LAXATIVE

Definitie: laxativele si purgativele sunt medicamente cu actiune

locala la nivelul intestinului, utile in tratamentul constipatiei.
Laxativele: produc un scaun normal ca aspect si consistenta (latenta
8-12 ore).
Purgativele: provoaca eliminarea intregului continut intestinal prin
mai multe scaune repetate (solide, semisolide, apoi apoase) (latenta 26 ore). Dupa efectul purgativ (golirea completa a intestinului) urmeaza
1-3 zile fara scaun.
Unele purgative sunt laxative la doze mici.
Mecanisme de actiune:
- accelerarea motilitatii gastrointestinale;
- fluidificarea continutul intestinal;
- lubrefierea mucoasei intestinale si inmuierea scaunului;
- interventia prin hormoni digestivi.
Clasificare in functie de mecanismul de actiune:
- laxative de volum (maresc volumul continutului intestinal):
substante mucilaginoase, polizaharide medigerabile (agaragar, seminte de in, psylla, metilceluloza,
carboximetilceluloza);
fibre vegetale nedigerabile (tarate de grau);
- purgative osmotice (fluidifica si cresc volumul continutului):
a) saline (saruri de Mg sulfat, citrat; alte saruri:
sulfat de Na, fosfat disodic, tartrat de sodiu si
potasiu);
b) lactuloza;
c) macrogoli;
- purgative/laxative de contact, stimulatoare iritante
(stimulare directa a peristaltismului intestinal):
a) ale intestinului subtire: ulei de ricin, rezine;
b) ale intestinului gros:
antracenozide (crusin, revent, aloe, sena);
derivati de difenilmetan (fenolftaleina, bisacodil,
oxifenisatina;
sulf.
- laxative lubrefiante si emoliente (inmoaie continutul
intestinal): ulei de parafina, docusat.
- laxative de uz rectal: fosfat monosodic si disodic, citrat de
sodiu, sorbitol, docusat, glicerina.

Farmacoterapie
Indicatiile purgativelor (timp optim de administrare: dimineata, pe
nemancate);
- constipatie acuta;
- intoxicatii;
- dupa antihelmintice (pentru grabirea eliminarii viermilor intestinali);
- inainte de examenul radiologic al tubului digestiv si preoperator.
Indicatiile laxativelor (timpul optim de administrare: seara, inainte
de culcare):
- constipatie cronica;
- usurarea defecatiei la bolnavii cu risc (cardiovasculari, fisuri anale,
hemoroizi, colon iritabil, bolnavi la pat);
In constipatia cronica, laxativele se asociaza cu masuri igienodietetice:
- alimente bogate in fibre vegetale (paine integrala, legume,
fructe); piure de fructe la copii;
- dieta bogata in lichide;
- miscare, exercitii fizice.
Laxativele de uz rectal: sunt indicate in fecaloame.
Farmacoepidemiologie
CI: apendicita acuta, abdomen acut, peritonita;
obstructie intestinala;
sarcina, alaptare.
Prudenta la cardiaci (tratamentul indelungat induce hipokaliemie si
creste toxicitatea cardiotonicelor.
Abuzul este CI deoarece poate induce boala laxativelor (colita
severa si pierderi de apa, electroliti si vitamine).
Asocieri CI: antibiotice cu spectru larg (tendinta la diaree).
R.a.: flatulenta, greturi, voma, dureri abdominale.
DCI-uri Forme farmaceutice - Denumiri comerciale
Laxative de volum
plante Plantaben
Laxative de contact
bisacodylum draj. gastrorez., sup. Bisacodil, Dulcolax,
Laxamag, Stadalax
plante cu antracenozide Agiolax, Eucarbon
Laxativ osmotic
combinatii Citrafleet, Endofalk, Eziclen, Fortrans, Malaxole,
Moviprep
lactulosum Duphalac, Lactulade, Lactulose, Laevolac, Sirulax

macrogolum Forlax, Olopeg, Fortrans

Laxative de uz rectal
glycerolum Gricerina, sup.
Laxative lubrefiante si emoliente
paraffinum oleum Paragel