1.

LA SEXUALIDAD INFANTIL

Freud reconstruy la vida instintiva del nio, sin embargo, no tuvo la oportunidad de conocer
el psicoanlisis con su primer paciente Juanito, ya que este lo haca por medio del padre.
Sin embargo, fue a travs del psicoanlisis de adultos como descubri y describi la
sexualidad infantil, sus estadios, su polimorfismo, sus manifestaciones a lo largo de la
adolescencia; las modificaciones sucesivas aportadas a las diversas ediciones de su obra
muestran hasta qu punto estaba Freud preocupado por la reconstruccin de las etapas de la
sexualidad infantil.
De la concepcin popular del instinto sexual forma parte la creencia de que falta durante la
niez, no apareciendo hasta que el periodo de la pubertad. Constituye esta creencia un error
cargado de consecuencias graves, pues a ella, se debe principalmente nuestro actual
desconocimiento de las circunstancias fundamentales de la vida sexual.
La amnesia infantil, que oculta a los ojos de la mayora de los hombres, aunque no de todos,
los primeros aos de su infancia hasta el sptimo o el octavo Estas mismas impresiones
olvidadas, no por haberlo sido han desaparecido de nuestra memoria sin dejar hondsima
huella en nuestra vida psquica y haber constituido una enrgica determinante de todo nuestro
ulterior desarrollo. Se tratase de una amnesia anloga a aquella que comprobamos en los
neurticos con respecto a los sucesos sobrevenidos en pocas ms avanzadas de la vida y que
consiste en una mera exclusin de la conciencia (represin).
El proceso en el que las fuerzas instintivas sexuales son desviadas de sus fines sexuales y
orientadas hacia otros distintos, proceso al que se le da el nombre de sublimacin.

En el texto de Freud , Una teora sexual, se encuentra la descripcin sistemtica de las

etapas, de la sexualidad infantil, a la que los vulgarizadores han acudido con tanta
precipitacin; ha sido estudiada y completada por algunos psicoanalistas de la escuela de
Melanie Klein , segn la descripcin de Abraham.
Su sistematizacin, a travs de las etapas regresivas que manifiesta la clnica de las neurosis y
de las psicosis, constituye el objeto de discusiones importantes en los crculos psicoanalticos
contemporneos.
Es en la etapa oral, donde Freud describe la succin como una de las manifestaciones tpicas
de la sexualidad infantil. A propsito de la succin y del chupetear con movimientos rtmicos
y repetidos de los labios sin un objeto utilitario, al margen de toda absorcin de alimentos. Es
a lo que Freud considera que se trata de manifestaciones tpicamente sexuales. Es entonces,
que el nio pasa muchas veces de la succin a la masturbacin, la primera manifestacin de a
sexualidad infantil posee un carcter autoertico.
Est ligada al desarrollo de una zona ergena particular: la succin del pecho de la madre.
Los labios del nio se conducen como una zona ergena , la excitacin producida por la
clida corriente de la leche la causa de la primera sensacin de placer.
En la etapa anal, el contenido intestinal desempea el papel de cuerpo excitante al que el
nio, al principio considera como una parte de su cuerpo excitante al que el nio, considera
como parte de su cuerpo. Ms tarde ser un regalo que le sirve para probar, al darlo, su
obediencia y su obstinacin al negarse. Este regalo asumir la significacin de un nio que,
segn una de las teoras sexuales infantiles, se engendra al comer y nace por el intestino.

Freud tambin sostiene que el hecho de retener la masa fecal interviene como un excitante
masturbatorio de esta zona, de ah el frecuente estreimiento en los neurticos.
En la etapa genital, existe una zona ergena, que sin poseer desde el principio la primaca,
est destinada a jugar ms tarde el principal papel en el joven y en la joven.
Se organiza a partir de la sensibilizacin del glande y del cltoris alrededor de la funcin
miccional.
Freud describe en 1915, tres fases de la masturbacin en la evolucin de la vida sexual. La
primera corresponde a los periodos pregenitales y particularmente, al momento del desarrollo
de la fase oral. La segunda conoce su florecimiento en los aos que siguen, mientras que la
tercera fase, correspondiente al onanismo de la pubertad, es la nica que con mayor
frecuencia ha atrado la atencin de los observadores.
A la primaca creciente de la organizacin genital de la vida sexual corresponde el paso del
autoerotismo a la etapa objetal de la sexualidad, a la eleccin sexual real del objeto.
Freud describe los actos que hacen cesar la excitacin de los rganos genitales y que llevan a
la satisfaccin.
En 1915, Freud aade ciertas consideraciones sobre la pulsin epistemofilica, cuyos
componentes sexuales pueden percibirse.
Las pulsiones epistemofilicas se ven reforzadas tanto por los fenmenos de maduracin,
como por los acontecimientos que pueden tener lugar en la vida del nio.

Se le llama pregenital, a aquellas organizaciones de la vida sexual en las cuales las zonas
genitales no han llegado todava a su papel predominante. La primera de estas organizaciones
sexuales pregenitales es la oral y la segunda es sdico anal.
La sucesin afortunada de estas etapas y la buena integracin de las pulsiones que las
subtienen es indispensable para la organizacin de la sexualidad en el adulto. Las pulsiones
parciales del nio, estn mal ligadas entre s y son independientes en la bsqueda del placer.
2. EL TRAUMATISMO PATGENO Y LA EXPERIENCIA VIVIDA.
El psicoanlisis se trata de una cura esencialmente orientada en torno a los efectos catrticos,
ligados a la rememoracin de los acontecimientos con carcter.
El acontecimiento excepcional un papel decisivo en la infancia de los neurticos. Su carcter
peculiar, sirve para restar responsabilidad a los adultos y a la sociedad.
La valoracin del acontecimiento dramtico no carece, sino, hace pensar que tan solo cuentan
los conflictos educativos mayores, los grandes dramas familiares y tiende a restar importancia
a la actitudes ligadas a la organizacin de los caracteres de los padres.
La crisis no es ms que la sper estructura de un proceso evolutivo cuya realidad es mucho
ms decisiva en sus aspectos positivos y en sus aspectos negativos.
En todos los anlisis de histeria basada en traumas sexuales comprobamos que cierta
impresin recibida en una poca presexual y que no tuvieron efecto alguno sobre la nia,
conservan ms tarde, como recuerdos, su poder traumtico, cuando la joven, o mujer, llega a
la comprensin de la vida sexual.

3. EL VALOR DE LA CONSTRUCCIN DEL PASADO INFANTIL A TRAVS DEL

PSICOANLISIS DE LOS ADULTOS.
Freud tuvo siempre como objetivo reconstruir el pasado de los adultos a los que daba
tratamiento. Lo hizo tratando de encontrar el trauma generalmente sexual del que, segn l,
haban sido vctimas los histricos.
En este sentido es inconsciente todo el conjunto del pasado reprimido, que debe ser
reencontrado por el paciente gracias a la supresin de la amnesia infantil, consecuencia
tambin de la represin.
La vida fantasiosa permite otorgar otro significado al olvido y a la rememoracin. El
contenido inconsciente de la fantasa que sirve de objeto de la elaboracin a lo largo de la
cura psicoanaltica esta ciertamente ligado a las emociones que posiblemente no han sido
olvidadas, porque jams ha sido conscientes.
Existe cierta tipologa del olvido. Si el histrico generalmente queda satisfecho al reencontrar
recuerdos olvidados en la neurosis obsesivas, el olvido consiste sobre todo en la supresin de
los vnculos entre las ideas y los afectos. De ah el aislamiento de ciertos recuerdos.
El sueo, como las fantasas, nos hace conocer ciertos acontecimientos que pudiera hacer sido
olvidados y que el paciente no puede recordar. La teora psicoanaltica sigue fiel a la idea del
influjo determinante de las experiencias pasadas e infantiles sobre la organizacin psquica de
los adultos. En la evolucin de la cura psicoanaltica, la situacin a la que conduce el empleo
del mtodo llamado de las asociaciones libres conduce a la desaparicin imperceptible de las
fronteras del pasado y del presente.

CAPTULO VI LA HISTERIA EN EL NIO Y EN EL ADOLESCENTE

LEBOVICI

La histeria en el nio ms joven es menos reconocible que en los adolescentes, ya que la

aparicin de las manifestaciones clnicas solo pueden hacerse retrospectivamente, cuando el
desarrollo somatosexual da un sentido a acontecimientos traumatizantes sobrevenidos en la
infancia. Esto es a lo que Freud llam protonpseudos (primera mentira).
En su manual de psiquiatra, J. de Ajuariaguerra , recuerda que los casos de histeria son ms
frecuentes en las nias. Describe formas de expresin somtica que se traducen por trastornos
motores, trastornos sensitivos y sensoriales, en particular cegueras histricas y crisis de
histeria prximas, segn l, al sonambulismo. Los estudios hormonales han llevado a ciertos
autores a relacionar la crisis de histeria con la espasmofilia.
J.M. Sutter(1968) estudi la histeria en el nio y en el adolescente, dice que la histeria
aparece como un trastorno del desarrollo cuya evaluacin suele ser favorable, por lo menos ,
si no contina durante la adolescencia.
En el nio, adems de las crisis nerviosas, este autor recuerda diversas manifestaciones de la
histeria: como el sonambulismo, pseudoparlisis, astasiabasia, contracturas o actitudes
viciadas, etc.
Freud estim que el traumatismo sexual infantil produca efectos slo con posterioridad,
cuando el organismo hubiera conocido algunas transformaciones necesarias, Anna Freud

habla de una anorexia histrica a los veintesiete meses y relaciona directamente anorexia,
histeria y represin.
Proctor (1958) describe como histricos a los trastornos psicomotores del nio pequeo,
caracterizados por la descarga pulsional directa a nivel del cuerpo.
J.P. Sichel y G.Poupies (1973) estiman que es inconcebible la aparicin de la histeria antes de
los 4 aos.
B. Cramer (1977) describe la histeria como vicisitudes del investimento del cuerpo, as
mismo , estudia las relaciones entre la histeria y la epilepsia. Definir los lmites de la histeria
infantil para distinguirlos de la simulacin y de la mitomana.
De manera general, la calumnia de los nios hacia los adultos adopta diversas formas. Es una
de las mejores maneras de las que dispone el nio de esta edad para expresar la negacin de
sus deseos. La negacin e aqu la forma en que se expresa el deseo inconsciente y el
fantasma subyacente. Los fantasmas de adopcin, de nacimientos ilustres y disimulados son
frecuentes y forman parte de las ensoaciones banales. Se trata esto de fantasas histricas.
El estudio catamnstico de estos casos muestra el parentesco del ncleo histrico con la
evolucin psictica con manifestaciones psicopticas.
A veces se clasifica al mutismo psicgeno en el marco de la histeria infantil. De hecho, se
trata de un mutismo extrafamiliar, de casos de nios que hablan en el seno de la famiia pero
se callan fuera. Estos casos no pueden ser considerados como histricos.
El silencio de estos nios est relacionado con la inhibicin de la comunicacin verbal. Se
trata de sujetos que presentan una actitud extraa ante cualquier situacin nueva. El registro

patolgico sera ms bien de orden fbico, como si la presencia del extrao desencadenara un
estupor fbico incontrolable, dado el carcter de las situaciones fobgenas.
La expresin a travs del mutismo de la angustia de castracin, ligada a la culpabilidad
edpica, puede ser considerada como una conversin simblica: la correspondencia directa
entre el sntoma y el conflicto neurtico otorga de hecho al primero una significacin
simblica, en la que se reconoce la marca de la histeria.
La ausencia de formaciones reactivas, lo masivo y uniforme de los desplazamientos y
simbolizaciones a nivel del cuerpo, suscitan el problema de la debilidad de la organizacin
defensiva, de lo masivo de la organizacin preconsciente y del dbil poder de atraccin de lo
reprimido primariamente.
Al discutir la continuidad entre conversin y psicosomtica, B. Cramer insiste en el hecho de
que se trata de sujetos que sufren a menudo trastornos subjetivos que inducen a discutir las
relaciones existentes entre trastornos funcionales y conversin.
La histeria aparece caracterizada por los falos del contrainvestimiento y de la represin
secundaria a expensas del ello y de las emergencias del inconsciente, es imposible ignorar que
las manifestaciones histricas en el nio no pueden estar sino mal estructuradas y que
corresponden a las imprecisiones de clasificacin.
Cuando existen fobias muy constrientes, antes o durante el perodo de latencia, podra
reconocerse como organizacin mental especfica una posible psicosis (prepsicosis), dada la
importancia de los procesos primarios, o una psicopata amenazante, o finalmente la histeria.

El objeto edpico es prohibido por el supery cuyo rigor se ve reforzado por los traumatismos,
es decir, los fantasmas y los traumatismos sexuales, elaborados a partir del investimiento
pulsional.
El predominio de la histeria en la nia podra explicarse por su dificultad para integrar las
posiciones flicas. Para defenderse contra la angustia de castracin , inseparable de su
organizacin edpica, el nio puede utilizar su supery, mediante proyecciones fbicas. La
identificacin secundaria al adre resulta ms fcil, la proyeccin fbica permite el desarrollo
de los aspectos prohibidos del supery, mientras que la pulsin edpica invertida se inviste
sobre el ideal del yo paternal
La histeria est caracterizada por contrainvestimientos rudimentarios, sin proyeccin o
desplazamiento suficiente. Existen importantes fijaciones orales, como separadas de las
representaciones flicas y de las fantasas en las que aqullas se expresan segn compromisos
simblicos. De hecho, la oralidad llama al acto, como si la pulsin no pudiera representarse
en la fantasa.
Fenichel (1953), estima que la tendencia a la dramatizacin incluye tambin la imposibilidad,
por parte de los nios estudiados, para utilizar el lenguaje, al verse obligados a contentarse
con la descarga motriz. Esta versin del acting out, es una de las hiptesis acerca de la
tendencia a la dramatizacin del sujeto que luego resultar ser un nio histrico.
Las manifestaciones de la histeria de conversin en el adolescente no justifican un estudio
prolongado, puesto que son muy semejantes a las observadas en el adulto.
En la conversin ocurrida en la pubertad, la represin no basta y siempre aparecen
mecanismos de proyeccin en el cuerpo y de escisin en el funcionamiento mental.

CAPTULO VII LAS FOBIAS INFANTILES Y ALGUNAS OTRAS FORMAS DE

ANSIEDAD INFANTIL
LEBOVICI

Freud habla acerca de los estados de angustia particulares de la infancia segn dos vas
convergentes.. En el primero distingue las fobias de otras formas de ideas fijas con las que
la psiquiatra clsica les confunda, y describe la especificidad de este sntoma: construccin
del objeto fobgeno por proyeccin a partir de conflictos intrapsquicos, huida o inhibicin
motriz para evitar la situacin, con lo que los lugares o los objetos cobran un carcter
amenazador , y, secundariamente, posibilidad de construir un objeto contrafbico. Este
sntoma predomina en la histeria de angustia.
En el segundo, habla de que la teora de la sexualidad infantil comprende estos conflictos
intrapsquicos y elabora el concepto de neurosis infantil , a partir del cual los signos de
ansiedad del nio adquieren un nuevo significado.
En la teora psicoanaltica , el concepto de conflicto intrapsquico est relacionado con el de
la sexualidad infantil. En la historia del pensamiento psicoanaltico, el conflicto se preent
primero como la represin de la sexualidad infantil. En la historia del pensamiento
psicoanaltico, el conflicto se present primero como la represin de la sexualidad por la
educacin y por la realidad (incapacidad del nio para satisfacer sus deseos). Se trataba
entonces del conflicto entre libido e instintos del yo.
Otto Rank consider el nacimiento como una experiencia inicial de peligro a la que ningn
ser humano escapa y que se reactualizara en algunas situaciones de separacin o de cambio
en el entorno.

Freud (1926, refuto la construccin terica de Otto Rank al mostrar que para el nio que
acaba de nacer, la madre no est todava constituida como un objeto.
De todos modos, al inferir unos procesos psquicos del mismo orden en todos los miedos
infantiles que no son claramente explicables mediante una experiencia penosa anterior, la
teora psicoanaltica no les ha facilitado la tarea a los psiquiatras infantiles, que necesitan
signos clnicos pertinente para distinguir los nios que corren serio peligro de convertirse en
sujetos afectados de neurosis invalidantes o de estados psicopatolgicos ms graves, que
aquellos que sabrn arreglrselas con su angustia.
La evaluacin de los signos manifiestos de ansiedad del nio, en partculas las fobias,
tropieza con dos obstculos mayores, el primero de orden clnico y el segundo terico.
1. La clnica puramente descriptiva resulta a menudo engaosa. La discordancias entre los
testimonios de los padres y lo que cuentan los nios son muy frecuentes, y eso en ambos
sentidos. Los padres captan los miedos de sus hijos en funcin de sus propias experiencias
pasadas o actuales. Las proyecciones y las negaciones dificultan a veces el desciframiento de
sus descripciones. Es decir, resulta muy difcil evaluar la intensidad de la angustia a partir de
lo que el propio nio cuenta.
2. Esta dificultad resulta en la heterogeneidad de las nociones de neurosis infantiles y de
estado neurtico patolgico del nio, nociones que forman parte de dos discursos distintos.
Neurosis infantil es un concepto de la teora psicoanaltica , que remite a los fantasmas
inconscientes del adulto y a su historia tal y como es reconstruida permanentemente en esta
bsqueda de la continuidad que representa la cura psicoanaltica.

Lebovici (93) ha recordado recientemente, la neurosis infantil, contenido latente de las

neurosis del adulto, no es el recuerdo de experiencias infantiles vividas como tales y que
podran ser halladas de nuevo sino el producto de reorganizaciones y de reinscripciones
retrospectivas. Si bien las huellas mnsicas de experiencias infantiles son los materias de esta
elaboracin progresiva, la relacin de estas huellas con la expresin manifiesta de la angustia
infantil no es inmediata.
Desde las primeras semanas el beb presenta comportamiento que demuestra su capacidad
para efectuar cierto nmero de discriminaciones, tanto en sus reacciones consideradas
positivas, como en sus elementales reacciones negativas.
El hecho de que un estado de afecto, cuyo origen no es siempre fsico, puede aparecer, durar y
modificar, aunque sea con brevedad, las relaciones entre el beb y su madre, con lo que sta
cobra un valor negativo, implica la existencia de procesos psquicos contradictorios: el
investimiento de la madre se ve as modificado por la proyeccin de un objeto interno
desagradable, constituido a partir de las experiencias precedentes.
El lactante no estaba en situacin de peligro y su malestar tan slo da fe de la organizacin
de la continuidad psquica.
La reaccin de evitacin ante un rostro o un personaje no familiar, su ausencia, es a veces
indicio de autismo infantil precoz y su excesiva intensidad un signo de psicosis simbitica.
Los procedimientos destinados a salir del estado de malestar dependen en gran parte de la
respuesta de los adultos. El primer menos familiar alcanzado por una actitud
discriminatoria puede ser el compaero de la madre, que a menudo resulta ser el padre del
nio.

La contraactitud de los padres juega as un papel determinante en la mayor o menos extensin

de esta fobia inicial, as como en se destino.
Es necesario hacer algunas observaciones:
1. Una tal triangulacin puede ser considerada como un primer esbozo de complejo de
Edipo. Pero ste tan slo se organiza, en sus caractersticas fundamentales, despus de
una cierta evolucin de los procesos identificatorios entre los cuales la identificacin
proyectiva.
2. Esta triangulacin constituye una de las primeras operaciones de clasificacin. El
personaje no-madre se reconoce como perteneciente a la misma clase que la madre pero
sin sier ella. Esta operacin puede ser considerada como un primer tiempo en la
organizacin del campo notico del lenguaje infantil.
3. El valor hostil atribuido al otro remite, en un plano terico, a la escisin del objeto
madre, objeto que funciona ahora tanto durante la ausencia fsica de sta como en su
presencia.
La oposicin entre visto y no visto, entre visible e invisible, antes pretexto de juego con
objetos escondidos y vueltos a encontrar se carga de un nuevo sentido. Lo no visto, espacio
en el que se sita la madre ausente, se vuelve amenazante como (y en lugar de) la imagen
reprimidad de la madre odiada. Lo invisible es lo que ocurre detrs del nio, fuera de su
habitacin, del otro lado de la pared, en la oscuridad, en la negrura. Es la fuente misma de la
excitacin externa y del displacer incontrolable.
Los deseos de muerte hacia las imagos parentales se manifiestan en el miedo a los fantasmas,
cuya aparicin sera una terrorfica eventualidad.

La angustia aparece en nios que no se haba separado nunca de sus padres hasta la entrada en
la escuela. A veces tambin es muy intensa en aquellos nios que han sufrido mltiples
separaciones, aunque ms a menudo parecen resultar insensibles a este nuevo cambio en su
condicin, cosa que, sin embargo, no resulta ms ventajosa.
Si bien el miedo a la escuela disminuye bastante rpidamente en la mayor parte de los casos,
es posible observar tres formas evolutivas particulares:
La inhibicin y el miedo a la escuela pueden no desaparecer. Son casos raros, de difcil
interpretacin. Pueden tratarse de psicosis infantiles prximas a las psicosis simbiticas
descritas por M. Mahler, en los primeros aos, como para que los padres no se alarmen ante
una atipia tan evidente. En otros casos, se trata de organizaciones difciles de evaluar, dada la
importancia de la interaccin familiar.
B. Bornstein public en 1949 , un resumen del psicoanlisis de un nio de cinco aos que
representaba diversos signos de ansiedad y en particular una fobia escolar. Cuando, ya de
adulto, lo trat S.Ritvo , estaba afectado por una neurosis obsesiva.
El sntoma no suele formar parte de los tems utilizados en epidemiologa, probablemente a
causa de las discusiones acerca de la difcil delimitacin entre fobias y miedos banales que
hace muy insegura la recogida de datos.
Se sabe que en la edad adulta las neurosis se reparten de forma casi igual entre los dos sexos,
con un ligero predominio para el femenino, y que, en ambos grupos, se encuentran en igual
nmero recuerdos o fantasas referidas a angustias infantiles, ligadas o no ligadas. Las teoras
psicoanalticas respecto a las fobias infantiles quedaron marcadas por las controversias entre
Anna Freud y Melanie Klein.

CAPTULO VIII OBSESIONES Y NEUROSIS OBSESIVA EN EL NIO.

LEBOVICI

Las obsesiones de los nios cubren un campo muy vasto que se extiende desde la normalidad
hasta la psicosis.
Ya que es exacto que los nios ms neurticos presentan a menudo, simultneamente fobias y
obsesiones.
Anna Freud, aconseja no clasificar entre las obsesiones las diversas formas de adiccin
(alcoholismo, toxicomana, bulimia, tabaquismo, etc.) que para ella expresan no un conflicto,
sino la fuerza plena de una necesidad del ello.
Freud (15) las estereotipias de nios deficientes y las actividades ritualizadas en relacin con
objetos transicionales, aunque estos ltimos, en la medida en que permiten la creacin de un
espacio de ensoacin, forman parte de las condiciones de posibilidad de sntomas neurticos
ulteriores.
El estudio clnico de las obsesiones, describe en sus sntomas, que tanto el nio, como el
adulto, hace de su obsesin, durante un largo tiempo, una religin privada: el respeto a ritos
ocultos, durante ciertas horas del da, le permite cumplir tranquilamente con sus ocupaciones
el resto del tiempo, lo que explica que los psiquiatras vean relativamente pocos obsesivos.
Comnmente los padres de nios obsesivos presentan una estructura obsesiva. Las obsesione
chocan con las tendencias racionalizantes de los adultos: una madre meticulosa aprecia la
limpieza manitica de su hijo en lo que concierne a las comidas, pero se preocupa cuando el

chico pregunta si no se ha tragado un hueso al comer un alimento que carece de ellos, como el
queso.
Es evidente que las satisfacciones inconscientes que las obsesiones de los nios procuran a
los padres no estn necesariamente ligadas a una analoga de carcter entre unos y otros.
La necesidad de controlar al otro constituye un aspecto importante de los pacientes obsesivos.
Para que la consulta tenga lugar, hace falta que algo modifique en el equilibrio que liga al
nio con su medio.
Las ideas obsesionantes tienen por objeto o bien al propio nio, o bien, a un ser querido o su
sustituto, representado como si estuviera sucio, degradado o fuera vctima de malos tratos.
La duda caracteriza a la mayor parte de estas ideas obsesionantes. A menudo reside en
problemas metafsicos o religiosos. Como dice Freud, se trata en el fondo de una duda sobre
el amor. Quien duda de su amor, duda de todo lo dems, y particularmente de las
precauciones conjuratorias que adopta para luchar contra la duda.
En la medida en que las explicaciones racionales no tienen ninguna accin sobre la duda
obsesionante, el nio tiende a apartar las ideas que le disgustan por otras representaciones,
igualmente irracionales , y que toman a su vez un giro compulsivo..
Los rituales son muy habituales, aun cuando la tolerancia demostrada ante ellos por el entorno
es muy variable. Freud, describi inmejorablemente estos rituales y actos compulsivos.
El ceremonial neurtico consiste en pequeos manejos, adicciones, restricciones y arreglos
puestos en prctica siempre en la misma forma o con modificaciones regulares, en la
ejecucin de determinados actos de la vida cotidiana.

Freud, contribuye que cualquier actividad puede convertirse en acto compulsivo cuando se ve
complicado con pequeas adiciones o adquiere un ritmo por medio de pausas y repeticiones.
No hay que esperar encontrar una delimitacin precisa entre el ceremonial y los actos
compulsivos. En su mayor parte los acto compulsivos proceden de un ceremonial.
Entre las acciones compulsivas, algunas van encaminadas a verificar que el nio, o aquello
que le pertenece , permanece limpio o bien a conjurar la suciedad. El orden de la habitacin,
el aseo se prolongan interminablemente a causa de dudas cada vez ms intensas.
Ciertos tics pueden ser considerados como actos compulsivos particulares.
Los tics infantiles, suelen depender de la actitud de los padres, adquieren un carcter
obsesivo. Los tics polimorfos de la enfermedad de los tics presentan a menudo un carcter
inquietante y en ocasiones se integran en una estructura preneurtica o prepsictica. Es difcil
prever el porvenir de la personalidad de un nio en funcin solamente de sus tics.
Los tics ms graves son ciertamente aqullos que estn aislados, son expresivos y altamente
simblicos.
El contenido de la enfermedad est constituido por prohibiciones e impedimientos (abulias)
que en realidad no hacen ms que continuar la obra de los actos obsesivos al estar ciertas
cosas completamente prohibidas y otras permitidas solo a condicin de obedecer a un
ceremonial prescrito.
La neurosis obsesiva es la consecuencia de un movimiento progresivo, de un esfuerzo de
curacin con respecto a un estado psictico precoz, y no de una regresin ante el conflicto
edpico.