Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

EJERCICIO DE DIAGNSTICO ENFERMERO.
(NANDA). Osteosntesis
PATOLOGA.
Signo y
sntoma.

Diagnst
ico
enfermer
o

retraso o
alargamiento
del periodo
estimado para
la
recuperacin
despus de un
procedimiento
quirrgico
(osteosntesis
)

Retraso en
la
recuperaci
n quirrgica

Pgi
na.

Dominio.

Clase.

Tipo.

438

dominio 11:
seguridad y
proteccin

clase2:leci
on fsica

Dx. Real

Elaboro: Garca Lpez Luis Gerardo

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO.

(NANDA)
PATOLOGA. Osteosntesis
DIAGNOSTICO ENFERMERO y
su CLASIFICACIN.

ESTRUCTURACIN/REDACCIN.
R/C

Dx: real
Retraso en la recuperacin quirrgica
(00100)
Aumento del nmero de das del
postoperatorio requeridos por
una persona para iniciar y realizar
actividades para el mantenimiento de la
Vida, la salud y el bienestar

Procedimiento quirrgico importante.

Obesidad.
Dolor.
Infeccin postoperatoria de la zona
quirrgica.
Expectativas preoperatorias.
Procedimiento quirrgico prolongado

M/P

R/C

M/P
R/C

M/P
R/C

Dificultad para moverse en el entorno.

Evidencia de interrupcin de la
curacin de la herida quirrgica
(p. ej., enrojecimiento, induracin,
drenaje, inmovilidad).
Fatiga.
Prdida de apetito con nuseas.
Prdida de apetito sin nuseas.
Percepcin de que se requiere ms
Tiempo para recuperarse.
Retraso en la reanudacin del trabajo/
Actividades laborales.
Expresa sentir disconfort.
Expresa sentir dolor.
Necesita ayuda para completar
El autocuidado.

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

M/P
Elaboro: Garca Lpez Luis Gerardo

ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNSTICO.

PATOLOGA. Osteosntesis
Grupo de
signos y
sntomas.

el sitio
de la
incisin
tarda
ms en
en
regenera
rse,
empieza
a
mostrar :
enrojecimie
nto
-expresa
sentir dolor
- retraso en
la
reanudacin
del trabajo

Inform
acin
etiol
gica.

husp
ed

Domini
oy
clase
alterad
a
dominio
11:
segurid
ad y
protecc
in
clase2:
lesin
fsica

Problem
a
P.

Retraso en la
recuperacin
quirrgica

(00100)

Factores
relacionados.
E.

Procedimiento
quirrgico
importante.
Obesidad.
Dolor.
Infeccin
postoperatoria
de la zona
Quirrgica.

Caractersticas
definitorios.
S.S

Dificultad para
moverse en el
entorno.

Evidencia de
interrupcin de
la
curacin de la
herida quirrgica
(p. ej.,
enrojecimiento,
induracin,
Drenaje, inmovilidad).

Fatiga.
.

Prdida de
apetito sin
nuseas.

Percepcin de
que se requiere
ms
Tiempo para
recuperarse.

Retraso en la
reanudacin del
trabajo/
Actividades
laborales.

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

Juicio clnico.

El paciente presente un retraso considerable de la recuperacin quirrgica

causado por: un procedimiento quirrgico importante(osteosntesis),obesidad , dolor , infeccin
postoperatoria en la zona quirrgica y presenta lo siguientes signos y sntomas: dificultad para
moverse en el entorno , Evidencia de interrupcin de la curacin de la herida quirrgica, Fatiga
,Prdida de apetito sin nuseas., Percepcin de que se requiere ms
Tiempo para recuperarse., Retraso en la reanudacin del trabajo/ Actividades laborales.
Elaboro: Garca Lpez Luis Gerardo

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NOC.

PATOLOGA. Osteosntesis
DIAGNOST
ICO
ENFERME
RO

RESULTAD
O
ESPERADO
(dominio y
clase

dominio :
salud
fisiolgica

RESULTA
DO
ESPERAD
O
DEFINICI
N,
CDIGO
Y
PGINA.

INDICADO
RES.

PUNTUAC
IN
DIANA.

ESCALA. (resultado
del 1 al 5 y nombre de
la misma)

curacin
de la
herida
por
primera

(110201)
aproximac
in
cutnea

mantener
:2

ninguno
.1
escaso
.2
moderado

aumentar
:3

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.
Retraso en la
recuperacin
quirrgica

(ll)

intencin
:
magnitud
de
regenerac
in de
clulas y
tejidos
posterior
a un
cierre
intencion
ado

clase:
integridad
tisular (L)

(110213)
aproximac
in de los
bodes de
la herida
(110204)
formacin
de la
cicatriz

mantener
:2

(110206)
secrecin
sangrient
a de la
herida
(110202)
supuraci
n
purulenta

mantener
:3

(110211)
olor de la
herida

mantener
:2

aumentar
:3
mantener
:1

3
sustancial
.4
extenso
..5

aumentar
:2

cdigo:
(1102
pag.378

aumentar
:4
mantener
:2
aumentar
:3

ninguno
.5
escaso
.4
moderado
3
sustancial
.2
extenso
..1

aumentar
:3
Elaboro: LUIS GERARDO GARCIA LOPEZ

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NIC.

PATOLOGA.
DIAGNOSTICO

INTERVENCIN DE

ACTIVIDADES.

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243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.
ENFERMERO.

Retraso en la
recuperacin
quirrgica (00100)

ENFERMERA
Campo
Cdigo,
clase
interven
cin y
pgina.
campo:2
fisiolgico
complejo
clase L:
control
piel/heridas

cdigo:
(3440)
-cuidados
del sitio de
incisin
pag.279

campo:2
fisiolgico
complejo

cdigo(366

clase L:
control
piel/heridas

de las

0)

-inspeccionar el rea
de incisin por si
hubiera
enrojecimiento
,inflamacin
dehiscencia o
evisceracin
-tomar nota de
cualquier drenaje
-limpiar desde la zona
ms limpia hacia la
zona menos limpia
- vigilar el proceso de
curacin del sitio de
incisin

-cuidados
herida

pag.244

campo1:
fisiolgico
bsico

cdigo.
(1400)
manejo del
dolor

clase: e
:fomento de la
comodidad
fsica

Afeitar el bello
que rodea la
zona si es
necesario
Limpiar con
solucin salina o
normal o un
limpiador no
toxico si procede
Cuidar el sitio de
incisin segn
sea necesario
Documentar la
localizacin, el
tamao y la
apariencia de la
herida

pag.564

-observar claves no
verbales de molestias ,
especialmente en
aquellos que no
pueden comunicarse
eficazmente
-asegurarse que el

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243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.
paciente reciba los
cuidados analgsicos
correspondientes
-explorar con el
paciente los factores
que alivian/empeoran
el dolor
-ensear los principios
de control de dolor

campo2:
fisiolgico
complejo

cdigo(221

clase H:
control de
frmacos

cin de

0)
administra
analgsico
s
pag.96
-

Elaboro: Luis Gerardo Garca Lpez

Determinar la
ubicacin ,
caractersticas
,calidad y
gravedad del
dolor antes de
medicar al
paciente
Comprobar el
historial de
alergias del
paciente
Elegir el
analgsico o
combinacin de
analgsicos
adecuados
cuando se
prescriba ms
de uno
Determinar el
analgsico
preferido, va de
administracin
y dosis para
obtener un
efecto
analgsico
optimo .