Lampiran

Tanggal
Subjektif
Nyeri menelan
Nyeri pada benjolan
Demam
Muntah berwarna hijau
Mual
Suara serak
Sesak
Gaduh gelisah
Objektif
TD (mmHg)
N (x/menit)
RR (x/menit)
T (oC)
Assesment
Abses Leher Dalam
Penatalaksanaan
IVFD RL 24 tpm
Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
Inf. Metronidazole 3x500 mg
Inj. ketoroloac 2x30 mg
Inj. Metoklopramid 1 amp
Inj. Ranitidin 2x1 gr
Inj. Antrain 1 amp
Klindamycin 2x300 mg
Diet cair
Posisi Tredelenburg
Planning

7/6/15

8/6/15

9/6/15

10/6/15

11/6/15

12/6/15

+
+
-

+
+
+
+
-

+
+
+
+
-

+
+
+
+

+
+
+
-

+
+
+
+
+
+

110/80
84
20
36,8

120/80
86
20
36,5

120/80
76
22
38,2

130/90
80
20
36,7

130/90
70
20
36,5

120/70
90
20
38,2

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+
+
R/ USG
leher

+
+
Now
+
+
+
R/ Photo
neck soft
tissue
Ap/Lat
R/ insisi
abses
urgent

+
+
k/p
+
+
R/ Photo
neck soft
tissue
Ap/Lat
R/ insisi
abses
urgent

+
+
k/p
+
+

+
+
k/p
+
+
R/ konsul
gigi mulut

+
+
k/p
+
+
+
R/ konsul
gigi mulut

R/ insisi
abses
urgent

R/ konsul
jiwa

R/ insisi
abses
urgent

R/ cek
lab
lengkap,
pt aptt

GV / hari
dengan
gentamicin
Tunggu
hasil kultur

GV / hari
dengan
gentamicin
Tunggu
hasil kultur

1. Jawaban konsul gigi dan mulut (11 Juni 2015) : Pasien kesulitan membuka mulut.
Hasil pemeriksaan sementara tidak terlihat gigi yang rusak. Kemungkinan gigi bungsu
(molar ketiga) impaksi. Harap melakukan photo panoramik.
2. Jawaban konsul jiwa (11 Juni 2015) : Reaksi depresi, terapi inj. Lodomer 2x1/2 amp
(IM), inj. Dypenhidramin 2x1 cc (IM). Jika masih gelisah, inj. Diazepam 10 mg (k/p)
IV.