Introduccin a la diettica

y nutricin humana
L.N. Laura Gmez

Nutricin vs Alimentacin

Nutricin
Conjunto de fenmenos
mediante los cuales se :
Obtienen
Utilizan
Excretan

Sustancias nutritivas.

Alimentacin
Es la forma por la cual el
individuo lleva al
organismo las sustancias
necesarias para su
nutricin.

Nutrimento
Unidad funcional mnima que la clula
utiliza para el metabolismo intermedio
y que es provista a travs de la
alimentacin.

Composicin de alimentos y
bebidas

Hidratos de Carbono
Bioqumica
Formadas por Carbono, Hidrgeno y
Oxgeno.
Se clasifican de acuerdo a su tamao
o a su biodisponibilidad.
Fuente principal de energa
Aportan 4
kcal

Clasificacin
por Tamao

Biodisponibilidad

Glucosa
Galactosa
Fructosa
Sacarosa
Maltosa
lactosa
Almidones
Dextrinas
Glucgeno

Fibra

Beneficios de la fibra

Es saludable llevar una dieta con un alto contenido en fibras

Combinacin de fibras solubles e insolubles

- Ralentiza la absorcin de glucosa
- Reduce la absorcin de grasas dietticas
- Ayuda a retener agua para ablandar las deposiciones
- Podra reducir el riesgo de cncer de colon
- Podra reducir el riesgo de enfermedad cardiaca

Hidratos de Carbono
Digestin y Absorcin

Hidratos de carbono:
Boca Amilasa salival Almidones
Estmago Amilasa
Duodeno Amilasa pancretica
Monosacridos:
Clulas de mucosa y vellosidades Torrente
sanguneo Vena porta Hgado Tejidos

Hidratos de Carbono

Funciones en el Organismo
Proporcionan energa SNC*
Evita el catabolismo de las protenas
Metabolismo normal de las grasas

Protenas - Bioqumica
Son polmeros nitrogenados no ramificados
con 20 o ms alfa aminocidos.
Formados por: Carbono, Hidrgeno,
Oxgeno, Nitrgeno, Azufre y en ocasiones
por Fsforo, Hierro o Cobalto
Aportan 4
Kcal

Protenas

Digestin y Absorcin
Protena:
Estmago Pepsina
Duodeno Tripsina Poli pptidos y
aminocidos Yeyuno
Clulas de borde de cepillo
Peptidasas Vena Porta Hgado
Torrente sanguneo

Protenas

Funciones en el Organismo
Papel estructural
Formacin de enzimas, hormonas,
lquidos y secreciones corporales
Participan en transporte de
triglicridos, colesterol, fosfolpidos y
vitaminas liposolubles
Catlisis enzimtica
Energa

Grasas - Bioqumica
Molculas orgnicas insolubles en
agua pero solubles en solventes no
polares
Aportan 9 Kcal

Grasas

Digestin y Absorcin
Grasa:
Estmago Lipasa gstrica cidos
grasos y glicerol
Intestino delgado Enterogastrona
Bilis Lipasa pancretica
Triglicridos, colesterol y fosfolpidos
Quilomicrones Hgado

Grasas

Funciones en el Organismo
Reservorio y vehculos de energa
Componentes de membranas
celulares
Componentes y precursores de
vitaminas, hormonas y secreciones
corporales

Clasificacin

Grasas trans
Son aceites que se modifican
qumicamente para que no se enrancien,
conservndose por ms tiempo.
Elevan LDL y triglicridos, reducen HDL
Se asocian con riesgo de cncer de mama
y colon*

Vitaminas
Sustancias orgnicas presentes en los
alimentos en pequeas cantidades
Esenciales para una buena salud
Una comida equilibrada aporta
automticamente todas las vitaminas
necesarias
Pueden ser liposolubles o hidrosolubles

Minerales y oligoelementos
Una dieta equilibrada aportar minerales
y oligoelementos
Inorgnicos: regulan los procesos vitales
del organismo
En sangre, enzimas, hormonas, huesos,
esqueleto, dientes y fluidos de los tejidos

Minerales
Los minerales estn presentes en huesos, dientes,
tejido blando, msculo, sangre y clulas nerviosas
Ayudan a mantener los procesos fisiolgicos,
fortalecen la estructura esqueltica, protegen la
funcin cardaca y cerebral y los sistemas
muscular y nervioso
Actan como catalizadores de las reacciones
enzimticas esenciales
Un bajo nivel de minerales afecta negativamente a
las funciones vitales esenciales

Hierro
Alimentos de origen animal:

Hgado
Moronga
Carne de res seca
Carnes rojas
Huevo
Mariscos

Leguminosas

Frijol
Lenteja
Habas
Garbanzos secos
Alverjn
Soya

Verdura
Chiles secos
Calabacita
Verduras de hoja verde
intenso
Tomatillo
Hongos

Cereales
Productos elaborados con
harinas adicionadas.

Zinc
Alimentos de origen animal
Leche y derivados
Carnes
Huevo
Ostras

Leguminosas
Alubias

Verduras
Grmen de trigo

Vitamina C
Verduras (principalmente Frutas
crudas):

Chile
Col de Bruselas
Pimiento rojo
Coliflor
Brcoli
Tomate

Guayaba
Nanche
Kiwi
Zapote negro
Mango
Limn
Mandarina
Papaya
Fresa
Toronja
Naranja
Tejocote
Meln

Carotenos:
Verduras
Chiles secos
Chipiln
Zanahorias
Quelites
Jitomate
Acelga
Tomatillo
Espinaca
Berros
Romeritos
Verdolagas
Nopales
Huauzontles
Calabaza amarilla
Aguacate

Frutas
Tejocote
Mango
Chabacano
Meln
Mandarina
Pltano
Ciruela
Guayaba
Mamey
Higo
Zarzamora
Guanbana
Papaya

Fibra diettica:
Cereales: tortillas y otros productos elaborados con maz
nixtamalizado, cebada, salvado, harinas integrales, avena,
pan y cereales integrales.
Verduras (de preferencia crudas y con cascara): brcoli,
colecitas de Bruselas, col, zanahoria, coliflor, elote, chicharos,
espinacas, nopales, acelgas, huauzontles, verdolagas y
berros.
Frutas (de preferencia crudas y con cascara): chabacano,
pltano, moras, dtiles, higos, guayaba, naranja y toronja en
gajos, pera, manzana, mango y tamarindo.
Leguminosas: frijol, lentejas, cacahuate, habas,
alverjn, garbanzos, soya.

Calcio
Cereales: tortillas y productos elaborados con maz
nixtamalizado.
Alimentos de origen animal: queso, leche, yogurt,
acociles, sardinas, charales, boquerones.
cido flico:
Alimentos de origen animal.- hgado y otras vsceras.
Verduras.- berro, espinaca, lechuga, esparrago, betabel,
acelga, alcachofas, brcolis, coliflor, chcharo, poro,
aguacate, col, elote.
Frutas.- naranja, pltano.
Cereales.- productos elaborados con harinas
adicionadas.

Consulta nutricional
1. Evaluacin de estado de nutricin
2. Desarrollo de tipo de dieta
3. Frecuencia de tiempos de alimentacin
4. Revisin de interaccin con medicamentos
5. Estimacin de necesidades energticas
6. Implementacin de plan nutricio

1.- Diagnstico nutricional

Basado en mediciones antropomtricas
Peso corporal
Altura
Peso aceptable acordado

Utilizando tablas de peso y altura

estndar

IMC
ICC

IMC
Clasificacin de la obesidad y el sobrepeso mediante el ndice de
masa corporal, el permetro de la cintura y el riesgo asociado de
enfermedad*

CLASIFICACIN

TIPO DE
OBESIDAD
Segn IMC

IMC
Kg/m2

RIESGO DE ENFERMEDAD* EN RELACIN

CON EL PESO Y EL PERMETRO DE
CINTURAS NORMALES
Hombres 102 cm
Mujeres 88 cm

Hombres > 102 cm

Mujeres > 88 cm

< 18.5

--

--

Normal

18.5 24.9

--

--

Sobrepeso

25.0 29.9

Aumentado

Alto

30.0 34.9

Alto

Muy alto

II

35.0 39.9

Muy alto

Muy alto

III

40

Extremadamente alto

Extremadamente alto

Bajo peso

Obesidad

Obesidad extrema

ICC
Adiposidad central: marcador
importante del riesgo cardiovascular
ICC alto: aumento del riesgo
El ICC se utiliza para definir la forma
del cuerpo
Es preferible un cuerpo con forma de
pera a un cuerpo con forma de
manzana

Midiendo el ICC

El permetro de la cintura es la
circunferencia ms pequea que
hay bajo la caja torcica y por
encima del ombligo

El permetro de cadera es la
circunferencia ms grande
que hay en la extensin
posterior de las nalgas

Caso clnico

Hombre
40 aos
70 kg, 1.63 m
Sedentario
IMC= 26.3 Sobrepeso
ICC = 1.07

2.- Tipo de dieta

Depende de los objetivos y
condiciones del paciente
Normal
Modificada en consistencia
Modificada en nutrimentos

Plan de alimentacin
Objetivos:
Obtener y/o mantener un estado de nutricin
ptimo
Aportar la energa y dems nutrimientos de
manera suficiente
Corregir las deficiencias nutricias
Lograr un peso adecuado
Ofrecer alimentacin sabrosa y atractiva
Ofrecer a travs de la comida satisfaccin
biolgica y psicosocial

Caractersticas de la dieta

Adecuada
Variada
Completa
Suficiente
Equilibrada
Inocua

3.- Frecuencia de tiempos

de alimentacin
Desayuno
Colacin*

Comida
Colacin*

Cena
*opcionales

4.- Revisin de interaccin

con medicamentos
Insulina
Hipoglucemiantes
Etc.

5.- Estimacin de necesidades

Pasos para el clculo diettico

A. Estimacin de necesidades
energticas
B. Distribucin por macro nutrimentos
i.
ii.
iii.
iv.

Porcentaje
Caloras
Gramos
Equivalentes

C. Distribucin de equivalentes por

tiempo de comida
D. Men

Clculo Diettico FAO-OMS

Edad (aos)

Hombres

Mujeres

0-3

60.9*peso-54

61*peso-51

4-10

22.7*peso+495

22.5*peso+499

11-18

17.5*peso+651

12.2*peso+746

19-30

15.3*peso+679

14.7*peso+496

31-60

11.6*peso+879

8.7*peso+829

Ms de 60

13.5*peso+487

10.5*peso+596

Ejemplo del Caso Clnico

Clculo
11.6*70+879=
812+879 = 1, 691 kcal

Clculo Diettico Harris-Benedict

(Basada en peso ideal)
Adultos

GEB

Sexo

Frmula

Hombre

66.5 + (13.75*peso en kg) + (5.03*talla en cm) (6.75*edad)

Mujer

655.1 + (9.56*peso en kg) + (1.85*talla en cm) (4.68 * edad)

ETA
10% del GEB

AF ( % del GEB)
Tipo

% del GEB

En cama

10%

Sedentaria

10 20 %

Moderada

20 30 %

Intensa

30 40 %

Ejemplo del Caso Clnico

GEB
66.5 + (13.75*70 kg) + (5.03*163cm) (6.75*40
aos)=
66.5 + (962.5) + (819.9) (270)= 1, 579 kcal

ETA
10% = 158

AF
10% = 158

Total= 1, 579 + 158 + 158 = 1, 895 kcal

Estimacin de requerimientos
energticos de acuerdo a la NOM-015
Hombres con actividad fsica normal o mujeres
fsicamente muy activas
Mujeres con actividad fsica normal y hombres con
vida sedentaria o mayores de 55 aos activos.
Mujeres sedentarias y hombres mayores de 55
aos sedentarios

30
25-28
20

Mujeres embarazadas (1er. Trimestre)

28-32

Mujeres embarazadas (2. Trimestre)

36-38

Mujeres lactando

36-38

Ejemplo del Caso Clnico

70*25 = 1, 750 kcal

Comparemos
FAO- OMS

Harris- Benedict

1, 691 kcal

1, 895 kcal

NOM 015
1, 750 Kcal

Distribucin
Ejemplo
Distribucin de macro nutrimentos
Nutrimentos
Protenas: 20%
Lpidos: 29%
Hidratos de carbono: 51%
Caloras: 1, 600 reduccin
conservadora

Caloras Gramos
Nutrimento

Caloras

Gramos

Protena

(20*1,600) / 100 = 320

320/4 = 80

Lpidos

(29*1,600) / 100 = 464

464/9 = 52

Hidratos de Carbono

(51*1,600) / 100 = 816

816/4 = 204

Caloras

Instrucciones
Para convertir el porcentaje a caloras:
1.Multiplicar el porcentaje de distribucin del macro nutrimento por el
total de caloras
2.Dividir entre 100
Para convertir las caloras a gramos
3.Dividir las caloras entre 4* en el caso de protenas e hidratos de
carbono o entre 9* para los lpidos
*Recordemos que cada gramo de HC y protena aportan 4 caloras,
mientras que cada gramo de grasa aporta 9 calorias

Sistema Mexicano de Equivalentes

Equivalente

Grupos de alimentos

Energa

Protena

Lpidos

HCO

P.O.A

Muy bajo en grasa

40

Bajo en grasa

55

Moderada en grasa

75

Alto en grasa

100

Leche
1

Descremada

95

12

Semidescremada

110

12

Entera

150

5-8

12

Con azcar

200

30

Leguminosas

120

20

Verduras

25

Cereales y Tubrculos
1

Sin grasa

70

15

Con grasa

115

15

Aceites y grasa
1

Sin protena

45

Con protena

70

Frutas

60

15

10

Azcares

Adaptado
del Sistema
Mexicano de Alimentos
Equivalentes
1
Sin grasa
40
0

Distribucin por equivalentes

1. Distribuir los HC de los siguientes grupos

Leches
Frutas
Verduras
Leguminosas

2. Distribuir los HC de Cereales

3. Distribuir las Protenas de los siguientes grupos
Leches , Frutas, Verduras, Leguminosas, Cereales

4. Distribuir las Protenas de POA

5. Distribuir los Lpidos de los siguientes grupos:
Leches, Frutas, Verduras, Leguminosas, Cereales, POA

6.

Distribuir los lpidos de las Grasas

Equivalentes -- HC
Asignar nmero de equivalentes a los siguientes grupos:
Grupo

# Equiv Protenas (g)

Lpidos
(g)

HC (g)

Leche descremada

2 * 9 = 18

2*2=4

2 * 12 =24

Verduras

3*2=6

3*0=0

3 * 4 = 12

Frutas

3*0=0

3*0=0

3 * 15 = 45

Leguminosas

1*8=8

1*1=1

1 * 20 = 20

32

101

Total

Instrucciones para convertir de equivalentes a gramos:

Multiplicar en nmero de equivalentes por el nmero de gramos del
macronutriente que contiene cada grupo.
Ejemplo:
Leche = 2 equivalentes *2 g de protena por equivalente

G de HC totales
G de HC de grupos
anteriores
204 101=103
Nutrimento

Caloras

Gramos

Protena

(20*1,600) / 100 = 320

320 / 4 = 80

Grasa

(29*1,600) / 100 = 464

464 / 9 = 52

Hidratos de Carbono

(51*1,600) / 100 = 816

816 / 4 = 204

Caloras
Grupo

# Equiv

Protenas (g) Lpidos (g)

HC (g)

Leche descremada

2 * 9 = 18

2*2=4

2 * 12 = 24

Verduras

3*2=6

3*0=0

3 * 4 = 12

Frutas

3*0=0

3*0=0

3 * 15 = 45

Leguminosas

1*8=8

1*1=1

1 * 20 = 20

32

101

Total

Para calcular los equivalentes

de cereales.
Dividir los HC remanentes / 15
(porque los cereales tienen 15 g de HC)

103 / 15 = 6.8 7 equivalentes

de cereales

Equivalentes Protenas de POA

1. Sumar los gramos de protena de
grupos ya calculados

Leches = 18
Fruta = 0
Verduras = 6
Leguminosas = 8
Cereales = 14

(18+6+8+14)= 46
2. Total de g de protenas prescritas g
de protenas de grupos anteriores

80-46 = 34

Dividir los g remanentes de protena entre 7

(porque los POA tienen 7 g de protena)

34/7= 4.8 5 equivalentes

Equivalentes de lpidos
Sumar los gramos de grasa de los
equivalentes anteriores

Leches = 4
Verduras = 0
Fruta = 0
Leguminosas = 1
Cereales = 0
POA = 15

(4+0+0+1+15)= 20

Restar los g totales de lpidos prescrita

menos g de lpidos de grupos previos
52-20 = 32

Dividir los g remanentes de lpidos entre 5

(porque los lpidos tienen 5 g de grasa)
32/5 = 6.4 6 equivalentes de lpidos

En resumen
Grupo

# Equiv

Protena (g)

Lpidos (g)

HC (g)

Verduras

3*8=6

3*0=0

3*4=12

Frutas

3*0=0

3*0=0

3*15=45

Cereal sin grasa

7*2=14

7*0=0

7*15=105

Leguminosas

1*8=8

1*1=1

1*20=20

POA Bajo en
Grasas

5*7=35

5*3=15

5*0=0

Leche descremada

2*9=18

2*2=4

2*12=24

Aceite s/prot

6*0=0

6*5=30

6*0=0

Total Gramos

81*4

50*9

206*4

Total Kcal

324

450

824

Porcentaje de
adecuacin

(1 598/1 600) *100

99.87%

Total Energa

1, 598

6.- Distribucin por tiempo de

alimentacin
Grupo

Equivalentes

Desayuno

Colacin

Comida

Colacin

Cena

Leche

POA

Verduras

Frutas

Cereales

Leguminosas

Grasas

Normas Mexicanas
NOM-043-SSA2-2005. Promocin y educacin
para la salud en materia alimentaria
NOM-015-SSA2-2010 Prevencin, tratamiento y
control de la diabetes mellitus
NOM-030-SSA2-1999 Prevencin, tratamiento y
control de la hipertensin arterial

NOM-043-SSA2-2005

Aspectos relevantes
Los alimentos se agruparan en tres
grupos:
Verduras y frutas
Cereales y tubrculos
Leguminosas y alimentos de origen
animal.

Promover
Consumo de:
Muchas verduras y frutas de preferencia
crudas, regionales y de la estacin.
Cereales, de preferencia integrales o sus
derivados y tubrculos. Se destacara su
aporte de fibra diettica y energa.
La recuperacin del consumo de la amplia
variedad de frijoles y la diversificacin con
otras leguminosas: lentejas, habas,
garbanzos y arvejas, por su contenido de
fibra y protenas.

Recomendar
El consumo de carne blanca, el
pescado y aves asadas, por su bajo
contenido de grasa saturada y el
pollo sin piel.
La moderacin en el consumo de
alimentos de origen animal, por su
alto contenido de colesterol y grasas
saturadas.

Recomendar
Que en cada tiempo de comida se
incluyan alimentos de los tres grupos.

Sinergia
Combinar cereales con
leguminosas. Esto mejora la calidad
de sus protenas.
La combinacin de alimentos fuente
de vitamina C con alimentos que
contengan hierro.

Etiquetas
Se debe recomendar leer las etiquetas
de los productos para conocer sus
ingredientes, informacin nutrimental,
contenido en peso y volumen, modo
de uso, leyenda

 Se deber informar acerca de la

importancia de limitar al mnimo posible
la ingestin de alimentos con alto
contenido de:
azcares refinados
colesterol
cidos grasos saturados
cidos grasos trans
sal

De 20 a 59 aos
Se debe orientar, principalmente a la
mujer, acerca de las principales
fuentes dietticas de:
calcio
hierro
acido flico

Mayores de 60 aos
Se debe indicar que a pesar de que este grupo de edad
suele requerir menor cantidad de energa, con frecuencia la
alimentacin es insuficiente e inadecuada, por lo cual esta
en riesgo de desnutricin u obesidad.
Se debe considerar que en este grupo de edad,
generalmente la actividad fsica disminuye de manera
importante, por lo que es necesario adecuar la ingesta al
gasto energtico para evitar problemas de sobrepeso y
riesgo de obesidad.
Se debe fomentar el consumo de alimentos de mayor
contenido de calcio y de fibras dietticas

Nom-015-SSA2-2010
Nutriente

Recomendacin

Hidratos de Carbono

50 60 %
Azcares simples

< 10 %

Fibra

14 g / 1,000 kcal

Protenas

< 15 %

Grasas

< 30 %
Saturadas

<7%

Mono insaturadas

< 15 %

Colesterol

< 200 mg

Sal

<6g

NOM-015-SSA2-2010
1200
kcal

1400 kcal

1600
kcal

1800
kcal

2000
kcal

2500
kcal

Productos de origen animal (P.O.A.)

Lcteos

Leguminosas

1.5

2.5

Verduras

Cereales y tubrculos

6.5

Aceites y grasas

5.5

6.5

7.5

Frutas

Grupo de alimentos
HCO = 50%
Prot = 25%
Lip = 25%

NOM-030-SSA
Alimentos ricos
en potasio y
bajos sodio:

Verduras:
Brcoli
Zanahoria
Ejotes
Chcharos
Espinacas
Jitomates

 Frutas
Manzana
Chabacano
Pltanos
Dtiles
Uvas
Naranja
Toronja
Mango
Meln
Durazno
Pia
Fresa
Mandarina

Cereales
Integrales
Avena
Palomitas de maz
sin sal

 Productos de Origen
Animal
Lcteos descremados
Pollo sin piel
Cortes magros
Pescados ricos en
omega 3

Oleaginosas

Almendras
Avellanas
Cacahuates
Semillas de girasol
Nueces de la india

 Aceites
Canola
Oliva
Maz
Girasol

ACTIVIDAD FSICA Y
EJERCICIO

Diferencias
Actividad fsica

Ejercicio

Actos motores propios Actividad fsica de

del ser humano,
movimientos repetidos
realizada como parte
que se planifica y se
de sus actividades
sigue regularmente con el
cotidianas.
propsito de mejorar o
mantener el cuerpo en
buenas condiciones

Sistemas energticos

Aerbico

Anaerbico

Utiliza grupos de
msculos grandes y
consume oxgeno
durante perodos
prolongados

Utiliza msculos grandes

que no necesitan
oxgeno durante
perodos cortos de
ejercicio

Contraccin muscular
Monocito
Sarcmeros

Estmulo Nervioso

Fibras musculares
Miofibrillas
Actina
Filamentos
Miosina

Contraccin
Relajacin

Evaluacin de la aptitud fsica

1. Cuestionario de evaluacin de
disposicin para la actividad fsica
2. Evaluacin postural
3. Diagnstico mdico
4. Estratificacin del paciente
5. Toma de frecuencia cardaca y
elaboracin de plan de trabajo e
intensidad

Cuestionario de evaluacin de
disposicin para la actividad fsica
A. Le ha dicho su mdico que tiene una
afeccin cardiaca y le ha recomendado slo
realizar actividad fsica bajo supervisin
mdica?
B. Le causa dolor en el pecho la actividad
fsica?
C. He tenido dolor en el pecho el ltimo mes?
D. Ha experimentado falta de aire sin razn
aparente?
E. Suele perder el conocimiento o caerse por
causa del mareo?

Cuestionario de evaluacin de
disposicin para la actividad fsica
F. Tiene algn problema de los msculos,
huesos o articulaciones que podra
agravarse con la actividad fsica?
G. Le ha recomendado su mdico algn
medicamento para tratar la hipertensin
arterial o alguna afeccin cardiaca?
H. Sabe usted por experiencia propia o
consejo mdico si hay alguna razn fsica
por la cual no deba hacer ejercicio sin
supervisin mdica?
I. Es usted hombre mayor de 45 aos?

Cuestionario de evaluacin de
disposicin para la actividad fsica

Evaluacin final
2 o ms respuesta afirmativas = No apto

Evaluacin postural
Actitud postural
Posicin frontal general
Extremidades inferiores

Evaluacin msculo esqueltica

Fuerza muscular general
Evaluacin de la columna
Evaluacin muscular individual

Diagnstico mdico

Historia clnica
Exploracin fsica
Factores de riesgo
Signos y sntomas de complicaciones
Macrovasculares
Alteraciones ortopdicas
Capacidades biomotoras
Estilo de vida

Nivel de actividad fsica

Preferencias
Recursos
Disposicin
Antropometra
Prueba de esfuerzo

Estratificacin del paciente

Caractersticas
Edad
Sexo

Riesgo A1
Hombre < 45 a
Mujer < 55 a

Riesgo A2
Riesgo A3
Hombre >45 a
Mujer >55 a

Riesgo B

Riesgo C

Todas las edades

Factor de riesgo

No

Obesidad

No

Puede estar
presente

Puede estar presente, controlada

sin complicaciones

Diabetes

No

Puede estar
presente

Puede estar presente, controlada

sin complicaciones

Dislipidemia

No

Puede estar
presente

Puede estar presente, controlada

sin complicaciones

Hipertensin

No

Puede estar
presente

Puede estar presente, controlada

sin complicaciones

Enfermedad CV
conocida importante
Evaluacin mdica
Intensidad baja
Intensidad moderada

Clase A sano aparente

General
Realizar 1 4
Realizar 1 - 4

Puede estar presente

Clase B
Especializada
Prueba de esfuerzo
Realizar 1 5
Realizar 4 5

Clase C

Realizar 4 5
Realizar 5

Toma de frecuencia cardiaca y

plan de trabajo
FCM= (220-edad)*(% de esfuerzo)
%

Intensidad

Actividad fsica

Objetivo

Duracin

50 60

Inicio

Estiramientos, caminar,
trote leve.

Adaptacin

20- 30 mins

60 75

Baja

Caminata, trote leve a

moderado

Planes de prdida de
peso en novatos

30 40 mins

Trabajo aerbico,
Caminata
Trote moderado

Prdida de peso

1 2 hrs
40 60 mins

75 80

Media

80 90

Elevada

Carrera

Potencia

5 10 kms

90 - 100

Mxima

Trabajo anaerbico

Carreras

Cortas

Ejemplo del Caso Clnico

FCM = (220-edad)*(% de esfuerzo)
FCM =(220-40)*(55%)
FCM = 99 pulsaciones por minuto
mximo

Adherencia

Ejercicio e Hipertensin
De acuerdo a la NOM-030
En el caso de personas con escasa
actividad fsica o vida sedentaria:
Ejercicio aerbico durante 30/40 minutos,
la mayor parte de los das de la semana
Incremento de actividades fsicas en sus
actividades diarias

Ejercicio y Diabetes
De acuerdo a la NOM-015
En el caso de personas con escasa
actividad fsica o vida sedentaria:
Ejercicio aerbico por lo menos 150
minutos a la semana
Intensidad leve a moderada

Ejercicio y Diabetes
De manera gradual, acompaada de las
instrucciones pertinentes sobre las
precauciones para evitar lesiones u otros
posibles problemas
Sesiones:
Calentamiento
Aerbica
Recuperacin.

Evaluacin clnica a pacientes antes de

establecer un programa de actividad fsica
Se debe tener especial cuidado en:
Casos con ms de 10 aos de evolucin
Cuando estn presentes :
Factores de riesgo cardiovascular
Complicaciones microvasculares
Enfermedad vascular de miembros inferiores
Neuropata autonmica
Historia de hipoglucemias severas.
En caso de duda debe ser referido(a) a un centro de
2o. nivel para realizar una evaluacin cardiolgica
antes del inicio del programa de ejercicio.

Descartar
Retinopata proliferativa con el fin de
evitar la precipitacin de una
hemorragia vtrea.
Taquicardia persistente
Albuminuria.
Lesiones en:
Pies
Puntos de apoyo incorrectos
Hipotensin postural

Evitar
Glucemia >250 mg/dl o cetosis, debe
controlarse esta glucemia a fin de
incorporarse al ejercicio.

Recomendaciones
El paciente debe:
Portar identificacin
Traer consigo alguna fuente de
carbohidratos simples

El horario de ejercicio debe ser acorde

al tratamiento hipoglucemiante.
Realizacin de caminata, natacin,
andar en bicicleta.

Recomendaciones para hacer actividad

fsica en personas con diabetes.

Antes de hacer
ejercicio.
Medir glucosa

Glucosa menor de
70 mg/dL
(hipoglucemia)

Tomar 15 gr de
Hidratos de Carbono y
esperar 15 minutos

Glucosa entre 80 y
199 mg/dL

Iniciar sesin de
ejercicio***

Glucosa mayor de
250 mg/dL

Aplicar correccin retardar

ejercicio y determinar
causa de hiperglucemia.

*Glucometra capilar antes, durante y despus del ejercicio, de acuerdo a prescripcin por especialista
**Tener una fuente disponible de glucosa lquida para antes, durante y despus del ejercicio.
***Por cada hora de ejercicio reponer 15gr de HC en DM1 o en personas con DM2 con esquema basal
bolo, despus de 20 minutos de iniciar la rutina.

Precauciones en personas con

diabetes Tipo 2:

Exceso de peso
Sobrepeso y obesidad
Aumento en los depsitos de grasa
corporal causado por:

Balance positivo de energa

Modulada por
Factores fisiolgicos
Genticos
Epigenticos

Exceso de peso
Adems existen causas subyacentes:
La alta disponibilidad y accesibilidad de
alimentos y bebidas con elevada
densidad energtica y
El bajo consumo de:
Agua
Frutas
Verduras
Cereales integrales
Leguminosas

Exceso de peso
Mercadeo masivo de alimentos
procesados
Los bajos precios relativos por calora
Falta de orientacin alimentaria
Prdida de la cultura alimentaria
Ambiente sedentario.

Epidemiologa
IMC

Normal

Sobrepeso

Obesidad

Hombres

29.6

42.6

26.8

Mujeres

25.6

35.5

37.5

Ambos

55.2

78.1

64.3

Total con exceso

de peso

71.2

Tipos de obesidad
Clasificacin de la obesidad y el sobrepeso mediante el ndice de
masa corporal, el permetro de la cintura y el riesgo asociado de
enfermedad*

CLASIFICACIN

TIPO DE
OBESIDAD
Segn IMC

IMC
Kg/m2

RIESGO DE ENFERMEDAD* EN RELACIN

CON EL PESO Y EL PERMETRO DE
CINTURAS NORMALES
Hombres 102 cm
Mujeres 88 cm

Hombres > 102 cm

Mujeres > 88 cm

< 18.5

--

--

Normal

18.5 24.9

--

--

Sobrepeso

25.0 29.9

Aumentado

Alto

30.0 34.9

Alto

Muy alto

II

35.0 39.9

Muy alto

Muy alto

III

40

Extremadamente alto

Extremadamente alto

Bajo peso

Obesidad

Obesidad extrema

Principios para controlar el

sobrepeso
Acondicionamiento
fsico

Nutricin

Mdico

Entorno

Programa para controlar peso

Dieta con restriccin energtica:
20 25 kcal/kg/da
Inicialmente se recomienda reducir
del consumo habitual 250 a 500
kcal/da, hasta alcanzar 1200
kcal/da,

Objetivo
Lograr una reduccin de peso de 0.5
a 1.0 kg/semana.
Descensos de peso pequeos, pero
sostenidos

Herramientas
Recordatorio de 24 horas
2 das habituales entre semana
1 da habitual de fin de semana

Fraccionar hasta seis comidas diarias

Bibliografa
1.

Mahaban K, Et. Al. (2000) Nutricin y Dietoterapia de Krause (9 ed). Mxico, DF.

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SSA (2012) Gua de prctica clnica. Diagnstico y tratamiento de las Dislipidemias .Evidencias y
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