Perspectiva neuropsicologa del autismo infantil

Durante la investigacin del trastorno autista la neuropsicologa se ha convertido en la

herramienta ms precisa en estudio de este, siendo la que incluye el estudio de las
disfunciones cerebrales, cognitivas y comportamenteales con signos y sntomas especficos
entre los que resaltan la dificultad en la integracin social, comunicacin y la presencia de
actividades restringidas y repetitivas. Las principales consideraciones de estas alteraciones
se evidencian en como el nio percibe, se relaciona y aprende del mundo. (Cabanyes,1999).
Inicialmente estas caractersticas fueron enmarcadas en un trastorno generalizado del
desarrollo TGD, sumndose a la discusin sobre las consideraciones dentro de los manuales
de manejo y su concepcin; solo fue hasta que el DSM III incluye el termino autismo
infantil que se dejo de confundir con otras trastornos y alteraciones infantiles como la
psicosis, esquizofrenia entre ortos pautado los criterios de diagnsticos.
Fue as como se empez a crearse pautas de diagnostico con los sntomas especficos de las
altaricones del desarrollo infantil, ampliando la precocidad en la deteccin permitiendo
discriminar su origen segn la etapa, las que pueden ser durante el periodo prenatal o
natal, aun con estas especificacin los padres solo se percatan de esta situacin
aproximadamente a los 18 meses de vida, pues es cuando se supone el nio debe desarrollar
su lenguaje empieza a establecer relaciones con su medio.
Es importante tener en cuenta el aspecto cognitivo del nio ya que es el que permite
clasificar el trastorno y sus repercusiones a nivel social respecto a la interaccin y la
adaptacin a este. El coeficiente intelectual bajo no debe ser el nico aspecto de base para
el diagnostico, otros tastarnos presentan un declive en esta rea, por ,o que debe usarse
como referencia. La memoria es otro aspecto relevante en el desarrollo del TEA, pues los
nios puede tener una buena retencin aunque presentan dificultades con la memoria de
trabajo y declarativa. Algunos tericos refieren que el bajo desarrollo de la memoria
declarativa no es un indicador preciso del TEA, ya que depende de la relacin de lo que se
memoriza con lo que se debe recordar. (OShea, 2005).
Otro aspecto a considerar es la atencin, los nios con TEA son capaces de concentrar su
atencin en actividades especificas, permitindole realizarlas una y otra vez; el
inconveniente se presenta en el momento en que la atencin se determina en informacin
del entorno con un requerimiento de ejecucin, siendo secundario a los recursos implcitos
en la atencin. (Pascualvaca et al. 1998). El lenguaje es un referente importante en la
deteccin del TEA, pues es el primer indicador preocupante en el desarrollo de un nio, al
no presentar una recepcin y expresin claras de este. El lenguaje receptivo es comnmente
malinterpretado por un desinters cooperativo, a diferencia del expresivo ya que los tono
inusuales en la produccin de sonidos llaman la atencin de los cuidadores.
Tambin aspectos en la precepcin son relevantes en este proceso, al ser un elemento
importante en la interaccin con el medio y el desarrollo social, segn (Rinehart 2000-

2002) los menores poseen dificultad en la percepcin de los detalles de un objeto dejando
solo una imagen global. Cabe recalcar que los problemas a nivel de la percepcin implican
alteraciones o desordenes en la percepcin sensorial. La motricidad aun cuando es un
aspecto relevante tiende a vincularse a comportamientos en diversos trastornos por lo que
no se han trazado especificidades sobre el tema. Es as como brevemente se ha descrito la
complejidad y amplitud del TEA, revelando que aun hay aspectos que evaluar e indagar a
fondo para caracterizar aspecto del trastorno con el fin de brindar diagnsticos fiables y
adecuados para los pacientes.
Para concluir el primer tema que se presento anteriormente se describe que el autismo es
una patologa complicada que enmarca a diversos sujetos con caractersticas similares
aunque heterogneas, siendo estas las principales causas de los diferentes factores a tomar
en cuente para su diagnostico y tratamiento. Esta problemtica se ve reflejada en que los
conocimientos que actualmente tenemos sobre la etiopatogenia del autismo son an muy
rudimentarios lo que dificulta notablemente la comprensin del cortejo sintomtico. Por
esta misma razn, seguimos hablando de espectro autista para describir entidades que,
posiblemente, tengan una etiopatogenia distinta. (Cabanyes, 1999, p. 1.) De aqu parte la
importancia de indagar sobre las funciones ejecutivas y su papel en el desarrollo de este
trastorno.
A continuacin se abordara es el trastorno de atencin-hiperactividad, indicndolo como
un desorden en la conducta que se presenta al inicio de la infancia, caracterizado por
conductas impulsivas, desinters y falta de atencin se presentan antes de los 7 aos y
repercuten directamente en el rendimiento acadmico, social y familiar, en la etapa adulta
afecta el mbito laboral. Igualmente se seala como una alteracin del desarrollo cerebral,
con sntomas reflejados en el comportamiento y las emociones en los diversos ambientes
del ser humano. La personas con trastorno de atencin-hiperactividad y los trastornos
disruptivos TDAH no presentan inters en las actividades que consideren difciles,
impuestas o complicadas; estas actividades con demanda de esfuerzo cognitivo suelen
generar preocupacin o estrs en estos individuos. Es por ello que requieren el desarrollo de
actividades que impliquen activacin, manejo de estrs, vigilancia, responsabilidad y
disciplina esto segn (Pineda, 2006).
Explicado lo anterior entendemos porque la escuelas es el escenario principal del desarrollo
del TDAH, siendo all donde tenemos el primer contacto social y con a autoridad.
Continuando con el tema encontramos el trastorno negativo desafiante TND que hace
referencia a una aversin por las normas reflejada en conductas de desinters, enojo,
irritabilidad con el fin de no cumplir normas o figuras de autoridad, esto se refleja
claramente en la etapa preescolar y va transformndose con la edad en posiciones
conflictivos, intransigente, con los parmetros normativos de los adultos inicialmente con
los padres. Esto evoluciona hasta el punto de crear conflicto ante cualquier organizacin
social comportndose de manera burlona y desinteresada, cuando estas situaciones se ven

inclinadas a desfavorecerlos culpan a los dems de sus errores y problemas, estos

individuos tienden a ser rencorosos, egostas, envidiosos y manipuladores. (Jain, Palacio,
Castellanos, Palacio, Pineda, Restrepo et al, 2007; Palacio et al 2004; Thapar et al., 2005).
En cuanto al trastorno disocial o de conducta TD. Encontramos que es un comportamiento
enfocado o dirigido a atentar contra la violacin de los derechos de los dems, se muestran
revelados al cumplimiento de los lineamientos y principios bsicos de la convivencia en
sociedad, no les importa causar daos fsicos, se ve claramente activa en dos momentos, e
primero en la etapa de la infancia temprana y la preadolescencia; el segundo en la
adolescencia. Estos individuos tienen tendencias a presentar conductas delictivas violentas
con consecuencias considerables en las personas directamente afectadas (Moffit, 1993).
Por la similitud o congruencia de las conductas de estos trastornos se categorizan en un
mismo nivel que depende de factores como genticos, de crianza, la edad, genero y de
idiosincrasia, denominadlos as como trastorno disruptivo del comportamiento TDC esto
cuando los sntomas de cada trastorno se manifiesta de un modo u otro y afectan la
convivencia en cualquier entorno ya mencionado; estos trastornos se pueden presentar en
diversas conjugacin ya incluya TDAH, TDN Y TD o TDAH TDN que al final crearan
trastornos de conducta antisocial TCA.
Especifican sobre los factores que causaran este tipo de trastornos encontramos el
gentico, que precisa de una disposicin de un gen dominante o codominate que
desencadenen este tipo de conductas, claro el ambiente de crianza tambin contribuye en
este aspecto; segn los estudios relazados las diversas implicaciones genticas van
predispuestas al desarrollo pre, peri y pos natal como fetos con bajo peso, hipoxias natales,
exposicin a sustancias psicoactivas, o sustancias qumica en el ambiente. Respecto a esto
se han realizados estudios de asociacin y ligamiento para comprender como la interaccin
de los factores desarrollan los sntomas un conjunto creando un nuevo trastorno. Esta
polmica existente sobre cules son las caractersticas hereditarias nos lleva a la
implementacin de la teora de los endofenotipos la que trata de desliar los patrones para
as especificarlos.
Por otra parte tenemos los factores ambientales los que hacen referencia los contactos pre,
peri y pos natales inicialmente como si la madre consuma bebidas alcohlicas, fumaba, era
maltratada, etc. En este aspecto se realizaron investigaciones que arrojaron hallazgos
importantes frente a que los nios cuyas gestaciones presentaban estas conductas, en un alto
porcentaje sufran de TDAH. La adversidad social tambin es un factor precipitante en el
desarrollo de estos trastornos pus el ambiente en el que el nio crece brinda parmetros de
convivencia fundamentales para la vida adulta. La neurofisiologa est presente como
influencia en estos trastornos pues las sustancias como la dopamina, serotonina,
noradrenalina, serotonina al ser neurotransmisores que estimulan areas especificas,
pueden provocar reacciones en las funciones del sistema nervioso central creando
conductas especificas referente al TDAH, TD. La fisiopatologa de la actividad cerebral es

un referente importante en el diagnostico y posible tratamiento de este tipo de trastornos.

Estos se pueden llevar a cabo por medio de resonancias magnticas, electroencefalogramas,
tomografas entre otras que permiten la visualizacin de las areas cerebrales afectadas por
TDAH.
Es importante recalcar que para llegar a un diagnostico adecuado se deben tener en cuenta
cada uno de los criterios aqu mencionados pues en conjunto permiten tener un panorama
exacto de las conductas consideradas no adecuadas en los seres humanos, es cierto que son
amplios y variados los signos y sntomas de los trastornos comportamenteles pero debe
agotar cada recurso, no es aceptable conociendo los avances en el estudio de estos
trastornos errar, pues las consecuencias pueden ser catastrficas para el paciente y quien lo
atiende.
Cabanyes, J. (1999). Una perspectiva neuropsicolgica del autismo infantil. Primer
Congreso Internacional de Neuropsicologa por Internet. Noviembre.

Cukier, S. H. (2005). Aspectos clnicos, biolgicos y neuropsicolgicos del Trastorno

Autista: hacia una perspectiva integradora. Revista Argentina de psiquiatra, 16, 273-278.