El impacto del cambio de sexo

sobre la salud integral de la persona

Jos Lpez Guzmn

Las repercusiones del cambio de sexo

en la salud integral de la persona

El cambio de sexo es bueno para el sujeto

SI

NO

El cambio de sexo es bueno para todos

SI

NO

El cambio de sexo debe ser sufragado?

MEDICALIZACIN
Procesos naturales
que son tratados
como patologas

Patologas que son

tratadas de forma
incorrecta o
desproporcionada

Transgnero:
Es un proceso natural tratado como patologa?
Es una patologa tratada de forma incorrecta o desproporcionada?

Identidad biolgica gentica propia

Se hereda
de los
padres

No cambia a
lo largo de
la vida

XY
XX

Desarrollo armnico, que mantiene la identidad personal,

permite que coincida el sexo cerebral y sicolgico con el corporal

Ese sexo biolgico est presente en cada una de las clulas del
individuo determinadas, en este caso, por los cromosomas
sexuales XX en el caso de las mujeres y XY en el de los varones
Esta informacin gentica ser la responsable de que se desarrolle
un cuerpo (gnadas, rganos sexuales internos y genitales externos),

un cerebro (estructuras y densidad de neuronas) y

conductas (habilidades motoras y sensoriales) de manera dimorfica,

todo esto con caractersticas diferentes para el hombre y para la mujer,

a esto se le conoce como dimorfismo sexual
Orozco G, Ostrosky-Solis F, Salin RJ, Borja KC, Castillo G. Bases Biolgicas de la orientacin sexual: un estudio de
las emociones en transexuales. Revista Neuripsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 2009; 9 (1): 10.

Identidad biolgica gentica propia

Se hereda
de los
padres

XY

No cambia a
lo largo de
la vida

XY

Desarrollo armnico, que mantiene la identidad personal,

permite que coincida el sexo cerebral y sicolgico con el corporal
Transexual: Fractura de ese equilibrio: son una cosa y se sienten otra

Identidad biolgica gentica propia

Se hereda
de los
padres

XY

No cambia a
lo largo de
la vida

XY

Transexualidad: Sentimiento de inadecuacin con el sexo biolgico

y una identificacin constante y persistente con el sexo opuesto

Travesti/ Transexual/ Transgnero/ Patologa gonadal

Trastorno del desarrollo gonadal (ovotesticular): alteraciones

genticas que dan lugar a malformaciones gonadales.
-su cerebro suele seguir el patrn estructural de su sexo-Hemafroditismo
-Estrofia cloacal
-Hiperplasia adrenal congnita
-etc.

Ellis L; Ashley M. Psychological Bulletin, 1987

Ellis L; Ashley M. Psychological Bulletin, 1987

 TRAVESTI

TRANSEXUAL

No busca cambio de sexo

Busca cambio de sexo

Con mucha frecuencia es

heterosexual

Es heterosexual segn su
sexo cerebral, homosexual
segn su sexo biolgico

No quiere ni se plantea una

reasignacin de gnero

Quiere una reasignacin de

gnero

Comienzan a
diferenciarse
en 1950

TRANSGNERO
Rechaza ser categorizado de cualquier sexo

En cuanto a gnero se identifican con otro, agnero,

intergnero, tercer gnero
Requieren una deconstruccin de la identidad masculina o
femenina

Qu son las Drag Queens?

Pueden asociarse bien a travestis o a transexuales.

Las Drag Queens son personas que se personifican como el sexo opuesto para actuaciones o entretenimiento,
pueden o no identificarse como transexuales y pueden ser homosexuales, lesbianas o bisexuales.
Orozco et al. Revista Neuripsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 2009; 9 (1): 12.

TRANSEXUALISMO: ES UNA PATOLOGA?

PROPUESTAS:
1)
2)
3)
4)

Teora psicosocial
Teora multifactorial
Teora neurohormonal
Teora gentica

Relevancia de los
factores psicosociales

Se ha determinado que un gen lleva

consigo la deficiencia de enzimas
ligada al metabolismo de las hormonas
sexuales que es capaz de alterar la
pauta hormonal que traza las lneas
maestras del patrn cerebral
masculino o femenino

TRANSEXUALISMO: REALIDAD QUE HAY QUE CONOCER

El jurista tendr que

pronunciarse sobre la
intervencin de un menor

El poltico tendr que incluir o

excluir la reasignacin de
sexo de las prestaciones
sociales

Una federacin deportiva

tendr que determinar si
excluye a una persona
con fisico de mujer pero
con cromosomas XY

El mdico tendr que

determinar si a una mujer
con pene se le asigna una
cama en la zona de
hombres o mujeres

TRANSEXUALISMO: ES UNA PATOLOGA?

Si se considera que es una patologa,

el transexual es un enfermo y esto se
presenta como un posible factor de
discriminacin. La patologa habra
que curarla.

Si no se considera que es una

patologa no tendra sentido su
financiacin pblica y la intervencin
mdica podra considerarse
desproporcionada

Diagnstico
El endocrinlogo Harry Benjamn defini
los criterios bsicos de diagnstico del
transexualismo en el libro The transexual
Phenomenon, publicado en 1966 El autor
consideraba que la transexualidad era una
enfermedad que no se poda curar con
psicoterapia y que exiga la educacin del
cuerpo al gnero al que por conviccin
psicolgica se perteneca.
.

Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE 8)
de 1966: aparece el diagnstico
de travestismo,
dentro de las desviaciones sexuales

Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. vol.32 no.113 Madrid ene.-mar. 2012

DSM
Manual Diagnstico y Estadstico de Enfermedades Mentales
(Asociacin Americana de Psiquiatra)

Transexualismo:
DSM IV: Trastorno de la Identidad de gnero
DSM V: Disforia de gnero (angustia que sufre
una persona que no est identificada con su
gnero)

Algunos autores mantienen que la dificultad en el

diagnstico se encuentra en que los elementos de
diagnstico aportados por CIE o por DSM son
exclusivamente culturales

porque el problema no se encuentra en aquellas

personas que sienten que algo no encaja entre su
cuerpo y su mente. El problema est en el modelo
que hace que esas personas sienten que algo no
encaja entre su cuerpo y su mente, un modelo que
por otra parte se nos presenta como dado, esto es,
como anterior a nuestra cultura.
Hernndez M, et al.
Rev Asoc Esp Neuropsiq 2010; XXX (105): 81.

Normas de Atencin de la Asociacin de Disforia de Gnero Harry

Benjamn Internacional (HBIGDA), hoy conocida como Asociacin
Mundial de Profesionales para la Salud Transgnero (WPATH)

Terapia tridica:
Sicolgica
Hormonal
Quirrgica

Cambio de sexo: Ciruga de reasignacin sexual

Hay que tener siempre presente

que la ciruga no puede cambiar el ADN
o neutralizar el efecto de las hormonas
solo puede crear la apariencia de
otro sexo
Estructuras para simular un acto
sexual no reproductivo

Error terminolgico:
el sujeto es varn o
hembra desde el
nacimiento

Es una forma de esterilizacin

Se trata de una mutilacin

Conlleva una serie de riesgos

De un cuerpo sano

Para contrarrestar el
proceso hormonal
derivado de su sexo

Para modificar o extirpar

sus rganos sexuales

Michel A, Mormont C, Legros JJ European Journal of Endocrynology (2001)

Yo no cambio hombres en mujeres. Transformo

genitales masculinos en genitales que tienen un
aspecto femenino. Todo el resto est en la mente
del paciente
G. Burou (mdico que ha operado a ms de 700 hombres en EE.UU.)

La ciruga podr satisfacer un deseo de fantasa

pero no puede recrear a una persona como
miembro de pleno funcionamiento del otro
sexolas fantasas podrn calmar la ansiedad
temporalmente, pero no podrn curar las
heridas de trauma infantil
Fitzgibbons RP el al. (2009)

Preguntas que requieren contestacin

Los transexuales estn bien informados del proceso al que se
someten? No hay un cambio de sexo, hay un proceso cosmtico
que les da apariencia de pertenecer a otro sexo.

Los riesgos del proceso de reasignacin de sexo guardan

proporcin con los resultados obtenidos?

La reasignacin de sexo puede ofrecerse a todo el que la pide o

debe limitarse en funcin del sujeto que la solicita (por su estado
mental y fisiologa)?

Prevalencia de intentos de suicidios

Transexuales: 41%
Gays, lesbianas, bisexuales: 10-20%
Poblacin general: 4,6%

Enero 2014

Michel A, Mormont C, Legros JJ European Journal of Endocrynology (2001)

Michel A, Mormont C, Legros JJ European Journal of Endocrynology (2001)

Identidad biolgica gentica propia

Transexual: Fractura de ese equilibrio: son una cosa y se sienten otra

Se soluciona interviniendo sobre el sexo corporal

para adaptarlo al sexo cerebral

Por qu no se considera la posibilidad de adaptar

el sexo cerebral al corporal?