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ANESTESIA EN EL PACIENTE
CON ALTO RIESGO PERIOPERATORIO
Vol. 37. Supl. 1 Abril-Junio 2014
pp S152-S154
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S152
persona en la direccin deseable, sta deber sentirse amenazada con su patrn de comportamiento presente, creer que
el cambio ser beneficioso para ella, creer que ste tendr un
mnimo de consecuencias negativas y sentirse competente
para ejecutar la debida accin (Moreno y Gil, 2003). En el
modelo se contemplan adems las claves para la accin, los
estmulos internos como sntomas de una enfermedad o externos (los anuncios en los medios de comunicacin, relaciones
interpersonales) y, avisos escritos que impulsen a la persona
al cambio conductual deseable.
Acorde al MCS, la susceptibilidad percibida es definida
como la percepcin de riesgo o la vulnerabilidad percibida,
trminos que indican la probabilidad subjetiva de contraer
la enfermedad. Para ello es necesario que la persona haya
escuchado o conozca acerca del riesgo de padecer el problema. Esta percepcin puede estar influenciada, por mltiples
factores que hacen que la persona sobrestime o subestime su
percepcin del riesgo a padecer ansiedad. En los modelos
tericos de prevencin y proteccin de la salud, entre ellos
el MCS, la susceptibilidad percibida se identifica como el
constructo ms importante.
La magnitud de la ansiedad que experimenta un paciente y
su capacidad de afrontarla, dependen de la interaccin de varios factores, tales como: antecedentes personales y familiares
en cuanto a cirugas (historia de complicaciones anestsicas o
quirrgicas que el enfermo teme se repitan); lenguaje tcnico
poco comprensible (nomenclatura mdica que el enfermo
percibe como grave); temores en torno a la intervencin
(posible dolor, complicaciones derivadas de la ciruga o de la
anestesia, angustia por la posibilidad a no despertar jams o
a despertar en medio de la ciruga, a los errores tcnicos que
le pueden llevar incluso a la muerte) (Jlala, French, Foxall,
Hardman y Bedforth, 2010; Giacomantone y Meja, 1997).
Siguiendo el MCS segn Moreno y Gil (2003), la severidad percibida se relaciona por un lado con las consecuencias
mdico-clnicas (como muerte, incapacidad o dolor) y por
otro, las posibles consecuencias sociales (tales como la merma de las relaciones sociales, los efectos sobre la capacidad
laboral o sobre sus relaciones familiares). En la construccin
del marco conceptual del manejo preoperatorio, se ha encontrado importante incorporar el concepto magnitud del factor
traumtico generador de ansiedad; es decir, la gravedad de la
enfermedad orgnica (intervencin quirrgica mayor o mutilante), como variable relacionada con el constructo severidad
percibida del MCS. Pues descrito est que pacientes con una
clasificacin de ASA III (con enfermedad sistmica grave de
cualquier causa), ASA IV (con enfermedad sistmica grave
que amenaza constantemente su vida), y ASA V (paciente
moribundo cuyo padecimiento es previsible en las prximas
24 horas), presentan respectivamente una proporcin de
mortalidad de 1:347, 1:134 y 1:64 (Aguilar, De Andrs, De
Len, Gmez y Montero, 2001).
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REFERENCIAS
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