CANCEROGENEZA

-Reprezinta capacitatea unei celule normale din

organismul uman de a dobandi proprietati
maligne .
2 stadii: a) Initierea-proces
reversibil ,insa celulele au fost expuse la factorii
declansatori pentru diviziune celulara aberanta ;
-cuprinde

b)Promotia proliferarea
celulei initiate( ajunsa in dezvoltarea sa
depaseasca dimensiunea de 10 la puterea a
noua).

RECIDIVA LOCALA
-reprezinta aparitia tumorii sau a altor leziuni
,intr-o regiune in care initial s-a obtinut un
raspuns total sau partial.

NEOPLASMUL BRONHOPULMONAR
Definitie: Tumora maligna cu punct de plecare
mai ales bronsic, apare mai frecvent la barbati >
40 de ani.
(reprezinta principala cauza de deces prin boli
maligne la barbati si a III-a cauza de deces la
femei dupa neoplasmul de san si cel de col
uterin).

Epidemiologie:

-stresul
-fumatul(90% din tigarete contin 55 de
carcinogeni),

-expuneri la radiatii ionizante

,asbest,nichel,plumb,arsenic,talc,gaze emanate
de motoare cu ardere interna
-procese inflamatorii cronicizate pulmonare.

Simptomele sunt variate:

-tusea nou aparuta sau schimbarea

caracteristicilor tusei preexistente,tuse continua
care nu cedeaza la tratament.
-hemoptizia,expectoratia(mucoasa, mucopurulenta,cu striuri de sange).
-durerea toracica .
-dispneea
-febra.

Simptome

tardive:(in stadiile avansateale

bolii)

-astenia.
-anorexia,inapetenta.
-pierdere ponderala.
Tumorile avansate determina compresia
structurilor vecine ceea ce va rezulta alte
simptome :
-disfonia(raguseala)=datorita compresiei nervului
recurent .
-pareza de muschi diaphragm =compresie pe nrv.
frenic
.
-disfagia =compresiei esofagiene .
-sindrom de vena cava superioara=compresia
venei cave superioara.
Neoplasmul bronho-pulmonar produce hormoni
(substante asemanatoare hormonilor de fapt)=
sindroame paraneoplazice:
-sdr.Cushing(ca in neoplasmul bronho-pulmonar
cu cellule mici).
-sdr.hipersecretiei de hormon antidiuretic.

-sdr.secretiei ectopice de parathormon.

-sdr. miastenic Eaton-Lambert .
-tromboflebite migratorii.
-dermatomiozite.
-osteoartropatia hipertrofica pneumica.

Investigatii:
-de laborator (biologice) -VSH accelerata;
-HLG, uree , creatinina, calcemia, fosfataza
alcalina, gamaGTP, glicemia.

Investigatii paraclinice:
-Radiografia toraco-pulmonara (care poate
evidential tumora ,dar sa aibe cel putin 1cm in
diametru,opacitati hilare/in parenchimul
pulmonar,largirea mediastinului,existenta
pleureziei neoplazice,invazia coastelor de catre
determinari secundare in stadiile avansate).
-Computer Tomografia (CT)=aduce date
suplimentare despre T si extensia sa in
mediastin, stadializeaza patologia, evidentiaza
metastazele la distanta (cerebrale,hepatice,
suprarenaliene ,osoase)
Sau poate sa ghideze o punctie transtoracica.
-Bronhoscopia: este examen de baza pentru ca
evidentiaza modificarile mucoasei bronsice,
evalueaza aspectul endobronsic, permite

diagnosticul citologic si histopatologic prin

punctie-biopsie .

-Examenul citologic de sputa( efectuat

postbronhoscopie)-se face prin recoltarea a 3
probe de sputa in 3 zile consecutive.
-Mediastinoscopia-se efectueaza cand T a fost
diagnosticata la CT .
-IRM aduce informatii suplimentare fata de
CT ,mai ales in forma Pancoast-Tobias( T
pulmonara apicala).

- Marcherii tumorali specifici: Cyphra 21-1,

CEA, SSC(pentru carcinomul non-microcelular) si
NSE-enolaza neuron specifica(pentru neoplasmul
microcellular).
Pentru precizarea extensiei reale a afectiunii se
efectueaza :
-Echografia hepatica/CT .
-Radiografii osoase/scintigrafie osoasa.
-CT cranian.

Evolutie si
tratament,complicatii:
-neoplasmul bronho-pulmonar se extinde prin
contiguitate(din aproape in aproape) la pleura
,perete toracic, la organele din mediastin
(esofag, pericard, miocard, vasele mari),
-pe cale limfatica la ganglionii hilari
,mediastinali, supraclaviculari,
-pe cale hematogena-se extind
metastazele:hepatice,cerebrale,osoase,suprarena
liene,pulmonare controlaterale si in parti moi ale
organismului.

Cel mai frecvent tip de neo bronho-pulmonar este

carcinomul scuamos.
Tratamentul poate fi :

-Chirurgical :(lobectomia cu limfadenectomie

mediastinala, bilobectomia, pneumectomia).
-Radioterapic:cu rol adjuvant pentru durerile
toracice,dispnee,hemoptizie ,disfagie.
-Chimioterapic (sub controlul HLG) unde se
urmareste eradicarea metastazelor oculte si
prelungirea sperantei de viata,se aplica ca
adjuvant in stadia inoperabile .

-Antibiotic pentru
combaterea germenilor bacterieni si preventia
infectiilor intercurente.
-Vitaminoterapia.

-Oxigenoterapia.