Gravao da aula do dia 04 de fevereiro

Os incisivos seram sustituidos por incisivos, os caninos por caninos e os molares por
pr molares

Caracteristicas anatmicas dos dentes decduos

Possuem menos clcio, so mais brancos (Utilizar cor mais clara da escala branco
leitoso B1 a restaurao de dente decduo feita toda com uma cor s B1)
O dente decduo possui camadas de dentina e esmalte mais delgadas e volume
pulpar mais amplo que um dente permanente e com isso tem comprometimentos
pulpares mais frequentes (Processo carioso evolui mais rpido devido a menor
quantidade de clcio e pouca dentina e esmalte)
Cornos pulpares muito mais proeminentes acompanhando a anatomia do dente
Incisivo central superior possui o dimetro mesio distal geralmente maior ou do
mesmo tamanho do cervico oclusal, j o incisivo lateral possui o dimetro cervico
oclusal maior que o mesio distal
Praticamente todos os dentes decduos possuem o dimetro mesio distal maior que o
cervico oclusal (Exceto canino inferior e incisivos lateral inferiores)
Molares em ordem crescente de tamanho (Menor para o maior, as faces vestibulares
e lingual convergem para oclusal dimetro da oclusal menor que o da cervical ;
Coroa globosa ; Possui o tubrculo de zuckerkandl nos 1 molares ; Raizes delgadas,
longas e divergentes para acomodar o sucessor permanente
As razes dos dentes anteriores inclinam-se para frente (vestibular) visando proteger
o germe do sucessor
1 molar superior decduo se assemelha muito pouco com os 1 molares

permanentes, o decduo possui 3 cuspides sendo 2 na vestibular e 1 na

lingual
O 2 Molar decduo superior bastante parecido com o 1 molar
permanente, possuindo at o tubrculo de karabellis e ponte de esmalte
Os molares superiores possuem trs razes e os inferiores duas razes
1 molar decduo inferior tem 4 cuspides e no se parece com ningum
2 molar inferior decduo possui 5 cuspides sendo 3 na vestibular e duas na lingual e
se parece com o 1 molar inferior permanente

Cronologia e sequencia favorvel de erupo (No cobra tabela na prova)

Sequencia favorvel de erupo aquela que vai favorecer o desenvolvimento

favorvel de ocluso
Erupo dos incisivos centrais superior e inferior ; depois lateral superior e inferior ;
1 molares decduos (Obs: se o canino erupcionar primeiro pode desenvolver uma
mordida cruzada funcional) ; caninos ; e 2 molares decduos
A criana nasce edentula e aquela rea do rebordo onde ela ter dentes, possui
tecido mais grosso, denominando rodetes gengivais, estes se tocam s em regio
posterior. Os rodetes inferiores so mais para tras que os superiores e possuem uma
abertura em anterior devido a posio neonatal da lngua. Isso vai sendo corrigido
durante a amamentao e posteriormente ocorre a erupo dos dentes decduos
No possui osso no rebordo e sim lojas fibrosas que alojam esses dentes decduos
que so chamados cordes de Roby e Maggidom (Importante para vedar na hora
da amamentao)
Mais ou menos aos 6 meses de idade ns temos a 1 fase da dentio decdua,
temos o 1 contato oclusal entre os incisivos superiores e inferiores, havendo uma
sobremordida exagerada, ou seja , superiores cobrindo quase todo o inferior (+ de
1/3)
Aps isso temos a 2 fase da dentio decdua, tendo a erupo dos 1 molares, e
conseguentemente a primeira intercuspidao, 1 sentido de ocluso e levantamento
de mandbula. A mordida que era exagerada, passa a ser de topo

Numa terceira fase ns temos a erupo dos caninos, onde teremos o

desenvolvimento da guia canina e tambm o desenvolvimento e manuteno de
espaos primatas.
Temos ento a quarta fase onde temos a erupo dos 2 molares, que fazem a
estabilizao da dimenso vertical, e sero os guias para a erupo dos 1 molares
permanentes (Erupo por distal dos 2 molares decduos). E apartir que vou
desenvolver a classificao de ocluso de angle.
Funes dos dentes decduos
-

Funo mastigatria
Manuteno de espao para os sucessores permanentes
Funo esttica
Funo fontica

Possuimos 20 dentes na dentio decdua, sendo 10 superiores e 10 inferiores

Os dentes decduos no possuem inclinaes, ou seja, eles so implantados
verticalmente na tbua ssea, no possuindo curva de Sphee e nem de Wilson
Os incisivos possuem praticamente ngulo de 180 em relao aos inferiores

Na dentio decdua possumos dois tipos de espaos fisiolgicos (Existentes para

que os incisivos permanentes venham ocupar os seus lugares na arcada)

No possuo crescimento da arcada, ento so atravs desses espaos e da inclinao

vestibular dos dentes permanentes que iro dar uma acomodao aos mesmos
Os espaos primatas no possui relao alguma com os espaos interincisivos e
estes EP se encontram na superior entre os laterais e os caninos e na inferior
entre canino e o 1 molar. Estes espaos so ocupados pelos incisivos laterais
permanentes
Temos tambm os espaos generalizados interincisivos (Arcada tipo 1 de Balmer) ; e
quando no temos estes espaos generalizados interincisivos temos uma arcada tipo
2 de Balmer, no temos espaos para os sucessores permanentes
A ocluso decdua normalmente normal, o que difere desta situao por questo
de hbitos nocivos

Exame radiogrfico em odontopediatria

Utilizamos as radiografias intra-orais periapicais e bite-wings e

principalmente as radiografias extra orais panormicas (Que nos do uma
viso geral de todo o desenvolvimento, mas no possui nitidez, no dando para
diagnosticas carie interproximal e profundidade das mesmas, sendo estas
diagnosticadas pelas bite wings) e as radiografias oclusais, realizadas com o
filme 3x4 (para visualizar os dentes anteriores) ; possumos tambm as
radiografias laterais que so pouco usadas (utilizadas para observar intruso de
dentes e posio do permanente em relao ao dente decduo)
- Possuem valor diagnostico enorme
- preciso buscar o anormal para enxergar
- Em dvida de crie interproximal, colocar o elstico e depois faz o diagnostico
- Fuso Dois condutos // Geminao um conduto s
- Dentinogenese imperfeita obliterao dos condutos

Controle de comportamento em odontopediatria

Profissionais que atendem crianas temos os: que tem medo ; o simptico tagarela ;
o que aterroriza ; o que no fala ; o que ridiculariza ; o oportunista ; especialista
(Temos que ter conhecimentos especficos e experincia, temos que dar anestesia
sempre para que o tratamento seja o mais confortvel o possvel para a criana sem
dor)

Conter s quando for realmente preciso e no fazer o tratamento inteiro em

conteno e o responsvel tambm merece ateno, porque ele que fornece
expectativa as crianas
Fatores que interferem no comportamento da criana

Anciedade dos pais ; desajustes familiares ; experincias medicas ; problemas

comportamentais gerais ; horrio e tempo de consulta ; o prprio dialogo do
profissional (nunca falar dor e sim incomodo durmir o dente, nunca mentir e
sim omitir) ; contato fsico (segurar a mo) ; responsvel no consultrio ou fora do
consultrio ; tcnicas de controle de comportamento ; trauma do branco ;
organizao ; abordagem positiva
O profissional que orienta a criana (nunca pedir para abrir a boca e sim ordenar)
Chave de controle de comportamento
- o diagnostico do caso ( na hora do diagnostico que j d para saber se a criana
tem capacidade de cooperar e se ela tem capacidade de cooperar e no coopera e
quel o tipo de comportamento dela para transformar este comportamento negativo
em positivo)
- geralmente o medo est relacionado a algo que ela j passou ou algo que ela
imagina passar. Ento atravs disso, temos dois tipos de medo: o medo objetivo e o
medo subjetivo
- O medo objetivo aquele em que a criana j tem alguma experincia na cadeira
odontolgica (medo direto) ou ela j passou por uma experincia na rea de sade e
ela liga essa experincia ao consultrio odontolgico
- O medo subjetivo aquele onde no houve experincia anterior, mas ela j ouviu
algum falando mal do dentista (que doeu muito, sangrou)
Tcnicas de controle de comportamento:
O autor Rite dividiu em triclasses: Comportamento cooperativo ; comportamento na
ausncia de habilidade de cooperao e o comportamento potencialmente
cooperativo
- cooperativas ri, conversa, comprimenta, segue instruo do profissional, tem
disciplina
- ausncia de habilidade de cooperao paciente muito jovens (bebes) ; crianas
que tem deficincias fsica ou mental (no adianta fazer tcnica de controle de
comportamento nestas crianas)
- potencialmente cooperativas tem capacidade de cooperar (1 incontrolvel, 2
desafiante, 3- tmido, 4 lamuriante e o 5- tenso cooperativo 6- Estoico)
Incontrolvel ou exterico Aquele paciente que chega e esperneia, se joga, se
debate, chuta, chora (estado agudo de nervo e ansiedade)
2- Desafiante profissional manda abrir a boca e ele no abre, desafia tudo que o
profissional faz uma criana mimada, dominadora, birrenta (Temos que saber
nos impor para ela acatar)
** Resistencia passiva Acontece muito com crianas mais velhas, estes no
respondem, fingem que no ouvem fazem de sono
3- Tmido Envergonhada, receosa, anciosa, no pergunta nada, no conversa,
uma criana que tem medo do desconhecido e no consegue se comunicar para
obter a resposta que ele precisa para relaxar.
4- Tenso cooperativo Coopera, mais sempre muito tenso, assustada e
preocupada, acompanha tudo com o olhar o que o profissional est fazendo,
chora durante a anestesia ou quando doi
5- Lamuriante Chora do comeo ao fim mas mantem a boca aberta (Ignorar o
choro e fazer o tratamento normalmente)
1-

**Estoico aceita passivamente o tratamento**

Franck desenvolveu uma escala de acordo com o tipo de comportamento atravs

de sinais: (- - ) definitivamente negativo Tipo I // ( - ) negativo Tipo II ;// (+)
positivo Tipo III //; ( + + ) Definitivamente positivo Tipo IV
( - - ) exterico / (- ) Irritado / (+) Reclama mas coopera / ( + + ) Boa comunicao,
adora estar no dentista
Tipo I -- Amedrontada, Chora muito, Recusa-se ao tratamento
Tipo II - Reluta em aceitar o tratamento, emburrada ou retrada, no coopera
Tipo III + Aceita o tratamento, as vezes reclama
Tipo IV ++ Boa comunicao, Interessada nos procedimentos, ri e aprecia a
situao
O controle do comportamento da criana no consultrio odontolgico se baseia
na psicologia comportamental, que trabalha no aqui e agora ( necessrio utilizar
uma tcnica que traga resultados imediatos, pois no posso gastar varias
sesses controlando o comportamento da criana)
A psicologia comportamental enaltece o comportamento adequado e visa
eliminar os inadequados (trabalha a mudana de comportamento)
Atos imprprios devero ser enfraquecidos e eliminados e os apropriados
devero ser introduzidos e fortalecidos
Alguns fatores so essenciais no controle do comportamento: Efetiva
comunicao ; Maturidade ; Aprendizado
Teoria do aprendizado maturao x aprendizagem
Maturao Mudanas no desenvolvimento fator biolgico
Aprendizagem Aquisio de novos comportamentos Estagio de maturao
biolgica / Oportunidade em receber aprendizado / Pratica do aprendizado
Tcnicas de modificao de comportamento

Farmacologicas Sedao com oxido nitroso, com medicamentos

No farmacolgicas Tell show doo = Dizer mostrar fazer = Dissemsibilizao
Fazer isso para a criana se familiarizar e deixar de ter medo (por exemplo pegar a
escova robson e mostrar, passar no dedo dela para mostrar que no doi, depois levar
a boca). Utilizado em qualquer criana de maneira preventiva
Controle de voz Fica queta agora no quero choro nesse consultrio ; abre
essa boca agora que eu quero ver essa boca e jacar A depois usa o tell-show-doo
para dessemsibilizar
Comunicao no verbal Postura, expresso facial, olhar de desagrado ai quando
a criana olhar para o profissional e para de chorar (profissional ter postura de quem
manda aqui sou eu

Modelao Tcnica ou imitao (surda, muda ai necessrio usar isso para ela ver
algum procedimento, onde a criana que est sendo assistida tem que ser cooperativa) ou
usar filmes, slides etc..
Condicionamento cooperante reforo social (elogio, abrao, beijo) ; reforo material
(adesivo, tatuagem, brinquedo). Faz isso apenas se a criana se comportou bem
Distrao Durante a anestesia conversar com a criana para ela distrair, com isso a
ateno dela passara a ser na conversa e no na anestesia
Condicionamento aversivo restrio ou mao sobre a boca. A restrio fsica desde
colocar a mao sobre as mos da criana diante de uma tcnica anestsica at a uma retrio
total (onde empacota-se a criana com um lenol ou a me fica encima da criana)
A mo sobre a boca ou Rom onde a criana est exterica, o profissional tampa a boca
da criana e fala no ouvido dela eu quero falar com voc, na hora que eu tirar a mo da sua
boca e eu quero vc queta. Essa tcnica utilizada como ultimo recurso, pois em alguns
casos vista como mals tratos

Terapia pulpar em odontopediatria

Dentes decduos: Risolise Reabsoro da raiz de forma irregular

O material tem que ser reabsorvvel

A funo do dente decduo a manuteno de espao para o permanente
Faz a terapia pulpar com a inteno de manter o elemento na arcada at a poca
natural de exfoliao
Fazer terapia pulpar em dentes decduos que vo permanecer mais de 6 meses
(dentes com menos de 2/3 de raiz reabsorvidos) na arcada e realizo quando h
exposio acidental de polpa ou quando o tecido pulpar foi atingido por crie.
*prova* Grandes leses periapicais ou na regio de bifurcao ou
trifurcao de razes exodontia, pois so leses que esto prximas a
cripta do sucessor permanente ou que pode rompe-las
Para manter um dente na arcada, eu tenho que ter condio de restaura-lo
As reabsores internas ou externas (que so processor degenerativos, se
patolgicos, no se tem a condio de controlar, ento necessrio a exodontia)
Pacientes com endocardite bacteriana eu no realizo tratamento endodntico

Profilaxia antibitica amoxicilina 50 mg por kg em uma nica dose uma hora antes
do procedimento