Convulsii ocazionale

Convulsiile febrile
Cele mai frecvente convulsii din practica
pediatrica
Se caracterizeaza prin:

apar in primele 24 ore de febra

febra >38C
sugar si copil => intre 6 luni 5 ani
febra nu se datoreaza unei infectii SNC
durata <15 minute
tonico-clonice generalice
absenta anomaliilor neurologice in perioade intercritice

Prima criza apare frecvent in al doilea an de viata

Fiziopatologie
Sunt declansate de cresterea temperaturii
corporale
Susceptibilitate genetica
Istoric familial de convulsii
Transmitere autosomal dominanta

Etiologie
Febra apare in IACRS (infectii acute de cai
respiratorii superioare)
De regula, etiologia virala
Convulsiile pot fi adesea prima manifestare
a bolii
Orice alta infectie febrila poate asocia
convulsii (ex: Shigella, Salmonella)

Manifestari clinice

Doua categorii de crize in convulsiile febrile:

1. Crize simple, benigne
este de scurta durata
revine repede la starea normala

2. Crize complexe

20% din CF
frecvent inainte de 18 luni
la copii cu antecedente de suferinta SNC
unilateralitatea manifestarilor motorii de tip clonic
durata >30 minute
deficit hemiplegic post-critic
repetarea crizelor in primele 24 ore
risc crescut pentru sechele neurologice

Diagnostic diferential
infectii ale SNC (meningite, encefalite,
abcese)
metabolice: hipoglicemie, hipocalcemie,
hipo sau hipernatremie, piridoxina
dependenta (caz particular la nn)
intoxicatii: miofilin, organo-fosforate, alcool,
alte toxine
traumatice: traumatisme craniene

Diferentierea de epilepsie
evolutia in timp
apare la 7% din copiii cu convulsii febrile

Evolutie si Prognostic
evolutie cu disparitie dupa 5 ani
risc de recidiva: <18 luni, istoric familial,
crize complexe
dezvoltarea psihica nu difera de cea a
copiilor fara convulsii febrile

Tratament
1. Tratamentul crizei convulsive:

Diazepam fiola = 2 ml = 10 mg

doza = 0,5 mg/kgcorp /doza

exemplu: sugar 5 kg = 5x 0,5 mg = 2,5 mg = 0,5 ml
administrare:

i.r. = Desitin = 5 mg = tub

i.v. = lent - pericol stop respirator
i.m. = absorbtie lenta

2. Tratament antitermic:
Paracetamol = 20-50 mg/kgcorp/24 ore
- sirop = 5 ml = 120 mg
- supozitor = 125 mg; 250 mg
- tableta = 500 mg
3. Tratamentul preventiv cand:
- prima criza apare inainte de 1 an
- antecedente de epilepsie in familie
- crize > 15 minute
- sunt urmate de deficit motor