NEUMONA

INTRAHOSPITALARIA
(NIH)
IM Natalie Torres Panduro
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

DEFINICIN
Proceso infeccioso ausente al ingreso hospitalario, que se
presenta despus de 48 horas del ingreso.
a. Temprana: antes de 96 horas
b. Tarda: posterior a 96 horas

Clasificacin
Neumona asociada a ventilador
Ms de 48 horas conectado a VM

Neumona asociada a cuidados de salud

1. Hospitalizacin durante al menos 2 das en UCI 90 das antes
de infeccin
2. Residencia en casa de cuidados
3. Haber recibido ATB, quimioterapia o curaciones de heridas 30
das antes de la infeccin
4. Recibir hemodilisis en ambiente hospitalario
5. Terapia de infusin o curaciones de heridas domiciliarias
6. Miembro de la familia con infeccin por bacteria MDR

Epidemiologa
Segunda infeccin intrahospitalaria ms frecuente
Infeccin ms frecuente en las unidades de cuidados
intensivos mdicas/quirrgicas (30%)
Neumona asociada a ventilador es la infeccin nosocomial
ms frecuente en UCI (10 20%)
Mayor morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria y costos
hospitalarios
Staphyloccocus aureus principal agente en neumona
nosocomial
Niederman M. Treatment options for nosocomial pneumonia due to MRSA. Journal of Infection; 2009;
59(S1): 25-31

Factores de riesgo

Normativa SEPAR: Neumona nosocomial, Archivos de Bronconeumologa, 2011

Factores de riesgo

Normativa SEPAR: Neumona nosocomial, Archivos de Bronconeumologa, 2011

Etiologa
Gram negativos
Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Acinetobacter species

Gram positivos
Staphylococcus aureus (MRSA)

Comensales orofaringe
Streptococcus
viridans,
Staphylococcus
Neisseria sp, Corynebacterium sp

coagulasa-negativo

Patogenia

MULTIFACTORIAL

AGENTES EXGENOS
Inhalacin de aerosoles infectados
Nebulizadores contaminados
Tubuladuras de ventiladores
Equipos de anestesia
Broncoscopios
Manos e indumentaria de personal de
salud

Supresin de
deglucin

Depresin
inmunolgica

AGENTES ENDGENOS
Primaria: microbiota del paciente
Secundaria: senos paranasales,
TGI, diseminacin hematgena
TET: biocapa bacteriana

Reflejo
tusgeno

MICROASPIRACIN

Comorbilidades

Aclaramiento del sistema

mucociliar debilitado

ATS/IDSA. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated,

and Healthcare-associated Pneumonia, 2005