Domnule Director,

Subsemnatul(a)________________________________, fiul (fiica) lui________________ i

al____________________, domiciliat() n localitatea______________________, str.__________
nr.__________, CNP_______________, CI/BI, seria_______, nr.___________, tel.____________
ocupaia__________, n calitate de printe , ocrotitor legal , alt calitate(______________)
al elevului(ei)________________________________, CNP_______________, CI/BI, seria_____,
nr.___________, elev la coala Gimnazial, Structura____________, jud. Maramure, solicit
acordarea unui ajutor financiar din partea statului n vederea achiziionrii unui calculator personal
nou, reprezentnd echivalentul n lei a 200 de euro pentru un calculator.
M angajez s fac dovada achiziiei unui calculator nou n termen de de 30 de zile de la
primirea bonului valoric i s nu-l nstrinez nainte de experarea perisoadei de 3 ani de la
cumprare. Sunt de acord ca n cazul nerespectrii angajamentului s restitui echivalentul n lei a
ajutorului financiar acordat, calculat la cursul de schimb de la data contatrii abaterii.
Declar pe proprie rspundere c familia mea nu a beneficiat de un ajutor din partea statului
pentru achiziionarea unui calculator personal i c aceasta este singura cerere pentru acordarea
ajutorului depus de familia mea.
Sunt de acord ca datele cu caracter personal s fie folosite la ntocmirea bazelor de date care
vor cuprinde beneficiarii ajutorului financiar acordat n vederea stimulrii achiziionrii de
calculatoare i s fie parial publicate, inclusivla internet, cu minim de expundere public necesar.
Cunoscnd prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul n declaraii, confirm pe
proprie rspundere c toate informaiile prezentate sunt corecte, exacte i complete i susinute de
actele autentice depuse, m angajez ca n cazul schimbrii validitii informaiilor nainte de
termenul legal pentru depunderea cererilor, s informez Comisia de aceste schimbri.

Domnului Director,
prof. Gheorghe GROSAN
Directorul colii Gimnaziale Recea

Semntura,
________________________

Recea la:___________________