Puericultura prenatala

Ingrijirea prenatala
Ingrijiri de sanatate in timpul sarcinii
- precoce: in caz de planificare vizite medicale
- regulate
- sa urmeze sfatul medical

Scopul: mentinerea sanatatii mamei si nn

- copii din mame fara ingrijiri prenatale: 3x mai mare risc de
G mica la n, 5x mai mare risc de deces

Pregatirea fizica a mamei in timpul

sarcinii
Ideal cu minim 3 luni inainte de sarcina
- 400-800 microg acid folic (dezv SNC)
- oprit fumat, alcool
- controlul bolilor cronice: astm , DZ, depresie, HTA,
obezitate, b tiroidiene, epi
- vaccinari la zi
- medicatie nesigura in t sarcinii !
- evitarea subst toxice, materiale, chimice, excremente
rozatoare, pisici

Pregatirea fizica in timpul sarcinii

Ingrijire precoce si regulata
Vitamine prenatale (cu acid folic)
Sfat medical despre medicatia curenta
Evita expunerea la Rx
Vaccinare gripala

Alimentatia in timpul sarcinii

Sanatoasa: fructe, legume, cereale integrale,
alimente bogate in Ca, grasimi saturate<
Lichide suficiente (apa)
Toti nutrientii necesari (Fe: < nastere prematura,
G mica)
Protectie fata de boli transmisibile prin alimente
(toxoplasma,carne nefiarta, peste)
Manipulare, depozitareigienica/corespunzatoare
Fara peste cu continut > de Hg (macrou, rechin)

Stilul de viata in timpul sarcinii

Crestere in G corespunzatoare
Fara tutun, droguri, alcool/sfat pt sevraj
Miscare aerobica 2-3 h /sapt
Fara bai fierbinti, sauna
Informare (mass media, internet, cursuri)
Scoala tatilor!

Ingrijirea mediului in timpul sarcinii

Evitare insecticide, solventi, Hg, Pb,
vopsele
Pisica (fecale transmit toxoplasma)
Excremente, saliva rozatoare
Spalat pe maini

Vizitele prenatale
X1/luna sapt 4-28
X2/luna sapt 28-36
Saptamanal s 36- nastere

Prima vizita in timpul sarcinii

Istoric:
- boli
- interventii chirurgicale
- sarcini anterioare
- boli in familie

Examen fizic complet + pelvis

Ex hematologic, urina, test Papa Nicolau
TA, G ,T
Calcularea datei nasterii
Intrebari

Vizitele urmatoare
TA
G
Masurarea abdomenului- aprecierea
cresterii
AV fat/Doppler

Examinari prenatale
Dg prenatal+ screening prenatal =
metode de testare pt boli fetale/embrionare

Ecografia obstetricala:
recomandata oricand se constata anomalii sau
planificat (s7, s13-14, s18-20, s34)
Dg de sarcina
Sarcina multipla
Evaluarea riscului matern (avort, sarcina
ectopica, sarcina molara)
Malformatii fetale (picior stramb, spina
bifida,palatoschizis)
Determinarea retardului de crestere intrauterin
Dezvoltarea organelor fetale
Determinarea cantitatii de LA, cord ombilical

Testarea prenatala:
teste generale

Sange: I vizita

- Grup sang, Rh
- Glucoza
- Fier
- Hb
- Triplu test

Boli genetice

- Hipercolestorelemie fam
- FC
- Siclemia, talasemia
- Boli metabolice

Boli trasmise sexual

- Sifilis
- HVB
- HIV

Testarea prenatala:
teste generale
Urina
- Infectii de tract urinar
- Diabet, gestational (letargie, oboseala, sete, <G)
- Preeclampsia (corpi cet)
- Deshidratare (infectii)

Determinarea Rh (mama neg, tata

poz probleme de incompatibilitate)

Testarea paternitatii

Importanta pt asigurarea starii de bine a copilului

Protectia totala a drepturilor copilului
Permite accesul la beneficii sociale si legale
Ofera istoric medical de acuratete pt copil
Fortifica legatura intre tata si copil

Testare postnatala (sange, tampon bucal, cordon omb)

Testare prenatala:
- amniocenteza s 14-20
- biopsie vilozitati corionice s 10-13
- SNP Microarray test ADN fat din sangele mamei

Sarcina cu risc crescut

Sarcina care creste riscul de:
- nastere prematura
- avort
- moarte fetala
- retard de cestere intrauterina
- tranzitie precara metabolica sau cardiovasculara la nastere
- boala fetala/neonatala
- malformatii congenitale
- retard mental

Unii factori (droguri teratogene) sunt cauzal

determinante de risc, altii pot indica boli care se vor
determina
In f de istoric 10-20% femei pot avea sarcini cu risc
crescut (50% din mortalitatea si morbiditatea perinatala)
Determinarea este importanta pt preventie si terapeutica

Factori asociati cu sarcini cu risc crescut

Economici
- Saracie
- Lipsa loc de munca
- Lipsa asig medicale
- Acces scazut la ingrijiri prenatale

Factori asociati cu sarcini cu risc crescut

Culturali
- Status educational scazut
- Ingrijiri de sanatate<
- Lipsa ingrijirilor prenatale
- Droguri, tutun,alcool
- Varsta<20, >35
- Status marital
- Sarcini frecvente
- Lipsa sot, familie
- Stress fizic, psihol
- Rasa neagra

Factori asociati cu sarcini cu risc crescut

Biologici-genetici
-

Gmica la nastere, prematuritate anterioare

- G mica pt talie
- Crestere necoresp in G in t sarcinii
- Statura mica
- Nutritie necorespunzatoare
- Gmica la nastere a mamei
- Boli ereditare de metabolism

Factori asociati cu sarcini cu risc crescut

Reproducatori
- Cezariana anterioara
- Infertilitate anterioara
- Fertilizare in vitro
- Gestatie prelungita
- Travaliu prelungit
- Copil retardata anterior
- Sarcini multiple
- Infectii (sist, amniotice,
extra)

- Preeclampsie/eclampsie
- Sangerare uterina
- Paritate (0 sau >5)
- Anomalii uterine/cervicale
- Boli fetale
- Crestere fetala anormala
- Nastere prematura
idiopatica
- Prematuritate iatrogena
- Alfa fetoproteina serica
materna </>

Factori asociati cu sarcini cu risc crescut

Medicali
- diabet zaharat
- HTA
- boli cong de cord
- boli autoimune
- siclemia
- infectie TORCH
- chirurgieintercurenta, trauma
- boli transmise sexual
- hipercoagulabilitate materna
- expunere la medicatie