Classificazione dei dolori di origine

vertebrale
Dolore riferito
dolore percepito in una regione diversa da quella in cui situata la
causa che
lo genera.
La sede di percezione e la sede di origine del dolore hanno differente
innervazione (Merskey 1994).
Ha origine:
a) nelle fibre superficiali dellanulus
b) nei legamenti longitudinali
c) nei legamenti sopra-e inter-spinosi
d) nelle capsule delle articolazioni interapofisarie
e) nel periostio delle vertebre
f) nella dura madre
Ha distribuzione metamerica nel neuromero:
sclerotomo miotomo dermatomo.
Il dolore riferito pu essere accompagnato o no da allodinia e
iperalgesia.
E sordo, profondo, trafittivo.

Nerve trunk pain

eccitazione meccanica, chimica o termica di nocicettori
nellepi-,peri-, ed endonervio (nerva nervorum=
terminazioni amieliniche libere).
Le fibre nervose non sono interessate (come avviene
invece nel
dolore neuropatico).
Questo dolore pu considerarsi neurogeno ma non
neuropatico, e nello stesso tempo dare origine a un
dolore
riferito: sordo e profondo.
Pu coesistere col dolore riferito da altre zone del
segmento mobile e con un dolore neuropatico per lesione
delle fibre nervose.

Dolore Radicolare
Lorigine dellimpulso doloroso non recettoriale,
ma ectopica cio localizzata lungo le vie nervose
soprattutto nella radice e nel ganglio.
Patogenesi: ischemica, infiammatoria, infettiva.
Il dolore radicolare un dolore neuropatico, simile
al dolore da deafferentazione.
E lancinante, superficiale, a scarica con
disestesie, parestesie, e distribuzione quasi
dermatomerica.

RADICOLOPATIA
Danno sensitivo e motorio successivo a lesione della radice o del
ganglio.
Si manifesta con parestesie, disestesie, dolore radicolare e/o
riferito e
con ipo-anestesia, deficit motorio e dei riflessi nei muscoli
innervati
dalla radice interessata.
Le manifestazioni cliniche dipendono dal tipo di fibra nervosa
interessata.
E necessario ricordare ai fini diagnostici che:
a) dolore e radicolopatia sono due entit distinte, non sempre
associate.
b) lievi deficit motori possono essere dovuti al dolore stesso, nel
senso di una inibizione riflessa al movimento, e vanno distinti
dai segni di una vera lesione radicolare.

DOLORE DA DEAFFERENTAZIONE

Dolore neuropatico causato da una lesione

parziale o totale di una radice o di un plesso.
E sordo, urente, con scariche, costante, a
distribuzione metamerica.
Pu essere presente una anestesia
dolorosa.