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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(ART. 46 DPR 445 DEL 28/12/2000)

Il sottoscritto________________________________________ nato/a______________________
Il ___________, residente a _____________________________ via _______________________
n_______,tel./cell.__________________________/____________________________________,
consapevole che in caso di falsa dichiarazione verranno applicate le sanzioni previste dal codice
penale, che comportano inoltre la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione
non veritiera
D I C H IARA
CHE __L__ PROPRI__ FIGLI__
_______________________________________________

nato/a a ________________________________________________ il __________________


residente in ______________________________________ via _______________________
cittadino/a ________________ secondo le risultanze del Comune di ___________________
in possesso del seguente titolo di studio: _________________________________________
rilasciato dalla Scuola __________________________________________________________
con il seguente punteggio __________________;

in possesso del seguente codice fiscale____________________________________.


AGRIGENTO l _____________
IL DICHIARANTE
_______________________

la firma non deve essere autenticata(art. 2 L.4/1/1968 n. 15, art. 3, comma 10, L. 15/5/1997 n. 127)
la presente dichiarazione sostituisce la normale certificazione e ha la stessa validit temporale del certificato che sostituisce

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CONTRIBUTO D ISTITUTO
. 40,00 da versare sul c.c.p. n. 221929 intestato a:
LICEO EMPEDOCLE - AGRIGENTO