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Amante
Ano letivo 2012/2013
Escoliose (Introduo)
A escoliose no uma doena, mas sim uma patologia
da coluna vertebral;
As curvaturas cifticas e lordticas so normais. Estas
curvaturas so importantes para a coluna vertebral
manter o equilbrio adequado e alinhamento sobre a
plvis. No entanto, quando so anormais (curvaturas
laterais) as curvas da coluna vertebral, designam-se de
escoliose;
Existem diferentes tipos e causas da escoliose;
Tipos de Escoliose:
Escoliose
idioptica
Escoliose
Neuromuscular
Escoliose
congnita
Escoliose
Degenerativa
Escoliose Idioptica
o tipo mais comum da escoliose, de causa no especfica
e no identificvel;
Mais comum em crianas e adolescentes;
Doena hereditria;
Definida clinicamente no teste de Adam (flexo do tronco
para frente) manuteno da deformidade, com rotao tanto
das vrtebras como das costelas. A rotao dos corpos
vrtebras so para o lado da convexidade, sendo os
processos espinhosos rodados para concavidade;
Epidemiologia
Os principais estudos de epidemiologia da escoliose
iniciaram-se com as triagens nas escolas, realizao do
teste de Adam;
Nestes estudos encontrou-se uma variao de 0.3 a
15% de prevalncia. Isto se deu principalmente devido
a diferena entre as populaes estudadas e entre os
mtodos de deteo utilizados;
Quanto prevalncia pelo tipo de curvaturas, temos
4% com padro infantil , 7% com padro juvenil e 89%
com o padro adolescente;
Observaes
Ombro mais alto do que o outro, ou existe uma
assimetria na cintura;
No h dor;
Queixas dolorosas devem chamar ateno para outras
patologias associadas na coluna;
No exame fsico observamos surgimento de gibosidade
na inclinao do tronco;
Escoliose Congnita
Presente no nascimento;
Observaes
Inclinao lateral da cabea (torcicolo), quando o local
acometido na juno cervicotorcica, ou seja, logo
abaixo do pescoo;
Assimetria na altura dos ombros;
Desvio do tronco;
Desvio da bacia (pelve);
Encurtamento dos membros inferiores, devido ao
desnvel na bacia, principalmente nas curvas lombares;
Tratamento
Principal fator o diagnstico precoce, com curvas de
baixo valor angular;
O tratamento ideal permite precocemente impedir o
agravamento da curvatura;
primrio
das
curvas
progressivas
Tratamento (continuao)
Existem diversas opes quanto cirurgia, que vo
depender do grau da curvatura, tipo de defeito
encontrado, da velocidade de progresso e da idade da
criana, sendo as principais:
- Artrodese in situ (principalmente para a barra no
segmentada);
- Hemiepifisiodese ou hemiartrodese (curvas de baixo valor
em crianas jovens com hemivertebra);
- Resseco de hemivertebra (principalmente para
hemivrtebra na juno lombossacra);
- Osteotomia vertebral, (com artrodese e instrumentao);
Escoliose Degenerativa
Deformidade a partir dos 50 anos;
Ocorre geralmente quando a doena passou
despercebida ou no foi tratada durante a infncia
(Osteoporose, degenerao discal, uma fratura de
compresso vertebral,);
Observaes
Dor nas costas (lombalgia);
Observaes (continuao)
Assim, as articulaes (discos intervertebrais e facetas)
passam a trabalhar de forma no harmnica, gerando
movimentos descontrolados da coluna que, por
consequncia, sobrecarregam os msculos e geram
dor;
Tratamento
Mesmo existindo a curvatura, se a pessoa no tem
sintomas derivados da coluna, no necessria
cirurgia;
Caso tenha sintomas iniciais, esses devem ser tratados
com medicamentos ou com programas de tratamento
conservador, tais como fisioterapia e hidroginstica
(tratamento no cirrgico);
Por se tratar de uma patologia degenerativa, ela no
pode ser evitada, mas o aparecimento de seus efeitos
pode ser retardado;
Tratamento (continuao)
O acompanhamento clnico deve ser contnuo, e toda
musculatura envolvida na estabilizao da coluna
necessita estar constantemente ativa e fortalecida com
exerccios especficos;
Escoliose Neuromuscular
Um resultado anormal dos msculos ou nervos;
Crianas que
desordem;
tm
um
sistema
neurolgico
em
Observaes
Presena de obliquidade plvica;
Tratamento
Evitar
progresso,
restaurar
ou
manter
os
balanceamentos sagitais, coronais e o alinhamento ao
sentar;
A cirurgia o nico mtodo capaz de realmente controlar a
progresso da deformidade.
Tratamento No Cirrgico:
- Uso de colete ou cadeiras adaptadas pode ter sucesso;
Tratamento (continuao)
Tratamento Cirrgico:
- Existe alguns desafios peculiares ao tratamento
cirrgico de pacientes com deformidades paralticas da
coluna vertebral;
- Indivduos com espasticidade severa, se no
controladas com medicaes, podem comprometer
inclusive o posicionamento intraoperatrio;
- Esses pacientes costumam apresentar distrbio
nutricional (baixa ingesto, refluxo gastroesofgico e
infees de repetio com alto catabolismo so as
principais causas dessa carncia nutricional);