Curs 8 Medicini legali

n{,\ .

a*'u

r
Intoxicafii cu pesticide

= substanfe chimice folosite pt.combaterea dtrundtorilor

:
-clasificare dupe mecani
-insecticide
-ierbicide
-fungicide
-rodenticide
-forma_Misis&:
-accident:
-esp.casnic->confuzie de sticl[ (alcoolici)
-profesional
-sinucidere->rar
-om uc i dere->foarte rar
-principalele erupe de pestici.de d.p.d.v chimic:
-compu gi organofosforici
-compugi organocloruraf i
-deriva{i n itrofenolici
-carbamatri

A. Derivafi organofosforici
-reprezentant-> Paration

:
-cdi de pltrundere in
-cale digestivd
-cale resoiratorie
-cale transcutanati
-toxicitate foarte f indiferent de calea de pltrundere
-Ooza rnjglm6 letalA: 0.2-0.5 g substan{E puri
-acti une toxicd->inhi bI co linesteraza sericd->acumulare in exces de acetilcolind:
efecte muscarinice
-co I ici gasffo-intestinale

l.

-vdrsituri
-transp irafi i abundente

-hipersalivalie
brongicd

'hipersecrefie
-bradicardie cu tendinfi la colaps
-spasm brongic cu dispnee pronun{ati
-miozE
efeete nicotinice
-fi bri lali i musculare-> la nivel ul fefei,pleoapelor, limbi i
-contracturi musculare * senza{ie de constric{ie toracicd

2.

-paralizii de tip flasc

efecte asupra SNC
-agitalie

3.

-anxietate
-cefalee

-ameleli
-confuzie mintali
-disartrie
-ataxie

-convulsii
-stadii avansate->stare depresivd cu abolirea reflexelor qi comd

-examen intern:
-in caz de ingestie->culoarea verde a mucoasei tubului digestiv,dat6 de un colorant utilizat in
solvent
-con{inutul gastric->miros caracteristic de petrol sau de ulei rdnced
-stazd viscerald generalizalil
-frecvent edem pulmonar pronun{at
-examen extern:
pupile miotice
-rigiditate precoce,intensd,duratI mare

B. Derivafi organoclorurafi
-Igprezentanli->hexaclorciclohexan (HCH), DDT,Aldrin,Clordan
-in general prezint[ toxicitate redusd
-substanfe liposolubile->acumulare in depozitele adipoase,cu efect cumulativ
-expunere treptat[ la doze mici->acumulare progresivi p6n6 la toxicitate
-in terapie nu se adminisheaz6 lapte fiind vorba de substanfe liposolubile->f absorbfia

C. Derivafi nitrofenolici
-reprezentanti->Dinitroorto qeznl (DNOC) (Sandolin6@)
-substan!5 galbenI,gust amar,solubil[ in apl
-ierbicid, fungicid,insecticid

+oxicitate J

-dozaletgl!: l-2

-gl1-dg34gundglg->cale digestivd"respiratorie,cutanati

-uiiion. to*"a-tblocarea fosforilflrii oxidative->intensificarea catabolismului glucidic $i 1 metabolismului

bazal

-sIlis:
-agitalie
-transpirali i abundente
-stare de oboseal[ Pronun{ati

-in evolu{ie:
-dispnee,polipnee
-tah icardie,convu lsii
-hipertermie > 40oC->semn foarte importrant
-crampe musculare

-anatomopatologic:
-rigiditate cadaveric[ precoce,de intensitate f ,duratd
-pGl"u (intoxica.tie pe cale cutanati),mucoasele tubului digestiv,con{inutul gastric (intoxicafie prin

in

"Li3

gerare)->culoare galbend

Intoxicafii cu substanfe caustice

-pot

fi acizicorozivi

sau baze caustice

.formajuaiciqa:
-sinucideri rare
-accidente Pe

*:il:',:S*ie

de sticr6)

-accidente profesionale esp.in laboratoare

-foarte rar omucideri

-cdi de pdtrundere:
-ingerare
-transcutanat
-inhal are->ac izi qi bazn volati le

A. lntoxicalii cu acizi corozivi

-reprezentanfi:
-acid sulfuric
-acid clorhidric
-acid azotic
-acid acetic
-acid oxalic
-actiung_toxig[:

toxic[ local6->m odi fi cdri caracteri stic e la zona de contact:

-necroze de coagulare ale {esuturilor cu care vin in contact

-acti une

-intoxica{ie prin ingestie->necroze de tub digestiv (de

la nivelul faringelui la

nivelul

stomacului)
-manifestiri postresorbtive (acfiune generali):
-acidozd
-tulburdri hidro-electrolitice
-tulburiri respiratorii qi circulatorii

leziuni hepatice,renale
hemolizl->acid acetic
-acidul oxalic:
-acumulare esp.in rinichi->leziuni renale

-hipotermie
-hipopotasemie->hiperexcitabilitate neuromusculard
-doza letali:
-3-5 g acid azotic
-5-l 0 g acid sulfuric concentrat
-10-15 g acid clorhidric concentrat
-5-15 g acid oxalic
-10-20 g acid acetic glacial
-tablou clinic:

-dup[ ingerare:
dureri atroce la nivelul mucoasei lezate->cavitate bucal[,faringe,retrosternal,epigastru
degluti{ie foarte dificild
-sete intensd

-colici abdominale intense

-v6rsifuri sanguinolente cu fragmente de mucoastr necrozate
-scaun sanguinolent
-alterarea stirii eenerale:

-dispnee-

-transpir{ii reci
-cianoz6

-tahicardie
-stare de congtien{i usu.pdstratii
-in evolu{ie pot apare complicafii in caz de supravie{uire:

-precoce->perforarea tractului digestiv:

-esofag->med iastinite,pleurezi i

-stomac->peritonite
-tardive->stenoze cicatriciale la nivelul esofagului,stomacului
-decesul se produce prin:
-goc toxic

-colaps
-edem glotic

-anatomopatologic:

-examen extern->leziuni erozive'in

ingerare

jurul cavit[1ii bucale gi la nivelul buzelor->intoxicafie prin

-examen intern->necroze de coagulare la nivelul tubului digestiv->cavitatea bucalA,esotagostomac,

prima po(iune a intestinului
-zonele de negrazA sunt dure,bine delimitate
-tendinfl la exulcerare
-culoare diferiti in func{ie de acid:
-galben6->acid azotic
-cenugie-albicioas6->HCl,acid acetic
-negricioas6->acid sulfuric
-terapie->spdl6tura gastricl se poate incerca intr-un interval scurt de la ingerarea toxicului (< I h)

B. Intoxicafii cu baze caustice

-rgplgzQntanli:

-hidroxizi->de Na'K,amoniu
-sdruri alcal ine->carbonaf i de Na,K
-mecanisme de actiune ale toxicului:
l. actiune localfi->necrozh de colicva,tie (de lichefiere) a fesuturilor cu care vin ?n contact
-leziuni mai profunde decdt in cazurile acizilor->risc I de perforafie
-forrnare de proteinali sotubili cu pltrunderea toxicului in profunzimea lesuturilor
2. ac{iune general[ (postrezorbtivi)
-alcalozj
-tulburdri hidro-elecffolitice
-tulbur6ri neryoase gi renale
-dozg-letalg:

-7-10 ghidroxid de N4K,amoniu

-15 gcarbonatde K
-30 g carbonat de Na
-tablou clinic al intoxicatiei prin ingestie:
-asemin6tor intoxicafiilor cu acizi corozivi
-perforafii mai frecvente,stenoze cicatriciale mai severe

-gnatollgpatolggiq:
-necroze de colicvafie pe tubul digestiv:

-moi
-profunde
-imprecis delimitate
-tendin{e I la exulcerare
-culoare brund i brun-rogietic[
-lgfgpie->sp[idtura gastricl nu este recomandat[ (eventual in maxim l5 minute de la ingerare)

//'

4:F

=\

{i':. ,t lptoxicafia cu HCN 9i cianuri

\*-4lCN se gisegte in unele Plante:
-in stare liberd
-in combinatii:
-glic,ozizi:
-am igdalina->migdale amare

-sdmburi amari->zarzilre,cireqe'm6ce$e'prune'piersici
-bduturi distilate->prune,cireqe
-c6i de pltrundere->cale respiratorie,cale digestiv[
-forme judiciare:
-accident:
-casnic->alimentar (consum exagerat de sdmburi care con{in amigdalinl)
-profesional
ucideri ->frecvente datoriti efectul
-omucideri ->foarte rar

-s in

i rapid qi

toxicitdlii

f a cianurilor

-?ncorporarea derivafilor de HCN in bSuturi sau produse de cotbtarie->gustul

diferentiat de cel al sdmburilor / esen{elor de migdale
-actiune toxicd:

nu poate fi

-ionul CN conferi toxicitatea

-CN + Fe din citocromoxidazI->complex CN - citocromoxidazi->intreruperea lan{ului respirator->
se impiedicd utilizarea 02 la nivel tisular->anoxie de utilizare
-sfrngele este saturat cu O2->culoare ropie a tegumentelor in. zonele de lividitate
-dozaletald: 200 mg NaCN,KCN,HCN
-slin-is:

intoxica{ie supraacutii->ingerarea I inhalarea unei cantit5{i mari de toxic

-migcdri respiratorii sacadate
-pierderea brusci a stdrii de conqtien{I
-m idriaz6,convulsii,apnee
-stop cardio-respirator->deces rapid
2. intoxicatie acuti
-debut:
-gust amar
-senza{ie de compresiune toracicd

-anxietate

violenti
-gre{uri,v[rslturi
-cefalee

-in evolufie:
-tu I burdri respiratorii,cardio'vasculare

-convulsii tonico-clonice
-comI
-decesul se produce prin insuficienfi cardio-respiratorie acuti
-anatomopatologic:
l. examen extern
-lividititicadaverice rogii vii (oxihemoglobinl ?n sectorul venos)
-rigiditate precoce,de intensitate f ,duratd ]
2.. examen intern
-organele esp.stomacul degaieazd miros puternic de migdale amare
-modificlri generale de tip anoxic
,"

r. .-*.\

?1# fruncuciderea
i\*ol:

uciderea nou-ndscutului de propria mamd

-este considerat o formd de omor atenuat->pedeapsd mai

-diagnostic diferenfial cu infanticidul

mic[ decflt in cazul omorului calificat

formb de omor calificat care poate sau nu asocia circumstan{e

agravante

-incriminati de articolul 177 Cod Penal (secfiunea ,,lnfracliuni contra persoanei",partea ,,Vlt6marea
integrit6{ii,s6n[t6tii gi vielii persoanelor") (uciderea copilului nou-ndscut sivdrgiti imediat dupd naqtere,
mama aflati intr-o stare de tulburare provocati de na.qtere,se pedepsegte cu ?nchisoare de la 2la7 ani)
-pruncuciderea prezint[ urm[toarele elemente juridice:
omucidere prezenth;
2. omucidere asupra nou-ndscutului;
3. omucidere imediat duPd nagtere;
4. omucidere de cdtre ProPria mamE;
5. mama sub influen(a unor tulburlri legate de actul nagterii.
-uciderea unui nou-ndscut in alte condilii de cdtre propria maml sau de alte persoane poate
funcfie de circumstanfe in:

l.

-omor
-omor calificat
-omor pnn cruzlme
-ucidere din culPI

fi incadrati in

-expertiza medico-legald cuprinde:

l. expertiza cadavrului nou-niscutului

2. examenul mamei
3. examenul locului unde S-fl produs na;terea
Exarnenul cadavru lui nou -niscutulu
l. stabilirea stirii de nou-nflscut

-criterii morfologice de nou-n6scut:

-urrne de sdnge
-prez&nta vernix cazeosa pe tegumente
-bos6 serosanguino lentd epicran ian[
-aspectul cordonului ombilical este turgescent,lucios,fdrd linie de demarcafie la nivelul implant6rii
2. stabilirea duratei de viafi intrauterinl
-corespondenfa dintre vdrsta fttului qi durata sarcinii
-durata sarcinii se poate exprima in luni lunare (4 slpt[mdni 28 zile) sau luni calendaristice (in medie
30 zile)
-durata sarcinii normale l0 luni lunare 9 luni calendaristice = 280 zile= 40 siptimdni

-vArsta fttului->caracteristici morfologice ale cdror pmameffi raporta{i la vdrsta sareinii sunt relativ
constan{i
-aspectul exterior prezinthmodific6ri importante in ultimele 3 luni de sarcin6:
-in L6piele roqie,zbdrcitl,lipsitd de panicul adipos,acoperiti de perifini

avanseazd->pielea se albegte,devine neted6 (dezvoltarea

paniculului adipos) 9iigi pierde firele de p[r
:inL6faciesul este ridat (facies de bihdn) apoi se netezegte treptat
-inL6 pdrul incepe s6 creasca gi s[ se coloreze la nivelul capului

-pe mlsuri ce sarcina

-nou-nrtscut la termen:
-greutatea 2800-3500 g (? :2800-3200 g;d 3000-3500 g)
-lungimea aprox.SO cm (? : 48-51 cm;d 50-54 cm)
-perimetrul cranian 34-35 cm
-perimetrul toracic 3l cm
-diametrul occipito-frontal I 0-12 cm
-diametrul biparietal 8-9'5 cm
-diametrul biacromial :12'12.5 cm
-diametrul biiliac = 8 cm
-pielea rozatii,elasticS"panicul adipos subcutanat bine reprezentaldepozite de vernix cazeosa esp.la
nivelu I pl icilor,fi riqoare de lanugo (fr unte, coloana vertebrali lombarl)
-plr pe cap->l-3 cm;bine reptez-enta\colorat
-fontanela anterioarl deschisl 314 cm
-fontanela posterioari deschisi < I cm
-unghiile de la mdnl depdgesc pulpa degetului

:
:

-d->testicule in scrot
le acoperl pe cele mici
-placenta are o greutate de 500-600 g
-cordonulombilical are o lungime de 50-60 cm
-nou-nlscutul cu greutate de ZSOb'ZSO0 g = subponderal
-nou-ndscutul cu greutate < 2500 g : prematur;existi 3 grade de prematuritate:
-gr.l : greutate de 2000-2500 g
-gr.ltr : greutate de 1500-2000 g

-!->labiile mari

-gr.lll

: greutate

< 1500 g

-calculul vtistei aproximative se face pornind de la lungimea fbtului (cm):

-L <25 cm->vdrsta (luni lunare) : radical din lungime (cm)
-L> 25 cm->vdrsta (luni lunare) = L (cm) / 5
-form ula Baltazar-Derv ieux:
-vdrsta (zile) : L (cm) x 5.6

ositicare:

-determinarea v0rstei intrauterine se poate face gi prin identiticarea nucleilor de

-la sfirgitul L6->puncte de osificare la nivelul calcaneului,sternului gi al astragalului

9'-**'i:*

-in la->punctele de osificare Bdclard (in epifiza distald femuralE) gi Tapon (in epifiza proximald
tibialS)
ff -. 'r*r
-muguridentari primitivi->L2
-alveole dentare:
-incep sd se formeze in Lo->alveolele incisivilor superiori / inferiori
-Lz->alveolele primilor molari
-mijlocul Ls->alveolele molarilor II
3. aprecierea viabilitnfii nou-niscutului
-viabilitatea : capacitatea nou-ndscutului de a se adapta condiliilor extrauterine pi de a
atunci cind i se acord6 condilii de ingrijire obignuite
-presupune un anumit grad de maturitate
-limita inferioard a viabilitftii in condifii obignuite de ingrijire:
-grcutatea: 1500 g
-lungimea: 38 cm
-viabilitatea este conditionati de :
-rnalformaf ii congenitale incompatibi le cu v iala
-boli grave infrauterine
4. demonstrarea existenfei viefii extrauterine->cheia pruncuciderii
-criteriul de bazh este reprezentat de instalarea respirafiei pulmonare
a) examenul macroscopic al pldmdnilor
-pl6minul nerespirat:
-colabatmult micgorat in volum
deplasat spre s i nusuri le costo-diafragmatice
-rogu-viqiniu
-lipsit de crepita{ii la palpare
-consistenfi f ,c[rnoas[

".")

fl}

tr[i autonom

-plIminul respirat:
-expansionat
-umple cavitiifile pleurale

b)

-plImdnul stSng acoper5 pa(ial cordul

-roz
-consistenti elasticd
-crepitalii la palpare
docimazia hidrostaticd a pldmdnilor

-tebruge:

-in primul timp piesa buco-cervico-toracicd este agezatd ?ntr-un vas cu api
-dacd plutegte->plEmdn respirat
-daci se scufund6->pl6m6n nerespirat
-in al doilea timp se ageazi pl[mAnii intr-un vas cu ap6->dacd plutesc atunci au respirat
-in al treilea timp se recolteazA fesut pulmonar de 2-3 mm din diferite zone,din fiecare lob,din
fiecare pldmdn * a$ezare in vas cu ap[
-dac5 plutesc->pldmdni respira{i
-dacd nu plutesc->plimdni nerespirafi
-dac6 se situeazd intre zona inferioarl pi zona superioar5 a apei->pl[mdni par-tial
respirafi (,,plutesc intre 2 aPe")
-are valoare cdnd se executd corect gi pe pldmdn proasplt (inainte de aparifia modificdrilor de
putrefacfie)
-existi situatii in care fragmentele plutesc sau plutesc intre 2 ape,f6r[ sd fi respirat:
-pl6mdn de putrefacfie
-respirafie artifi cial6
-pl[mdn inghefat
-exisfi situatii in care fragmentele se scufund5,dar plimdnii au respirat:
-prematuritate->expansi une incomp letii pe diferite zone pulmonare

-procse intlamatorii acute pulmonare intrauterine->pneumonie,bronhopneumonie

-znne atelectalice primare
examenul microscopic al pldmdnilor (docimazia histologici pulmonar[)
-reprezinttr diagnosticul de certitudine
-coloratie cu hematoxilind eozind gi colora{ie cu orceind (evidenfierea fibrelor elastice)

c)

-pl{me$Lnregpirat

-aspect compaclalveole nedestinse,aspect de fante cu epiteliu cubic

.bronhiile au epiteliu plicaturat,cu lumen redus
-cartilajele brongice sunt deplrtate de lumen
-bronhiolele au diametru redus,lumen stelat
-colora{ie cu orceind->fi bre elastice ondulate

-pllmans!;gpilat:
-alveole destinse:

-form6 poligonalI

5.

-tapetate d e epitel iu turtit,aplatizat

-brsnhii deplisate,cu cartilajul apropiat de lumen
-bmnhiole destinse
-colora{ie cu orcein[->fibre elastice intinse,dispuse in lamele gi fascicule
-pldmanul partial respird->amestec de plimdn respirat gi pl6mdn nerespirat
'metoda este limitatd de fenomenele de putrefacfie->modificd structurile histologice normale
-colora{ia pt.fibrele elastice ne poate orienta spre diagnosticul de pldmdn respirat sau nerespirat
(fi brele elastice sunt rezistente la putrefacf ie)->diagnostic probabi I
stabilirea duratei viefii extrauterine
a) modifrcdri tegwnerilare
-imediat dupi nagtere->pielea rozacee,urme de sdnge,depunere de vernix cazeasa la nivelul plicilor
-Zz->vernix cazeosa se usuci,se detaqeazE
-224->descuarnarea pielii in lambouri sau cu aspect furfuraceu->aspectul dureazd l-2 sipt6mdni
b) cordan ombilical
-imediat dupfl nagtere->turgescent, gelatinos
-1a24 h->la locul de implantare apare un inel de culoare brun-rogieticd (inel de demarcafie)
-d upi apror3 zi le->deshid ratarea cordonului ombilical->mum ifi care
-la 5-10 zib->detaqarea qi cIderea bontului ombilical
- cicatritzarea p Hg i i omb i I ical e dupd 3 -4 sdpt[mdn i
c) prezenSa fusei sero-sanguinolente
: infiltrat sero..hematic epicranian subcutanat cu localizare variatd in func{ie de prezentafie
-apare imediat dupl naqtere
-dispare dupn 2-3 zile
d) modiftcdri ole tubului digestiv
-prezenta meconiului.>meconiul se elimini in2-3 zile dupi nastere
:
-docimazia gastro-intestina
-evidenfiaz5 p[ffunderea aerului in tubul digestiv $i stabilegte nivelul pdtrunderii aerului
-nu are valoare pe cadavrul ln putrefac{ie

-- t*,ffi11]]]:";*"

inaintea ampurei'eo-cecare
-porfiunea distald a colonului descendent
-piesa ligaturati se scufundd in vas cu ap6;cu un ac se in{eap6 progresiv dinspre proximal spre
distal pin6 apare aer sub formi de bule
-deces dup[ 5-10 minute de via!6 extrauterin[->aer in stomac

dup[ 20-30 minute de via{[ extrauterind->aer in ansele jejunale

dupi 6 ore de viafl extrauterin[->aer in intestinul sub{ire
-deces dnp624 ore de via{i extrauterind->aer in colon
6. aprecierea tngrijirii acordate nou-niscutului dupi naqtere
-nou-n[scutul necesitd ?n grii iri deosebite pt. a suprav i e.tui :
-deces
-deces

-sectionarea $i I igaturarea cordon

ui om bi l ical

-dezobstrucfia orificiilor respiratorii gi a

membrane ce pot perturba respira{ia
-spdlarea tegumentelor cu api caldd

clilor respiratorii

superioare de mucozitilli qi resturile de

-prevenirea pierderii de cilduri prin imbriciminte gi temperaturd corespunzdtoare a mediului

ambiant
-alimenta{ie
-expertiza medico-legald va stabili dacd ingrijirile au fost acordate sau nu
-lipsa de ingrijire:
-urrne de sdnge,vemix cazeosa pe tegumente (nu a fost spdlat)
-oordon ombilical nesecfionat sau rupt dar neligaturat
-lipsa imbrlclmintei
-lipsa alimentelor in stomac > 1-2 zile
-in caz de neacordare a ingrijirilor->stabilire dac[ este vorba de o omisiune involuntarl (nu existi element
intenfional) sau de o omisiune voluntartr (nu a acordat ingrijire voit pt.a suprima viafa nou-ndscutului)
7. stabilirea cauzei morfii
-moartea fttului se poate instala inainte / in timpul / dupd naqtere
-moartea dup[ naStere poate fi patologic[ (neviolentl) / violenti
-pruncuciderea moarte dupi nagterea copilului,violenti

a)

accidentald

-nagteri precipitate,neasistate->usu.asfi xie prin

-obstrucfia orificiilor respiratorii (obstrucfie cu lenjerie de palcdderea placentei pe fala

copilului,cu coapsele mamei)
-aspirare de lichid amniotic
-circulari de cordon
-mai rar prin cidere->nagtere in picioare sau pozilie gezdndd (marile multipare)
-hemoragie placentartr
b) omis iv d (pas ivd) ->lipsa acordirii ingrili irilor nou-niscutului
-omisiunea poate fi voluntard / involuntar[ c) comisivd (activd) (pruncucidere prin comisiune)
-cel mai frecvent asfixie mecanic6->sufocare,sugrumare,obstrucfia clilor respiratorii cu introducere
de obiecte moi,compresiuni toraco-abdominale
-introducereain spalii fir6 aer (saci de nylon),inecare
-ingropare,aruncare in latrind
-lovirea cu / de corpuri dure->leziuni grave esp'cranio-cerebrale
-leziuni produse de arme albe cu pl6gi tdiate sau tiiate - intepate la gdftorace
-agen!i fizici->frigul

Examenul mamei

l.

stabilirea semnelor de nagtere recenti

-exqmen clinic general->evidenfierea modificlrilor caracteristice gravidit6fii>hiperpigmenta{ie, vergeturi
recente (culoare rozae,e)
-vergeturile vechi sunt albicioase,sidefi i
-examen genital:

-t in volum a uterului

(echografic->in[l{imea fundului uterin)

-rupturi de perineu,solufii de continuitate ale colului,rupturi vaginale
-prezenta lohiilor:
-sanguinolente in primele zile dupd naqtere
-sero-sanguinolente dupl 3-4 zile
-g6lbui-albicioase duPi 10 zile
-examenul sdnilor->f in volum,prezenta secrefiei de colostru in primele zile,secre{ie lactatil dup62-4

zile
-examindri de laborator;
-testele biologice de sarcinf,->r6mdn pozitive pdnd la 10 zile dupl nagtere
-froti u din secref ia mamar6->evi denfierea corpu scu I i lor m uriform i

2.

aprecierea tulburlrilor pricinuite de nagtere

-expertiza.medico-legal6 psihiatrici cdt mai rapid dup[ na$tere

-antecedente personale patologice

-evolufia sarcinii
-modul arn6nunfit in care s-a petrecut pruncuciderea
-in general o tulburare psihicd latenti de tip psihoz6 (psihopatie) este agravati de sarcind gi de actul
nagteri i (traumatizant)
-uneori debutul unei psihoze poate fi marcat de actul naqterii

Exarninarea locului unde s-a produs nagterea

-se pot

gisi urme:
-pete de sdnge
-urmo de lichid amniotic,placentd

-obiecte uti lizate->cdrpe,rufe,foarfece,cu{it

-obiecte pitate cu sdnge gi lichid amniotic
-tot ce se g{segte se trimite ca gi corp delict pt.examin[ri bio-criminalistice
'indicii asupra conditriilor in care s-a desftqurat naqterea:

-lbcuri izolate->circumsbnte atenuante (nagtere precipitat[)

-prezr;nfa unor pete mari de singe->implici leziuni mari ce puteau afectaconduita mamei

Virginitatea
= statusul unei persoane de sex feminin care nu a avut nici un raport sexual vaginal
-existl situafii de confuzie : virginitatea anatomic[ - virginitatea func{ionald
-vireinitat a anatomicI->orice persoand de sex Q cu himen integru,fEri sd fin[ cont de formele particulare
de himen ce permit un contact sexual fdrd deflorare
-d.p.d.v.medico-legal->o persoand de sex Q este virgind dac[ prezinti himenul integru,cu o conformafie care
nu permite realizarea actului sexual vaginal fdrd deflorare
-himen complezant->himen integru anatomic,cu o conforma{ie ce permite realizarea unui act sexual vaginal
fErI deflorare
-demonstrarea virginiti{ii se face prin examen local genital->examenul membranei himenale
-se recomand6 examenul colposcopic
l. stabilirea formei himenului
-frecvent:
-himen inelar
-himen semilunar
-himen labial
-rar:
-himen septat
-himen cribriform
-himen apendiculat
-himen cirnos
-himen imperforat : malformafie congenitali care implic[ intervenlia chirurgicalb pt.prevenirea
compl icafii lor in momentul instaliri i primei m enstrua{i i
2. stabilirea lI{imii himenului
-lilimea se mdsoar6 de la marginea liberd labaza himenului
-depinde de form6:
-himen inelar->4-5 mm
-himen labial,semilunar->1 -1 .5 cm
-determini apari{ia qi aspectul rupturilor himenale
3. stabilirea tipului de inser{ie a himenului
4. stabilirea aspectului marginii libere->stabi I irea statusulu i genital
-himen inelar * semilunar:
-margine netedi
-grosime uniformd

r0

-culoare rovj,t1

-uneori incizuri cu caracter congenital care pot

fi

confundate cu rupturile himenale din cadrul unei

defloriri

5. orificiul himenal
de forma himenului
-este foarte important6 aprecierea di latabi litdti i membranei himenale
-usu.orificiul himenal este dilatabil pdn[ la l-1.5 cm

-formi variabil5 in functie

-usu.diametrul orificiului depinde de lftimea gi elasticitatea membranei himenale

-himenul complezant himenul care prin conforma{ia anatomicd permite realizarea unui raport sexual
vaginal ftr6,a se mpe

-formd inelard / semilunar[

-ltr1ime foarte micl (2-3 mm)
-foarte elastic
-dilatabil pdn[ la 2-3 cm

de orice naturd cu o persoan[ de sex feminin prin constrfingere sau

apdra sau de a-gi exprima liber voinfa se pedepsegte cu inchisoare de

-victima < l4 ani

-fapta este slvdrqitdde2 sau mai multe persoane->viol in grup
-victima se gisege in ocrotire4?ngrijirea,educarea,paza sau tratamentul ftptuitorului
-cdnd s-a cavzato vitimare gravd a integrititii corporale / s[nltdfii
-daci are ca urrnare moartea sau sinuciderea victimei
-legea 19712000->actul sexual de orice naturl cu alt6 persoan[ prin consffdngere sau profitdnd de
imposibilitatea ei de a se ap[ra sau de a-gi exprima liber voin{a se pedepsegte cu inchisoare de la 3 la 10 ani
-circumstante asravante->pedeapsa se prelungegte pflni la25 ani
-victima < 14 ani
-faptzeste sivdrgitii de 2 sau mai multe persoane->viol in grup
-victima se gdseqte in ocrotire4ingrijirea,educarea,pazasau tratamentul ftptuitorului
-cdnd s-a catuato v6t[mare gravd a integritafii corporale / sanatlfii
-dacd are ca uffnare moartea sau sinueiderea victimei
-victima este un membru al familiei
-elementessentialp:
a) Demonstrarea actulai sexual
1. viol cu dellorare
-se produce la femei virgine
-probat de existen{a semnelor defloririi recente (rupturi himenale recente)->diagnostic posibil in
7-10 zilede la consumarea actului sexual;este recomandabil ca examinarea sE se facd in primele
3-5 zile
-semnele rupllurii himenale reqente:
-margini turnefi ate, sfin gerdnde, interes eazil toat[ ldfimea membranei himenale merg0nd p6nd
in baza de inserfie
-unice / multiple
-aspct radiar
-localizarea depinde de forma himenului:

-usu.se localizeazd \n l/2 inferioar[ (himen inelar,semilunar)->localizare in dreptul

orelor 4-5,7-8 pe cadranul convenfional
-se localizeazd lateral in caz de himen labial,in dreptul orelor 3 pi 9
-dup6 ?-10 zile->semnele deflorarii recente dispar->proces de vindecare
*ginii. devin albicioase-rozacee,se subfiaz5,se indepirteazd->deflorare veche-> ,,prezinti
semnele unei deflorlri vechi a c6rei dati nu se poate precilt'

1l

-rupturile vechi trebuie ditbren{iate de incizurile congenitale->usu.simetrice,intereseazl pafiial

lifimea membranei himenale,marginile nu prezintii modifrciri de culoare fatd de membrana
himenall
-rupturile himenale vechi->asimetrice,intereseazi toatd lifimea membranei himenale,au o
culoare albicioasd
2. viol tErtr deflorare
-hlmen_Sgngplgzanl->prin conformafia anatomic6 permite efectuarea unui act sexual ftri semne
de deflorare
-inelar / semilunar,ldtime < 0.5 cm,foarte elastic,usor dilatabil->diametrul > 2.5'3 cm
-viol la femei cu trecd
-evidentrierea in vagin a spermatozoizilor in caz de act sexual consumat (max.24-36 h de la
realizzreaactului sexual) cu condilia s5 nu se facd toalet5 locall
-cu un tampon se recolteaz[ secrefii->frotiu pe lamd + colorafie hematoxilinb'eozin1,
erirozin5,May-Griinwald-Giemsa->examinare la microscop cu imersie
-elernente de prob6:

b)

-evidenfierea spermatozoizilor pe lenjerie->se poate face grupa sanguind

-prezenfa de fire de pdr in regiunea genitalI a victimei provenite de la agresor sau invers
-viol cu perversiuni:
-evidenfierea spermatozoizilor in lichidul de spllEtur6 gastric[->act sexual oral
-eviden{ierea spermatozoizilor in ampula rectali->act sexual anal
-existenfa sarcinii qi contaminarea venerian[ (inclusiv SIDA)
Demonstrarea constrdngerii
constrflngerea morall (ameninfare +/- gantaj)->nu poate fi demonstratd medico-legal
2. constrAngerea fizici->o femeie adulti in deplinitatea fo4elor fizice nu poate fi violati de

l.

singur birbat
- vio I cu v io len15'>d

sp

roporfie forlil frzicb

v io l -agresor

-violin grup
-oboseali pronun{atL a femeii
-victima gi-a pierdut cunogtin{a
-poate fi probat prin prezen{a semnelor de violenfl ce denoti lupta intre victiml qi agresor:
-y!ctim6:
-echimoze,escoria{ii pe fe;ele interne ale coapselor,in jurul organelor genitale exteme,
pe fa{5"bra.te, gdt,sdn i,?n j urul guri i

c)

-leziuni grave Prin lovire activi

-aggsor:
-echimoze,escoriafii pe fa{5,g6t,bra,te
-pl6gi mugcate pe fati,gdt,membrele superioare
{."-""gI imbrecAm inii i->rupturi,sfhgieri,pete de sdn ge,sperm[, fi re de pdr
- c i rcum s t an( e a gr av ant e i
-leziuni corporale grave
-uciderea victimei
Demonstrarca imposibil@ii exprimfirii libere a voin(ei
-boli ce altemeaztrdiscemdmintul->oligofrenii,psihoze,psihopatii grave,deficien.te psihice
-victima in imposibilitate de a se aplra:
-shre de ebrietate avansatE
-somn profund
-administrare de narcotice,somnifere,afrodisiace
-somn indus prin hiPnozi
-convalescenfi duP[ boli grave
-administrare de droguri
-sdr.confuzional + alte boli grave cu alterarea stirii de conqtienfi

tz

:*