PEDIATRA

1. La causa ms frecuente de sndrome de dificultad respiratoria o

enfermedad de membrana hialina en el recin nacido prematuro es:
El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez.
2. Entre los efectos de la adiccin a la cocana en una mujer gestante,
es FALSO que exista:
Mayor incidencia de parto post-trmino.
3. Con relacin al tratamiento del hipotiroidismo congnito, indique la
respuesta correcta:
El retraso en su inicio puede condicionar una lesin cerebral
defi nitiva.
4. Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal
sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto
espontneo, ceflico, amniorrexis 11 horas antes, Con lquido claro.
Sepsis.
5. Se encuentra ante un recin nacido a cuya madre se le descubri una
seroconversin a toxoplasmosis durante la gestacin. Cul de las
siguientes afi rmaciones es FALSA?
Los recin nacidos infectados pero no enfermos no precisan
tratamiento.
6. En la utilizacin de los corticoides en la rotura prematura de las
membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afi rmaciones
son ciertas menos una. Indique cul:
Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.
7. Respecto a la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de
grupos sanguneos, es cierto que:
Afecta a primognitos.
8. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta
episodios intermitentes de distencin abdominal, dolores de tipo
clico y algunos vmitos. Estenosis clica secundaria a enterocolitis
necrotizante.
9. Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada con la tcnica de Kasai
cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminucin
de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnsitco y ms
probable es:
Deficiencia de vitamina E.
10.Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que
presenta desde pocas horas despus de su nacimiento taquipnea,
aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis.
Oxigenoterapia, analtica y cultivos y observacin.
11.La enterocolitis necrotizante:

En estudios experimentales, puede ser prevenida por la

alimentacin neonatal con leche materna.
12.Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se
observan imgenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma
aplanado y lquido en las cisuras.
Taquipnea transitoria del recin nacido.
13.En un neonato de 24 horas de edad, cul de los siguientes
patgenos causa con MENOS frecuencia meningitis?
Haemophilus influenzae.
14.Cul es la indicacin ms frecuente de trasplante heptico en la
infancia?
Atresia biliar extraheptica.
T2 Desarrollo y nutricin
15.En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un
nio. La mam nos dice que el nio sabe decir mam, pap,
aua, nene y caca. Comprobamos cmo sabe sealar las partes
del cuerpo cuando su mam le pregunta dnde estn.
18 meses.
16.Nio de 12 aos con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya
velocidad de crecimiento est por encima del percentil 25.
El indicador clnico que mejor refleja la normalidad del proceso
es la velocidad de crecimiento.
17.La valoracin del desarrollo psicomotriz constituye una exploracin
importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera
infancia.
A los 6 - 7 meses.
18.Entre otras manifestaciones, la talla baja est presente en mltiples
sndromes genticos y polimalformativos, como los que se exponen a
continuacin, EXCEPTO en uno.
Sndrome de Klinefelter.
19.Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la talla
baja asociada a dficit de Hormona de crecimiento (GH)?
En las formas congnitas de deficiencia de GH, el crecimiento
prenatal suele ser normal.
20.Un nio de 7 meses deshidratado, con vmitos, diarrea y fiebre, nos
llega la siguiente analtica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos:
14.900 mm (Neutrfi los: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%);
Plaquetas: 322.000 mm3 ; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K:
5.6 mEq/l; Ca inico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; HCO: 11
mEq/l; E.B.:- 19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %.
Cul es la valoracin metablica de esta deshidratacin?
Deshidratacin isotnica con acidosis metablica.
21.Una nia de 10 aos de edad acude para valoracin de un posible
hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la
poblacin general.

Un crecimiento normal.
22.La anemia ferropnica del nio se caracteriza por los siguientes
hechos EXCEPTO uno:
La lactancia materna prolongada evita su aparicin.
23.Cul es la edad ms temprana a la que la mayor parte de los nios
son capaces de comprender que la muerte es permanente?
5 a 10 aos.
T3 Aparato respiratorio
24.Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2 semanas de evolucin
que ha aumentado en los ltimos das; en la actualidad es
espasmdica y emetizante. No se acompaa de fiebre ni de dificultad
respiratoria.
El tratamiento de eleccin es un macrlido.
25.Nio de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar
rinorrea clara y fiebre de 38 C en los tres ltimos das. Desde hace
24 horas,tiene tos en accesos y difi cultad respiratoria progresiva.
Bronquiolitis.
26.Nio de 2 meses que acude a Urgencias por tos intensa. Dos semanas
antes haba comenzado con congestin respiratoria superior y tos
leve, etiquetndose el cuadro por un pediatra como un cuadro
catarral. La tos empeor hasta causar vmitos y episodios de apnea
con cianosis.
Bordetella pertussis.
27.Un nio de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploracin
fsica y la radiografa de trax sugieren una neumona. Cul de los
siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente
causal de esta infeccin?
Rotavirus.
28.En relacin a la fibrosis qustica (FQ), todas las afirmaciones
siguientes son ciertas, EXCEPTO una. Cul?
El hallazgo de concentraciones bajas de cloro en sudor
permiten confirmar el diagnstico.
29.Lactante de 2 meses de edad que hace tres das comenz con mocos
nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea
con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal.
Bronquiolitis.
30.Cul debe ser la actitud ante un neonato operado de atresis de
esfago al nacimiento y que tiene sntomas leves de traqueomalacia
al mes de vida?
Tratamiento conservador.
31.La fibrosis qustica es una enfermedad multisistmica caracterizada
por una obstruccin Crnica de las vas respiratorias y una
insuficiencia pancretica exocrina, en la que todas Las aseveraciones
siguientes, salvo una, son ciertas:

No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del

brazo largo del cromosoma 7.
T4 Aparato digestivo
32.Un recin nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos
patolgicos en la ecografa prenatal, presenta en la exploracin
realizada en el paritorio un stop al paso de la sonda nasogstrica.
Por el riesgo de neumonitis por aspiracin.
33.Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. Antecedentes de embarazo
y parto normales. Ha sido alimentado con lactancia materna desde el
nacimiento. Consulta porque hace 8 das comenz con vmitos,
inicialmente espordicos y desde hace 5 das, despus de todas las
tomas. Est permanentemente hambriento. Los vmitos son de
contenido alimentario a chorro. El abdomen, en la palpacin, es
blando y depresible, sin visceromegalias.
Ecografa abdominal.
34.Lactante de 3 meses que en las ltimas deposiciones presenta hebras
de sangre roja y moco mezcladas con las heces.
El diagnstico ms probable es el de fisura anal.
35.Nia de 4 meses de vida. Antecedentes de retraso en la evacuacin
de meconio y estreimiento que acude con distensin abdominal y
vmitos biliosos de 24 h de evolucin.
En la medida de lo posible se recomienda un tratamiento
conservador inicial con enema de suero y estimulaciones
rectales hasta la realizacin de manometra, enema opaco y
biopsia rectal que faciliten el diagnstico y proporcionen datos
sobre la extensin del intestino afecto.
36.Un lactante de 35 das de vida acude a Urgencias por presentar
vmitos proyectivos, de contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia
progresivos desde hace 3 das, con presencia De pequeas estras de
sangre en los ltimos vmitos.
Ecografa abdominal.
37.Usted recibe a un nio de 7 aos de edad que cuando tena 15
meses, ante un cuadro de diarrea crnica y escasa ganancia
ponderal, fue estudiado por su pediatra quin encontr Positividad de
los anticuerpos IgA antigliadina y antitransglutaminasa tisular, por lo
que indic Biopsia yeyunal que demostr atrofia vellositaria total.
Le indicara la realizacin de una biopsia yeyunal para
confirmar la normalizacin histolgica.
38.Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar
desde los 15 das de vida, regurgitaciones postprandiales en casi
todas las tomas y de forma espordica, vmitos en mayor cantidad.
Heces de caractersticas normales.
Reflujo gastroesofgico madurativo.
39.Una de las siguientes caractersticas clnicas NO es tpica de la
intolerancia a disacridos:
Heces abundantes, brillantes y adherentes (esteatorreicas).

40.En el diagnstico de laboratorio de intolerancia-malabsorcin de

lactosa, todas las pruebas Son tiles EXCEPTO:
Test de ureasa en la biopsia intestinal.
41.En relacin con la fstula traqueoesofgica congnita, refiera cul de
las complicaciones siguientes al tratamiento quirrgico es la ms
frecuente:
Refl ujo gastroesofgico.
42.Una nia de 2 aos se ha encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento en que empez con un cuadro
de letargia, vmitos y episodios de llanto intermitente con un estado
de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas
hacia el abdomen.
Invaginacin.
43.Un recin nacido con grave distrs respiratorio presenta imgenes
areas circulares que ocupan hemitrax izquierdo. El diagnstico ms
probable es:
Hernia diafragmtica.
44.En el estreimiento funcional del nio, cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA?
La asociacin con en co presis es infrecuente.
45.La enfermedad celaca es una intolerancia permanente al gluten.
Cul de las siguientes Afirmaciones es INCORRECTA en relacin con
esta enfermedad?
La determinacin de anticuerpos antigliadina es la prueba
serolgica ms especfica en esta enfermedad.
46.Lactante de 21 das de vida que presenta, desde hace 4 das, vmitos
pospandriales que cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale
cul de las siguientes afirmaciones es cierta en relacin a la
enfermedad del nio:
Esta enfermedad es ms frecuente en nios.
47.En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del
esfnter anal interno.
48.Cul de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrfica
de ploro es FALSA?
Los vmitos estn teidos de bilis.
49.Nia de 18 meses, que presenta desde los 13 meses de edad
enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminucin del
apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda,
distensin abdominal y carcter ms irritable.
La base del tratamiento es la retirada transitoria de la dieta del
trigo, cebada, centeno y avena.
50.Nia de 14 meses que, tras presentar un cuadro febril de vmitos y
diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, contina presentando diarrea

lquida maloliente, ya sin sangre, con distensin abdominal,

abundantes ruidos hidroareos e importante irritacin del rea
perianal.
Cambiar a frmula sin lactosa durante unas semanas.
51.El reflujo gastroesofgico en la infancia:
Se presenta clnicamente con vmitos, disfagia, retraso del
crecimiento, infeccin respiratoria, broncoespasmo y anemia.
52.La invaginacin ileocecal:
Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografa
abdominal.
T5 Nefrologa y urologa
53.Nia de 10 aos que viene a revisin de salud. La exploracin fsica
es normal, con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un
anlisis de orina de rutina muestra una densidad especfica de 1 035
pH 6 sangre 2+ sin protenas.
Volver a repetir el sedimento de orina en 15 das.
54.Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al comentarles sobre
el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que:
Hasta los dos aos se puede tratar de un proceso fisiolgico.
55.Nia de 3 aos, que presenta afectacin brusca del estado general
dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea
mucosanguinolenta. A la exploracin aparece plida y soolienta, la
auscultacin cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el
resto del examen fsico slo revela la presencia de petequias
puntiformes diseminadas.
Sndrome hemoltico-urmico.
56.En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul de las siguientes
respuestas es la INCORRECTA?
En el periodo neonatal las nias la padecen con ms
frecuencia.
57.Un nio de 10 aos se presenta en el servicio de Urgencias con dolor
inguinal y escrotal intenso, que comenz de forma brusca despus
de un partido de ftbol.
Exploracin quirrgica inmediata.
58.Una nia de 2 aos padece un reflujo vesicoureteral grado IV,
diagnosticado por cistouretrografa miccional durante su primer
episodio de infeccin urinaria.
4 a 5 meses.
T6 Hemato-oncologa peditrica
59.Lactante varn de 10 meses de edad al que en un examen rutinario
de salud se le descubre una masa en flanco izquierdo, dura, que
sobrepasa lnea media.
Debe realizrsele un aspirado de mdula sea como parte del
estudio de extensin.

60.En un nio de 4 aos con buen estado general y hemihipertrofia

corporal, la madre descubre accidentalmente al baarle una masa
abdominal;
Tumor de Wilms.
T7 Enfermedades infecciosas
61.Un lactante de 7 meses acude a Urgencias derivado por su pediatra
de zona por sospecha de enfermedad de Kawasaki. Refiere fiebre de
hasta 39,5 C de 5 das de evolucin que no cede a pesar de
tratamiento con amoxicilina pautado hace 72 horas por sospecha de
faringoamigdalitis aguda.
Sarampin.
62.En relacin con la transmisin vertical del virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) a partir de una madre afecta del
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), cul es la repuesta
FALSA?
No se ha detectado virus VIH en la leche de madres infectadas.
63.Nio de 2 aos que presenta fiebre elevada de 4 das de evolucin,
con afectacin del estado general y ligera irritabilidad. A la
exploracin destaca la presencia de un exantema aculopapuloso
discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secrecin.
Sndrome de Kawasaki.
64.Nio de 10 meses con cuadro febril de 3 das de duracin, sin otra
sintomatologa acompaante Salvo irritabilidad con los periodos de
hipertemia. El cuarto da presenta aparicin de exantema en tronco y
desaparicin de la fiebre. Respecto al cuadro clnico citado, Cul de
las siguientes afirmaciones es verdadera?
Se asocia a una infeccin por virus herptico humano tipo 6.
65.En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son correctas
MENOS una. Selela:
habitualmente mediante biopsia ganglionar.El diagnstico se
realiza
T8 Sndrome de la muerte sbita del lactante (SMSL)
66.Respecto al sndrome de muerte sbita infantil o del lactante (SMSL),
seale cul de los siguientes NO constituye un factor de riesgo:
El sexo femenino.
67.La posicin en decbito prono durante el sueo en los lactantes se ha
asociado con:
Mayor riesgo de muerte sbita.
T9 Maltrato infantil
68.Nio de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencias por rechazo
del alimento desde hace 30 das. A la exploracin presenta
desnutricin y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo,
manchas equimticas redondeadas y de borde bien delimitado en
ambos muslos y zona escrotal. El nio llora mucho durante la

exploracin y est muy agitado. El diagnstico de presuncin ms

probable es:
Nio maltratado.
T10 Calendario vacunal infantil
69.Durante los ltimos aos, en los pases desarrollados se ha observado
un descenso de la incidencia de meningitis e infecciones invasivas
por neumococo. Qu medida, de las enunciadas a continuacin, ha
sido ms determinante?
Vacunacin a los nios con vacuna conjugada antineumoccica
(PCV7).
70.En un nio con una inmunodepresin severa por un cuadro
linfoproliferativo. Cul de las siguientes vacunas estara
contraindicada?
Triple vrica (sarampin/rubola/parotiditis).
Otros temas
71.Paciente de 4 aos que acude a Urgencias con una historia de
secrecin nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 das.
El diagnstico ms frecuente es:
Cuerpo extrao intranasal.
72.Un recin nacido puede experimentar sintomatologa Transitoria de la
enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes
patologas, EXCEPTO:
Enfermedad celaca.
73.La presencia de alopecia en un nio con raquitismo Grave debe
hacerle pensar en:
Dficit funcional del receptor de vitamina D.