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Oramento/Laudo Tcnico

Nome do segurado
Equipamento Sinistrado
Marca
Modelo
Nmero de srie

Componentes

Valor R$

Componentes
Danificados

Mo de Obra (Descrio):

R$:

Total

R$:

Parecer Tcnico sobre os danos constatados (causa e consequncia)

(
(
(
(

) APARELHO APRESENTA CIRCUITO ABERTO(NO LIGA)


) FONTE DANIFICADA
) SINAIS DE CURTO CIRCUITO
) SINAIS DE QUEIMA NOS COMPONENTES

Assinatura do Tcnico

( ) PERDA TOTAL
( ) PASSVEL DE REPARO

CREA

Assinatura do Segurado

CARIMBO DA ASSISTNCIA

DATA/CIDADE

Telefone

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