Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Definicin
Volver al comienzo
Volver al comienzo
La insuficiencia cardaca casi siempre es una afeccin crnica y duradera, aunque algunas
veces se puede desarrollar sbitamente. Dicha afeccin puede afectar el lado derecho, el lado
izquierdo o ambos lados del corazn.
A medida que se pierde la accin de bombeo del corazn, la sangre se puede represar en otras
partes del cuerpo como:
El hgado
El tracto gastrointestinal y las extremidades (insuficiencia cardaca derecha)
Los pulmones (insuficiencia cardaca izquierda)
Volver al comienzo
Aumento de peso
Inflamacin de los pies y los tobillos
Inflamacin del abdomen
Venas del cuello pronunciadas
Prdida del apetito, indigestin
Nuseas y vmitos
Dificultad respiratoria con la actividad o despus de acostarse por un momento
Dificultad para dormir
Fatiga, debilidad, desmayos
Sensacin tctil de los latidos cardacos (palpitaciones)
Signos y exmenes
Volver al comienzo
Un examen fsico puede revelar un ritmo cardaco rpido o irregular. Puede haber distensin de
las venas del cuello, hepatomegalia, edema perifrico (hinchazn de las extremidades) y signos
de lquido alrededor de los pulmones (derrame pleural).
Escuchar el trax con un estetoscopio puede revelar crepitaciones en los pulmones o sonidos
cardacos anormales. La presin sangunea puede ser normal, alta o baja.
El agrandamiento del corazn o la disminucin de su funcionamiento se pueden observar en
varios exmenes, incluyendo los siguientes:
Un ecocardiografa
Un cateterismo cardaco
Una radiografa de trax
Una TC de trax
Una IRM del corazn
Una gammagrafa cardaca nuclear (MUGA, RNV)
Un ECG que tambin puede mostrar arritmias
Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:
CSC
Anlisis bioqumico de las sangre
Sodio srico
BUN
Creatinina
Pruebas de la funcin heptica
cido rico en suero
Pptido natriurtico auricular (ANP) y pptido natriurtico cerebral (BNP)
Anlisis de orina
Sodio en la orina
Capacidad de la eliminacin de creatinina
Mediciones Swan-Ganz (cateterismo cardaco derecho)
Si se ha acumulado un exceso de lquido alrededor del saco que rodea el corazn (pericardio),
es posible que sea necesario eliminar dicho lquido a travs de una pericardiocentesis.
Tratamiento
Volver al comienzo
La insuficiencia cardaca requiere la vigilancia de la afeccin por parte del mdico. Esto
significa concertar citas de seguimiento por lo menos cada 3 6 meses, identificar y tratar
cualquier trastorno subyacente y hacerse una evaluacin peridica de la funcin cardaca. Por
ejemplo, de vez en cuando se realizar una ecografa del corazn o ecocardiografa para
evaluar la eficiencia con la que el corazn bombea la sangre con cada pulsacin o latido.
Es tambin responsabilidad de la persona afectada vigilar cuidadosamente y ayudar a manejar
la afeccin. Una manera importante de hacerlo es seguir diariamente un control del peso, ya
que un aumento puede ser un signo de retencin de lquidos y de que la funcin de bombeo del
corazn est empeorando. Es necesario asegurarse de hacerlo todos los das a la misma hora
cada da y en la misma balanza, desnudo o con pocas ropas.
Otras medidas importantes comprenden:
Tomar los medicamentos siguiendo las recomendaciones y llevar consigo una lista de
los mismos a todas partes
Limitar la ingesta de sal y de sodio
No fumar
Permanecer activo. Por ejemplo, caminar o montar en bicicleta esttica. El mdico
puede brindar un plan de ejercicios sanos y efectivos de acuerdo con el nivel de
insuficiencia cardaca que se posea y sobre la base de los resultados de las pruebas
que evalan la fortaleza y funcin del corazn. NO se debe hacer ejercicio los das que
se note aumento de peso a causa de la retencin de lquidos o si se siente malestar.
Si se tiene sobrepeso, es necesario reducirlo.
Descansar lo suficiente, incluso despus del ejercicio, despus de comer y de otras
actividades, ya que esto permite que tambin el corazn descanse. Igualmente se
recomienda mantener los pies elevados para disminuir la hinchazn.
Buscar alimentos en cuyas etiquetas se lea "bajo en sodio", "libre de sodio", "sin sal
adicionada" o "libre de sal". Es necesario verificar el contenido total de sodio en las
etiquetas de los alimentos y ser especialmente cuidadosos con los alimentos
enlatados, empacados o congelados. Un nutricionista puede ensear a entender la
informacin que viene en estas etiquetas.
No se debe cocinar con sal ni adicionar sal a los alimentos que se estn ingiriendo, en
su lugar se debe saborizar con pimienta, ajo o limn u otros condimentos. Es
igualmente necesario tener cuidado con las mezclas o combinaciones de condimentos
empacados, ya que usualmente contienen sal o derivados de la sal (como el glutamato
monosdico, MSG).
Se recomienda evitar los alimentos con un alto contenido natural de sodio como las
anchoas, las carnes (particularmente las carnes curadas, el tocino, los perros calientes,
los chorizos, la boloa, el jamn y el salami), las nueces, las aceitunas, los encurtidos,
el chucrut, las salsas de soya (soja) y Worcestershire, el tomate y otros jugos de
vegetales y el queso.
Es necesario tener cuidado cuando se come fuera de casa. Se recomienda consumir
alimentos al vapor, a la parrilla, horneados, cocidos y asados sin sal, ni salsa ni queso.
Las ensaladas deben consumirse con aceite y vinagre y no con salsas embotelladas.
A la hora del postre se recomienda la fruta fresca y los sorbetes.
Los inhibidores ECA como el captopril y el enalapril: estos medicamentos abren los
vasos sanguneos, disminuyen la carga de trabajo del corazn y se han convertido en
una parte importante del tratamiento.
Los diurticos: existen varios tipos de ellos incluyendo los tiazdicos, los diurticos del
asa y los diurticos ahorradores de potasio; estos liberan el cuerpo de lquido y de
sodio.
Los glucsidos digitlicos: aumentan la capacidad del msculo cardaco para
contraerse de una manera adecuada y previenen las alteraciones del ritmo cardaco.
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), como el losartan y el
candesartan que, al igual que los inhibidores ECA, reducen la carga de trabajo del
corazn; este tipo de medicamentos son especialmente importantes para aquellas
personas con baja tolerancia a los inhibidores ECA.
Los bloqueadores Beta: estos medicamentos son especialmente importantes para
aquellas personas con antecedentes de arteriopata coronaria.
Volver al comienzo
Volver al comienzo
Edema pulmonar
Insuficiencia total de la funcin del corazn (colapso circulatorio)
Arritmias, incluyendo las mortales
Volver al comienzo
Volver al comienzo
Se deben seguir las recomendaciones mdicas para el tratamiento de las afecciones que
puedan causar insuficiencia cardaca congestiva. Algunas de ellas son:
Enfermedades de las arterias coronarias, por lo general con un ataque cardaco previo
(infarto miocrdico).
Defecto muscular cardaco (cardiomiopata).
Alta presin sangunea (hipertensin).
Enfermedades de las vlvulas cardacas.
Medicamentos.
Dieta.
Actividades diarias.
Ejercicio.
Hbitos y estilo de vida.
Apoyo de familiares.
Los beneficios de cada medicamento se perdern o sern menores si usted no los toma
exactamente como lo indique el mdico. No tomar una de las dosis, o no comprar ms
medicamentos cuando se acaben, puede resultar en problemas muy serios. Tambin es
importante que no tome mayores dosis de las que le indiquen.
Asegrese de informar al mdico sobre otros problemas de salud y los medicamentos que
toma para stos.
Informe al mdico si toma medicamentos sin receta tales como la aspirina, los anticidos y los
medicamentos para el resfriado. Tambin infrmele de otros remedios que tome; para
asegurarse que no hay problemas con el uso combinado de stos y sus nuevos medicamentos.
Efectos secundarios
Cualquier medicamento puede tener efectos no deseados. Si los medicamentos que toma para
su condicin le causan cualquier efecto secundario, es importante que se lo diga al mdico o la
enfermera de inmediato. Ellos le pueden ayudar a evitar o aliviar los efectos molestos. Si los
medicamentos que le recetan inicialmente no son eficaces, existen otras alternativas.
Pregunte al mdico o la enfermera sobre los efectos secundarios que pueden resultar de
consumir sus medicamentos y:
Cuando existen otros problemas de salud o del corazn adems de la insuficiencia cardaca, es
probable que su mdico le recete otros medicamentos tales como aqullos para controlar la
alta presin sangunea.
Inhibidores de la enzima convertidora ("ACE inhibitors").
Se ha comprobado que estos medicamentos permiten que los pacientes que padecen de
insuficiencia cardaca vivan mejor y por ms tiempo. Los inhibidores relajan los vasos
sanguneos y ayudan a mejorar el latido del corazn. Algunos pacientes tienen que esperar
varias semanas antes de sentir los beneficios.
Dependiendo de su diagnstico y evaluacin iniciales, es posible que estos medicamentos
sean los primeros que se le receten. Dependiendo de sus sntomas, es posible que le receten
diurticos y digitales al mismo tiempo, o que se agreguen ms tarde.
Los inhibidores de la enzima convertidora que se usan en el tratamiento de la insuficiencia
cardaca son el captopril, enalapril, lisinopril y quinapril. Probablemente en el futuro se usarn
otros medicamentos de este tipo para la insuficiencia cardaca.
La mayora de los pacientes no sufren problemas cuando toman estos medicamentos. Cuando
se presentan problemas, los ms comunes incluyen:
Tos.
Mareo.
Irritaciones de la piel.
Diurticos
Al hacer que orine con ms frecuencia, los diurticos ayudan a eliminar los lquidos que se
pueden acumular en los pies, tobillos, piernas o abdomen (estmago). El olvidar tomar una de
las dosis de estos medicamentos puede causar hinchazn de estas partes del cuerpo o falta de
aliento cuando se acueste o realice actividades fsicas.
Los diurticos de uso ms comn son la hidroclorotiazida y la furosemida (Lasix).
El uso prolongado de diurticos puede resultar en que el cuerpo pierda potasio y causar otros
problemas. Para vigilar los niveles de estas sustancias es necesario realizar anlisis de sangre.
Para reemplazar el potasio en el cuerpo es probable que le recomienden:
Comer ms alimentos ricos en potasio, como los pltanos (guineos), las pasas, el jugo
de naranja y otros ctricos.