CASOS CLINICOS PARA EJERCITAR

CASO 1
A.L. es un programador de sistemas quien hace un mes haba estado incapacitado
porque hizo un intento de suicidio, regres a su trabajo con un buen estado de nimo.
Sus compaeros de trabajo notaron que estaba especialmente feliz y energtico,
saludando a todos.
Unos cuantos das despus, durante la hora del almuerzo, A.L. compr un pastel
enorme e insisti en que sus compaeros de trabajo comieran un poco.
Al principio todos estaban sorprendidos y divertidos con sus payasadas, pero dos
compaeros se empezaron a mostrar irritados porque no le dedicaba casi tiempo a sus
actividades en la oficina, se distraa con cualquier cosa, se le olvidaban sus
responsabilidades, y viva incumpliendo sus horarios laborales con la excusa de no
saber en que horas est ni el da de la semana en que anda, pues anda pensando en
muchas cosas mas importantes.
El gerente de la oficina decidi hablar con A.L. acerca de la preocupacin de sus
colegas, y ste se mostr muy extrao, se subi encima de un escritorio, agitaba los
brazos y empez a gritar: Escuchen, escuchen!, No estamos trabajando en los
aspectos ms importantes de nuestros datos! Lo s, ya que he eliminado los virus de
mi mente, borrar reprogramar, saben lo que quiero decir. Tenemos que examinar el
programa total basados en la entrada!.
Luego empez a decir groseras y a tratar con palabras obscenas a algunas de las
secretarias.
El gerente al ver esto, trat de calmarlo y como no pudo, amenaz con despedirlo, y
A.L. le grit y lo llam tonto incompetente, si yo controlo esta empresa, usted no me
puede despedir.
Su habla era rpida y cada vez se le entenda menos, amenaz con romper todo, y
levant una silla del piso, y deca que haba que destruir a los intrusos del espacio que
se asomaban por las ventanas y enseguida se qued inmvil y colocando una mano
en su odo a manera de escucha dijo: escuchan?, ya estn llegando y me dicen que
nos van a acabar por no haber acordado los aspectos esenciales de los chis
reprogramables contraintrups catriados de triple crats en ese momento unos
compaeros lo agarraron y lo tumbaron al piso mientras que l segua gritando y
luchando.
Dos policas se lo llevaron esposado para impedir sus movimientos y tuvieron que
hospitalizarlo.
La familia de A.L. reporta que l no era as, que hace como seis meses empez a tener
cambios de nimo, y que de pronto empezaba a comprar muchas cosas y a salir
mucho de la casa de noche.
Cuando estaba en casa no dorma y se la pasaba colocando msica muy fuerte y
cantando toda la noche, no dorma y al otro da estaba como si hubiera descansado
toda la noche, lleno de energa.
En una ocasin, salt por la ventana del segundo piso, pues expresaba que quera
sentir el viento corriendo por su cara en direccin de cada libre.

CASO 2
Una joven ejecutiva de 28 aos de edad fue remitida por un psicoanalista veterano para
una terapia de apoyo.
Haba obtenido un master en administracin empresarial y se haba ido a vivir a
Santiago hace un ao y medio para entrar a trabajar en una gran compaa. Se
quejaba de estar deprimida por todo: su trabajo, su marido y sus proyectos de futuro.
Anteriormente, haba seguido numerosas sesiones de psicoterapia.
Se haba visitado con un analista dos veces por semana durante 3 aos en su poca
en la universidad, y con un conductista, durante un ao y medio mientras estaba en el
postgrado.
Sus quejas eran sentimientos persistentes de estado de nimo deprimido, inferioridad y
pesimismo, que segn ella presentaba desde los 16 o 17 aos de edad.
Aunque su rendimiento en la universidad fue aceptable, cavilaba constantemente sobre
los estudiantes que eran genuinamente inteligentes.
Haba salido con muchachos durante su poca en el postgrado y en la universidad,
pero deca que nunca ira detrs de un muchacho que ella considerara especial,
debido a sus constantes sentimientos de inferioridad.
Cuando vea o se encontraba con u hombre as, se mostraba tensa y reservada o hua
tan pronto como le era posible, culpndose luego y teniendo fantasas sobre l durante
varios meses.
Sostena que la terapia le haba ayudado, aunque todava no poda recordar alguna
temporada en que no se sintiera algo deprimida.
Justo despus de graduarse se cas con el hombre con el que ella sala en ese
momento. Lo encontraba razonablemente deseable, a pesar de que no era especial, y
se cas con l principalmente porque senta que necesitaba un marido de compaa.
Poco despus de casarse, la pareja empez a tener discusiones. Ella criticaba mucho
su ropa, su trabajo y a sus padres; el por su parte, la encontraba repelente, dominante
y triste. Empez a pensar que se haba equivocado con su matrimonio.
Recientemente tambin ha tenido problemas con su trabajo. Se le asignan los trabajos
ms serviles de la empresa, y nunca le han encomendado ninguna tarea importante o
de responsabilidad. Admite que frecuentemente hace su trabajo sin imponer inters,
nunca hace ms de lo que le piden y jams muestra ninguna asertividad o iniciativa
frente a sus supervisores.

CASO 3
Carlos, de 29 aos es un vendedor de automviles quien fue remitido por su novia,
enfermera especializada en salud mental que sospechaba que poda estar padeciendo
un trastorno de nimo, aunque l se resista a considerarse una persona triste.
Segn l, desde los 14 aos experimentaba de forma repetida ciclos alternativos que
calificaba como buenos y malos momentos.
En un mal momento, que por lo general duraba de 4 a 7 das, dorma en exceso (1014 horas diarias), se notaba falto de energa, confianza y motivacin, y, en sus propias
palabras, simplemente vegeto.
Su estado de nimo sola cambiar de forma brusca, de tal forma que una buena
maana se levantaba con una gran dosis de autoconfianza, hiperactividad social,
promiscuidad y agudizacin del pensamiento(las cosas brillan en mi mente), estado
que se prolongaba a lo largo de 3-4 das.
En periodos as sola excederse con el alcohol para disfrutas de sus efectos, aunque
tambin para poder dormir.
En ocasiones, los buenos momentos alcanzaban los 7-10 das, aunque entonces
desembocaban finalmente en ataques de irritabilidad y hostilidad, que solan anunciar
la transicin a otro periodo de das malos.
Admita el consumo de marihuana, segn l, como ayuda para adaptarse a la rutina
diaria.
Durante su poca de estudiante, alternaba notas sobresalientes y notables con
suficientes e insuficientes, de tal modo que era considerado un alumno brillante cuyo
rendimiento se vea afectado por un grado de motivacin inestable.

Para cada caso presentado

1. Resuma los hallazgos psicopatolgicos ms relevantes que lo orienten a un
diagnostico sindromtico. (No se esfuerce en el diagnstico, sino en la recopilacin
completa de sntomas y signos)
Use un esquema similar al siguiente u otro que le acomode:
CASO 1.
Psicopatologa de
ejemplo en caso clinico
sntoma/signo
Sensacin
Percepcin
Representacin
Pensamiento
Lenguaje
Afectividad
Psicomotricidad
El gerente de la oficina AGITACION
decidi hablar con A.L. PSICOMOTORA
acerca de la preocupacin
de sus colegas, y ste se
mostr muy extrao, se
subi encima de un
escritorio, agitaba los
brazos
Conciencia
Inteligencia
Atencin y concentracin
Memoria
Orientacion
2. Con el resumen en la tabla por cada caso, puede usted orientar hacia un resumen
sindromtico?.