MANIFESTARI CLINICE HIDATIDOZA

UNILOCULARA

- nu exista pp-zis manifestari tipice chistului hidatic manifestarile sunt in functie de organul
afectat (prin compresia pe el)
- in unele localizari simptomatologia apare destul de tarziu chistul este foarte
mare(hepatic, pulmonar)
- cerebral isi face simtita prezenta devreme tulburari functionale
- de multe ori se pot intampla accidente fisurarea chisturilor deversare masiva de lichid
hidatic manifestari alergice (soc anafilactic)
- tardiv, protoscolecsii diseminati insamanteaza alte teritorii vezicule secundare
- chistul hidatic in sine, desi tisular NU determina eozinofilie crescuta periferic
- ruperea chistului + descarcarea unei cant de compusi toxico-alergici eozinofilie

- sunt descrise cazuri in care chistul hidatic hepatic fistulizeaza in ficat in canaliculele
biliare drenat in intestin fecale vindecare spontana
- chisturile pulmonare rupte in timpul acceselor de tuse eliminarea continutului
(vezicule, lichid, protoscolecsi) prin sputa chistul drenat se poate suprainfecta
componentele restante se indeparteaza chirurgical
* diagn. de confirmare inagistic (corelat cu serologia)
* chisturile hepatice/pulmonare induc cele mai puternice RI
* de obicei este afectat lobul drept hepatic

ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS
HIDATIDOZA MULTILOCULARA
- parazit la caine si la carnivorele salbatice partea superioara a emisferei nordice (N Rusiei,
Siberia, Norvegia, Suedia)
- cuticula chistului este subtire veziculele fiice proemina la exterior forma de ciorchine
- cel mai frecvent localizat in ficat
- dupa indepartarea chistului parenhim hepatic in miez de paine
- evolutia = insidioasa la aparitia simptomatologiei este inoperabil

CLASA TREMATODA
FASCIOLA HEPATICA
= viermele de galbeaza (infectie cosmopolita)
- parazit mai ales al animalelor ierbivore omul parazitat accidental
- aspect foliaceu, 4-5 cm, 2 fete ventrala/dorsala, corp acoperit de o cuticula solzoasa pe
fiecare solzisor cate un spin
- pe fata ventrala :
- anterior 2 ventuze (bucala+ventrala)
- intre ventuze por genital in care se deschid ambele aparate
reproducatoare(masculin/feminin) hermafrodit
- parazitul adult se gaseste in reteaua canaliculelor biliare intrahepatice nu poate ocupa
canaliculul decat daca se rasuceste
- la maturitate elimina oua (element de diagnostic) ajung in vezica biliara intestin
eliminate cu fecalele
- ouale sunt mari, ovale, au un opercul (asemanatoare, dar > botriocefal)
- NU sunt embrionate embriogeneza are loc in apa
- in decurs de 24h larva ciliata numita miracidium
- larva are nevoie e o gazda intermediara (Limnea= gasteropod)
- in corpul mecului se inmulteste si trece prin mai multe stadii larvare
- ultimul stadiu paraseste melcul are aspectul unei mici fasciole , dar cu o coada
puternica = cercarul
- cercarul inoata prin apa si se fixeaza cu ventuzele de plante sau de pietre isi
pierde coada stadiu imobil = metacercarul stadiul infectant (pe cale
digestiva, ierbivorele in special si mai rar omul)
- ajunsa in intestin, se elibereaza de invelis perforeaza peretele intestinului si
migreaza catre ficat perforeaza capsula si parenhimul in canaliculele biliare

- in cateva saptamani adult incepe sa elimine oua

- dpdv clinic manifestarile sunt strans legate de incarcatura parazitara
- 2 faze importante:
FAZA I manifesta, zgomotoasa, cand traverseaza peritoneul
- reactia peritoneala este foarte puternica: febra, frison, abdomen dur la palpare
manifestari de abdomen acut (DD cu apendicita/peritonita)
- eozinofilia (caloare medie 40%, max 60-80%) continua sa creasca, chiar si
dupa ce parazitul a parasit intestinul
- simptomele se remit dupa ce patrunde in ficat, dar pot continua in infectiile repetate
FAZA II intrahepatica, determinata de prezenta adultilor intracanalicular
- simptome de diskinezie biliara datorita drenajului biliar defectuos tulburari de
digestie
- blocarea canaliculelor biliare icter mecanic
- marirea ficatului datorita stazei biliare modificarea probelor hepatice
(transaminazele)
- diagnosticul de certitudine oua fiice in examenul coproparazitologic (pozitiv dupa 70 de
zile)
* trebuie luate in considereare ouale de pasaj (obtinute in urma ingestiei de fasciole adulte)
NU au semnificatie patologica!!! (ex: in urma consumului de ficat cu fasciole)

PARAGONIMUS WESTERMANI (paragonimioza)

- infectie putin raspandita areal insular (anumite zone restranse din China, Coreea,
Vietnam, Africa)
- gazda intermediara = crab dintr-o anumita specie caracterul limitat al raspandirii infectiei
- parazitul se aseamana cu Fasciola foliaceu, mai mic (~1cm); 2 ventuze, 1 por genital,
hermafrodit; rasucit catre partea dorsala aspect de boaba de cafea
- localizare: parenhimul pulmonar vezicule de cativa cm, rosii-caramizi contin 1-2
paraziti + lichid caramiziu, plin cu oua
veziculele localizate in special in zona marilor ramificatii ale arborelui bronsic si/sau la
periferia plamanului
- ouale seamana cu cele de Fasciola ovale, operculate, neembrionate embriogeneza in
apa
- ciclul biologic: crab(a 2-a gazda intermediara) in care se formeaza metacercarul pe
cale digestiva (carnea de crab nepreparata termic) traverseaza peretele intestinal
diafragm plaman
- simptomatologia: exclusiv pulmonara, foarte severa cand incarcatura parazitara este
mare
- tusea foarte productiva, cu deficit respirator, pana la insuficienta respiratorie
- moartea poate surveni fie prin IR, fie in urma unor accese de tuse severe ruperea de
vase mari hemoptizii puternice
- pot avea loc ruperi de vezicule sputa cu lichid caramiziu + oua + paraziti intregi
- complicatii severe datorate migrarii eratice a parazitului:
- localizare cerebrala: parazitul migreaza pe traseul vaselor de sange orif. naturale
de la baza craniului localizare cerebrala in final mor si se calcifica
- sputa poate contine oua evlolueaza doar in apa
- daca se inghite sputa ouale apar in fecale
* ouale = element de diagnostic