de mantenimiento:
Paciente
Menores de 10 Kg.
Tratamiento
Dextrosa 5% 100cc/Kg/da.
Sodio 3 mEq/Kg./da.
Potasio 2 mEq/Kg/da
Dextrosa 5% 1000cc /mt2/da.
Sodio 30 mEq/mt2/da.
Potasio 20 mEq/mt2/da.
Mayores de 10 Kg.
Tratamiento con Acetaminofn

Acetaminofn administrar cada 8 horas. (10-15 mg/Kg./dosis)
d-
Jarabe (120 mg/5cc)

Gotas *
EDAD
5 mg/gotas
2 a 11 meses
2.5 cc
1 a 2 aos
5 cc
3 a 4 aos
7.5 cc
5 a 10 aos
10 cc
> de 10 aos
El jarabe contiene 120 miligramos por 5 cc.
Tabletas
15
25
30
-
1/4 de 325mg
1/2 de 325mg
3/4 de 325mg
1/2 de 500mg
1 de 500mg
39

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Las gotas contienen 100 miligramos por cc. (20 gotas)

Nota: Utilizar esta tabla si no puede obtener el peso del Nio.
Tratamiento con antibiticos.
G.
Paciente
Tratamiento
Menores de 2
aos
De 2
aos
10
Mayores de 10
aos
Embarazadas
Todo paciente
hospitalizado
Alergia a penicilina
Eritromicina
Amoxicilina 30 mg/kg/da Administrar
PO 30-50 mg/kg/da. Administrar
fraccionado en 3 dosis, (cada 8 horas) por 7 das.
PO fraccionado en 4 dosis,
Penicilina Procanica 50,000 UI kg/da IM por 7das (cada 6 horas) por 7 das.
Penicilina Procainica 400.000 UI IM ID por 7 das
Eritromicina
30-50 mg/kg/da. Administrar
(cada 6 horas) por 7 das.
Doxiciclina 100mg PO cada 12 horas por 7 das
Eritromicina
Penicilina Procanica 800,000 Unid IM ID por7 das 30-50 mg/kg/da. Administrar
(cada 6 horas) por 7 das.
Amoxicilina 500 Mg. PO cada 6 horas por 7 das. Ceftriaxona 1 gramo IV
Ampicilina 500 mg IV cada 6 horas si no tolera va diario, por 7 das.
oral.
Penicilina cristalina 250,000 Un id/kg/da c/4 - 6 hrs. Ceftriaxona 1 gramo IV
en nios
diario, por 7 das.
Penicilina cristalina 1.5 milln. IV c/ 4 6 hrs. adulto.
Tabla de Quimioprofilaxis, para prevenir la Leptospirosis.

Quimioprofilaxis de la Leptospirosis
La quimioprofilaxis, est indicada a personas en zonas de riesgo (zonas con
presencia y transmisin establecida de Leptospiras spp.) y se recomienda su ingesta
mientras dure el perodo de exposicin de la persona.
Los parmetros a considerar para tomar la decisin de iniciar la quimioprofilaxis,
estn dados por:
Presencia de animales infectados
El riesgo de exposicin a animales infectados
Presencia de lluvias
Inundaciones
Presencia de roedores
Experiencia epidemiolgica previa
Conducta de las personas
Al adoptar la quimioprofilaxis en dosis semanal:
Se puede proteger a toda la poblacin que lo necesita
Existe mayor racionalidad en cuanto al consumo de los medicamentos
40

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Se organiza acompaando la vigilancia comunitaria de febriles
Grupo Etreo
Nios de 2 a 4 aos
Antibitico
Amoxicilina 250 mg. En
suspensin
Nios de 5 a 9 aos
Amoxicilina 500 mg.
Cpsulas
Nios de 10 y ms Doxiciclina de 100 mg.
aos y Adultos
Tabletas
Embarazadas,
en Amoxicilina 500 mg.
caso
de
ser Cpsulas
necesario
Dosis
2 cucharaditas, en total 10 ml
(cc.) equivale a 500 mg.
2 cpsulas de 500 mg. va
oral, (en total 1 gramo)
2 tabletas de 100 mg. va oral
(en total 200 mg.)
6 cpsulas de Amoxicilina de
500 mg. En dosis nica
semanal (en total 3 gramos)
Duracin de la quimioprofilaxis:
Mientras persista el riesgo individual
- Exposicin ocupacional o laboral
- Personal Militar
- Exposicin deportiva o de cualquier naturaleza
Mientras dure el riesgo comunitario
Persistencia de las lluvias
Inundaciones.
41

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
HDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tabla 1. Datos clnicos y de laboratorio de las enfermedades febriles hemorrgicas
agudas para hacer diagnostico diferencial con Leptospirosis
Datos
clnicos
Datos
de
laboratorio
I-
INFLUENZA
DENGUE
MALARIA
HEPATITIS
HANTANVIRUS
- Tos,
- Dolor
en
garganta,
- Postracin,
- Odinofagi
- Datos de
infeccin
respiratoria
superior.
- Neumona
- Nexo
epidemiol
-gico en el
barrio,
trabajo u
colegio.
- Biometra
hemtica
inespecfic
a
- PCR
en
tiempo real
positiva
- Rash
generaliza-do,
- Dolor
retro
ocular,
- Petequias,
- Diarrea
moderada.
- Fiebre de 2 o
7 das.
- Escalo-fros
con fiebre que
cede en crisis,
- Sudora-cin,
- Hepatoesplenomegalia,
- Ictericia,
- Palidez aguda
intensa
- Vmitos,
- Dolor
abdominal
- Hiperoxia,
- Ictericia,
- Coluria,
- Acolia,
- Dolor
en
hipocon-drio
derecho
- Hepatomegalia
- Respiracin
superficial
rpida,
- Tos seca,
- Dolor
abdominal,
- Diarrea,
- Oliguria
- Hemoconcentraci
- Trombocitopenia,
- Leucope-nia.
- Serologa
para dengue
positiva
- Hematocrito
bajo
- Gota gruesa
positiva,
- Bilirrubinas
elevadas
- Indice
de
parasitemia
elevado
- Transaminasa
- Bilirrubinas
elevados,
Urobilinogeno
en
orina
positivo
- Hematocrito
bajo,
- Trombocitopenia,
- Hipo
albuminemia.
- Elevacin
de
creatinina
srica
- Acidosis
metablica
DIAGNSTICO CLINICO:
El diagnostico de la leptospirosis debe ser considerado en cualquier paciente que

presenta
fiebre sbita, escalofros, inyeccin conjuntival, dolor de cabeza, mialgia e ictericia.
El diagnostico es mas difcil cuando el paciente presenta sntomas tales como tos,
disnea, nauseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, artralgias y erupcin en la piel.
La inyeccin de conjuntiva y el dolor muscular, mas distintivos.
42

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
La sospecha se incrementara si hay historia de exposicin ocupacional o

recreacional a animales infectados o a un ambiente potencialmente contaminado con
orina animal. Una vez que se haya considerado la posibilidad de la leptospirosis se
deben aplicar pruebas apropiadas de diagnostico y manejo clnico.
J-
CRITERIOS DE INGRESO.
Menores de un ao.
Desnutrido severo.
Embarazadas (siempre y cuando se cuente con condiciones en la unidad para
su manejo)
Patologas asociadas. (siempre y cuando se cuente con condiciones en la
unidad para su manejo)
Patologas crnicas (transmisibles y no transmisibles) descompensadas
Dificultad de seguimiento en casa.
Alto riesgo social: pacientes geritricos y en abandono social deben ser
considerados
Clera con algn grado de deshidratacin o con deshidratacin severa.
PUEBAS DE LABORTORIO
Establecida la Epidemia en un territorio, los exmenes son innecesarios

Exmenes adicionales solo en casos de gravedad o complicaciones
Toma de muestra para confirmacin de casos (Se deben tomar tan pronto
como sea posible y antes de la terapia con antibiticos solo para efectos de
epidemiologia)
CRITERIOS DE REFRENCIA AL SITIO ESTABLECIDO PARA TAL FIN
MANIFESTACIONES CLINICAS QUE SUPERE LA CAPACIDAD TECNICA DE

LA UNIDAD: Insuficiencia Renal Aguda, Choque refractario, Trastornos
metablicos severos, Falla cardiaca.etc.
ENFERMEDADES ASOCIADAS. Cardiopatas, EPOC, Diabetes, Hipertensin,
pacientes con trastornos mentales, pacientes en sillas de ruedas etc.
43

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
EMBARAZADAS
Laboratorio:
Durante esta fase (fase febril o leptospiremia) ,Las leptospira pueden
detectarse en sangre, LCR, humor acuosos y en la mayora de los tejidos.
Los anticuerpos aparecen entre el 5 y 7mo da.
Toma de muestra para le diagnostico de leptospirosis:
Cundo tomar una muestra para estudiar leptospirosis?
Ante sospecha clnica de la enfermedad.
A todo paciente febril que resida o visite zonas endmicas de leptospirosis.
Muestras Biologicas que se deben tomar:
Sangre, LCR y orina.
Qu tipo de estudios se pueden realizar y sus resultados?
Serolgico (Sangre):
Para realizar Pruebas rpidas, ELISA IgM IgG y MAT .
o Prueba rpidas- Se realiza en condiciones de campo y los resultados se

obtienen en 30segundos. Esta es prueba de tamizaje.
o ELISA IgM Se realiza en lab.Epidem. de SILAIS y los resultados se obtienen
en 3h una vez que lleg la muestra al laboratorio. Esta es prueba de tamizaje.
o MAT Se realiza en CNDR y los resultados se obtienen en un da una vez que
llegue la muestra al CNDR. Esta es prueba confirmatoria.
K-
PRONOSTICO:
La leptospirosis, se presenta en diferentes formas clnicas el mayor numero de

casos se presenta de forma sintomtica a una muy alta proporcin de cuadros
seudogripales, y en el resto de los casos se presenta mas convencionalmente
como una hepatitis con o sin afectacin renal clnica o sub clnica acompaada
eventualmente de meningitis. En casos extremos de participacin parenquimatosa,
se presenta como un sndrome de disfucion organica multiple.
De manera general el pronostico va a depender de la presentacin de la
leptospirosis segn la clasificacin de leve, moderada o grave.
44

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
La mujer embaraza debe de recibir una atencin y tratamiento inmediato ya que

en general su pronostico es ms severo para la madre y el producto.
L-
COMPLICACIONES
El 90% de la leptostospirosis es benigna, mientras que el 5-10% tienen la forma

grave de la enfermedad y presentan las siguientes complicaciones
Cardiacas: Las alteraciones cardiacas son relativamente frecuentes pero con
expresin electrocardiografica mas que clnica. La insuficiencia cardiaca
congestiva y el shock cardiogenico pueden estar presentes en los casos graves.
Sin embargo, son menos frecuentes que las alteraciones electrocardiograficas,
como las alteraciones del ritmo y bloqueos diversos que pueden verse agravados
por los disturbios metabolicos como la hiperpotasemia y la uremia. La Miocarditis
es otra forma de expresin y presenta intensidad variable.Se describen diferentes
tipos de arritmia cardiaca, como fibrilacin y flutter auricular, taquicardia
ventricular.
Pulmonares: Estas obedecen a una neumonitis hemorrgicas que se presenta con
tos, disnea y expectoracin hemoptoica, acompandose de cuadros variables de
insuficiencia respiratoria.
Renales: El compromiso renal es bastante variable, puede ser poco expresivo y
presentar solo albuminuria y hematuria en muchos casos o presentarse como
insuficiencia renal grave con oliguria progresiva. La insuficiencia renal grave
generalmente es producto de la disminucin de la perfusin renal, relacionada a la
deshidratacin y con menor frecuencia a la disfuncin miocardica.La insuficiencia
renal puede darse aisladamente o puede integrarse a la ictericia. Se trata de una
insuficiencia renal oligurica severa y con transtorno electrolticos correspondientes
como elemento acompaante. Esta insuficiencia renal es reversible y puede ir a la
curacin completa sin secuelas. Es tambin posible ver la insuficiencia en el
contexto del sndrome hepatorrenal, de grave pronostico, y en cual a la ictericia se
asocia falla renal aguda e insuficiencia renal aguda e insuficiencia circulatoria
perifrica. El patrn histolgico suele ser de una nefritis intersticial, pero tambin
en algunos casos son objtetivables pequenhos cambios en los glomrulos. Este
ultimo hallazgo podra ser la base anatomica para la tan frecuente proteinuria de la
leptospirosis. La alteracin funcional renal puede o no tener factores prerenales, y
cuando el deterioro funcional esta presente, suele ser desproporcionado en
relacin al dao anatomico.
Meningeas: Excepcionalmente la leptospirosis puede presentarse como una
meningitis aguda a LCR sin otros elementos acompanantes. Acompanada al
sndrome seudogripal o ala ictericia y falla renal. Se presenta con cefaleas, foto y
acusofobia y rigidez de nuca.
45

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Icterica: tiene como caracterstica principal la disfuncin renal y heptica con

fenmeno hemorrgicos colapso vascular as como alteraciones graves de
conciencia y una mortalidad que puede llegar del 5-10% de los pacientes. Las
manifestaciones de este Sindrome comienzan a aparecer entre el tercero y y
sexto dia de la enfermedad pero es en segunda semana que se identifica
plenamente. Las manifestaciones gastroenterologicas incluyen dolor en el
cuadrente derecho y aumento de las transaminasas hasta en cinco veces. La
Hiperbilirrubinemia (directa), aparece y el mecanismo fisiopatologico icluye
bloqueo intracelular heptico que impide la excrecin de bilirrubina. Hay
hepatomegalia en el 70% de los casos.
Otras complicaciones: Colecistitis aguda, pancreatitis, dolores abdominales asi
como vasculitis necrotizante perifricas.
Coagulacion Intravascular Diseminada: Esta podra ser consecuencia del ingreso
a la circulacin de sustancias pro coagulantes como la tromboplastina de los
tejidos o de coagulos en la superficie del vaso lesionado.
M-
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
N-
CRITERIOS DE REFERNCIA
O-
CONTROL Y SEGUIMIENTO
P-
CRITERIOS DE ALTA MDICA
Q-
ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS.
Frente a los brotes de alguna magnitud, los servicios son saturados y sobre
pasados en su capacidad, por lo que la organizacin es fundamental para su
enfrentamiento y se debe definir:
rea de triage.
rea de choque.
rea de observacin.
rea de estabilizacin.
rea de triage:
Nota:
46

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
El rea de triage, debe ser un rea fsicamente situada entre la demanda de la

poblacin y la estructura fsica de atencin a los pacientes, sea en un centro de
salud o la emergencia del hospital.
Las personas encargadas de la atencin en el rea, deben ser recursos que
manejen bien la definicin operacional de caso, y las diversas clasificaciones de
acuerdo al nivel de gravedad, as como la conducta a seguir en cada caso.
En el caso de la leptospirosis se debe de clasificar en: leve, moderado y grave,
de acuerdo a la sintomatologa al momento de la evaluacin y derivar en
concordancia a la gua o manual de atencin. Los casos catalogados como
graves, debern ser traslados inmediatamente al rea designada como de
choque.
El nivel de habilitacin es mnimo tensimetros, estetoscopios, sillas, mesas,
camillas y sillas de rueda, adems del personal. Se pueden habilitar carpas o
espacios amplios. Se debe situar cerca del rea de choque.
El personal deber registrar la informacin en formato designado para tal fin, con
el objetivo de conocer la magnitud de la demanda y el nivel de severidad
identificado.
Area de choque:
El rea de choque es un espacio fsico destinado a la atencin de pacientes
graves, cuya principal funcin es la estabilizacin de los signos vitales de los
pacientes, o para manejar a aquellos pacientes en los que la evaluacin inicial del
triage, presenten sntomas de alarma, tales como tos, aumento de la frecuencia
respiratoria o hipotensin, aun y cuando no se evidencie un franco distrs
respiratorio. Tambin debern ser atendidas en esta rea, mujeres embarazadas,
y otros pacientes que refieran patologas crnicas de base a fin de recibir
evaluacin inicial. .
El rea debe contar con camas de posicin, parales para lquidos IV, cilindros
para oxgeno con sus aditamentos, oximetria de pulso, CPAP, suficiente dotacin
de lquidos IV, y branulas.
Debe contar con el personal medico mas calificado posible y la mayor
disponibilidad de personal de enfermera, situarse cerca del rea de triage y de
fcil acceso de ambulancias, las cuales debern permanecer a la disposicin del
encargado del rea de choque.
Del rea de choque se puede derivar el paciente a rea de estabilizacin o a otro
nivel de resolucin.
47

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
El personal deber registrar el ingreso de los pacientes en formato o libro

designado. Consignando, fecha de ingreso, edad, sexo, nivel de gravedad (leve,
moderado o grave),
y destino del paciente (al rea de estabilizacin u
hospitalizacin, o a otro nivel de resolucin).. La historia clnica se reduce a una
hoja de manejo, consignando datos clnicos y rdenes medicas, cumpliendo con
las normativas de prescripcin.
rea De Observacin:
El rea de observacin es un rea de cuidados mnimos, en donde se ingresan a
los pacientes, clasificados como moderados, a fin de continuar su evolucin
durante el periodo designado por la gua. Tambin se pueden ingresar ancianos,
embarazadas u aquellos que por alguna situacin especial o patologa crnica de
fondo previa, necesitan la garanta de adecuado seguimiento.
En esta rea se requiere el monitoreo de signos vitales, de alarma u cualquier
imprevisto. No requiere gran cantidad equipamiento, mas que el de toma de
signos vitales. Funciona bsicamente a base de personal de enfermera, de
estudiantes de medicina o de enfermera.
Del rea de observacin de acuerdo a la evolucin el paciente, puede ser derivado
al rea de choque, de estabilizacin o si es del caso podra ser remitido a su
comunidad.
El registro estadstico es igual al del rea de choque
rea de hospitalizacin:
Es una seccin en donde son derivados los pacientes que requirieron manejo en
rea de choque, o que por su inestabilidad, se traslado desde el rea de
observacin.
Requiere manejo mnimo de personal medico y de apoyo de monitores. Al ser
evaluados como de buena evolucin pueden ser trasladados a observacin dados
de alta. En caso contrario, puede ser derivado al rea de choque o trasladado o un
nivel de mayor resolucin.
El manejo del registro estadstico es similar a los pacientes atendidos en
observacin.
PREMISAS BASICAS.
El diagnostico de laboratorio, en cuanto a la serologa, es para definir
la presencia de la epidemia, no para el manejo clnico
El diagnostico clnico se basa en la definicin de caso y pruebas de
laboratorio clnico.
Garantizar el registro de los pacientes cumpliendo las normas.
La vigilancia epidemiolgica debe de ser predictiva.
Nunca trasladar pacientes inestables. Primero estabilizar.
48

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Todo traslado debe ser acompaado por personal de salud con

capacidad de actuacin en caso de urgencia.
Hay que preparar al personal, revisando el manejo de las normas, el
flujograma y las medidas administrativas, que pueden variar en algn
momento.
Todas las maanas se deben efectuar entregas de guardias muy
operativas, a fin de actualizar los datos estadsticos y socializar la
informacin.
FLUJOGRAMA DEL PACIENTE DURANTE LOS BROTES.
Comunidad
Observacin
rea
TRIAGE
rea de Choque
Otro Nivel de
Resolucin
Estabilizacin
(Hospitalizacin)
Comunidad
49

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
GUIA PRCTICA DE PROCEDIMIENTOS PARA

MUESTRAS PARA LEPTOSPIROSIS
50

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
LABORATORIO DE LEPTOSPIROSIS
TOMA DE MUESTRAS PARA EL DIAGNSTICO DE LEPTOSPIROSIS
CUANDO TOMAR UNA MUESTRAS PARA ESTUDIAR LEPTOSPIROSIS?
Ante sospecha clnica de la enfermedad.
A todo paciente febril que resida o visite zonas endmicas de leptospirosis.
QUE TIPOS DE MUESTRAS BIOLOGICAS SE DEBEN TOMAR?
Va ha depender el estado de la persona a estudiar:
Ante morten (si el paciente esta vivo): Se puede tomar sangre, LCR y orina.
Post morten (Fallecidos): Tomar muestras de vsceras (hgado, rin y pulmn).
QUE TIPOS DE ESTUDIOS SE PUEDEN REALIZAR Y SUS RESULTADOS:
Serolgico (Sangre). Para realizar Pruebas rpidas, ELISA IgM IgG y MAT.
Prueba rpidas- Se realiza en condiciones de campo y los resultados se obtienen en
30 segundos. Esta es prueba de tamizaje.
ELISA IgM Se realiza en lab.Epidem. de SILAIS y los resultados se obtienen en 3h
una vez que lleg la muestra al laboratorio. Esta es prueba de tamizaje.
MAT Se realiza en CNDR y los resultados se obtienen en un da una vez que
llegue la muestra al CNDR. Esta es prueba confirmatoria.
Bacteriolgico (hemo y urocultivo, cultivo a partir de muestras de vsceras y aguas.
Hemocultivo y urocultivo se realizan a nivel de unidades de salud y los resultados se
obtienen de uno a seis meses despus.
Cultivo de vsceras y aguas, se tiene que enviar al CNDR y los resultados se
obtienen de uno a seis meses despus.
Estas son pruebas confirmatorias y tienen gran importancia epidemiolgica.
Moleculares, a partir de muestras de vsceras, sangre y aguas.
PCR, la muestra se tiene que enviar al CNDR y los resultados se obtienen el mismo
da que llega la muestra. Esta es prueba confirmatoria.
Nota:
Pruebas de tamizaje: Por su alta sensibilidad (casi del 100%), se utilizan para
detectar posibles brotes de leptospirosis y su resultado se interpreta como casos
presuntivo de leptospirosis. Estas tcnicas de tamizaje se utilizan con fines de
vigilancia epidemiolgica y ciertas ocasiones con fines teraputicos.
Pruebas confirmatorias: Por su alta especificidad (>99%), se utilizan para confirmar
los casos sospechosos de leptospirosis.
51

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
DIAGNSTICO DE LA LEPTOSPIROSIS POR LABORATORIO

1.- ESTUDIOS SEROLOGICOS DE LA LEPTOSPIROSIS
Pruebas que se realizan: Prueba Rpida, ELISA IgM IgG y MAT.
Tipo de Muestras: Sangre total sin anticoagulante (separar suero).
Cuando tomar la PRIMERA MUESTRA? Cuando el paciente llegue a consulta,
preferiblemente durante la 1ra semana de la enfermedad en estado febril.
Pasos a seguir para la toma de muestra:
Llenar ficha epidemiolgica Leptospira.
Tomar Muestra de sangre venosa.
Que cantidad tomar? 5ml de sangre en adulto y nios 3ml.
Enviar muestra inmediatamente al laboratorio para el DIAGNOSTICO.
Nota: Si este resultado es negativo tomar una segunda muestra una semana
despus haber tomado la 1er muestra.
2.- ESTUDIOS BACTERIOLOGICOS DE LA LEPTOSPIROSIS
Pruebas que se realizan: Cultivo y aislamiento de bacterias de leptospiras spp.
Tipo de muestras: Sangre, Orina, LCR, Vsceras y Aguas de consumo humano.
2.1- SANGRE
Tomar muestra de sangre durante los primeros 10 das de la enfermedad, antes de
suministrar antibiticos y durante el estado febril del paciente.
Con ayuda de una Jeringa, aadir 2 GOTAS DE SANGRE TOTAL al tubo o frasco
que contiene el medio de cultivo EMJH.
Conservar a temperatura ambiente y enviar al Lab. de leptospirosis del CNDR
Toda hemocultivo debe ir acompaada con su ficha leptospirosis.
NOTA: Los hemocultivos, se pueden realizar a nivel local, preferiblemente despus
de conocer que un paciente es reactor a pruebas rpidas. Es importante cconservar
la esterilidad en todo el proceso.
2.2- ORINAS
Tomar muestra de ORINA en un frasco estril. Previa indicacin al paciente de diluir
1 cucharada de bicarbonato de sodio en medio de un vaso de agua y tomrselo la
noche anterior. Lavar bien los genitales con agua hervida y jabn.
Tomar la muestra de ORINA de la parte media de la miccin aproximadamente
200ml. Una vez tomada la muestra, mantenerla a temperatura 4C y realizar su
envo en un tiempo no mayor de 6 horas al Laboratorio del SILAIS para su cultivo.
La inoculacin de orinas en medios EMJH se realiza igual que el hemocultivo.
Todo urocultivo debe ir acompaada con su ficha leptospirosis.
2.3- LCR
Tomar muestra de LCR durante los primeros 10 das de la enfermedad, antes de
suministrar antibiticos y durante el estado febril del paciente.
Con ayuda de una jeringa, aadir 2 GOTAS DE LCR al tubo o frasco que contiene el
medio EMJH.
52

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Conservar a temperatura ambiente y enviar al Lab. de leptospirosis del CNDR.

Toda cultivo de LCR debe ir acompaada con su ficha leptospirosis.
Nota: LCR PARA CULTIVO solo ser realizado en los hospitales por personal
calificado
2.4- VISCERAS (HIGADO, RIN, PULMN)
Tomar muestras de vsceras para cultivo de fallecido preferiblemente sin haber
recibido tratamiento con antibiticos.
Enviara fragmentos de vsceras, en recipientes conteniendo 200 ml de PBS o
solucin salina pH 7.2 + 2 estril.
Tomar fragmentos de las vsceras (hgado y pulmn) no mayor de 5 cm2, en el caso
de riones, enviarlo completo con su cpsula. Guardar en refrigeracin hasta su
traslado al CNDR en un perodo menor de 24 horas posterior al fallecimiento.
Toda muestra de vsceras debe ir acompaada con su ficha leptospirosis.
Nota: Los frascos con PBS se pueden obtener previa solicitud en el Laboratorio de
Referencia o usar botellas de sueros que solo contiene solucin salina nunca usar
formalina.
2.5- AGUAS DE CONSUMO
Informacin que tiene que acompaar a la muestra de agua: Temperatura, pH, Hora
de toma de la muestra y Georefereciacin de los puntos del muestreo.
Inocular 1ml de agua en 4 tubos con medio de cultivo EMJH. dejarlo a temperatura
ambiente y despus enviar al CNDR <72 horas.
Nota: Los resultados de crecimiento de Leptospiras se obtiene de forma tarda (1-3
meses despus de inoculadas las muestras).
3.- ESTUDIOS MOLECULARES DE LA LEPTOSPIROSIS
Pruebas que se realizan: PCR para identificacin de ADN de bacterias de
leptospiras.
Tipo de muestras: Sangre, Vsceras y Aguas de consumo humano.
Sangre, tomar muestra durante los primeros 10 das de la enfermedad,
preferiblemente durante el estado febril del paciente. Conservar la muestra
congelada (Freezer a-20C) y enviar al CNDR en un perodo menor de 72h.
Vsceras (hgado, pulmn y rin) enviarse fragmentos de vsceras, en recipientes
conteniendo 200 ml de PBS o solucin salina pH 7.2 + 2 estril. Guardar en
refrigeracin hasta su traslado al CNDR en un perodo menor de 24 horas posterior
al fallecimiento
Aguas, tomar las muestras y guardarlas en refrigeracin a 4C hasta su traslado al
CNDR, en perodo no mayor de 72h.
53

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE

LEPTOSPIROSIS.
PRODUCTOS PATOLGICOS
Orina
Sangre
L.C.R.
Vsceras ( Hgado, Rin y Pulmn )
10.2
TOMA DE MUESTRAS (Ver anexo
Primera muestra
Tomar 5ml de muestra de sangre en tubo de ensayo durante la primera semana de
la enfermedad y durante el estado febril del paciente. Centrifugar la sangre y una vez
obtenido el suero, guardar ste en refrigeradora a temperatura de 2-8C.
La muestra debe ser enviada antes de las 72 horas en termo con refrigerante, a
temperatura de 2-8 C al C.N.D.R. y/o Sitio Centinelas ubicados en los SILAIS, junto
con la ficha epidemiolgica completa.
Los laboratorios de SILAIS que tienen condiciones tcnicas para realizar el
diagnstico serlogico de la leptospirosis, deben realizarlo por ELISA u otra tcnica
rpida de diagnstico que dispongan.
Segunda muestra
Tomar 5 ml de muestra de sangre en tubo de ensayo para parear sueros entre la
segunda y tercera semana de haber tomado la primera muestra. Centrifugar la
sangre, y una vez obtenido el suero, guardar ste en refrigeradora a temperatura de
2-8 C y enviar al C.N.D.R y/o Sitio Centinelas ubicados en los SILAIS, con
refrigerante antes de las 72 horas.
Los laboratorios de SILAIS que tienen condiciones tcnicas para realizar el
diagnstico serlogico de la leptospirosis, deben realizarlo por ELISA u otra tcnica
rpida de diagnstico que dispongan.
10.2.2
SANGRE PARA HEMOCULTIVO
En un tubo de ensayo tipo Vacutainer, que contiene 5ml de solucin de oxalato de

sodio al 1%, tomar 5ml de sangre total aspticamente, lavndose las manos, usar
guantes estriles, realizar desinfeccin de la piel, primero con alcohol yodado al 2% y
seguidamente con alcohol al 70%. Esta debe ser tomada, antes de suministrar
antibiticos y durante el estado febril del paciente.
54

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Poner la muestra a temperatura de refrigeracin de 2-8 C y enviarla al CNDR en

termo con refrigerantes antes de 72 horas.
10.2.3
LCR PARA CULTIVO
Antes de suministrar antibitico y durante el estado febril del paciente, tomar 2ml de
muestra de LCR en tubo de ensayo estril, en los primeros 10 das de la
enfermedad, guardar en refrigeracin de 2-8C y enviar la muestra al C.N.D.R. antes
de las 24 horas.
10.2.4
ORINA
Orientar al paciente diluir 1 cucharada de bicarbonato en medio vaso de agua y

tomarlo al acostarse. Por la maana lavar correctamente los genitales con agua
hervida (fra) y jabn. No secarse. Recolectar en un frasco estril aproximadamente
200 ml de orina a medio chorro, teniendo cuidado que los genitales no toquen el
borde del frasco y cerrarlo hermticamente.
Una vez tomada la muestra, mantenerla a temperatura de 2-8C y enviarla al CNDR
en termo refrigerado en un tiempo no mayor de las 6 horas. .
55

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
ALGORITMO PARA EL DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE LA LEPTOSPIROSIS
LAB. REGIONALES DE SILAIS , HOSPITALES Y CENTRO DE SALUD
Tamizaje de Muestras con Pruebas rpida ELISA IgM
LATEX (+)
LATEX (-)
ELISA
ELISA (-)
Tomar 2da muestra

7 das despus
(+)
Nuevo
Anlisis
LATEX (+)
ELISA (+)
LATEX (-)
ELISA (-)
Descartar
Lepstospirosis
Enviar 100% de Muestras

Lab. Referencia para Leptospirosis - CNDR/MINSA
Kit Leptospirosis - CNDR/MINSA

Latex Lepto CNDR/MINSA
Laboratorios enviar el 10%

muestras Neg. C.Calidad
MAT o Cultivo (Confirmacin)

LATEX ( +)
ELISA ( +)
MAT (-)
LATEX ( +)
ELISA ( +)
MAT ( +)
FALSO
POSITIVO
56

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
57

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
58

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
59

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
ANEXOS
60

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
H.1.
Equivalencias de Temperatura
Celsius
Fahrenheit
Celsius
Fahrenheit
34
93.2
38.6
101.4
34.2
93.6
38.8
101.8
34.4
93.9
39
102.2'
34.6
94.3
39.2
102.5
34.8
94.6
39.4
102.9
35
95
39.6
103.2
35.2
95.4
39.8
103.6
35.4
95.7
40
104
35.6
96.1
40.2
104.3
35.8
96.4
40.4
104.7
36
96.8
40.6
105.1
36.2
97.1
40.8
105.4
36.4
97.5
41
105.8
36.6
97.8
41.2
106.1
36.8
98.2
41.4
106.5
37
98.6
41.6
106.8
37.2
98.9
41.8
107.2
37.
99.3
42
107.6
61

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Celsius
Fahrenheit
Celsius
Fahrenheit
99.6
42.2
108
37.8
100
42.4
108.3
38
100.4
42.6
108.7
38.2
100.7
42.8
109
38.4
101.1
43
109.4
37.6
Conversin de temperatura, Clculo

Convertir de grado Celsius a grado Fahrenheit:
([9/5] x Temperatura) + 32
62

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
H.2.
Rangos normales de frecuencia cardiaca y respiratoria
Edad especifica / frecuencia cardiaca (latidos/min)

EDAD
2%
Media
98%
<1 da
93
123
154
1-2 das
91
123
159
3-6 das
91
129
166
1-3 semana
107
148
182
1-2 meses
121
149
179
3-5 meses
106
141
186
6-11 meses
109
134
169
1-2 aos
89
119
151
3-4 aos
73
108
137
5-7 aos
65
100
133
8-11 aos
62
91
130
12-15 aos
60
85
119
Frecuencia Respiratoria Normal
Taquipnea
RN
40 por minuto
>60 por minuto
1 ao
40 por minuto
>40 por minuto
2 aos
28 por minuto
>40 por minuto
4 aos
24 por minuto
>40 por minuto
8 aos
20 por minuto
>40 por minuto
63

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
H.3.
Talla, peso, y superficie corporal, normal para nios
64

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
H.4.
Edad
Presin Arterial Media

Peso
rea
superficie
2
Term
3.5 kg
0.23M
3m
6.0 jg
0.31 m
6m
6.5 kg
1a
Rango de pulso Rango 95% de

95%
presin arterial
95.145
40-60
110-175
45-75
0.38 m
110-175
50-90
10 kg
0.47 m
015-170
50-100
3a
14 kg
0.61 m
80-140
50-100
7a
22 kg
0.86 m
70-120
60-90
10 a
30 kg
1.10 m
60-110
60-90
12 a
38 kg
1.30 m
60-110
65-95
14 a
50 kg
1.50 m
60-110
65-95
21 a
60 kg
1.65 m
65-115
65-105
21 a
70 kg
1.80 m
65-115
70-110
65

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
NIAS (EDAD 1- 9 AOS)

Porcentaje Estatura
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
P/A
percentil
P/A Sistlica (mm Hg.)
90 th
95 th
97
101
98
102
99
103
100
104
102
105
103
107
104
107
53
57
53
57
53
57
54
58
55
59
56
60
56
60
90 th
95 th
99
102
99
103
100
104
102
105
103
107
104
108
105
109
57
61
57
61
58
62
58
62
59
63
60
64
61
65
90 th
95 th
100
104
100
104
102
105
103
107
104
108
105
109
106
110
61
65
61
65
61
65
62
66
63
67
63
67
64
68
90 th
95 th
101
105
102
106
103
107
104
108
106
109
107
111
108
111
63
67
63
67
64
68
65
69
65
69
66
70
67
71
90 th
95 th
103
107
103
107
104
108
106
110
107
111
108
112
109
113
65
69
66
70
66
70
67
71
68
72
68
72
69
73
90 th
95 th
104
108
105
109
106
110
107
111
109
112
110
114
111
114
67
71
67
71
68
72
69
73
69
73
70
74
71
75
90 th
95 th
106
110
107
110
108
112
109
113
110
114
112
115
112
116
69
73
69
73
69
73
70
74
71
75
72
76
72
76
90 th
95 th
108
112
109
112
110
113
111
114
112
116
113
117
114
118
70
74
70
74
71
75
71
75
72
76
73
77
74
78
90 th
95 th
110
114
110
114
112
115
113
117
114
118
115
119
116
120
71
75
72
76
72
76
73
77
74
78
74
78
75
79
Edad (a)
P/A Diastlica (mm Hg.)
66

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
NIOS (EDAD 1- 9 AOS)

Porcentaje Estatura
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
5%
10%
25%
75%
90%
95%
53
57
54
58
54
59
55
59
56
60
57
61
58
62
59
63
59
63
59
63
60
65
61
65
62
66
63
67
63
67
62
66
62
67
63
67
64
68
65
69
66
70
66
71
112
116
65
69
65
70
66
70
67
71
68
72
69
73
69
74
113
117
114
117
67
72
68
72
69
73
70
74
70
75
71
76
72
76
113
116
114
118
115
119
69
74
70
74
71
75
72
76
72
77
73
78
74
78
112
116
114
118
115
119
116
120
71
75
71
76
72
76
73
77
74
78
75
79
75
80
113
117
115
119
117
121
117
121
72
76
73
77
73
78
74
79
75
80
76
80
77
81
P/A
percentil
90 th
95 th
94
98
95
99
97
101
98
102
100
104
102
106
102
106
50
55
51
55
52
56
90 th
95 th
98
101
99
102
100
104
102
106
104
108
105
109
106
110
55
59
55
59
90 th
95 th
100
104
101
105
103
107
105
109
107
111
108
112
109
113
59
63
90 th
95 th
102
106
103
107
105
109
107
111
109
113
110
114
111
115
90 th
95 th
104
108
105
109
106
110
108
112
110
114
112
115
90 th
95 th
105
109
106
110
108
112
110
114
111
115
90 th
95 th
106
110
107
111
109
113
111
115
90 th
95 th
107
111
108
112
110
114
90 th
95 th
109
113
110
114
112
116
Edad (a)
50%
67

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
NIOS (EDAD 10-17 AOS)

Porcentaje
Estatura
5%
Edad
(a)
P/A
percentil
10
90 th
95 th
110
114
112
115
113
117
115
119
117
121
118
122
119
123
73
77
74
78
74
78
11
90 th
95 th
112
116
113
117
115
119
117
121
119
123
120
124
121
125
74
78
74
79
12
90 th
95 th
115
119
116
120
117
121
119
123
121
125
123
126
123
127
75
79
13
90 th
95 th
117
121
118
122
120
124
122
126
124
128
125
129
126
130
14
90 th
95 th
120
124
121
125
123
127
125
128
126
130
128
132
15
90 th
95 th
123
127
123
127
125
129
127
131
129
133
16
90 th
95 th
125
129
126
130
128
132
130
134
17
90 th
95 th
128
132
129
133
131
135
133
136
10%
25%
50%
75%
90%
95%
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
75
80
76
80
77
81
78
82
75
79
76
80
77
81
78
82
78
83
75
79
76
80
77
81
78
82
78
83
79
83
75
79
76
80
76
81
77
82
78
83
79
83
80
84
128
132
76
80
76
81
77
81
78
82
79
83
80
84
80
85
131
134
131
135
77
81
77
82
78
83
79
83
80
84
81
85
81
86
132
136
133
137
134
138
79
83
79
83
80
84
81
85
82
86
82
87
83
87
134
138
136
140
136
140
81
85
81
85
82
86
83
87
84
88
85
89
85
89
68

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
H.5.
Formula para calcular el rea de Superficie Corporal (ASC):
ASC=
PesoxAltura
3,600
69

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
70
REPUBLICA DE NICARAGUA
DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL Y EPIDEMIOLOGIA
FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA DIAGNOSTICO

DEPARA
LEPTOSPIROSIS
DENGUE
NORMA
LA PREVENCION YYCONTROL
DE LA
1. DATOS GENERALES
N de Ficha___________
LEPTOSPIROSIS
GUIA PARA RECOLECCIN,
CONSERVACIN
Y TRANSPORTE
DE MUESTRAS
PARA
DIAGNOSTICO DE
1.1 SILAIS: _______________
1.2 Municipio:
____________________
1.3 Unidad
de Salud:
_____________________
LEPTOSPIROSIS
1.4 No. de Expediente: ______________
1.5 ID Laboratorio.:___________ 1.6 Fecha: ____/ __________ / ______
2. DATOS PERSONALES:
2.1 Nombres y apellidos: __________________________________________________________
2.2 Edad: _____/____ 2.3 Fecha de Nacimiento___/___/___
2.4 Sexo: F [ ] M [ ] 2.5 Ocupacin: _______________.
2.6 Nombre del padre y/o madre: ______________________________________________________
2.7 Direccin __________________________________________________________________
2.8 Procedencia: Urbano _____ Rural _____ 2.9 Viajo en el ltimo mes?:_______ Donde:___________________________
2.10 Embarazada: _______ Tiempo de embarazo: ______ meses
2.11 Enfermedad crnica: ______a Asma _______
b. Alergia Respiratoria: _______ c. Alergia Dermatolgica: ______ d. Diabetes: _______ e. Otra: _____________________
2.12 Enfermedad aguda adicional: _____ a. Neumona ___ b. Malaria ____ c. Infecc. Vas urinarias___ d.
Otra
_________
3. DATOS DE LA VIVIENDA
3.1 Fuente de agua: a. Agua Potable permanente: SI [ ] NO: [ ]
b. Puesto publico: ____
c. Pozo: ___
d. Ro: _____
3.2 Presencia de animales en la casa: a. Perros: ____ b. Gatos: ____ c. Cerdos: ____ d. Ganado: ____ e. Ratones: ___ f. Otros: _________
4. DATOS CLNICOS.
4.1 Fecha de inicio de los sntomas____/__________/________
4.2 Fecha de toma de muestra: _______/___________/______
4.3 Hora de toma de la muestra: _____ a.m. /p.m.
4.4 Hora de refrigeracin de la muestra____ a.m./p.m.
Marque : si = (S) no = (N) o desconocido: = (D)
4.5 Sntomas:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
Fiebre
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Dolor retro-orbital
Dolor Abdominal
Diarrea
Escalofros
Anorexia
4.6 Signos:
______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Rash
_______
Epistaxis
_______
Petequias
_______
Melena
_______
Hematemesis
_______
Hemorragia vaginal_______
Hematuria
_______
Derrame pleural
_______
Tos
_______
Piel fra
_______
k. Ascitis:
_______
l. P. Torniquete positivo:
m. PA (sistlica/ diastolica)
n. Frec. Cardaca o pulso
. Llenado Capilar:
o. Temperatura :
p. Frecuencia Respiratoria:
q. Vmitos
r. Gingivorragia
s. Hepatomegalia
t. Disnea:
_______
___/___mmHg
________ /min
_______/seg
________oC
_______/ min
_______
_______
_______
_______
u. Ictericia:
_____
4.7 AL INGRESO HOSPITALARIO: MARCAR SI (S) NO (N) O DESCONOCIDO (D)
PRESENCIA DE SIGNOS DE DESHIDRATACIN: a. Llanto sin lgrimas: _____b. Mucosas secas: _____ c. Globo ocular hundido: ____
d. Fontanelas hundidas_____ e. Pliegue cutneo: _____
HOSPITALIZADO ______ Fecha de Ingreso _____/__________/_____ Fallecido: _____ Fecha de fallecido: ____/__________/_____
5. LABORATORIO CLINICO
5.1 B. HEMATICA: Hematocrito: ______ Hemogl: _____ Plaquetas: ______ G/Blancos: _____ LINF: ______ SEG: _____Mono: _____
5.2 Resultados Serologicos y Virolgicos de Dengue:
ELISA IgM ______ IH _______ ELISA Inhib_______RT- PCR: _____ Extraccin: _______ M/K ______Tipo PCR: _______ N/C AV______
Resultado Final_________________ Gota Gruesa: ___
5.3 Resultados de Leptospira: Disptick: ________
ELISA IgM: _________
MAT: ________ HA: __________
*Fecha de Recibida de la muestra ___/__________/___ Hora de recibida de la muestra ________ a.m. /p.m.
*Fecha de separacin: ___/_____________/___ Hora de separacin: ____ AM/PM
*Fecha de congelacin: ___/_________/___ Fecha de Procesada ___/______________/___
Diagnstico Clnico: ___________________________________________________________
Nombre del personal de salud, que llena la ficha: ______________________________
71

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA DIAGNOSTICO DE LEPTOSPIROSIS Y

DENGUE
Esta ficha se ha elaborado en el marco de la vigilancia epidemiolgica de la Leptospirosis y el Dengue. Para ste
fin es necesario registrar e investigar totalmente todos los casos en que se sospeche y / o se compruebe por
resultado de laboratorio, en los usuarios de nuestros servicios de salud. Cada espacio debe ser llenado y/o
completado.
DEFINICION DE CASO: toda muestra con resultado de laboratorio positivo para cualquiera
de las dos enfermedades

CAMPO I.
DATOS GENERALES:
En el dato SILAIS / MUNICIPIO, se anotar el nombre del departamento y municipio donde vive actualmente la
paciente. UNIDAD DE SALUD, se anotar el nombre de la unidad en que se est atendiendo al (la) paciente. N
DE EXPEDIENTE: debe completarse con el nmero que se le halla asignado en el expediente clnico, de la unidad
de salud correspondiente y el protocolo asignado por el laboratorio. FECHA: se anotar el da, mes y ao en que
se completa la ficha
CAMPO 2.
DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDOS: Anotar de acuerdo a los datos que estn registrados en el expediente EDAD: Indicar en
aos en mayores de 2 aos y edad en meses en menores de 2 aos FECHA DE NACIMIENTO: Anotar de acuerdo
a dato de cdula de identidad (en menores de 18 aos de acuerdo a datos suministrados por los padres) SEXO:
Anotar el que corresponda al paciente. OCUPACION: anotar de acuerdo a dato sumistrado por el paciente o sus
familiares; y en caso de menores de 5 aos anotar: menor . NOMBRE DEL PADRE Y/O MADRE: este dato debe
solicitarse nicamente cuando el enfermo sea un menor de edad y se debe anotar el dato de acuerdo a cdula de
identidad. DIRECCION: anotar detalladamente la direccin o tomar el dato que se encuentra en la cedula de
identidad. PROCEDENCIA: debe anotarse una X si el domicilio del paciente est ubicado en el lmite de la ciudad,
como urbano, o fuera de ste como rural. VIAJO EN EL LTIMO MES? : anotar una SI NO de acuerdo a
respuesta del paciente o sus familiares. DONDE: Anotar de acuerdo a respuesta que suministren el paciente y/o
sus familiares. EMBARAZADA: anotar segn respuesta de la paciente: SI NO. TIEMPO DE EMBARAZO:
registrar en meses el que corresponda segn tarjeta de control prenatal y/o respuesta de la paciente.
ENFERMEDAD CRNICA: anotar SI NO segn refiera el (la) paciente y anotar una X en la casilla que
corresponda a la respuesta positiva del (la) paciente ENFERMEDAD AGUDA ADICIONAL: anotar SI NO segn
refiera el (la) paciente y anotar una X en la casilla que corresponda a la respuesta positiva del (la) paciente
CAMPO 3.
DATOS DE LA VIVIENDA
FUENTE DE AGUA: anotar en la casilla que corresponda, segn respuestas de la persona que suministra los
datos.
Debe marcarse una X en la casilla SI o NO; si el suministro de agua es continuo o por horario PRESENCIA DE
ANIMALES EN LA CASA: anotar una X, en la casilla que corresponda, segn respuestas del (la) paciente
CAMPO 4.
DATOS CLINICOS
FECHA DE INICIO DE LOS SNTOMAS Y FECHA DE TOMA DE MUESTRA: anotar el dato que reporte el paciente y/o
que se encuentre en el expediente . HORA DE TOMA DE LA MUESTRA Y HORA DE REFRIGERACIN DE LA
MUESTRA; anotar el dato que corresponda y que est registrado en el expediente SNTOMAS Y SIGNOS: anotar
en cada casilla lo que corresponda: si = SI; no = NO; D = en caso que el paciente desconozca la respuesta o no
se encuentre el dato en el expediente. SIGNOS DE DESHIDRATACIN AL INGRESO HOSPITALARIO: debe anotarse
segn el registro en el expediente marcando: SI (S) NO (N) O DESCONOCIDO (D)
CAMPO 5. DATOS DE LABORATORIO CLINICO

BIOMETRA HEMTICA: Anotar los datos segn se registr en el expediente o el registro del resultado de
laboratorio. RESULTADOS SEROLOGICOS Y VIROLGICOS DE DENGUE Y RESULTADOS DE LEPTOSPIRA:
deben ser anotados los resultados segn el registro de los mismos en el Laboratorio y/o estn consignados en el
expediente
DIAGNSTICO CLNICO: debe registrarse en la ficha el diagnstico final de paciente, segn el resultado de laboratorio
NOMBRE DEL PERSONAL DE SALUD: debe registrase el nombre del personal de salud que llena la ficha
TODO CASO DE LEPTOSPIROSIS Y/O DENGUE DEBE TENER UNA FICHA

EPIDEMIOLOGICA
72

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL VIGILANCIA PARA LA SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE LEPTOSPIROSIS
FORMATO DE CONTROL DE FOCO EN CASOS POSITIVOS DE LEPTOSPIROSIS
El control de foco debe ser realizado por el Epidemilogo del Municipio, el responsable de
Higiene y Zoonosis, el responsable de enfermedades tropicales, la responsable de
Enfermera.
Fecha:____________ ___
SILAIS:_____________________ Municipio_______________
Barrio:_____________________ Localidad o Comarca:
_________________________________
Nmero de Viviendas Visitadas en el control de
foco.____________________________________
A. DATOS DEL PACIENTE Y FAMILIARES

1. Nombre del Paciente: _________________________________________________________________
2. Edad: ________ 3. Sexo: _______ 4. Estado Civil: ____________ 5. Ocupacin: _________________
6. Direccin Exacta: _____________________________________________________________________
7. En caso de menor de edad, Nombre de la Madre o Padre: _____________________________________
8. Nmero de habitantes en la vivienda:________________
10. Total de Nios: ________________
9. Total de Adultos: __________________
11. Embarazadas: ___________________
12. Quines han presentado los mismos sntomas y signo de la enfermedad:

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
B. DATOS DE LA VIVIENDA
1. Caractersticas de la vivienda:
Numero de Cuartos: ___________
Piso: ____________ Techo: ___________ Paredes: _____________
2. Abastecimiento de Agua:
Agua intradomiciliar_ _______ Puesto Pblico: _________ Pozo Particular: ___________ Pozo Comunitario:
___________ Ro: _______ Crquet: _________ Otras Fuentes: _____________________
3. Servicio Sanitario:
Inodoro: ______ Letrina: _____ Sin Servicio: _____ Tiene bao: _________ Si no tiene, especifique donde se
baa: ____________________________
4. Servicio de recoleccin de desechos slidos y alcantarillado sanitario:
73

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Recoleccin de basura por alcalda: ___________ Recoleccin Comunitaria:________________________

Otra, especificar: ___________________
Presencia de desechos slidos dentro y fuera de la vivienda:
__________________ Presencia de aguas estancadas __________________

5. Destino final de las aguas servidas: ____________________________________________________
6. Destino final de los desechos slidos:

7. Condiciones Higinicas de la cocina:
8. Presencia de Animales dentro y fuera de la vivienda:

Perro. _______ Gatos:______ Cerdos: ________ Caballos: _______ Cabros: ________
Vacas:________
Ratones: _______/ Ratas__________ Otros:__________
C.
CARACTERIZACION DE LA ZONA
1. Tiempo recorrido o distancia de Km. De la cabecera municipal o territorial:___________________

2. Antecedentes epidemiolgicos__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Poblacin en riesgo: _________________________________________________________________
4. Situacin econmica de la comunidad: __________________________________________________
5. Uso de medios de proteccin en el trabajo: _____________________________________________
D.
ACTIVIDADES REALIZADAS
Actividades de Promocin:
1. Nmero de charla educativas realizadas: ___________________________________________
2. Afiches alusivos a la leptospirosis distribuidos: ______________________________________
3. Trpticos o volantes distribuidos: _________________________________________________
Actividades de Prevencin:
1. Jornadas de saneamiento: ______________________________________________________
2. Drenajes de aguas estancadas: __________________________________________________
3. Recoleccin desechos slidos: ___________________________________________________
4. Distribucin de Cloro: __________________________________________________________
5. Inpeccin de fuentes de agua de consumo: ________________________________________
Toma de muestras y estudios de laboratorio:
74

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
1. Toma de muestra de agua de consumo: ___________________________________________

2. Toma de muestra de otro tipo de agua (rio, quebrada, etc): ___________________________
3. Toma de muestras serolgicas en humanos: ________________________________________
4. Nombre de la persona y parentesco a los cuales se les tomo muestra serolgica:
5. Numero de muestras de orina en humanos: _________________________________________
6.
Nmero
de
muestras
serolgicas
en
animales
domsticos:__________
Perros
__________
Cerdos:__________ Bovinos: _____________ Equinos: ____________ Cabros: ___________

Tratamiento Profilctico
1. Nmero de personas medicadas en tratamiento profilctico
< 1 ao
1 4 aos
5 9 aos
10 14 aos
15 49 aos
+ 50 aos
Embarazadas
Total de medicados
E. CONLUSIONES Y RECOMENDACIONES
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
F. FACTORES DE RIESGO (Determinantes en la transmisin de la enfermedad)

Hacinamiento, presencia de basura, presencia de animales dentro de la vivienda, agua de consumo sin
tratamiento, poca higiene de los alimentos, exposicin ocupacin de la poblacin en riesgo: Agricultor,
75

LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
Trabajador de matadero, cazadores, veterinarios, recolectores de basura, fontaneros, trabajadores de reas de

alto riesgo como los cauces, alcantarillas, otras.
G. OBSERVACIONES
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
__
_____________________________________________________________________________
**** Este informe tiene que ir acompaado de un croquis donde se tiene que plasmar el rea de cobertura del
control de foco.
_________________________________
Firma del Responsable del Control de Foco
Sello del C/S
Participantes en el Control de Foco:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________
76

Norma de Leptospira 2012

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Norma de Leptospira 2012

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA LEPTOSPIROSIS

Managua, Enero 2011

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

Directora General DGECA

Comisin de Expertos revisores:

Comisin Nacional de Normas, Guas y Protocolos del Sector Salud

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

conocen ms de 200 serovares, que se agrupan en 23 subgrupos.

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

El periodo de incubacin es de 7 a 14 das. Las formas leves o inaparentes

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

Captulo III De la prevencin y Control de Enfermedades y Accidentes

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

II.- DEFINICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

cambiar actitudes con el fin de modificar comportamientos para la proteccin de la

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

Poblacin en riesgo: quienes por su condicin de ocupacin y trabajo, tienen la

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

Susceptible: Persona o animal que no posee suficiente resistencia contra la

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

2.- El representante del establecimiento de salud es el responsable de:

f) Brindar adiestramiento a personal tcnico de la red de laboratorios y de otras

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

Establecer la curva epidmica

Para el cumplimiento de la notificacin es necesario capacitar a los trabajadores

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

referencia a que la Ley General de Salud establece sanciones para quienes no lo

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

7. Identificacin de reas de riesgo

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

Si el equipo encontrase casos sospechosos, se incrementar el rea de

12. Acciones ante un caso confirmado

14. Recoleccin de la informacin.

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

c. Los atendidos por Brigadistas de Salud en las casas bases de la comunidad.

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

12. Llevar suficientes medios para la toma de muestras serolgicas

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

5. Hacerlos participes de los anlisis de los casos detectados y medidas

17. VIGILANCIA CENTINELA Y COMUNITARIA

FASE DE ALERTA: cuando existe peligro inminente para el aparecimiento de casos

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

Convocar a los representantes de Gobiernos Municipales, Instituciones,

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

Cloracin del agua en tanques de almacenamiento para uso humano, hervir

a) El Diagnstico comprende la confirmacin del caso.

Tratamiento especifico para el paciente

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA PREVENCION,

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

2. Activar la participacin de instituciones pblicas y privadas, autoridades locales,

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

SEGUNDO NIVEL HOSPITAL PRIMARIO Y CENTROS DE SALUD

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

CUARTO NIVEL HOSPITAL

NORMA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

GUIA PARA EL MANEJO CLINICO DE LA LEPTOSPIROSIS