PENSAMIENTO

Podemos definir el pensamiento como un proceso mental propio del hombre que le permite
reflexionar, juzgar, realizar abstracciones y proceder al anlisis y la sntesis.
Es aquella actividad psquica en virtud de la cual los datos elaborados del conocimiento
(ideas) se seleccionan y orientan alrededor de un propsito (tema) y que,siguiendo las vas
establecidas por el proceso asociativo debe conducir a conclusiones orientadas en la realidad.
Se explora atravs de expresin por el lenguaje por lo que muchos sntomas son compartidos por
ambos procesos
Los elementos bsicos que lo componen son: proposiciones (funciones que poseen
significado), imgenes y signos lexicogrficos y semnticos. Estos procesos pueden
llevarse a cabo en paralelo, de forma simultnea e inconsciente. Slo se reconoce a travs
de la traduccin a la conciencia y al lenguaje. Involucra la representacin mental de algn
aspecto del mundo o del yo y su manipulacin.
Sus componentes esenciales son: categorizacin, juicio, toma de decisiones y resolucin
de problemas generales. Se puede dividir en distintas fases:
Pensamiento abstracto: esta fase se caracteriza por la adaptabilidad, flexibilidad y el
empleo de conceptos y generalizaciones.
Pensamiento sincrtico: durante esta fase el pensamiento se basa exclusivamente en lo
percibido y experimentado. El nio es incapaz de hacer deducciones o generalizaciones.
Pensamiento concreto: durante esta fase el pensamiento es progresivamente ms
coherente y lgico, de manera que el nio es capaz de clasificar, seleccionar, ordenar y
organizar hechos, mientras sigue siendo incapaz de entender generalizaciones o
comportamientos abstractos.
PSICOPATOLOGA DEL PENSAMIENTO
Clasificacin
Clsicamentelostrastornosdelpensamientosehanseparadoendosgrandesgrupos:
1.-lostrastornosdelcurso delpensamiento,entendiendo portallapatologaque se presenta
enelflujoylaformadelpensamiento
2.-lostrastornosdelcontenidoopatologadelaideacin

1.-ALTERACIONES FORMALES O DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

a) Alteraciones o Trastornos de la velocidad:
Enestostrastornos seevalaprincipalmentelacantidady velocidaddelospensamientos.
Taquipsiquiaoaceleracindelpensamiento: el desarrollo del pensamiento es ms rpido de
lo normal; se aprecia una mayor tensin de este y el nmero de vocablos por unidad de
tiempo es elevado. Se observa principalmente en mana, y en intoxicaciones( alcohol y
anfetaminas)
Bradipsiquiaoinhibicindelpensamiento: el curso est enlentecido, se desarrolla con
retraso y es poco productivo,existeunaumentoenel perododelatenciadelas
respuestas,unretraso enlaasociacin deideasy enlentecimientodelhabla. Ocurre en cuadros
depresivos y en algunas enfermedades orgnicas como enfermedad de Parkinson.
Bloqueo del pensamiento: interrupcin sbita del curso del pensamiento antes de
completar una idea y sin que exista razn aparente que lo explique.
Elbloqueosedaenformamuyacusadaenalgunospacientesesquizofrnicos,
perotambinpuede
observarseenpersonasnormales,conciertosrasgosdeansiedad,expuestasadeterminadassit
uaciones (porej.estudiantesenexmenesorales),
enesteltimocasoserefieremsalbloqueodeunaideaode unconocimientoque
albloqueoentodalaactividadmental,locualposeesignificacinclnica

b) Alteraciones o trastorno de la forma

Seevalaladireccionalidadylacontinuidaddelpensamiento. Lostrastornos
mssignificativosson:
Fuga de ideas o pensamiento ideofugal: serelaciona conelgradomximode taquipsiquia
Semanifiestaporunflujo depalabrasagran
velocidadycasicontino.Existedistraibilidadycualquiernuevoestmuloexternoprovocaunanuev
aidea,saltndosedeunaidea aotra sinqueseconcluyaninguna. (Salto fcil de una idea a otra
con facilidad o pensamiento saltgrado; ideas por asociaciones fonticas o asociacin por
asonancia). Se Observa en cuadros maniacos aunque puede darse tambin en la
esquizofrenia.

Circunstancialidad: excesiva informacin con inclusin de detalles y explicaciones

innecesarios e irrelevantes; incapacidad de dirigir el pensamiento hacia un objetivo, no
obstante, s se llega a la idea final. Se observa en personas con dao orgnico o deterioro
cognitivo, epilpticos, en personas con deterioro senil y en la esquizofrenia. A estas
personas se las suele tildar tambin de prolijos
Pensamientotangencial:Hayunafaltaderelacinentrelapreguntaylarespuestadada.Elpacien
tese pierdeendivagaciones, enidasyvenidas,introduciendopensamientosque
parecennoestarrelacionadosconeltemasobreelque
seesttratando,nosiguiendounalneaconsistente,ynolograndonuncallegaralobjetivo,adiferen
cia delpensamientocircunstancialenquessepuedealcanzar.
Disgregacin: prdida de la directriz como consecuencia de la rotura de las asociaciones
normales, fluyendo los pensamientos sin conexin lgica o relacin aparente; el resultado
final se vuelve poco comprensible. Se observa principalmente en esquizofrenia.
Incoherencia: alteracin extrema de la construccin de frases que determina un discurso
ininteligible; coexisten expresiones sin conexin lgica o gramatical; la capacidad
comunicativa es mnima. Se observa en esquizofrenia principalmente
Perseveracin: Consisteenlarepeticindelamismacontestacinante
diferentespreguntas,siendoelpacienteincapazdecambiarsus respuestas.Se observa
principalmente en algunos tipos de epilepsia, en los sndromesde deterioro cognitivo,
como las demencias y en cuadros esquizofrnicos crnicos.
Alogia:Esunodelossntomasnegativoscaractersticosdelaesquizofrenia,expresndosecomo
unmarcado
empobrecimientodelpensamientoylacognicin.Losprocesosdelpensamientoparecenvacos,l
entosy
rgidos.Lasdosmanifestacionesprincipalessonellenguajevacoynofluido(pobrezadellenguaje)
yel lenguajevacofluido(pobrezadelcontenidodelpensamiento).En
lapobrezadellenguaje,hayunadisminucindelacantidad dehablaespontnea,siendolas
respuestas breves,pocofluidas,vagasynoelaboradas.En
lapobrezadelcontenido,ellenguajees adecuadoencantidady las
respuestassuficientementelargas,peroproporcionaescasainformacin.

2.- ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

Serefiere a aquello sobre lo que el paciente habla,
existiendoreassobrelasqueelevaluadordebepreguntar explcitamenteencasodequeel
paciente no haga referencia de ellas.
Preocupaciones:Temas quesonpredominantes enelpensamiento
delpaciente,quehabitualmente serevelan ensu
lenguajeespontneo,yquepuedenserrepetitivosalolargodelaexploracin. Hande
tenerseencuenta slo las preocupaciones excesivas desproporcionadaspues muchas
personas tienen preocupaciones
apropiadasalascircunstancias,quenopuedenserconsideradaspatolgicas.
Rumiaciones: Son ideas y temas repetitivos, generalmente de contenido desagradable
y de duracin prolongada, pero fuera del control del sujeto, y experimentadas con una
intensidad y frecuencia exagerada. Generalmente ocurren en estado deansiedadycuadros
depresivos,reflejandoelestado
afectivo(porej.bajaautoestima,hipocondrisis),ascomoenestadoobsesivos,encuyo
casoserefleja la indecisin.
Ideas sobrevaloradas: ideas con marcada impregnacin afectiva y significado propio para
la persona que rigen gran parte de su actividad.
Ideas obsesivas: ideas, pensamientos, imgenes o impulsos reiterativos, no deseados, de
carcter irracional que se imponen al paciente generando una intensa ansiedad; el mismo
sujeto los reconoce como propios y de naturaleza absurda.
Ideassuicidas:
Esdesumaimportanciarealizarunacorrectaexploracindelasideassuicidas,debidoalospotenci
ales riesgosparala vidadelpaciente. Elpoderhablarcontotal
libertadsobreesteproblemageneralmenterefuerzalarelacinyconfianzadelenfermoconelmdi
co.
Fobias: miedo excesivo, anormal y persistente provocado por un objeto o situacin en
teora no peligrosos; existe una desproporcin entre el temor y la causa.

DELIRIOS
Es unafalsacreenciabasadaenunainferenciaincorrectarelativaala realidadexterna,quees
firmementesostenida,apesardequecasitodoelmundocreeyapesarde cuanto constituye una
prueba o evidenciaincontrovertible y obviade lo contrario. El delirio no es una
enfermedadsinounsntoma.Aunqueescaractersticodelaspsicosis,noperteneceniespatogno
mnico
deningunaenconcreto,pudiendoaparecertantoenenfermedadesmdicascomomentales,opo
r efecto fisiolgicodealgntxicoosustancia.
Clasificacin de los delirios segn los contenidos
Referencia o autorreferencia: la conducta de los dems se est refiriendo a uno mismo.
Persecucin, perjuicio: creencia de estar siendo perseguido o existencia de una
conspiracin en contra.
Control o influencia: estar bajo el control de alguna fuerza extraa o de una persona.
Significacin: los hechos cotidianos tienen significados especiales (autorreferidos).
Celotpicos: creencia de una infidelidad por parte de la pareja del enfermo.
Erotomaniaco o de Clrambault: creencia que otra persona que goza de popularidad o
de nivel social, cultural o econmico superior est locamente enamorado del sujeto.
Megalomaniaco o de grandeza: estimacin idea exagerada de sus capacidades, bienes,
rol social, etc.
Religiosos o msticos: contenido de carcter religioso (por ejemplo delirio mesinico).
Fantsticos: temticas que fsicamente son imposibles (extraterrestres).
Culpa: conviccin de haber hecho algo imperdonable y que merece ser castigado.
Ruina:creencia de que se han perdido todas las posesiones materiales.

Somticos-hipocondriacos:conviccin de que su cuerpo o parte del mismo no est

funcionando bien.
Nihilista (Cotard):se caracterizan por contenidos de negacin o inexistencia, que uno est
muerto, vaco, sin vsceras.
De Capgras o ilusin de Sosas:creencia de que ciertas personas significativas para la
vida del paciente han sido sustituidos por dobles exactos.

Clasificacin de los Delirios segn su organizacin

Sistematizados (sistema delirante): delirios organizados armnicamente; el paciente
puede justificar su creencia con una compleja trama de detalles que se sostienen unos a
otros.
No sistematizados: delirios en los que las ideas no tienen relacin unas con otras, la
conexin es simple, absurda y poco consistente en su argumentacin.

ALTERACIONES DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO

En estas experiencias el paciente siente que su mundo interno escapa a su control de
manera que pierde su carcter de privacidad y propia pertenencia. Se describen
fenmenos de:
Difusindelpensamiento: Elpacienteexperimenta
quesuspensamientossedifundenfueradesumentedemaneraque
puedenserescuchadosporotros.Esunaexperienciapasiva,
enelsentidodequenoesdeseada,sino experimentada.
Insercindelpensamiento: Elpacientecarece
delsentidonormaldeposesindesuspensamientos,quenosonsuyosyse experimentan
comoextraos. Han sidoinsertados ensuinterior mediante algn mecanismo(radar,
telepata,etc.).
Robodelpensamiento:Elpacientecreequealgunafuerzaexternalehasacadolospensamiento
sdesucabeza,de manera que no tiene pensamientos. Es una experiencia

pasiva,experimentada aunque no deseada,pero a

diferenciadeladifusin,hayunsentimientoderoboreal,quepuedeocasionarexplicacionesdelira
nte.
Lecturadelpensamiento: Elpacientevivenciaque losdemsconocensuspensamientosoque
pueden leersumente

http://www.sepsiq.org/file/Publicaciones/Manual_Residente_Psiquiatr%C3%ADa2.