Sx.

de Ogilvie

Dr. Hugo A. Gmez Fernndez

Seudo-obstruccin aguda del colon, o

seudo-obstruccin intestinal idioptica
Descrito en 1948 por Sir Williams
Ogilvie.
Se caracteriza por una dilatacin masiva
y aguda del colon, especialmente colon
derecho, en ausencia de obstruccin
orgnica del intestino.

Presentacin

Pte. post-operados (traumatolgicas,

obsttricas, urolgicas)

Pte. con lesiones medulares

Esclerosis en placas

Causas

Disnervacin autnoma disbalanceada: alteracin

en la coordinacin de los nervios autonmicos del
colon, con una excesiva inhibicin del
parasimptico o una mayor actividad simptica

Drogas entre las que se encuentran los

bloqueadores de canales del calcio pueden
asociarse

Afecciones mdicas previas drogas - quirrgicas

Algunas drogas
asociadas
Laxantes
Anticolinrgicos
Clonidina
Vincristina
Anfetaminas
Fenotiacinas

Narcticos
Benzodiazepinas
Bloqueadores canales del calcio
Interleukina
Anti-parkinsonianos
Intoxicacin plmbica

Formas de presentacin
Dolor abdominal (83%)
Nuseas (63%)
Vmitos (57%)
Constipacin (51%),
Diarrea (41%)
Fiebre (37%).

Diagnstico
Clnica, por exclusin
Rx de abdomen simple

Dx. diferencial
Impactacin fecal
Tumor de colon o recto
Vlvulo de sigmoideo
Megacolon txico

Tratamiento Mdico
SNG
Reanimacin hidroelectrltica
Suspender la medicacin sospechosa
Cisaprida: liberacin de acetilcolina en
los plexos mientricos
Eritromicina: efecto procintico
Neostigmina: aumentara la actividad
excitatoria parasimptica con
recuperacin de la peristalsis (xito entre
el 80 y 100%). 2,5 mg EV

Tratamiento endoscpico

Colonoscopa de urgencia

Descompresin inmediata
Descartar patologa orgnica

Resolucin del cuadro en el 83,3%

Tratamiento opcional
Sonda descomprensiva en el ciego o
en el recto
No ha demostrado claramente
disminuir la recurrencia

Tratamiento quirrgico
En alrededor del 18% de los casos
Indicaciones:

Terapia mdica o endoscpica sin respuesta

Perforacin inminente (dimetro cecal 9 12 cm)
Peritonitis (10 40%)

Conducta:

Cecostoma descompresiva
Colectoma

Mortalidad
10 al 14% para tratamiento conservador
40 a 50% cuando ha ocurrido perforacin

Recurrecia

18 al 30%