Societatea cu Rspundere Limitat

NICMALEX-AUTO

Certificat de confirmare
a susinerii unui curs de colarizare suplimentar pentru proba practic de conducere a
autovehiculelor din categoria /subcategoria _____________

Nr._________ din____________ 20
Se adeverete instruirea practic n perioada _____________ n vederea prezentrii la
examenul pentru obinerea permisului de conducere conform planului de studii pentru
categoria/subcategoria______, n numr de ____ ore a candidatului cu datele de stare
civil:

Nume_____________
Cetenie____________

Prenume___________ Nume anterior_____________

Sex M ( )

F( )

Data naterii: anul ______ luna _____ ziua _____, locul naterii : raionul __________
localitatea _________________;
Domiciliul: raionul ________________ localitatea ___________________
str _______________________ nr.______ bloc _______ ap _______
Buletin de indentitate seria ____ nr.____________ eliberat _____________
Numr de indentificare personal (IDNP) ___________________________.

Certificat de colarizare: nr.____________ din ____________

emis de

________________________, care a dobndit necesar pentru susinerea

examenului de obinere a permisului de conducere.
A susinut examenul intern la ___________ conform procesului verbal nr. ___
din _____________:
Declar, pe propria rspundere c am efectuat n totalitate numrul de ore de pregtire
teoretic i practic menionate n prezenta fil de specializare.
Data ____________

Director

SRLNicmalex-Auto

__________________