Curso de Emergencia PDF

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Manual de Rescate Vehicular
Manual
Curso Rescate Vehicular

Manual del Participante

CAPITULO 1
EXTRICACIN VEHICULAR
Introduccin
La Atencin Pre-Hospitalaria (APH) rene una serie de condiciones y destrezas
que son de gran importancia para el adecuado manejo de victimas en
situaciones o escenarios especiales y deben ser de dominio del personal que
se dedica a esta importante y creciente modalidad de atencin.
Una de las tcnicas de la APH es la extricacin vehicular (rescate vehicular)
que consiste en el rescate e inmovilizacin de vctimas que sufren un accidente
de trnsito y que han quedado atrapadas en el vehculo accidentado. Debido al
alto ndice de accidentalidad de trnsito en nuestro pas, y a la cantidad de
muertes o discapacidades por accidentes de trfico, la extricacin es la
maniobra de mayor frecuencia como evento de rescate en Chile.
El propsito de este Curso es proporcionar a los Participantes los
conocimientos y tcnicas necesarias para realizar, en forma correcta, rpida y
segura, la atencin primaria y posterior extricacin de una o varias personas
involucradas en un accidente vehicular.

FASES DE LA EXTRACCIN VEHICULAR

Todas las operaciones de rescate, incluyendo la extricacin vehicular, deben
seguir
las
cuatro
fases
de
la
secuencia
LAST
(Locate/Accede/Stabalize/Transport), que son:
1.
2.
3.
4.
(L) Localizar el paciente con sospecha de lesin.

(A) Acceder al paciente, confirmando la seguridad en la escena.
(S) Estabilizar el paciente y prepararlo para el transporte.
(T) Transportar el paciente al hospital.
Localizacin
La operacin de rescate vehicular comienza cuando el Centro de Despacho de
cada ciudad, o la central telefnica de la empresa, es alertado a travs de la
lnea de emergencias o telfonos directos.
El despachador (radio operador) necesita conocer la naturaleza exacta de la
llamada:
Quin llama?
De dnde llama? (nmero del telfono)
Qu ha sucedido?
Cundo sucedi?
Dnde es exactamente el sitio del accidente? (pedir seales
y puntos de orientacin)
Cuntas personas hay involucradas?
Las decisiones acerca del personal, equipo o tipo de vehculo a enviar,

incluyendo la necesidad de pedir apoyo a otras entidades, se basa en la
informacin recogida en la llamada y en los protocolos de despacho
establecidos. Es de gran importancia que se clasifique adecuadamente la
llamada para el despacho del equipo y personal acorde con la gravedad del
accidente. Debe mantenerse contacto con la persona que llama para darle
recomendaciones de actuacin o precauciones, as como para ayudar a
orientar al vehculo(s) que va(n) en camino.

Acceso
Al llegar el equipo de rescate al lugar del siniestro, se debe asegurar la
escena. El primer equipo en arribar, y los equipos que lleguen posteriormente,
deben evaluar panormicamente la escena. La informacin que se obtenga
debe reportarse inmediatamente a la central de despacho y al Team Leader del
rescate, quien informar a los equipos que hayan sido enviados.
Fase de estabilizacin del paciente (inmovilizacin)

La vctima del accidente vehicular puede encontrarse en diferentes posiciones:
sentado, tendido sobre el piso del vehculo, tendido sobre el techo de un
vehculo volcado, etc.
Lo primero que debe sospecharse es trauma cervical, trauma de columna
torcica o lumbar y trauma encfalo craneano. Para la tcnica de extricacin se
requiere un mnimo de tres rescatadores. Estas tcnicas sern revisados ms
adelante, en el Capitulo del ABC del Trauma, pero en lo puntual, en esta etapa
del rescate, se realizan todas las maniobras tendientes a inmovilizar a la
persona afectada, para luego preparar su extraccin. El paciente puede ser
retirado por cualquier puerta del vehiculo, incluso por el espacio del parabrisas,
vidrio trasero, bal (para vehculos coup), segn lo decida el Team Leader.
Fase de transporte
Aunque es la fase final de la extricacin vehicular, no es la ltima
responsabilidad del equipo de rescate, que debe entregar al paciente y reportar
todos los pormenores del proceso de rescate, al mdico. Cuando se considere
adecuado se traslada el paciente a la camilla y tabla del hospital y se retiran los
elementos de inmovilizacin (labor que es responsabilidad del equipo de
rescate).
Una vez terminada la entrega, la funcin del equipo es, organizar y recuperar
los equipos usados y realizar la limpieza y sanitizacin necesaria, para reportar
que nuevamente estn disponibles para otra emergencia. Antes de retirarse del
lugar, se designa a un miembro del equipo para recoger todos los elementos
usados durante el rescate, verificando que estn en su totalidad.
Para efectos del presente curso, nos avocaremos a un lineamiento de trabajo,
basado en el Mtodo Carbuster. Este mtodo describir los pasos a seguir,
para lograr el xito en el rescate de victimas atrapadas en accidentes, donde se
ven involucrados vehculos de distintos tamaos y capacidades (por ejemplo:
automviles, furgones, camionetas, autobuses, camiones, etc.).

CAPITULO 2
COMANDO DE INCIDENTES Y MANEJO DE LA ESCENA
Introduccin
El Sistema de Comando de Incidentes fue desarrollado como consecuencia de
incendios forestales que consumieron gran parte del Sur de California en 1970.
Como resultado de esos incendios, se identific la necesidad de desarrollar un
sistema mediante el cual diferentes agencias podan trabajar juntas hacia un
objetivo comn y de manera efectiva y eficaz. El sistema consta de
procedimientos para controlar personal, establecimientos, equipos y
comunicaciones.
Qu es el SCI?
El (SCI) Sistema de Comando de Incidentes proporciona un enfoque
estandarizado al manejo de incidentes. Se han diseado estos sistemas para
ser utilizados desde el momento en que ocurre el incidente hasta que la ltima
unidad haya regresado al cuartel. El sistema de comando de incidentes tiene
en cuenta una estructura de comando y control, que puede ser utilizada en todo
tipo de emergencias. Un principio bsico del SCI es que se mejora la
comunicacin mediante el uso de terminologa y procedimientos de operacin
comunes.
El uso de un sistema de comando de incidentes implica una mayor seguridad
para el personal de respuesta a emergencias. Un SCI apropiadamente
implementado identifica claramente la responsabilidad para la seguridad. El uso
de este sistema tambin reduce la duplicacin de esfuerzos y recursos

perdidos. El aumento en la efectividad del esfuerzo de respuesta resulta en un

mayor profesionalismo y orgullo por parte del personal de respuesta a
emergencias.
Un concepto clave de cualquier SCI es que puede ser usado para cualquier
operacin de emergencia. De hecho, muchos de sus aspectos pueden ser
incorporados a operaciones sin emergencias, donde el control y manejo de
recursos son crticos. El SCI se aplica de igual forma a operaciones con
servicios de emergencia de cuerpos de bomberos voluntarios o para brigadas
de emergencias industriales.
Ventajas del SCI
Un SCI propiamente implementado establece procedimientos para controlar el
personal, las instalaciones, los equipos y las comunicaciones. Cuando ha sido
establecido, la estructura se puede expandir o reducir para cumplir con las
necesidades cambiantes del incidente. El sistema permite que las agencias se
comuniquen utilizando terminologa, equipo y procedimientos operativos
comunes. Este sistema permite la combinacin oportuna de recursos
necesarios durante una emergencia. El sistema est diseado para su uso en
repuestas a cualquier tipo de emergencias.
Principios y Conceptos del Manejo
La estructura del manejo en escena (SCI) del NIIMS (Sistema Nacional
Interinstitucional de Manejo de Incidentes de los Estados Unidos) est dividida
en varios subsistemas y conceptos de manejo. Los cinco subsistemas son:
Estructura de manejo en escena.

Sistema de Comando de Incidentes.
Capacitacin estandarizada.
Sistema de calificacin y certificacin.
Desarrollo, publicacin y distribucin de material del NIIMS.
Tecnologa de apoyo.
Cada uno contribuye al reforzamiento del sistema.
Estructura del Sistema

Los requisitos operativos de la estructura del sistema bsico del Comando de
Incidentes son los siguientes:
El Sistema debe proporcionar las siguientes formas de operar:

o Jurisdiccin nica/agencia nica.
o Jurisdiccin nica/mltiples agencias involucradas.

o Jurisdiccin mltiple/mltiples agencias involucradas

La estructura organizacional del Sistema debe ser capaz de adaptarse a
cualquier emergencia o incidente en los cuales es necesario el actuar de las
agencias de proteccin contra incendios.
EL SCI debe estar diseado para el uso en respuestas a emergencias
causadas por:
Incendios y explosiones.
Rescate en espacios confinados.
Rescate en altura.
Rescate en zanjas y excavaciones.
Rescate vehicular.
Rescate en minas.
Emergencias con materiales peligrosos.
Inundaciones.
Terremotos.
Adems:
El Sistema debe ser aplicable y aceptable a usuarios a lo largo del pas.

El Sistema se debe adaptar fcilmente a nuevas tecnologas.
El Sistema debe ser capaz de ampliarse de manera lgica desde una
situacin de ataque inicial a un incidente mayor.
El Sistema debe tener los elementos comunes bsicos en organizacin,
terminologa y procedimientos que permiten una mxima aplicacin y
uso para calificacin y normas ya desarrolladas, y asegurar la
continuacin de un concepto de movilidad total.
La implementacin del sistema debe tener las menos alteraciones
posibles a los sistemas existentes.
El Sistema debe ser efectivo en cumplir con todos los requisitos
anteriormente mencionados y a la vez, ser lo ms simple posible para
asegurar bajos costos de manutencin operacional.

Recursos Tcticos
Un concepto importante es el uso de terminologa comn para identificar
recursos tcticos.
Recurso nico
Equipo y personal necesario para completar una tarea determinada.
Grupo de Trabajo
Cualquier combinacin de equipo y personal, convocados para una tarea
especfica con comunicacin comn y un jefe.
Equipo de Ataque
Un nmero determinado de equipos y personal del mismo tipo con
comunicacin comn y un jefe.
Tres condiciones de estatus de recursos:
Designado - realizando una tarea activa.

Disponible - listo para una tarea.
Fuera de Servicio - no disponible para una tarea.
Componentes del SCI

Terminologa Comn
Es esencial que todas las agencias contribuyentes utilicen una terminologa
normalizada para equipos y unidades de fuerza de tarea (task force). Este tipo
de normalizacin facilita la comunicacin efectiva entre todas las agencias
involucradas.
Organizacin Modular/Funcional
La estructura organizacional del SCI se desarrolla de una manera modular
basada en el tipo y tamao de un incidente. El personal de la organizacin
constituye una jerarqua con la responsabilidad y actuacin inicial del
comandante del incidente. Cuando sea necesario, se pueden desarrollar
secciones separadas, cada una con varias unidades que se pueden establecer.
La estructura organizacional especfica, establecida para un incidente dado,
estar basada en las necesidades de manejo del incidente. La organizacin del
SCI tiene cinco funciones fundamentales: comando, planificacin, operaciones,
logstica y finanzas. Cada una de estas puede ser dividida en unidades subfuncionales. El comandante del incidente tiene la responsabilidad general del
incidente y puede designar jefes de secciones para la planificacin,

operaciones, logsticas y finanzas, como sea necesario el manejo de los

objetivos en un procedimiento para obtener resultados deseados. Los objetivos
estratgicos de incidentes mayores, estn por escrito y disponibles para que
todos los participantes en un incidente los consulten.
Comunicacin Integrada
Una parte importante de la planificacin para un incidente jurisdiccional mltiple
importante en NIIMS es el uso de un plan de comunicacin comn entre todas
las organizaciones participantes. Este plan es necesario para vincular las
unidades tcticas y de apoyo de las diversas agencias y para mantener
disciplina en las comunicaciones, especialmente en el uso de las radios.
Comando Unificado
El comando unificado es un mtodo para todas las organizaciones o individuos
que tienen responsabilidad jurisdiccional en el incidente para contribuir a la
respuesta. Cada incidente requiere un plan de accin. Incidentes pequeos de
una nica jurisdiccin pueden requerir que el plan de accin solamente est en
la mente del comandante del incidente. No obstante, incidentes grandes de
mltiples jurisdicciones requerirn un plan por escrito que cubra todos los
aspectos del incidente.
Alcance del Control
Por lo general, el mejor grupo supervisado sera de tres a siete individuos,
equipos, unidades, motores, etc. Cinco es la regla general. Existen instancias
en que ciertos factores como la seguridad, el tipo de incidente, el terreno, las
condiciones climticas o las comunicaciones influenciarn el alcance del
control.
Instalaciones para Incidentes Designadas
Existen varias clases y tipos de instalaciones que se pueden establecer en el
lugar del incidente y alrededor de este. La determinacin de las clases de
instalaciones y sus ubicaciones estar basada en los requisitos del incidente y
la direccin del comando del incidente.
Organizacin del Sistema de Comando de Incidentes
La organizacin del SCI tiene cinco reas funcionales fundamentales:
Comando.
Operaciones.
Planificacin.
Logstica.

Finanzas.
Comando (Comandante del Incidente)

La seccin de comando est formada por el Comandante del Incidente (CI) y el
Personal de Comando. Este ltimo incluye al Oficial de Informacin, Oficial de
Enlace y el Oficial de Seguridad.
La responsabilidad del comandante del incidente (IC) es:
El manejo total del incidente.

Asesorar la situacin del incidente.
Activar los elementos del sistema de comando de incidentes.
Informar al personal de comando y jefes de secciones.
Aprobar y autorizar la implementacin del Plan de Accin del Incidente.
Coordinar la actividad del personal.
Manejar las operaciones de incidentes.
Decidir las estrategias globales.
Autorizar y entregarle informacin a la prensa.
El oficial de enlace es el contacto para los representantes de las

organizaciones que estn ayudando y cooperando. Esto incluye representantes
de otros grupos de respuesta a emergencia, tal como: bomberos, cruz roja,
carabineros, defensa civil y organizaciones de obras pblicas e ingenieros.
El Oficial de Informacin es responsable de la formulacin de las declaraciones
para darle a conocer a la prensa y otras organizaciones apropiadas.
El Oficial de Seguridad es responsable de monitorear y asesorar situaciones
peligrosas y poco seguras y de crear medidas para garantizar la seguridad del
personal. Este oficial tiene la autoridad para detener cualquier accin que el
considere peligrosa, sin la necesidad de autorizacin del comandante del
incidente.
En incidentes industriales, el jefe de procedimiento formar parte del personal
de comando. Su funcin es prestar asesoramiento directamente al CI acerca de
las operaciones en el establecimiento.
Operaciones
La seccin de operaciones est formada por el Jefe de Operaciones, Director
de la zona de estacionamiento y si el incidente es lo suficientemente grande,
Directores de ramas y/o Supervisores de Divisin/Grupo. La responsabilidad
del Jefe de Operaciones es el manejo directo de todas las actividades tcticas
del incidente:

Supervisar operaciones y funciones en un nivel tctico.

Determinar las necesidades y solicitar recursos adicionales; est bajo el
mando del CI.
Los supervisores de Divisin/Grupo tienen la responsabilidad de implementar la

parte designada del Plan de Accin del Incidente:
Designa tareas.
Est bajo el mando directo del Jefe de Operaciones.
Entrega informacin acerca de la situacin y el estado de los recursos al
Jefe de Operaciones.
Planificacin
El Jefe de Planificacin tiene la responsabilidad de recopilar, evaluar, difundir y
utilizar toda la informacin acerca del curso del incidente y el estado de los
recursos. La informacin es necesaria para:
Entender la situacin actual.

Predecir el posible curso de los acontecimientos del incidente.
Preparar estrategias y operaciones de control alternativas para el
incidente
Logstica
El Jefe de Logstica tiene la responsabilidad de proporcionar instalaciones,
servicios y materiales de apoyo para el incidente. El Jefe de Logstica
proporcionar:
Personal y equipo de comunicaciones.

Equipo y personal mdico.
Servicio de alimentos.
Servicio de abastecimiento.
Instalaciones de hotelera.
Servicios de seguridad.
Apoyo terrestre: transporte, mantencin.
Finanzas
El Jefe de Finanzas es responsable de todos los aspectos financieros y de
anlisis de costos del incidente y de supervisar al personal de la seccin de
finanzas. Esta incluye:
Unidad de tiempo.
Unidad de adquisicin.
Unidad de indemnizacin y demandas.

Unidad de costos
Esquema Organizacional de Sistema de Comando de Incidentes
Comandante del
Incidente
Responsabilidad del
Oficial de Seguridad incidente Oficial de Enlace
Acatamiento de la
seguridad
Oficial de Informacin
Agencias que requieren
informacin acerca del incidente
Jefe de Operaciones
Operaciones tcticas
Director del
Estacionamient
o
Personal y
recursos
entrantes
Jefe de Planificacin
Difusin de
informacin
Departamento
de Bomberos
Incendios,
materiales
peligrosos,
Carabineros
rescate
Seguridad
Control del rea
Servicio de
Ambulancias
Transporte areo
y terrestre
Mdicos
Clasificacin de
vctimas
Entidades que
participaron en el
incidente
Jefe de
Procedimientos
Jefe de Logstica
Servicios de apoyo del
incidente
Unidad de
Documentacin
Archivos del
incidente
Unidad de
Situacin
Plan de accin
Unidad de
Recursos
Personal y
Recursos
Especialista
Tcnico
Apoyo en el lugar
Jefe de Finanzas
Servicios financieros
Unidad de
Costo
Anlisis de costo
Unidad de
Apoyo
Abastecimiento
Instalaciones
Apoyo terrestre
Unidad de
Adquisicin
Contratos de
vendedores
Unidad de
Servicio
Comunicacione
s
Alimentacin
Unidad de
Tiempo
Mdica
Resumen
Un Sistema de Comando de Incidentes es esencial para la mitigacin segura y
eficiente de incidentes de emergencia. Los trabajos independientes y el caos
son los efectos ms comunes del manejo de una escena sin un sistema eficaz.
Minimizar la prdida de vida, la propiedad y el dao al medio ambiente se
puede lograr mucho mejor con el Sistema de Comando de Incidentes.
Crculos de accin
Circulo externo
Como se seal anteriormente, deben aislarse las reas que presenten
peligros potenciales para los integrantes del equipo de rescate, los vehculos y
eventuales observadores.

El permetro externo esta conformado por los vehculos de emergencia y la

zona de herramientas o materiales, donde se despliegan dichos elementos,
permitiendo una rpida intervencin al vehculo siniestrado. Este permetro se
crea precisamente, para generar un rea segura de trabajo, donde slo se
encuentra el personal de rescate, ambulancias y carabineros.
Los vehculos que concurren a la emergencia, eventualmente pueden forman
parte integra de este circulo de accin. En el caso de los bomberos o
carabineros, al disponer sus carros en este permetro, implicara una baja en la
velocidad de desplazamiento vehicular, adems, de formar una barrera
protectora ante atropellos. Dependiendo del escenario del rescate, estos
pueden ubicarse atrs o por el costado del accidente. Por lo general, las
ambulancias se emplazan delante o al costado de dicho escenario,
principalmente para tener una va expedita de salida, y por ende, la pronta
evacuacin del paciente.
Circulo interno
Muy similar a la forma de trabajo en Hazmat, tambin en la extricacin
vehicular se conforma un crculo interno de trabajo.
Este permetro comprende exclusivamente al vehiculo siniestrado y su contorno

de trabajo. En ella se efectan todas las labores de atencin primaria a los
pacientes y tambin las labores de extricacin del vehculo. A este permetro
solo tendrn acceso el personal de rescate, mdico(s) y/o paramdico(s) y
eventualmente, carabineros.
Este permetro, a diferencia del permetro externo, debe quedar expedito, bien
iluminado, ventilado y protegido ante eventuales igniciones de combustible. De
no ser as, el equipo de rescate formar parte del problema y no una solucin a
ello.
Zona de herramientas

Para realizar una labor eficiente de extricacin vehicular, es necesario disponer

de todas las herramientas, materiales y accesorios que se necesiten para llevar
a buen fin el rescate.
Esta zona de emplazamiento, implica el despliegue de aquellos elementos
fundamentalmente necesarios para intervenir un vehiculo. No obstante, y de
primera prioridad, es establecer, adems, una zona para el material de trauma.
Idealmente, se deben establecer dos zonas: una con aquellos elementos
sucios (herramientas varias, equipo compresor, etc.) y otra con aquellos
elementos limpios o estriles (botiquines, material de trauma, etc.). Por otra
parte, tambin se considera en esta zona, un rea de descanso y recambio del
personal rescatista.
El personal rescatista que no est realizando labor alguna, debe permanecer
en esta zona, de modo que, su presencia en el permetro interno no entorpezca
las labores de rescate, adems, de permitir un mayor grado de ventilacin,
iluminacin y evacuacin desde el vehculo afectado.

CAPITULO 3
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL EN EL RESCATE

VEHICULAR
Los elementos de proteccin necesarios en cualquier rescate, van ms all de

lo que uno piensa. Desde el punto de vista del riesgo fsico, los rescatistas
deben contar siempre con los siguientes accesorios:
Casco con proteccin facial y linterna

Antiparras
Guantes de cuero
Botas o bototos de seguridad, con proteccin o puntera de
acero.
Uniforme de manga larga (resistente al fuego si hay riesgo
potencial),
Casaca (resistente al fuego si hay riesgo potencial).
Protectores auditivos
No obstante, debemos recordar que no tan solo enfrentaremos este tipo de

riesgo. En la mayora de los accidentes vehiculares, especialmente aquellos en
donde se ha visto involucrado un gran intercambio de energa, encontraremos
siempre la presencia de fluidos corporales (orina, semen, fluidos vaginales,
fecas, vomito, secreciones, etc.), y en especial grandes volmenes de sangre.
Ante la presencia de este riesgo, por cierto biolgico, los rescatistas deben
contar siempre con los siguientes accesorios de proteccin:
Guantes de ltex, nitrilo o acrilonitrilo (en la eventualidad de

grandes volmenes de sangre, es recomendable el uso de
doble guante, especialmente durante las labores de

recuperacin de cadveres; siempre usarlos por debajo de

los guantes de cuero)
Lentes de seguridad
Mascarillas desechables
Evaluacin del escenario y reconociendo el peligro

La primera y ms importante labor que se debe realizar al llegar al sitio del
accidente, es Asegurar el Lugar, evaluando panormicamente la escena. La
informacin que se obtenga debe ser reportada inmediatamente a la central de
comunicaciones, o al anexo de donde se recibi la alarma, por ejemplo, el caso
de las empresas mineras.
Esta etapa inicial debe ser efectuada por dos miembros del equipo de rescate,
el Team Leader y el Oficial de Seguridad. El Team Leader se aproxima al
vehculo, para determinar la cantidad de victimas afectadas y la condicin
general de cmo quedo el vehiculo, o los vehculos involucrados, a su vez que,
el Oficial de Seguridad inspecciona el rea circundante, a modo de detectar las
condiciones de riesgo, tales como: postes de alumbrado cados, derrames de
combustible, inestabilidad del terreno, etc., y que pueden entorpecer las
labores de rescate. Esto debe hacerse rpida y sistemticamente.
Una vez hecha esta evaluacin, comenzarn las maniobras tendientes a

controlar los riesgos inminentes que pueden afectar a los miembros del equipo,
a las vctimas o a los posibles observadores.
Uno de los rescatistas permanecer en las cercanas, con un extintor o una
lnea de agua (si fuese posible). Posteriormente, podr dejar ste en un lugar
visible para todos y asumir otras funciones en el rescate.
Dentro de los peligros que deben ser considerados al evaluar la escena y ser
controlados antes de iniciar las maniobras de Rescate, se encuentran:

Vehculos en llamas o con posible principio de incendio

Vehculos involucrados que transporten o involucren
Materiales Peligrosos
Presencia de cables energizados
Vehculos inestables, producto de volcamiento o
desbarrancamiento
Ante la existencia de algunos de estos problemas, se informar al Team

Leader, a fin de que se adopten las medidas necesarias para asegurar el lugar.
Solo una vez lograda esta seguridad, se continuar con el proceso de rescate,
pero se debe tener claro, en todo momento, que la prioridad es rescatar a los
afectados. Por lo tanto, se debe postergar las acciones que no siendo
significativas para la seguridad del personal y las vctimas, podran en cambio,
entorpecer el rescate propiamente tal.
Detectados y solucionados los problemas que representan peligros, se
ordenar demarcar los crculos de accin. Recuerde tener especial
preocupacin ante peligros inminentes.
Consideraciones al momento de estacionar
No estacione la unidad de rescate muy cerca de la zona de peligro, sino a un
mnimo de 50 metros. de distancia. Si hay peligro de fuego, explosin,
considere una zona segura inicial de 200 metros. La unidad de rescate,
vehculos de emergencias, ambulancias y personal de rescate, deben ser
protegidos del flujo vehicular, mediante seales y luces de seguridad.
Como factor primordial, la salida de la(s) ambulancia(s) no puede quedar
bloqueada por otros vehculos, recuerde que paciente tiene prioridad en su
traslado. Tambin, se debe considerar que la funcin de direccionar el trnsito,
es tarea de carabineros y por cuanto tan pronto llegue, se le hace entrega de
esa responsabilidad.
Consideraciones especiales
Al llegar a la escena del accidente, especialmente cuando se trate de
situaciones inusuales (diferentes a choques vehiculares simples con heridos
leves) o cuando se presenten accidentes con mltiples vehculos y vctimas, se
debe tener muy presente una secuencia de operaciones diferente:
1. Preparacin: conocimiento de los componentes estructurales del
vehculo (anatoma vehicular; sistemas de combustible, bateras, fluidos
de un vehculo, bolsas de aire - air bag y accesorios).

2. Conocimiento de tcnicas de corte: en estructuras tubulares, planas,

lmina angulada, cristales, cortes con soplete; tcnicas de estabilizacin
vehicular; equipo disponible y listo para ser usado.
3.
4. Respuesta: activacin de los servicios de rescate, acercamiento seguro
a la escena y ubicacin del equipo.
5. Control de riesgos: lneas de energa, tuberas de gas o qumicos,
estructuras inestables, verificacin del sistema comando de emergencias
y lder del operativo.

CAPITULO 4
ANATOMIA VEHICULAR
Desgraciadamente la anatoma vehicular no se puede estudiar ni aprender
como se hace con la anatoma humana ya que mientras sta no ha tenido
grandes cambios en los ltimos 500 aos, la anatoma vehicular es algo que
cambia cada ao y varia indiferentemente de la marca o del modelo del
fabricante del vehculo, es decir es algo de nunca acabar. Por eso las personas
que se han dedicado a la atencin de emergencias o accidentes vehiculares
deben estar en permanente estudio e investigacin de los nuevos desarrollos
tecnolgicos de los vehculos.
La gran cantidad de desarrollos tecnolgicos que se han hecho con el fin de
mejorar el rea de construccin y la seguridad de los vehculos, han producido
que tanto las tcnicas de rescate como los equipos hayan tenido que cambiar
con el fin de mantenerse al mismo nivel de los avances tecnolgicos de la
industria automotriz. Lo anterior se debe a que cada proceso de extricacin
vehicular es diferente y que en ciertos casos un procedimiento no es el ms
eficiente o efectivo que otro con una tcnica especial. Algunos de los adelantos
tecnolgicos que tienen los vehculos modernos si bien estn concebidos para
incrementar la seguridad de los pasajeros y del conductor, son a veces objetos
que dificultan las labores de extricacin y de acceso a las victimas o ms aun
dificultan de tal manera las operaciones de cuidados pre-hospitalarios, que
incrementan el tiempo de extricacin comprometiendo la supervivencia de los
pacientes al acortarse el tiempo de la hora dorada.
Los vehculos que actualmente circulan por las calles aparentemente se ven
muy iguales en su composicin externa por lo que no podemos apreciar sus
desarrollos tecnolgicos, lo nico que se ven, son formas diferentes, y algunos
vehculos tienen muchos componentes plsticos externos que aparte de ser
decorativos, algunos de ellos cumplen ciertas funciones muy especificas
durante un accidente.
Todos los desarrollos tecnolgicos en la anatoma vehicular lo que van a hacer
es una necesidad de variar algunas tcnicas de extricacin vehicular para
poder lograr cumplir el principio de la extricacin: Retirar el vehculo del
lesionado y no quitar el lesionado del vehculo.
Mas abajo ampliaremos los desarrollos tecnolgicos que representan un reto
para el rescate vehicular en el siglo XXI y que todo rescatista debe tener en
cuenta, conocer, ser capaz de reconocerlos y saber como se manejan o
controlan, para evitar que compliquen una labor de rescate. Si bien muchos de
estos se presentan en los vehculos de lujo o gama alta, como, Mercedes Benz,

Audi, Volvo, BMW, tambin estn en vehculos de gama media, tal como:
Mazda, Chevrolet, Ford, Renault, etc.
A continuacin, veremos algunas caractersticas significantes de estos
vehculos:
1. Refuerzos en la parte posterior de los tapabarros, de las ruedas
delanteras para evitar que en un choque frontal, estas se introduzcan
dentro del habitculo del conductor. En esta zona hay lminas de acero
de alta resistencia. Si en un rescate es necesario cortar estas reas,
pues entonces va resultar una tarea difcil.
2. Zonas de absorcin de impactos que actan como acorden, con el fin
de absorber la energa del impacto. Normalmente estas zonas se
encuentran en forma de paneles cuadrados debajo de la parte plstica
de los parachoques tanto delantero como trasero, que los vemos muy
anchos y plsticos. Esto permite que los ocupantes de un vehculo
sobrevivan a un impacto que hace unos aos atrs no hubiesen
sobrevivido.
3. El tablero de instrumentos est reforzado por un acero de alta
resistencia para proteger a los ocupantes en un choque frontal, evitando
que partes del motor entren a la parte de los ocupantes.
4. Los soportes del motor y de la transmisin estn fabricados de
materiales que luego de un impacto se quiebran y estas partes caen al
piso, evitando as lo que ocurra en el pasado, cuando los motores y
transmisiones de los vehculos en un choque frontal se entraban al
habitculo.
5. Las puertas, tanto, delanteras como traseras poseen unas barras de
proteccin lateral que pueden ser de Acero micro-alloy o de born que
protege a los ocupantes pero dificulta las labores de remocin de dichas
puertas.
6. Localizados en el volante de la direccin, en el tablero de instrumentos,
en los asientos, en las puertas, en el techo y an en algunos cinturones
de seguridad, los Airbags presentan ciertos retos en el momento de un
rescate, sobretodo en aquellos que no se han activado luego del
impacto. El saber cual es su mecanismo de activacin: electrnico o
mecnico, es algo crtico y determinante, tambin los peligros son el
poder determinar la ubicacin de las diferentes bolsas de aire, sus
sensores y su mdulo de control de activacin. Posteriormente
ampliaremos este desarrollo tecnolgico.
7. La construccin segura de toda la armazn del carro, incluyendo los
postes o pilares, los refuerzos del techo, en riel del zcalo inferior
generalmente incrementara el peso del vehculo, por lo que se utilizan
materiales nuevos como Acero de Alta Resistencia Baja Aleacin

(HSLA) o Acero de Ultra Alta Resistencia Baja Aleacin (UHSLA) para

reforzar algunos segmentos crticos y as el vehculo no quede tan
pesado. Estos materiales son muy difciles de cortar.
8. Los vidrios laterales y el vidrio posterior que normalmente han sido
vidrios templados han sido sustituidos por materiales especiales,
algunos son del tipo laminados o por plsticos rgidos que en el
momento de un impacto, no se quiebran sino que se deforman, evitando
as que se fragmenten y fueran impulsados hacia los pasajeros del
vehculo. Esto crea una barrera para lograra un acceso rpido a los
pacientes.
9. Pretensionadores de cinturones de seguridad y limitadores de Fuerza de
Gravedad son colocados en los postes B y C de los vehculos modernos.
Dichos accesorios son colocados para reducir el trauma en el momento
de un impacto y se podran activar simultneamente con los Airbags. Su
activacin puede ser electrnica o mecnica pero generalmente es a
travs de sistema pirotcnico tipo explosivo. Su activacin accidental
durante las labores de extricacin vehicular podra causar heridas tanto
al paciente como al rescatista.
10. Toda la estructura del vehculo que se observa exteriormente puede
tener plstico de alto impacto, fibra de carbono, aluminio u otro tipo de
material que reemplazan a muchas partes metlicas tradicionales, ya
sea de forma total o parcial en el exterior del vehculo. Las partes
plsticas hacen difcil las labores de corte y tambin no representan una
buena superficie de agarre cuando se usa un expansor hidrulico. La
fibra de carbono adems de ser un material muy difcil de cortar, sus
partculas pueden ser peligrosas.
11. La localizacin de la batera es otro aspecto a tener en cuenta, ya que
ha habido grandes cambios en su posicin aparate de la tradicional,
dentro del compartimiento del motor.
12. La nueva tecnologa de los combustibles utilizados hacen tambin algo
importante de tener en cuenta. Recordar que hay vehculos que usan
gas natural comprimido, otros que son los vehculos hbridos y en un
futuro no muy lejano el hidrgeno comprimido los cuales representan
nuevos retos para la atencin de una emergencia donde se encuentre
involucrado un vehculo de estos.
A continuacin veremos algunas ilustraciones de los diferentes refuerzos que
se le estn colocando a los vehculos modernos y que si bien algunos estn en
los vehculos ms lujosos, da a da se estn imponiendo en vehculos de
mediana categora.
Para los pilares del vehculo, las bisagras, los refuerzos del techo y del tablero
de instrumentos se usaban en 1195 materiales que tenan mucha cantidad de
hierro, pero para incrementar la seguridad hacan que los vehculos fuesen muy

pesados. A partir de 1996 se empiezan a usar en algunas partes crticas como:

pilares, refuerzos de techo, y de tablero, diferentes clases de aceros como:
MS requiere hasta 25.000 lb. de fuerza de corte.

MSS requiere hasta 40.000 lb. de fuerza de corte.
MSLA requiere de 25.000 a 40.000 lb. de fuerza de corte.
HSLA requiere de 40.000 a 70.000 lb. de fuerza de corte.
Micro-Alloy y Born: Requiere ms de 75.000 lb. de fuerza de corte.
UHSLA requiere ms de 90.000 lb. de fuerza de corte.
Localizacin de la batera
Una de las primeras labores que deben realizarse cuando se va a iniciar una
labor de extricacin vehicular, es la de desconectar la batera del vehculo para
s evitar que se generen chispas, se produzca un incendio y que otros sistemas
del vehculo queden energizados y se puedan activar accidentalmente.
La parte ms frecuente de encontrar la batera de un vehculo es en el
compartimiento del motor, indiferentemente al lado derecho o al lado izquierdo
en la mayora de los vehculos de pasajeros.
Pero debido a desarrollos tecnolgicos que buscan una mayor seguridad de
este elemento que a parte de energa, representa un peligro por el cido que
contiene, los fabricantes han ubicado la batera:
Debajo del asiento trasero de los pasajeros

En la parte de la maleta
En la parte delantera del vehculo, detrs del parachoques en el lado
izquierdo
Muchas veces estas localizaciones no estn claramente sealizadas por lo que

se dificulta su ubicacin. Tambin es bueno recordar que en buses, camiones y
aun en camionetas, pueden existir dos bateras en vez de una sola.
Existe actualmente en algunos vehculos, por ejemplo en los BMW y Mercedes
Benz, un sistema que desconecta automticamente el cable negativo de la
batera, cuando ocurre un choque. Todava no ha sido generalizado su uso en
todos los modelos ni en los dems fabricantes de vehculos.

Como actuar
Localice la batera, buscando inicialmente en el compartimiento del

motor.
En caso de no encontrarla all, bsquela en los otros sitios enunciados
Siempre desconecte primero, el cable negativo.
Pueden quedar sistemas energizados como los Airbags que no se hayan
activado. Acte con precaucin hasta cuando est seguro que todos los
equipos estn desenergizados.
Vidrios laterales y traseros

Los vidrios laterales y traseros de los vehculos han sido tradicionalmente
fabricados como vidrios templados que pueden quebrarse fcilmente con algn
objeto punzante y de presin como los conocidos punzones. Los fragmentos de
un vidrio templado sern impulsados hacia adentro del vehculo cuando ocurre
un
accidente, incrementando la posibilidad de generar heridas a los pasajeros,
sobre todo al nivel de la cara y an ms, pueden lesionar los ojos.
Con el fin de incrementar la seguridad de los pasajeros, los fabricantes de
vehculos han empezado a utilizar plsticos rgidos de alto impacto o vidrios
laminados (algo similar al del parabrisas). Estos productos aguantan grandes
deformaciones sin reventarse, pero no pueden quebrarse para lograr el acceso
a las victimas, con los tradicionales punzones.
Como actuar
Si observa una deformacin del vidrio lateral o trasero sin que este se
quiebre, entonces debe ser policarbonato.
Utilice otros mtodos diferentes para lograr su remocin como:
cortadores hidrulicos, sierras, taladros especiales.
Recuerde protegerse Usted y la(s) victima(s), de la proyeccin de
vidrios.

Sistemas de proteccin lateral

La mayora de los vehculos, tipo familiar, fabricados desde el ao 2002 en
adelante, tienen tanto en las puertas delanteras como en las traseras, una
barras de proteccin ya sean en forma lineal (una o dos barras) o en forma de
X. Dichas barras son normalmente de Acero Micro Alloy y de Born.
Representan un verdadero reto, poder reventarlas cuando dificultan la apertura
de una puerta. Durante un impacto estas barras tienden a deformarse y a
mantener acumulada una gran cantidad de energa cintica del impacto,
representando esto, como un alto riesgo para el operador de la herramienta de
rescate.
Como actuar
Determinar exactamente cuantas barras de proteccin lateral son y en

que posicin se encuentran.
Si es posible, utilizar cualquier otro mtodo para remover la puerta, ya
sea por las bisagras y por la cerradura.
En caso de tener que cortar las barras de proteccin lateral, se deber
hacer con la parte ms posterior de la cuchilla de la cizalla y se deber
tener especial cuidado con la trayectoria del sector cortado.
Se deber tratar de sostener la parte que va a ser cortada porque
guarda una gran energa cintica del impacto y al cortarla saldr
eyectada.
Se debern mantener a una distancia, las personas, cuando se haga
este corte de la barra lateral.
Sistemas pasivos de seguridad

Este grupo de sistemas comprenden aquellos que se mantienen en forma
pasiva, desde el mismo momento en que se enciende el motor del vehculo,
pero estn listos para su activacin y slo se activan, cuando alguno de los
sensores determina que hubo un choque, que el vehculo va a ser un giro en el
aire, o que accidentalmente por un golpe de algn objeto lo haga activar.
Comprenden los siguientes sistemas: Air BAg, Pretensionadores de cinturones
de seguridad, limitadores de fuerza de gravedad, zonas de absorcin de
impactos y sistemas de proteccin de volcamiento (estos slo en s los
vehculos convertibles o descapotables).

Estos sistemas funcionan de la siguiente forma: En diferentes sitios del carro se

encuentran localizados unos sensores de choque o de impacto y de
volcamiento. Estos aparatos al sentir un impacto envan una seal a una
consola central o mdulo que es un computador que hace activar total o
parcialmente todos los sistemas pasivos de seguridad a una velocidad muy
alta, normalmente la activacin de una bolsa se aire ocurre en una fraccin de
25 milsimas de segundo luego del impacto. A pesar de desconectar la batera,
la consola central almacena energa a travs de unos capacitadotes y su
batera, la consola central almacena energa a travs de unos capacitadotes y
su tiempo de almacenaje puede variar desde 5 segundos hasta 20 minutos (en
los modelos ms antiguos).
Cada fabricante en cada modelo de carro coloca diferentes cantidades de
sensores y en diferentes partes. La localizacin de la consola central tambin
puede variar. A continuacin sealaremos cada uno de los sistemas pasivos de
seguridad:
Airbags
Los airbags representan un gran problema para los rescatistas sobre todo si
estas no se han activado luego de un impacto. Los airbags normalmente tienen
un dispositivo pirotcnico y explosivo que se activa cuando la consola central
enva una corriente elctrica y as se activa un gas (argn, helio o nitrgeno)
que est a una presin entre 1.400 3.000 PSI que hace inflar la bolsa en
fracciones de segundo. Esta reaccin genera mucho calor.
Existe en los vehculos, varias clases de airbags:
Airbag para impactos frontales: diseadas para activarse en el caso de un
choque frontal y estn localizadas en el volante de la direccin y en diferentes
lugares del lado del pasajero, particularmente en la parte frontal del tablero. No
todos los airbags son similares pero contienen los mismos componentes. La
colocacin, tamao, tipo de gas que utilizan y sistema de activacin vara
bastante entre los diferentes fabricantes de vehculos. Anteriormente los
airbags frontales se activaban en su totalidad en el momento del impacto.
Ahora los airbags son del tipo inteligente que se
activan si existe un pasajero, dependiendo de la severidad del impacto, del
peso corporal del pasajero, de la posicin del asiento y si estaba usando el
cinturn de seguridad y adems, lo hacen en dos etapas: La primera se activa
y unos milisegundos despus se activa la segunda. En un accidente se pueden
haber activado una de las dos sin la otra, representando un peligro para los
rescatistas. El airbag del lado del pasajero es casi tres veces mas grande que
la del conductor, y ambas se deben activar al mismo tiempo, en caso de un

accidente fuerte, por lo que la bolsa de aire del pasajero debe tener una mayor
velocidad y fuerza de activacin, generando esto, un peligro cuando se haya
activado luego de un choque.
Como actuar
Desconecte la batera
Determine las localizaciones de los sistemas de los airbags
Evite cortar o presionar cerca de los airbags o de los sensores
Si puede utilice un sistema de proteccin apara el volante de la direccin
Trate de mantener al rescatista y al paciente alejado del rea de
activacin.
Airbags para impactos laterales: Estos airbags pueden ir colocadas en las

puertas, en la parte de los lados del asiento y en los rieles del techo (tipo
cortinas o tipo tubular). Funcionan totalmente independientes de las frontales
pero tienen sensores para su activacin, en cuanto a si los asientos estn
ocupados, peso de la personas etc. Y se activan en una sola etapa. Al igual
que las de impacto frontal, estn conectadas a la consola central y
dependiendo del vehculo pueden existir hasta 10 modalidades diferentes, no
slo por tamao sino en ubicacin
Como actuar
Desconecte la batera
Determine las localizaciones de los sistemas de los airbags

Evite cortar o presionar cerca de los airbags o de los sensores
Trate de mantener al rescatista y al paciente alejado del rea de
activacin.
Si alguno de los airbags no se ha activado, tenga mucho cuidado porque
pueden activarse accidentalmente.
Pretensionadores de cinturones: Son sistemas que se activan al mismo

tiempo que los airbags, recibiendo de la consola central una descarga de
voltaje, que activa un mecanismo pirotcnico o mecnico que hace contraer el
cinturn de seguridad de una forma muy rpida y evita que la persona se vaya
hacia delante siguiendo la aceleracin que traa el carro para que no se golpee
la cabeza o para evitar lo que se conoce como latigazo cervical; simplemente
retiene a la persona al asiento. Normalmente se encuentran localizados en
cuatro partes: Parte baja del pilar B, parte media del pilar B, dentro del rea de

los cinturones de seguridad o en la parte posterior del vehculo en la parte

comprendida entre el vidrio y el respaldo del asiento trasero. Pueden ser
mecnica o electrnicamente activados. Los primeros se mantienen activados
an cuando la batera est conectada. Antes de cortar el pilar B hay que tratar
de determinar en que parte est el cilindro de alta presin para evitar cortarlo.
Como actuar
Desconecte la batera.
Remueva al cinturn de seguridad del paciente lo ms pronto posible.
Determine las localizaciones de los sistemas de pretensionadores de
cinturones.
Evite cortar o presionar cerca de stos sitios
Limitadores de fuerza de gravedad: son mecanismos construidos dentro del

sistema de los cinturones de seguridad en conjunto con los pretensionadores,
ellos mantienen y liberan un poco los cinturones en el momento del impacto
para disminuir la desaceleracin del cuerpo y as lograr disminuir la fuerza de
gravedad que acta sobre el cuerpo del pasajero y as no generarle mayores
traumas.
Zonas de absorcin de energa. Estas zonas se encuentran en diferentes
partes del vehculo y en el chasis con el fin de absorber la energa del impacto
y prevenir que esa energa sea trasladada al compartimiento de los pasajeros y
de all absorbida por los ocupantes del vehculo. La utilizacin de estas zonas
ha permitido la supervivencia de personas que antes en un accidente con la
misma intensidad no hubiese podido vivir. De todas formas, estas zonas de
absorcin cuando retienen toda esa energa y se deforman lo que hacen es
dificultar el rescate por que a veces son partes muy difciles de cortar debido a
la dureza del material deformado.
Estas zonas hacen que actualmente en los vehculos ms modernos, luego de
un choque frontal, se caigan al suelo tanto el motor como la transmisin del
vehculo para evitar que entren al compartimiento de los ocupantes.
Sistemas de proteccin de volcamiento: Conocidas como sistemas ROP
(Roll Over Protection) son unos mecanismos que solo se encuentran en los
vehculos tipo convertible, es decir, que tienen el techo blando y consiste en
unos sensores que tienen en las cuatro ruedas y en el chasis del vehculo, que
cuando las cuatro llantas no hagan contacto con el piso y haya un grado de
inclinacin alto, se activan inmediatamente detrs del sistema de apoya

cabezas de los asientos y consiste en un tubo o lmina de un acero muy

resistente, que sera el que va a soportar el impacto contra el piso cuando el
vehculo tiene un volcamiento. Si durante un accidente, estos elementos no se
han activado hay que tener mucho cuidado con estar cerca de los asientos del
lesionado.
Conclusiones
Como puede determinarse en todo el contenido de esta seccin, existen
muchos retos a los cuales el rescatista debe enfrentar cuando acude a un
accidente vehicular y esto se debe a:
1. Los cambios en la construccin y el diseo de los vehculos dificultan
ms los procedimientos de rescate.
2. Nuevos sistemas de seguridad y materiales varan por marca y por
modelo de vehculo.
3. Por la seguridad del rescatista se requiere que tenga un profundo
conocimiento acerca de la anatoma de los vehculos.
4. Se requieren nuevas tcnicas de rescate vehicular que estn de acuerdo
a la nueva construccin de vehculos.
5. La tecnologa de los nuevos materiales de los vehculos ha disminuido la
habilidad de desempeo de las herramientas viejas de rescate.
6. Ahora los vehculos son ms livianos, ms veloces y se generan una
gran cantidad de fuerzas a los ocupantes cuando se presenta un
impacto.

CAPITULO 5
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS PARA EXTRICACION VEHICULAR
Introduccin
La lista de fabricantes de equipos hidrulicos para rescate, es variado,
pudiendo encontrar en el actual mercado grandes marcas, como: Amkus,
Lukas, Holmatro, Hurst, y Weber, entre otros. Los criterios estandarizados para
seleccin y pruebas operativas de estos equipos se encuentran especificados
en la norma NFPA 1936 de la National Fire Protection Association Standard
on Powered Rescue Tools (Estndar para Herramientas de Rescate de
Potencia)
Herramientas de corte y expansin
No obstante, el concepto de diseo de estos equipos es generalmente similar
entre todos, siendo variables, en sus capacidades como herramienta. Las
unidades hidrulicas pueden ser alimentadas por motores elctricos o a
gasolina, pudiendo en algunos casos, ser accionados por medio de bombas
manuales o a pedal.

Caractersticas de una fuente de poder
Tipo de motor utilizado: 2 o 4 tiempos Gasolina, Diesel o Mixta.

Potencia del motor: 2 4.5 HP (el mejor motor que cumpla con las
exigencias de la unidad de bombeo)
Presin de salida de la unidad de bombeo: 1.000 a 6.000 psi.
Tipo de fluido hidrulico para transmisin de carga. Fluido hidrulico a
base de glicoles y sus nuevos desarrollos (polialquilenglicol) o el uso de
aceites minerales no txicos.
Sistema de encendido: elctrico o manual
Peso. Entre 0 y 50 Kg. (el menor peso que cumpla con especificaciones)
Existe una tendencia creciente a eliminar los motores de 2 tiempos, por la alta
contaminacin y la corta vida til tanto de la mezcla, como del motor.
Las bombas de accionamiento interno deben tener garantas ilimitadas de
tiempo y deben generar presiones superiores a 10.000 psi. Las presiones de
salida de las bombas se encuentran entre 6.000 y 11.000 psi, la tendencia
actual en este sentido es aumentar la presin de salida en virtud al diseo de
nuevos materiales, los cuales son cada vez ms resistentes y ms livianos.
El peso normal de un equipo de bombeo de alta potencia para 4 herramientas
nunca podr exceder los 50 kilos, la tendencia en este sentido es minimizar el
peso, encontrndose plantas desde 10 kilos en adelante para herramientas
individuales.

Herramientas
Las herramientas ms utilizadas, tales como, expansores y cizallas hidrulicas,
son accionadas por medio de presin hidrulica, teniendo la capacidad de abrir
y cerrar bajo esta fuerza. La presin hidrulica de trabajo de estos equipos,
pueden
alcanzar los 11,600 psi (790 bar), brindndole de este modo, la habilidad para
trabajar rpida y eficientemente.
Los ndices bsicos que determinan la eficiencia de una herramienta son:
alta productividad
rendimiento econmico
resistencia mecnica
fiabilidad
peso mnimo
volumen metlico
dimensiones exteriores
capacidad energtica

volumen y precio de mantenimiento

longevidad
periodos entre reparaciones correctivas
grado de automatizacin
sencillez y seguridad de servicio
comodidad de manejo (mando)
desmontaje y montaje
Los criterios tcnicos bsicos para el caso particular de la herramienta

combinada Hurst (a modo de ejemplo), de tamao mediano, ideales para
procesos de corte y perforacin en maniobras de rescate vehicular son:
Fuerza de corte en el centro de la cuchilla

Fuerza de apertura
Fuerza de cierre
Tiempo de apertura sin carga
Tiempo de cierre sin carga
Longitud de la apertura
Peso
Tipo de cuchilla a utilizar
45.000 70.000 lbs.

13.000 20.000 lbs.
10.000 17.000 lbs.
15 - 30 seg.
15 - 30 seg.
220 400 mm.
0 a 55 lbs.
Dado que hoy en da se disean automviles con aceros HSLA (High Strength
Low Alloy Alta Resistencia Baja Aleacin)) y aleaciones de boro, se
incrementa la resistencia y se disminuye el peso y el calibre de las lminas, por
lo que se requieren mayores fuerzas de corte.
Los equipos deben incorporar en su diseo, nuevas tecnologas de materiales
como plsticos de bajo peso, pero con alta resistencia a cargas de impacto, as
como materiales livianos como el aluminio en sus partes no activas.
Los equipos deben tener comprobada resistencia a la humedad, temperaturas
extremas, ataque salino y deben estar fabricados en materiales resistentes a la
corrosin.

Mangueras
Longitud. 5 m y sus mltiplos.

Tipo de acople. (Rpido).
Los equipos deben garantizar acoples rpidos exentos de fugas y con amplios
factores de seguridad operacional, debido a que cada vez es ms frecuente el
uso de mayores presiones, con lo cual se reduce el tamao de los equipos y se
incrementa la fuerza operativa.
Cilindros hidrulicos de expansin - RAM
Longitud del cilindro extendido 50-70 cm.

Longitud del cilindro cerrado 30 45 cm.
Fuerza de expansin 17.000 35.000 lb.
Peso 0 a 50 lb.
Dispositivo final Cuete, Pie de Amigo, Semiesfrico.
Hoy en da se utilizan cilindros telescpicos que superan el 1.70 mts con

tamaos que oscilan entre 30 cm. y 1 mt. Por lo general los cilindros vienen con
accesorios que permiten ampliar las distancias de apertura o con accesorios
para trozar, cortar, perforar y traccionar. El peso de un cilindro nunca podr
exceder los 22 kilos.

Soporte de Servicio:
Los proveedores del producto se deben comprometer en ofrecer y garantizar
un adecuado soporte de servicio con las siguientes caractersticas.
Soporte de mantenimiento
Compromiso para reemplazo de piezas
Capacitacin en uso, manejo y mantenimiento
Cubrimiento geogrfico
Garantas Tcnicas
Certificacin de experiencia especfica y experiencia general
Certificados de importacin y representacin de equipos
La tendencia actual es otorgar garantas de por vida en los sistemas de

presin, reduciendo el mantenimiento por parte del operario a labores de
lubricacin, dado que los equipos poseen micro componentes que vienen
torqueados de fbrica y cualquier modificacin o mal manejo puede repercutir
en la vida til de los equipos.
Las pruebas operativas de control de calidad se encuentran especificadas en la

norma NFPA 1936 Standard on Powered Rescue Tools. Los ensayos
operativos ms comunes son:
Ensayo de operacin en temperaturas extremas

Ensayo de fuerza
Ensayo de sobrecarga
Ensayo de carga angular
Ensayo de lmite de carrera
Ensayo de endurecimiento de la herramienta
Ensayo de balanceo
Ensayo de operacin bajo el agua
Ensayo de corte
Ensayo de integridad de corte
En conclusin, para la seleccin y adquisicin de equipos de corte y

perforacin para operaciones de rescate, se deben tener en cuenta las
especificaciones descritas en la norma NFPA 1936 Standard on Powered
Rescue Tools
En los procesos de seleccin se deben considerar aspectos relacionados con:

Materiales a cortar
Construccin de la herramienta, peso y materiales de fabricacin
Especificaciones tcnicas del equipo de corte, fuente de poder,
mangueras y accesorios
Anlisis del soporte de servicio en cuanto a respaldo tcnico y
mantenimiento de tipo correctivo y preventivo
En los captulos precedentes, conoceremos ms herramientas comnmente

utilizados en estas labores de rescate, y sus caractersticas ms relevantes,
adems, de sus usos y empleos.
El equipamiento ideal para rescate

Antes de considerar el equipamiento ideal para rescate, primero ser necesario
estar completamente instruido en el trabajo operacional y los tipos de
herramientas al haber.
Cuando se consideran nuevos equipos para rescate, debemos revisar las
necesidades junto con las capacidades y las polticas de uso. Las herramientas
deben estar siempre en condiciones de funcionamiento y operacin, para llevar
a cabo las tareas de rescate en forma eficiente y seguro, y esencialmente, que
sean robustos y duraderos.
Existen tres parmetros para la evaluacin de la herramienta ideal, que se
adquirir:
Retroalimentacin de otros usuarios, donde los equipos y

herramientas ya estn en uso (bomberos, servicios de
rescate, empresas, etc.)
Evaluacin por personas idneas (el valor de la evaluacin,
en trminos del juicio comparativo que se les d)
Si es o no, prioritario su implementacin
La eficacia en la cual cierta herramienta conduce una funcin o una tcnica

definida, y si se complementa o no con otras herramientas, no puede
compararse con su diseo y capacidad, incluso con su habilidad para llevar a
cabo dicho
trabajo. Por lo tanto, la eficiencia debe ser medido de dos formas: la primera,
por sus caractersticas tcnicas constructivas y el segundo, por su aplicacin
como herramienta, en su habilidad para sobre llevar una situacin problemtica
reconocida.

Nomenclatura de herramientas
Idealmente, todos los grupos de rescate, sean estos privados o fiscales, deben
contar con un nmero mnimo de herramientas, y dependiendo de las
necesidades del servicio, llegar a tener equipos de ultima tecnologa.
Si bien, las herramientas hidrulicas facilitan y apresuran las labores de rescate
en los vehculos siniestrados, cabe mencionar que con herramientas manuales
sencillas y de bajo costo, se puede llevar a cabo un trabajo de extricacin.
En situaciones puntuales, que ya han ocurrido, las unidades compresoras han
fallado y/o las mangueras hidrulicas rotas, a causa del deterioro y por ende, el
fracaso en el rescate.
En los primeros das de los rescates vehiculares, se empleaban barrotes,
chuzos, napoleones y otros elementos que no llevaban a buen trmino las
labores, sumado al nulo conocimiento de cmo y donde realizar las
infiltraciones en los vehculos. Pero gracias a las tcnicas y a la informacin
que hoy se posee, se puede prcticamente, desmantelar un vehculo con estas
herramientas manuales.
Cualquier grupo de rescate que cuente con herramientas hidrulicas para
extricacin, debe considerar siempre, que sus equipos pueden fallar y por
esta razn, contemplar la incorporacin de herramientas manuales adicionales.
Las ms tpicas incluyen:
Chuzo
Halligan
Diablo
Barretilla
Tcle de cadena (2,5 Ton)
4 sierras para metal con hojas de repuesto
Hacha de cabeza plana
Tijeras para cortar latas
Juego de atornilladores
Juego de alicates y cortantes
Saca pepas
Punzn neumtico
Combo de mano

Cada vez que se vayan a emplear herramientas, sea cual sea el tipo y medio
de accionamiento, debemos siempre considerar el criterio de eleccin:
Produce chispas?
Tiene ms de una aplicacin?
Puede ser usada por un solo hombre?
Es fcil de operar?

CAPITULO 6
TECNICAS DE EXTRICACIN VEHICULAR
Estabilizacin de vehculos
Todos los vehculos involucrados en accidentes son inherentemente inestables
y requieren ser estabilizados antes de proceder con las maniobras de rescate,
con objeto de minimizar el movimiento y los riesgos de un deslizamiento con
posibles daos a los ocupantes y/o al personal de rescate.
El principal objetivo de toda estabilizacin, es evitar el movimiento de la
columna cervical del o las victimas.
Para el caso de vehculos accidentados que se encuentran sobre sus propias
llantas (posicin normal), es necesario realizar estabilizacin, ya que
comnmente se requiere de la deformacin del chasis para lograr la extraccin
de los lesionados y adems, se proporcionan mejores punto de apoyo para los
equipos de expansin (al aprovechar el propio peso del vehculo sobre puntos
especficos para producir la deformacin).
Normalmente se utilizan para este fin un paquete de bloques de madera en
forma de cubos y cuas previamente cortados y que son colocados por medio
de expansores neumticos o sistemas de gato neumtico. Esto se realiza
siempre y cuando, la altura del vehculo, respecto al pavimento, sea menor a la
altura de las cuas.
Es importante hacer notar que una vez que han sido colocados las cuas
estabilizadores, es necesario sacar el aire de las llantas (arrancando con
pinzas el pivote) para hacer que la carga (peso) total del vehculo descanse
sobre la estructura fija y evitar el efecto de "bamboleo" sobre la suspensin del
vehculo.

Al estabilizar un vehculo, se debe tener en cuenta lo siguiente:
Las cuas no deben obstruir la apertura de las puertas

En caso de que se considere el desplazamiento del panel frontal
interior, no se deber ubicar una tercera cua en la parte delantera
del vehculo. Esta cua deber ser instalada en la parte posterior
de l.
Si las cuas quedan sueltas, el objetivo no fue logrado
La ubicacin de las cuas de estabilizacin en todo vehculo variar de acuerdo

a su diseo. Para el caso de los automviles, estos no presentan mayores
problemas para su estabilizacin, ya que su altura respecto al pavimento no
supera, por lo general, los 30 cm. de altura (h1). Pero para el caso de vehculos
tipo camionetas, furgones, camiones tres cuartos etc., esta altura variara
significativamente (h2).
h2>h1
h1<h2
Al momento de la estabilizacin, se deben colocar las cuas (maderos, bloques

de materiales duros, ladrillos, etc.) por delante y por detrs de las cuatro
llantas. El rescatador que primero ingresa al vehculo debe colocar el freno de
mano y apagar
el contacto del vehculo. En los vehculos automticos, se debe colocar la
transmisin en park (parqueo), y en vehculos mecnicos dejar conectado un
cambio o marcha (nunca en neutro), con freno de mano aplicado. Otro paso
importante es desinflar lentamente cada uno de los neumticos, de modo que
el vehculo quede completamente sentado sobre sus puntos de estabilizacin.

Como se indic anteriormente, y en otras ocasiones, podremos encontrar

vehculos que producto de la fuerza de impacto, se le hayan cortado los
soportes de motor, y por ende, el mismo cae al pavimento, formando un punto
de estabilizacin. Ante esta condicin, la ubicacin de las cuas variar de
lugar, especialmente cuando se deba realizar el trabajo de desplazamiento de
frontal interior.
Vehculo de lado
Cuando se encuentra un vehculo de lado, fcilmente puede seguir rodando. El
manejo consiste en aumentar el plano de sustentacin por medio de bloques,
maderos y soportes en diagonal, desde el centro de gravedad hacia los lados
para estabilizarlo, tanto en los puntos superiores como inferiores para impedir
el volcamiento completo.
En el caso de automviles volcados sobre el costado, el objetivo es aumentar
la base de contacto con el piso, que es el mismo mecanismo que hacen las
perforadoras cuando bajan sus soportes hidrulicos antes de iniciar una
perforacin. Para el caso de el vehculo volcado, la estabilizacin se logra
mediante la instalacin de soportes en diagonal (a 45 grados), adecuadamente
colocados en puntos fijos del chasis, que van sujetos por medio de cintas de
traccin a la base del vehculo.

Estos dispositivos son simplemente vigas de madera de 10 x 10cm y de

aproximadamente 1.5 mts - 1.8 mts de longitud y con bases en las que se
enganchan las cintas de traccin. Si se observa un vehculo estabilizado con
este mtodo desde el frente, deber ver un triangulo en el que el vehculo
representa la parte mas alta y la base estar formada por las cintas de tensin
El sistema puede ser mejorado colocando cintas de tensin en diagonal entre
las diferentes bases de los estabilizadores, proporcionando as una proteccin
adicional contra deslizamientos laterales de los soportes como se ve en la
fotografa
Este sistema puede ser aplicado sin problema en los casos donde se
encuentran varios vehculos inestables y es necesario fijarlos como un solo
conjunto.
Tambin pueden ser utilizadas las extensiones de Porto-Power, RAMS
hidrulicos o cilindros neumticos, para colocar extensiones mecnicas
ajustables para tal fin.

Para esta maniobra es necesario contar con extensiones de estabilizacin

largas, o varias de ellas que puedan ser interconectadas como extensiones.
Este sistema no es el nico, pero si el mas rpido de instalar y el mas efectivo
por el tipo de elementos que lo componen.
De las figuras anteriores se desprende que el sistema puede ser aplicado a
vehculos volcados sobre el techo, con lo que obtendremos un espacio vital de
trabajo y podremos realizar las tcnicas de extraccin de los lesionados por el
mtodo de desprendimiento de techo.
Vehculo postrado sobre el techo
Para estabilizar el vehculo y evitar que se aplaste por debilitamiento de los
postes o pilares, se procede a identificar por lo menos cuatro puntos: dos en
la parte delantera (capot) y dos en la parte trasera (bal o maletero), bajo los
cuales se pueden armar cajas o castillos que sirvan de puntos slidos entre la
carrocera y el suelo.

Vehculos que quedan sobre sus cuatro ruedas, sobre un terreno

inestable o inclinado
El sitio haca donde puede deslizarse el vehculo debe considerarse zona de
peligro. Es necesario asegurar con tablones, desinflar neumticos y atar el
vehculo con cadenas y cuerdas para darle estabilidad antes del ingreso de los
rescatadores. Los anclajes con cuerdas o cadenas deben realizarse teniendo
en cuenta el centro de gravedad. Es necesario fijarlos a puntos bajos que no
interfieran con el proceso de extricacin. Debe tenerse igual precaucin en las
bermas (calzadas laterales de autopistas) que suelen ser inclinadas con riesgo
de volcar.
GANANDO ACCESO AL PACIENTE

Antes de cualquier maniobra de atencin que reciba la(s) vctima(s), primero
debe asegurarse de que el vehculo se encuentra adecuadamente estabilizado,
y luego, buscar el acceso por el sitio ms fcil (primero intentar abrir puertas
antes de romperlas o romper los vidrios).
Acceso a travs de una ventana
Si es imposible acceder por las puertas, se debe acceder a travs de las
ventanas. Los vidrios laterales y traseros son templados, lo que hace que al
romperse, se conviertan en pequeos fragmentos redondos. Los parabrisas
delanteros modernos suelen ser laminados, lo que impide que se generen
fragmentos. A continuacin describiremos brevemente estos tipos de vidrios:
Vidrio Templado
Este vidrio es sometido a un proceso de calentamiento hasta su plastificacin y
a un enfriamiento brusco con aire, lo cual le confiere un aumento destacable de
su resistencia mecnica y trmica sin que sus propiedades luminosas o
energticas se vean alteradas. En caso de rotura, se fragmenta en trozos muy

pequeos, reduciendo al mximo el riesgo de heridas y daos materiales de

personas, por lo que es considerado un vidrio de seguridad.
Vidrio Laminado
Vidrio de seguridad compuesto por dos o ms vidrios unidos por la
interposicin de lminas de PVB (Polivinil de butiral) mediante un proceso
trmico y de presin. En caso de rotura de alguno de los vidrios, el material
plstico retiene los posibles fragmentos del cristal, impidiendo su cada. Por lo
tanto, disminuye considerablemente el riesgo de heridas y/o daos materiales.
Existen herramientas como el punzn neumtico para romper los vidrios o

herramientas para cortar los vidrios, aunque podra aplicarse un destornillador
con un golpe fuerte y seco en una esquina del vidrio. En la ejecucin de estos
procesos el paciente siempre debe estar cubierto con una tabla larga o algo
que le impida ser herido; por ello suele comenzarse, si no hay acceso posible
por las puertas, por los vidrios ms alejados del paciente.

Acceso inicial
En esta etapa de la extricacin, se debe establecer contacto fsico con la
vctima. A fin de brindarle la ayuda necesaria para alcanzar el objetivo del
rescate.
Una vez estabilizado el vehculo, se deber acceder a la vctima, a fin de
brindarle la adecuada atencin de salud. Es importante seleccionar, para este
objetivo, la va de acceso adecuada. Procurando mantener al paciente lo ms
seguro posible.
En primer lugar, se intentar ingresar a travs de las puertas. Para ello se
accionar sus manillas y si estas no responden, se emplear alguno de los
mtodos mecnicos utilizados en stos casos. Se debe tener especial cuidad
con aquellos pacientes que estn apoyados contra la puerta que se intenta
abrir.
Si no se puede acceder por las puertas, se efectuar el acceso a travs de las
ventanas que tiene vidrios rotos, los que deben ser cubiertos antes de efectuar
la maniobra. Si tampoco se puede acceder por las ventanas, se emplear
algunos de los mtodos que permiten realizar la extraccin y posterior apertura
de puertas.
A menudo, es necesario quitarse el casco antes de entrar, sin olvidar

colocrselo, una vez al interior, teniendo la preocupacin de no utilizar el
mismo cobertor con el cual se cubri los vidrios rotos, para cubrir al paciente.
Por tal razn deben existir lo menos 4 cobertores.
Generalmente, el primer rescatista que acceder al paciente, por una puerta o
ventana, ser el operador de trauma, junto a otro rescatista que ayudar en la
inmovilizacin de la cabeza.
Cualquiera de ellos, o ambos, como primera accin debern:

Freno de mano
Cortar contacto
Abrir seguros de puertas
Si es posible bajar vidrios
Si el paciente est consciente, establecer comunicacin verbal con l
Iniciar entre ambos el ABC del trauma, tal como se ha descrito
Previamente a la llegada del siniestro, el equipo de rescate deber estar

organizado, de tal forma que siempre puedan acceder a l paciente dos de sus
integrantes: uno para la inmovilizacin manual cervical y el otro para el ABC
Si los vidrios, por los cuales accede al paciente, estn quebrados, no olvidar
poner en la ventanilla un cobertor, a fin de que sus astillas no daen a los
rescatistas o al paciente.
Tanto el operador ABC como el operado r de cabecera deben usar guantes de
ltex y por ningn motivo, deben estar protegidos con guantes mecnicos. La
suciedad de estos contaminan las heridas del paciente.
Antes de determinar la conciencia o inconsciencia del paciente, se debe
colocar la mano sobre la cabeza de este a fin de que no la mueva al intentar
mirar al rescatador quien le habla
Es importante seleccionar el punto de acceso apropiado a fin de mantener al
paciente lo ms seguro posible. Este puede ser una puerta que est
funcionando o una ventana distante de cualquier ocupante, a menudo la
ventana trasera. El paciente se debe cubrir, sea con una manta o lona. Muchas
veces un golpe seco es una alternativa efectiva para romper el vidrio templado
de las ventanas laterales y traseras.

Una vez roto el vidrio trasero se utiliza un cobertor para proteger el rea. El
rescatista al entrar a travs de la ventana lleva a su vez otra manta para cubrir
al paciente durante los procedimientos de extricacin posteriores.
Hay una serie de labores que el rescatista debe realizar en el interior del
vehculo antes de proceder a la inmovilizacin espinal. Es preciso apagar el
motor y entregar las llaves a alguien fuera del automvil. Luego se debe sacar
el seguro de todas las puertas y bajar el vidrio de todas las ventanas restantes.
En lo posible se deben desconectar o cortar todos los cinturones de seguridad
que sea necesario. Se debe llevar a cabo una rpida evaluacin inicial del
paciente
A continuacin el rescatista al interior del vehculo puede proceder con la
inmovilizacin espinal, a la vez que informa al comandante acerca de la
condicin del paciente y brinda a ste, apoyo emocional a medida que
continan las maniobras de extricacin.

Dado que el paciente est protegido con una manta y tablas espinales cortas y
largas cuando corresponda, se debe remover todo el vidrio que sea necesario
antes de comenzar el trabajo con metal.
El vidrio se puede remover de diversas formas. Una alternativa es golpear una
esquina de la ventana de manera firme y certera con una herramienta, como
por ejemplo un destornillador. Esto permite cumplir el objetivo al romper el
vidrio templado, es decir, ejercer la mayor fuerza posible en la superficie ms
pequea. Si las ventanas se pueden bajar, deje alrededor de una pulgada
expuesta. Un golpe certero con un haligan en el borde superior, siempre
protegido con una lona, har que el vidrio se fragmente dentro de la puerta.
Otra opcin es usar un hacha y un haligan ubicando la punta de ste en una
esquina de la ventana y golpeando el extremo moderadamente con el hacha.
Siempre que pueda salir vidrio despedido recuerde proteger sus ojos y
mantener la boca cerrada.
El parabrisas se debe remover antes de plegar el techo. Hemos descubierto
que la forma ms efectiva es cortar su contorno y sacarlo tirando hacia fuera.
Con el paciente protegido, un rescatista utiliza un hacha y comienza en la parte

superior central del parabrisas. Se debe tomar la herramienta cerca de la
cabeza del hacha y realizar golpes cortos y rpidos, slo lo suficiente para
penetrar el vidrio. Despus de la parte superior, se debe cortar un costado.
Luego de unos pocos golpes en la base del parabrisas el encargado debe
pasarle la herramienta a un rescatista ubicado al otro extremo quien debe
realizar la misma accin. Este levanta la esquina del parabrisas, usando
guantes, e introduce su mano bajo ste para proporcionar un apoyo mientras el
segundo rescatista corta el otro costado. Una vez que se han completado un

par de cortes en la base pueden levantar el parabrisas y ubicarlo sobre el

capt. Es posible entonces removerlo y sacarlo del crculo de trabajo o bien
dejarlo bajo el vehculo.
Cuando las puertas se encuentren bloqueadas, se dispone de herramientas
adicionales para forzar puertas y cortar pilares. Estas herramientas, que son
hidrulicas y funcionan con lquido a presin suministrado por un compresor
auxiliar, y se denominan Mandbulas de la Vida. Existen unas que sirven
como expansores, otras que slo sirven para corte y otras que sirven para
ambos procesos (expansin y corte). Es importante tener en cuenta que al
forzar una puerta lateral o trasera, deben primero romperse los vidrios debido a
que las fuerzas que se requiere ejercer sobre la puerta al retirarla pueden hacer
que los vidrios estallen lesionando el paciente o a los rescatadores.
EXTRACCIN VEHICULAR RPIDA

Los pacientes que quedan atrapados en un vehculo normalmente son retirados
(extricados/ extrados) mediante una tabla corta o chaleco de extricacin y
luego puestos sobre una tabla larga para el transporte definitivo. No todas las
veces se cuenta con el recurso o con el tiempo, ya sea porque el estado crtico
del paciente no da espera o porque los peligros en la escena tampoco lo
permiten. En estos casos especiales se usa un procedimiento llamado
Extraccin Vehicular Rpida que se explica a continuacin.
SITUACIONES QUE REQUIEREN EXTRACCIN RPIDA
Cuando al evaluar la escena se demuestra una condicin que puede poner en
peligro al equipo de atencin o al paciente como:
1. Fuego o riesgo de fuego inmediato.
2. Peligro de explosin.
Cuando se detecte una condicin que requiere intervencin inmediata (urgente)
y que no puede ser atendida dentro del vehculo, como:
1. Obstruccin de la va area que no puede solucionarse con
levantamiento mandibular o despeje de la va area
2. Paro cardiaco o respiratorio
3. Lesiones de trax o va area que requieran de ventilacin
asistida
4. Shock profundo o sangrado que no se pueda controlar.
La extraccin rpida slo se usa en situaciones donde la vida del paciente est
en peligro inmediato. Siempre que se realice, debe informarse.

TECNICA DE EXTRACCION
Un rescatador debe, si es posible, situarse detrs del paciente, por la parte
trasera del vehculo, colocar sus manos a cada lado de la cabeza del paciente
y estabilizar el cuello en posicin neutral. Este paso A del ABC del trauma, y se
hace al mismo tiempo que comienza la evaluacin de la va area. La tcnica
consiste en:
1. Colocar un collar cervical apoyndose en el compaero que
debe estar inmovilizando el cuello del paciente desde atrs.
2. Deslizar la tabla larga sobre el asiento del paciente tratando
de ubicarla en parte bajo los glteos.
3. Un segundo rescatador se coloca cerca de la puerta abierta
del vehculo y toma el control de la columna cervical.
4. Un tercer rescatador se coloca al otro lado del paciente por la
puerta opuesta, listo para sujetar y girar las piernas del
paciente.
5. El rescatador que est frente al paciente coloca un brazo a lo
largo de la espalda del paciente y la mano se encarga de
sostener la cabeza desde el occipucio, y con el brazo
delantero apoyado sobre el trax se encarga de sostener la
cabeza adelante sobre el mentn.
6. Se gira al paciente de manera que la espalda quede frente a
la tabla. Se levantan las piernas y se desciende la espalda
hacia la tabla.
7. Con trabajo en equipo, se desliza cuidadosamente al
paciente sobre toda la superficie de la tabla y se estiran con
cuidado las piernas hasta que quede acostado totalmente en
la tabla. Slo en ese momento se pueden retirar las manos
que estn delante y por detrs de la espalda. Se mantiene la
inmovilizacin cervical alineada.
8. Luego, se mueve al paciente lejos del vehculo hasta una
zona considerada segura para el resto del manejo y
estabilizacin (hacia la ambulancia si es posible). Se debe
sujetar el paciente a la tabla con las correas tan pronto como
sea posible.
9. Se consignan por escrito las causas que motivaron a realizar
extricacin de secuencia rpida.

Liberacin y extraccin del paciente

En esta etapa del rescate, se deber liberar al paciente que se encuentra
atrapado entre la estructura del vehculo, a fin de que se extraiga se prepare y
sea enviado a un centro asistencial.
Una vez que se haya logrado el acceso inical y el inicio del ABC del trauma, el
Team Leader ya habr determinado el procedimiento a seguir , para efectuar la
liberacin y extraccin del paciente del interior del vehculo.
De acuerdo a la situacin, se podr presentar uno de los siguientes dos casos:
Rescate sin uso de herramientas

Rescate con uso de herramientas
Rescate sin uso de herramientas

Esto es posible, debido a que el paciente no se encuentra atrapado por la
estructura del vehculo y la va por donde ser extrado el paciente se
encuentra expedito.
Rescate con uso de herramientas

Esto es necesario cuando el paciente se encuentra atrapado o la va por donde
deber ser extrado se encuentra obstruida. Para lograr superar la dificultad
anterior, debern ser empleadas de acuerdo a la situacin, diversas tcnicas
en las que se utiliza herramientas manuales, hidrulicas, neumticas etc.
Una vez que el paciente ha sido liberado de la estructura del vehculo, se
procede a efectuar el procedimiento de extraccin
Luego de que el paciente haya sido extrado del vehculo se lo llevara a un
lugar seguro y se proceder a prepararlo para su traslado a un centro
asistencial, de acuerdo a los procedimientos de alineacin e inmovilizacin de
extremidades e inmovilizacin y transporte.
Liberacin empleando herramientas.

Dependiendo del nivel de atropamiento del o los pacientes, se debe elegir la
tcnica de extricacin adecuada, la cual, a su vez determinar los pasos a
seguir y los materiales a utilizar.

Estos procedimientos estn basados en un mtodo que tiene como ventajas,

tiempo conocido, herramientas necesarias y resultado garantizado.
De acuerdo a esto, se puede realizar una o ms de las siguientes tcnicas,
cuyos procedimientos se describen ms adelante:
Extraer vidrios
Forzar puertas
Plegar techo
Desplazar frontal interior (Dash lift, Dash roll)
Abrir un tercer acceso
Cortar volante
Existen tambin, otras tcnicas que si bien no se aplican constantemente en

los rescates, es importante conocer y estn referidas a la forma de acceder a
la victima en vehculos volcados que han quedado apoyados sobre un costado
o sobre su techo.
Extraer vidrios
Los vidrios de los vehculos siniestrados son removidos por diversas razones:
Para acceder al paciente

Evitar que los vidrios se rompan al desarrollar alguna de las tcnicas de
extricacin causando lesiones a pacientes y/o rescatistas.
Evitar que obstaculicen las maniobras y procedimientos durante el
rescate.
Como ya se ha indicado, una vez que el vehculo esta estabilizado, se debe

acceder al paciente, intentando abrir las puertas en forma normal. Si esto no es
posible, ya sea porque las puertas se encuentran apretadas o porque la
deformacin del auto mvil impide que la maniobra sea realizada, se debe
proceder, en primer lugar, a extraer los vidrios y posteriormente forzar las
puertas.
Es necesario indicar, que existen dos tipos de vidrios en los vehculos:
templados e inastillables.
Al efectuar alguno de los procedimientos para la extraccin de vidrios, se debe
considerar lo siguiente:
Extraer solo vidrios incluidos en la tcnica

Para romper los vidrios templados se deber emplear el golpe de un

punto y para los inastillables, un hacha
Cuando no se haya con considerado forzar o volar puertas, se verificar
la posibilidad de bajar los vidrios en forma manual.
Se comunicar al paciente el procedimiento que se est realizando
Previamente a cualquier maniobra, se cubrir al paciente y al operador a
la cabeza de ste, con una lona.
Todos los rescatistas que se encuentren en el crculo interno debern
estar provistos de todo su equipo de proteccin personal, especialmente,
del protector facial del casco.
Desplazamiento del techo

Tres son las razones principales por lo cual se desplaza o se pliega el techo de
un vehculo:
Permitir un mejor acceso al paciente y lograr un camino

expedito para su extraccin, ante la imposibilidad de otras
alternativas
Lograr una optima liberacin de ms de un paciente atrapado
entre las estructuras del vehculo deformado
Permitir maniobras invasivas prehospitalarias en pacientes
atrapados
Estas tcnicas se aplican cuando e necesario obtener un mejor acceso al

accidentado. Los procedimientos pueden ser realizados empleando
herramientas manuales, como por ejemplo, sierras para cortar metal. Estas
pueden facilitar una accin rpida pero se necesita ms energa por parte de
los operadores. Tambin se puede usar un cincel neumtico para cortar el
techo a lo ancho y as proporcionar una fisura para doblar el metal. Sin
embargo, de todas las herramientas, la cizalla hidrulica es probablemente la
mejor.
Al plegar un techo, es importante considerar lo siguiente:
Antes de efectuar cualquier maniobra se debe extraer el

parabrisas y vidrios de puertas que no se puedan abrir en
forma manual. Cortar los cinturones de seguridad incluso los
traseros, de lo contrario no se podr plegar el techo.
Siempre se debe proceder por un costado y luego por el
otro, a fin de ahorrar tiempo; de igual forma de debe tener
cuidad con el despliegue del material, especialmente en los
cambios de lado, los que pueden causar desorden y dao a

ste. El sentido de giro para dicho cambio estar dado por la

ubicacin de la unidad de compresin.
Al cortar el pilar trasero, primeramente se debe efectuar dos
cortes de alivio y encontrados, y luego, un tercer corte frontal
Si se debe cortar el pilar trasero y se observa que el vehculo
tiene puerta trasera con cilindros neumticos (station wagon),
sta debe ser abierta antes del corte, de manera que los
cilindros no se encuentren en tensin.
No se debe golpear el techo al momento del pliegue
Antes de realizar cualquiera de estas maniobras, el Team
Leader debe asegurarse de que quienes las efecten, tengan
claro si se va a plegar o volar el techo.
Los cortes requeridos deben ser efectuados en la parte
inferior de los pilares, para luego cubrir aquellas partes que
puedan causar accidente. Por la misma razn. El techo, una
vez plegado, debe ser asegurado con una cuerda
Las tcnicas para plegar permiten que el paciente sea
extrado del vehculo directamente a una tabla larga, lo que
evita perdida de tiempo.
Si es posible, antes de plegar, se debe abrir todas las puertas
que sean posible. En la eventualidad de que esto no se
pueda hacer con alguna(s) de ella(s), no perder tiempo
forzndola, sino al efectuar el corte del pilar correspondiente,
incluir su marco (El objetivo de abrir las puertas, es evitar
romper vidrios innecesariamente y permitir cortes de menor
grosor: solo en el pilar y no en el marco de la puerta, que
resulta ms rpidos y con menos dao para la tijera)
Hasta ahora hemos abordado el acceso inicial al paciente en un vehculo

debidamente estabilizado y la remocin de vidrios. A continuacin, trataremos
los procedimientos para plegar el techo y desplazar o remover puertas. Por
ltimo veremos cmo crear ms espacio alrededor del paciente mediante dos
enfoques:
Desplazamiento de la direccin (cada vez menos recomendado), y

Levantamiento del tablero, con mayor frecuencia considerado el mtodo
ms apropiado.
El desplazamiento del techo proporciona un fcil acceso al rea del pasajero,

permitiendo que un nmero mayor de rescatistas participe en la atencin del
paciente. Asimismo permite el ingreso de ms luz y aire fresco.

Cada extricacin es diferente y es muy til mantener la mente abierta al buscar

soluciones. El estudio de casos puede ofrecer alternativas. El mtodo
convencional de plegar el techo implica cortar pilares, doblar el techo y plegarlo
hacia atrs. Adems, de proporcionar ms espacio, hay otras razones para
optar por este procedimiento.
En este caso, las puertas del auto eran inaccesibles debido al tren y la va
frrea por un lado y los rboles por el otro. El acceso al paciente se logr a
travs de la ventana trasera. Una vez que se pleg el techo, fue posible
proporcionar oxgeno y llevar a cabo la inmovilizacin espinal.
Otra solucin en situaciones de acceso insuficiente o dao inusual es realizar
un pliegue lateral, cortando todos los pilares a un costado del vehculo.
En ocasiones se puede remover el techo completo. Podra haber un dao
importante o un paciente con dolorosas lesiones como una fractura de fmur,
que se vera agravada si se le gira. A menudo se puede reclinar el asiento
delantero e insertar una tabla espinal larga a fin de remover al ocupante de
manera segura.
Por ltimo, al plegar y remover el techo en forma temprana es posible sacar al
paciente del vehculo con rapidez si su condicin se deteriora progresivamente.
Para plegar el techo se debe remover en primer lugar todo el vidrio que sea
necesario, para luego evaluar el dao del vehculo y determinar el tipo de
pliegue a realizar, as como el rea del techo que se desea remover.
El procedimiento de plegar el techo implica hacer cortes auxiliares que
posibiliten el pliegue y cortar los pilares necesarios. Por lo general, el ancho de
las hojas de la cizalla es suficiente para la longitud de los cortes. Sin embargo,
si el dao deforma el techo, es posible efectuar un corte ms largo. Muchos
prefieren comenzar por el costado del paciente de modo de poder continuar

con otras operaciones de extricacin como el desplazamiento de puertas. El

rescatista dentro del vehculo debe hablarle permanentemente al paciente,
informarle lo que est sucediendo y darle seguridad. El centro del pilar es por lo
general el mejor lugar para hacer el corte. En los automviles con pilares B se
deben revisar los puntos de anclaje de los cinturones de seguridad y evitarlos
en lo posible. El orden de los cortes no es importante siempre que el techo est
sostenido durante la operacin. Una vez completado el corte de los pilares a
ambos lados del vehculo, se puede proceder a plegar.
Aunque el techo est fabricado de un metal bastante liviano, tiende a doblarse

y puede dificultar las maniobras para plegarlo. Al ubicar una barra o gancho
resistente en el corte auxiliar y presionar hacia abajo a medida que el techo se
levanta, se crea una lnea de pliegue y, el techo debera levantarse
suavemente e ir hacia atrs con muy poco esfuerzo. Si no se cuenta con una
barra o gancho se puede utilizar una tabla espinal larga.
No se aconseja obtener un pliegue golpeando el techo con un hacha. Este
procedimiento no es efectivo y el ruido repentino podra molestar al paciente
innecesariamente.
Es muy til asegurar el techo con una correa a objeto de evitar que se vuele
con el viento o simplemente para mantenerlo firme en su posicin.
Por ltimo, algunos cuerpos de bomberos cortan secciones de mangueras
gastadas para cubrir bordes filosos de los pilares cortados. Tambin se pueden
cubrir con cinta adhesiva.
Un aspecto que hay que tener en cuenta al realizar un pliegue lateral, debido a
que es imposible acceder a uno de los costados del vehculo, es la dificultad de
forzar el techo hacia arriba y atrs desde un solo lado. Se puede asegurar una

correa o cuerda alrededor de un poste y luego lanzarla hacia el vrtice opuesto

al frente o atrs. Utilice un gancho para ayudar a empujar el techo y una vez
que est suficientemente levantado, se puede tirar y asegurar con la correa en
dicho vrtice.
El techo se puede plegar en forma efectiva con herramientas manuales,
cuando las herramientas hidrulicas estn ocupadas o no estn disponibles.
Una nota final de precaucin: si se est trabajando en un automvil tipo
station-wagon, no se deben cortar los pilares traseros antes de unir con cinta
adhesiva el pilar y el marco del vidrio. Este por lo general, se levanta con
herramientas hidrulicas y cuando se corta el pilar, el marco (con los bordes
metlicos cortados) se podra volar y herirlo a usted u otro rescatista.
Desplazamiento de puertas
Forzar puertas
Los objetivos para los cuales se fuerzan las puertas de un vehculo que ha
sufrido un accidente vehicular dentro del cual se encuentra una o varias
personas atrapadas, son los siguientes:
Lograr una va despejada para la salida del paciente

Permitir el acceso a la parte baja del frontal a fin de poder
realizar los cortes para el desplazamiento del frontal
Permitir maniobras de liberacin en el habitculo de los
pedales
Al forzar las puertas se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Antes de emplear la esparrancadora, se debe crear una

pestaa de entrada apara las puntas de la herramienta
suficiente como para que la herramienta no salte. Nunca se
debe intentar hacer esta abertura por medio de golpes, con
las puntas de la herramienta
No volar puertas innecesariamente, evaluar bien el objetivo
de esta operacin
No esperar que la puerta se deforme hacia adentro para
realizar el cambio de mtodo, de cerradura de bisagra
Proteger permanentemente al paciente, colocando una tabla
corta entre l y los brazos de la herramienta
Una vez extrada la puerta esta se debe dejar en un lugar
apropiado (por ejemplo: debajo del vehculo)

Intentar primero abrir la puerta utilizando ambas chapas a la

vez (interior y exterior)
No forzar una puerta cuyo vidrio no haya sido removido.
Ahora que ya hemos mostrado opciones para plegar un techo, vamos a

referirnos al desplazamiento del metal cercano al paciente mediante la
remocin de puertas, levantamiento de la direccin y desplazamiento
ascendente del tablero.
Muchos rescatistas creen que una de las reas ms difciles de la extricacin
vehicular es forzar y remover las puertas. Con frecuencia la puerta est
directamente junto al paciente y stas se pueden mover de manera
impredecible. Si algo se moviliza en la direccin equivocada, detngase,
reevale la situacin y considere otras opciones.
El desplazamiento de puertas involucra obtener un punto de apoyo y separar

uno o ambos costados de la puerta del marco para lograr el acceso al paciente.
El vidrio intacto adyacente se debe remover antes de desplazar la puerta.
Intente asimismo sacarle el seguro a la puerta y operar las manillas interiores y
exteriores al mismo tiempo. En ocasiones basta con esto para abrirla.
Existen dos enfoques bsicos:
Primero, el costado de la chapa
Segundo, el lado de la bisagra

El mecanismo de la chapa est ubicado cerca de la parte superior de la puerta,

junto a la manilla y la cerradura. Es aqu donde se debe establecer el punto de
apoyo y realizar las primeras operaciones de separacin. El objetivo es separar
la chapa del gancho que se encuentra en el marco. El fin no es romper el
gancho.
El mejor punto para separar en el costado de la bisagra es sobre la bisagra

superior. El propsito es separar desde arriba hacia abajo.
Hay una frase que grafica la capacidad de evaluar una situacin y definir una
progresin lgica de accin al llegar a una escena de extricacin, Leer la
Emergencia. La experiencia al trabajar con diferentes diseos de vehculos,
usar herramientas para alejar el metal del paciente y darle asistencia mejora
nuestra capacidad de leer la emergencia. Los pacientes se pueden encontrar
en cualquier parte del vehculo o fuera de l en caso de colisiones muy
severas. Se han encontrado puertas que prcticamente envuelven al paciente.
Su decisin acerca del desplazamiento de puertas, sea primero al costado de
la chapa o de la bisagra, la remocin total de ellas o incluso la alternativa de
saltarse esta etapa y sacar al paciente a travs del pliegue del techo,
depender de la ubicacin del ocupante, su estado y el dao del vehculo.
Las puertas por lo general son reforzadas con una barra lateral de proteccin
que va desde el frente de la puerta hacia atrs. Si el paciente est cerca de la
puerta, y sta est hundida, sera ms aconsejable separar primero la bisagra.
Esto tiende a mover la puerta hacia fuera y la aleja del paciente. Por otra parte,
comenzar por el costado de la chapa puede hundirla contra el paciente.

Antes de separar la puerta, se debe obtener un punto de apoyo. Esto se puede

hacer con un haligan o un hacha de cabeza plana. Ubique el haligan sobre la
bisagra superior o sobre la manilla de la puerta e insrtelo. Luego grelo hacia
arriba y abajo para crear el punto de apoyo. Es factible que deba repetir estas
operaciones algunas veces para obtener espacio suficiente. La separacin
comienza en la parte superior de la puerta. Preocpese que el paciente est
cubierto y protegido con una tabla larga. En el proceso es posible que se tenga
que
rectificar la posicin del esparrancador o mandbula hidrulica para mantener
un apoyo slido.
El uso de las herramientas hidrulicas consiste en guiar la herramienta y
dejarla hacer el trabajo. Permanezca lejos de la puerta y de la parte trasera del
separador. Si la herramienta reacciona, sus brazos harn las veces de un
pndulo, permitiendo que la herramienta oscile hacia atrs sin causar dao
alguno. Anticpese a las reacciones de la herramienta y mantngase alejado
del rea en que se va a desplazar la puerta.
La mejor posicin para las puntas de los separadores es en el borde interior de
la puerta. Este es ms resistente que el metal exterior.
Para separar la puerta desde el costado de la chapa, comience sobre este
mecanismo. Tal como se mencion previamente, el objetivo es obtener un
buen punto de apoyo y lograr que la chapa se desprenda del gancho. En los
automviles ms antiguos, a menudo se realizaba una perforacin hacia la
chapa. Sin embargo, el metal ms delgado que se utiliza hoy tiende a torcerse
sobre el gancho. Es aconsejable separar lo ms posible con cada intervencin
hasta poder ubicar las puntas entre el borde interior de la puerta y el marco. De
esta forma es posible alejar el metal del paciente en forma segura.
Una vez removida la puerta, es preciso llevarla fuera del crculo interior.
Muchas unidades de rescate sencillamente ubican las puertas por debajo del
vehculo.
En ocasiones se ver enfrentado a un extenso dao que impedir una
penetracin suficiente desde el exterior de la puerta. En tal caso es posible
seguir el mismo procedimiento desde el interior, siempre y cuando evite que la
herramienta se gire sobre el paciente.
Asimismo puede haber cables que mantengan conectada la puerta para lo cual
se puede usar la cizalla.

En este caso haba un dao extenso en el vehculo y los separadores estaban

moviendo el rea del compartimiento del motor en lugar de la puerta.
Otra opcin es exponer las bisagras y luego cortarlas con cizallas hidrulicas.
La mejor forma de cortar las bisagras es con las hojas en ngulo recto en
relacin al objeto que se est cortando. Lo ideal es poder ver el objeto en
cuestin. Es posible que una pieza de metal gue las puntas equivocadamente.
Si esto sucede, al cerrarse las hojas, con su fuerza podran desalinearse o
romperse y dejar la herramienta inutilizada.
Algunas marcas de cizallas tambin se pueden usar para cortar el gancho de

una puerta. Revise las instrucciones del fabricante acerca de las capacidades
de la herramienta.
Recuerde que los principales aspectos del desplazamiento y remocin de
puertas con herramientas hidrulicas son:
Crear puntos de apoyo efectivos

Asegurar la remocin de todo el vidrio
Proteger al paciente
Anticipar el movimiento del metal y ubicarse fuera del rea de riesgo
Remover la puerta completa a fin de obtener el mayor espacio de
trabajo posible
Desplazamiento de frontal interior y columna de direccin

La forma ms comn de atrapamientos en accidentes vehiculares involucra al
conductor. La direccin o la direccin y el tablero se fuerzan hacia atrs y
abajo.
Antes de 1970, cuando los automviles eran ms grandes y se fabricaban de
metales ms duros, arrancar el volante era una maniobra habitual. En los
vehculos de hoy en da, ms livianos y pequeos, la prctica ms comn es el
desplazamiento del tablero. Por lo general se descarta el desplazamiento del
volante debido al riesgo que implica para el paciente. Sin embargo, si se est
trabajando en un automvil antiguo con traccin trasera y sin volante abatible,
esta operacin sigue siendo una alternativa vlida.
Desplazamiento frontal interior

El frontal interior de un vehculo se desplaza siempre que existan una o varias

personas atrapados, y su objetivo es el de liberar al(a los) ocupante(s)
delantero(s) que se encuentra(n) atrapado(s) a nivel plvico y/o femoral.
Al desplazar el frontal delantero, se debern considerar los siguientes
aspectos:
La evaluacin del nivel de atropamiento del paciente, si bien

no puede demorar mucho, debe ser exhaustiva, debido a
que, habitualmente, se suele determinar en forma errnea un
atrapamiento de fmur y/o pelvis, en casos en que solo
existe una deformacin de los pedales, que impide liberar los
pies.
Comprendiendo el objetivo y funcionalidad de esta tcnica, se
puede, ala vez, entender que slo es necesario forzar las
puertas y no sacarlas y que no es necesario plegar el techo.
Este procedimiento produce una deformacin tal que el
vehculo se levanta, quedando en forma de A, por tal efecto,
es primordial asegurar cada centmetro de levante mediante
cuas escalonadas, ya que una vez que se deja de traccionar
la carrocera. sta tender a volver a su posicin inicial,
perdiendo as importantes centmetros para nuestro objetivo
(en la practica, es necesario ir ingresando la cua escalonada
que se coloco en la posicin lateral , de modo que exista
siempre una mnima distancia entre el vehculo y la cua,
previendo una nueva cada del vehculo)
Esta maniobra de asegurar cada milmetro de nuestro levante
es primordial, cuando, una vez finalizado el desplazamiento
del panel frontal, requerimos la herramienta para otra tcnica
de extricacin.
En aquellos casos en que el espacio a traccionar con el
cilindro hidrulico sea muy amplio, incluso un par de cuas
(vehculo de dos puertas, furgones de mayor tamao, etc.) se
deber utilizar la extensin del RAM o la mandbula como
cua, maniobra que se realiza apretando los brazos de la
mandbula al piso del vehculo, a una distancia conveniente
para fijar la base del cilindro (manteniendo el ngulo). La
mandbula podr, incluso, ser desconectada para as permitir
el uso de otra herramienta. Se deber colocar una cua de
madera entre el brazo de la mandbula y la base del cilindro,
para no daar los brazos del primero.
La operatividad y velocidad de sta tcnica, una vez que es
practicada por el equipo de rescate, se convierte en una de

las maniobras preferidas en atrapamientos frontales. De

hecho, esta tcnica es casi obvia para el caso de
conductor/acompaante atrapado en furgones, al igual que
en todos, los vehculos en los cuales la cruceta de la
direccin se encuentra en el habitculo de los pedales.
El accidente vehicular ms serio e intimidatorio es la colisin frontal. En los
automviles ms pequeos y livianos, el dao causado por un choque de frente
o contra objetos slidos puede dejar un vehculo irreconocible. Toda persona
involucrada en labores de extricacin se ver expuesta a esta situacin y debe
estar debidamente entrenada en maniobras de levantamiento de tablero.
Las principales tareas para lograr un desplazamiento de tablero efectivo son la
estabilizacin del vehculo, la remocin de todos los vidrios, la remocin de
ambas puertas delanteras en lo posible, el corte auxiliar y la capacidad de
levantamiento para liberar al paciente.
Una vez removida la puerta, se debe realizar un corte auxiliar en la esquina

frontal del marco a nivel de piso. Esto deja un punto para que el metal se
separe ms adelante cuando se produzca la extensin. Ubique un extremo del
ram en la esquina inferior trasera de la abertura de la puerta, sobre el marco.
Ponga el otro extremo del ram en el rea de la bisagra superior. Al recibir la
orden del rescatista al interior del vehculo comience a levantar. Otro rescatista
debera estar cerca, observando el efecto del levantamiento sobre el vehculo y
asegurando que no se deslice ningn extremo del ram. Una prctica til es
insertar cuas a medida que se dilata el corte. Esto mantiene la abertura
generada y permite sacar el ram cuando haya finalizado la operacin.
Otra forma de asegurar la base del ram es realizar un corte en la parte inferior
del marco. Dependiendo del dao y la solidez del rea, podra ser necesario
insertar algunas cuas bajo el corte a objeto de fortalecer la base para el ram.
Ubique el extremo superior del ram en el rea de la bisagra superior y ejerza
presin. Si el ram se desliza, simplemente vuelva a ubicarlo y contine.
En los automviles compactos, a menudo el piso est tan cerca del suelo que
el ram atraviesa esta superficie y encuentra una base slida en el suelo mismo.
El levantamiento del tablero se puede realizar con separadores hidrulicos. En
ocasiones, si las herramientas estn disponibles, se puede crear un punto
inicial, haciendo una perforacin para el corte auxiliar posterior, que se ejecuta
con la cizalla. Con frecuencia esto evita que despus se produzca una rotacin

hacia el interior. Considere este procedimiento una alternativa y no una

necesidad.
Como es habitual, realice un corte auxiliar en la parte frontal del marco de la
puerta. A continuacin, haga un segundo corte a un par de pulgadas de
distancia. Esto permite generar una abertura para las puntas del separador. A
veces es preciso doblar hacia fuera con el separador el borde que se produce
al cortar. Cuando el separador est en posicin se puede proceder a levantar el
tablero. Recuerde que, siempre que sea posible, los cortes auxiliares se deben
ejecutar a ambos lados del vehculo a fin de facilitar el levantamiento. Como
siempre, se debe monitorear la operacin de cerca en trminos del efecto que
produce sobre el paciente. Dependiendo del nivel de dao, se pueden ubicar
cuas debajo de la herramienta y la puerta a objeto de asegurar una base
estable.
El uso de cuas puede variar, pues nuestro propsito es minimizar y evitar
movimiento. En esta situacin, con dao en el piso, se utilizaron cuas para
impedir una cada del frente del automvil.
Tercer acceso
El objetivo de abrir un tercer acceso en un vehculo que ha sufrido un accidente
vehicular, dentro del cual se encuentra una o varias personas atrapadas, es
crear una salida no convencional y expedita, para el paciente inmovilizado.
En los autos de dos puertas, cuando la victima se encuentra en el asiento
trasero o en el piso probablemente sea necesario abrir un tercer acceso.
En algunos casos, este tercer acceso puede ser abierto abriendo la puerta
trasera, como es el caso de vehculos tipo station wagon, camionetas tipo
furgonetas, jeep, furgones, etc.Si lo anterior no puede ser realizado se deber abrir una puerta auxiliar a un
costado del vehculo. Para ello, se debe desplazar los asientos delanteros lo
ms adelante posible, con el fin de generar ms espacio.
La tcnica final corresponde a la creacin de un tercer acceso. Esta consiste en
desplazar el metal en el rea del asiento trasero de un automvil de dos
puertas, donde en teora estara ubicada una puerta trasera. Para ello se
requiere hacer los cortes auxiliares necesarios y separar o forzar el metal a fin
de obtener una abertura. Esta operacin se puede ejecutar con separadores o
rams.

El tercer acceso se aplica cuando el paciente est en el asiento trasero. En tal

caso, el primer corte se realiza con una herramienta combinada, lo que permite
tener el punto de abertura inicial. En ocasiones se puede hacer otro corte
auxiliar para guiar el procedimiento de pliegue del metal. Lo anterior es
especialmente vlido cuando se est trabajando con metal delgado que podra
doblarse o bien moverse en forma menos predecible.
Una vez completados los cortes auxiliares, comienza la accin de separar.
Algunas veces el respaldo del asiento delantero proporciona la base necesaria
para la herramienta. Otra forma de generar una base es cortar una pequea
seccin del vrtice trasero del marco de la puerta. El metal se separa hacia
fuera creando la abertura requerida.
Finalmente, se remueve el panel interior dejando una amplia abertura.
Corte de volante de direccin.
La nica razn del porque se corta el volante de direccin en los vehculos
accidentados, es para crear un espacio adicional delante del paciente.
Luego de cortar el volante se debe proteger las partes sobresalientes de ste ,
a fin de no causar mayores daos al paciente y/o rescatista.
Acceso a vehculos volcados

Vehculo volcado y apoyado sobre uno de sus costados.
Un vehculo volcado sobre su costado presenta especiales condiciones de
inestabilidad, que en muchas ocasiones se ven agravadas por una deformacin
de puertas y por el aplastamiento del techo y carrocera en general, razn por
la cual su estabilizacin puede ser una tarea muy compleja si no se cuenta con
los elementos necesarios apara realizarla: si no es bien efectuada o es
realizada con poca coordinacin, el vehculo rotar, cayendo sobre sus ruedas
o techo.
Para lograr una estabilizacin segura, el primer paso ser emplear una serie de
cuerdas que partan de un punto fijo, fuera del vehculo, las que luego sern
atadas rodeando partes firmes de ste, dejando libre las puertas y el techo,
para finalmente ser amarradas a otros puntos fijos del otro costado. El segundo
paso ser introducir cuas a fin de ganar superficie de apoyo entre el vehculo
y el suelo. Finalmente, se puede abrir el capt y o el maletero, a fin de asegurar
superficie de apoyo y estabilidad.
Existen dos mtodos cuyos objetivos son comunes: volar el techo a fin de
extraer a la(s) victima(s) que se encuentra(n) en su interior.

El Team Leader y sus integrantes, debern evaluar la situacin analizando las

ventajas e inconvenientes que presenta cada uno de ellos, para decidir cual es
el ms adecuado.
Mtodo 1
a) Estabilizar el vehculo, de acuerdo al procedimiento descrito
anteriormente.
b) Acceder a la vctima a travs de alguna de las puertas del costado libre.
Si estas se encuentran trabadas y se hace necesario extraer los vidrios,
antes de emplear alguna herramienta, se deber considerar el hecho de
que, al quebrarlos, estos caern sobre el paciente. Por lo tanto, de
acuerdo a la situacin, es posible que sea mucho ms conveniente
ingresar por la parte trasera del vehculo.
c) Una vez que se ha accedido a la vctima efectuar el ABC del trauma y
cubrirla
d) Extraer los vidrios (si esto no se ha hecho con anterioridad) y cortar los
postes del costado libre (superiores) que sujetan al techo en el punto
ms bajo posible y abatirlo hacia el suelo. Si esto resulta demasiado
forzoso, intentar cortar los postes inferiores o realizar cortes que
permitan efectuar el pliegue.
e) Continuar, de acuerdo al nivel de atrapamiento de la victima, con cortes
o separaciones de los elementos interiores del vehculo: pedales,
asientos, volantes, etc.
Ventajas
Buen acceso para la cizalla y rapidez de corte

Mtodo adecuado para paciente atrapado, ubicado en el asiento ms
prximo al suelo.
Desventajas
Excesivo movimiento, cuando la victima no se encuentra ubicada en el

asiento ms prximo al suelo.
Mtodo 2
a) Desarrollar los pasos a, b y c del mtodo anterior
b) En este caso, la tcnica que ser aplicada tiene como objetivo abatir el
techo del vehculo hacia el portamaletas o hacia el capt, dependiendo

de la ubicacin de las vctimas. Si el atrapado est en la parte delantera,

ser ms conveniente la primera opcin y si est en la parte trasera, la
segunda.
c) Cortar primero los postes laterales del lado opuesto al lugar donde se
har el pliegue y posteriormente, los del centro.
d) Completar la operacin, de acuerdo al nivel del atrapamiento de la
victima, con cortes o separaciones de os elementos interiores del
vehculo: pedales, asientos, volantes, etc.
Ventajas
Mtodo adecuado para atrapados que no se encuentran ubicados en el

asiento prximo al suelo. Esta situacin suele darse en el caso del
conductor, cuando ste lleva puesto el cinturn de seguridad y el
vehculo esta volcado hacia el lado del acompaante.
Existe mayor control sobre los movimientos de la victima
Desventajas
Escaso acceso para la cizalla al realizar los cortes en los postes que sujetan el
techo y que se encuentran apoyados en el suelo.
Vehculo volcado y apoyado sobre el techo
Generalmente, un vehculo es esta posicin presenta una reduccin del
habitculo en donde se encuentra(n) la(s) vctima(s), debido al aplastamiento,
especialmente de carrocera y puertas, y las victimas atrapadas por
deformaciones de asientos, volante y frontal interior, las que debern ser
mantenidas con la espalda pegada a los asientos y sin desabrochar ni cortar
sus cinturones de seguridad.
Previamente a cualquier maniobre, se debe asegurar la eliminacin o
absorcin, con tierra o arena, de cualquier lquido que se este vertiendo o se
haya vertido, del motor o alguna parte del vehculo. Especial precaucin se
debe tener con el estanque de combustible. Posteriormente, se proceder a su
estabilizacin con cuerdas y con cuas.
Como principio fundamental, nunca se deben cortar los cuatro pilares extremos
(delanteros del parabrisas y traseros laterales), pues esto provocara el
aplastamiento de las victimas por hundimiento de la base del vehculo.

En muchos casos, bastar sacar las puertas para tener un buen acceso a las
victimas pero en otros, en cambio, dicho acceso no ser suficiente para su
liberacin y posterior extraccin, puesto que, debido al impacto stas se
encontrarn aprisionadas por los elementos internos del vehculo, por lo cual se
requerir abrir un mayor espacio de acceso y liberacin.
El procedimiento a seguir es efectuar una abertura lateral, de tal forma que el
vehculo se abra en un costado, simulando una concha de molusco.
En primer lugar, una vez que se hayan retirado las puertas y elegido el costado
por el cual se deber acceder, se ubicar un cilindro hidrulico (RAM) al lado
del pilar lateral, dejando el espacio suficiente para cortarlo, el cilindro debe
estar apoyado, por un extremo, en el borde del techo y por el otro, en el
larguero del piso. No se debe apoyar el extremo del RAM en el suelo, pues el
expandirlo se elevara el vehculo.
En segundo lugar, se cortarn los pilares laterales, del lado en donde se
encuentra el cilindro hidrulico, a fin de debilitar la estructura de esa parte del
vehculo. A continuacin se proceder a alongar el ram, lo que permitir que
el costado del vehculo comience a abrirse como una concha, sin provocar
movimientos en el techo.
Finalmente, antes de proceder a la extraccin de la victima, se reevaluar la
estabilizacin ajustando, si es necesario, cuerdas y cuas.

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