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Ministero dell'Istruzione, dell'Università e della Ricerca

Direzione Didattica Statale III Circolo - Lodi


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C.F. 84507760159 Cod. Mecc. LOEE00900G www.terzocircolo.lo.it
loditerzocircolo@gmail.com postacertificata@pec.terzocircolo.lo.it

Anno Scolastico 2010 / 2011


DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA dell'INFANZIA

_l_ sottoscritt_ _____________________ in qualità di □padre □madre □tutore


chiede l'iscrizione alla Scuola dell'Infanzia:

□“Akwaba” □“Serena” di:

GENERALITA’ DELL’ALUNNA/O
Cognome Nome

Codice fiscale (allegare copia) Tessera sanitaria (allegare copia)

Cittadinanza

Comune di nascita Prov. Data di nascita

Residenza / Domicilio - Via N.

C.A.P. Comune Prov.

Sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie : SI □ NO □

RECAPITI TELEFONICI
Telefono Casa Telefono Lavoro Madre Telefono Lavoro Padre

Cellulare Madre Cellulare Padre

Altri recapiti: